Isto é o que é realmente como dissolver seu enchimento

Elizabeth, 26 anos, esperava anos para realçar os lábios. “Praticamente no minuto em que pude pagar por conta própria, [comecei a receber enchimento]," ela diz. Era 2019 e os “lábios do Instagram” eram isso. Durante sua primeira consulta, ela comprou uma seringa de Juvéderm Volbella. Quando seus lábios finos aceitavam apenas metade da seringa, seu injetor, uma enfermeira (NP) em uma spa médico, sugeriu que ela usasse o resto no queixo - uma área que nunca foi uma insegurança para Elizabeth. "Eu definitivamente tive que ser persuadida", diz ela. “Mas o NP dizia: 'Se você não gostar, vai desaparecer em seis meses'.” 

Elizabeth agendou um retoque, conforme indicado, e depois continuou a receber preenchimento de ácido hialurônicor injeções a cada seis meses nos próximos dois anos. A cada visita, ela comprava uma seringa para os lábios - e se sentia compelida a usar qualquer sobra de gel em outras partes do rosto (bochechas, sob os olhos), apesar de raramente desejar.

Eventualmente, Elizabeth se viu cheia demais, ela diz, seu rosto em forma de coração agora decididamente redondo, com inchaço imprevisível nos lábios e inchaço persistente sob os olhos. “O pouco que coloquei sob meus olhos criou o que você pode pensar como uma bolsa de olho, mas estava no lugar errado, no meio do meu rosto.”

Conheça os especialistas:

• Cabana do Jonathan, MD, é cirurgião plástico facial certificado em Arlington, Virgínia.
• Lara Devgan, MD, é um cirurgião plástico certificado na cidade de Nova York.
• Paul Jarrod Frank, MD, é um dermatologista credenciado na cidade de Nova York.
• Elizabeth Houshmand, MD, é um dermatologista certificado em Dallas.
• Flora Levin, MD, é oftalmologista certificado e cirurgião oculoplástico em Westport, Connecticut.
• Ben Talei, MD, é um cirurgião plástico facial certificado em Beverly Hills.
• Jessica Weiser, médica, é um dermatologista credenciado na cidade de Nova York.

Embora o uso de preenchimento de Elizabeth tenha sido conservador em comparação com alguns (não é incomum que os pacientes comprem várias seringas em uma sessão única), os médicos que entrevistamos para esta série dizem que sua experiência é típica daqueles que acabam mais cheios do que o pretendido. Ela recebeu mais preenchimento do que o ideal, em intervalos muito frequentes, com base em informações ruins - que o ácido hialurônico “desaparece” em um momento previsível e que não se deve desperdiçar um único cc de uma seringa.

Quando os lábios de Elizabeth incharam inesperadamente durante a gravidez, há pouco mais de um ano, ela começou a pesquisar como dissolver enchimento com hialuronidase, uma enzima injetável. “Eu até me juntei a um daqueles hialuronidase grupos. Oh, meu Deus, eu estava enlouquecendo ”, diz ela, referindo-se aos grupos de apoio online que agora existem para pacientes que alegam efeitos colaterais da hialuronidase. (Mais sobre isso em breve.)

Meses após o parto, Elizabeth se encontrou com um dermatologista certificado na cidade de Nova York, que removeu cerca de 90% de seu preenchimento (de suas bochechas e lábios) usando hialuronidase sob orientação de ultrassom (para $3,000). O ultrassom permite que os provedores vejam abaixo da pele e dissolvam as partículas de preenchimento com mais precisão. O médico pôde ver na imagem que parte do gel havia se integrado ao tecido mole das bochechas de Elizabeth. Ele disse que "pode ​​​​inchar quando estou doente [ou se] eu comer certas coisas", lembra ela, mas no final das contas ele sugeriu deixá-lo sozinho, pois não era óbvio a olho nu.

Mas Elizabeth queria remover mais - "me deixa nervosa por ter isso lá" - então ela foi ver um cirurgião plástico facial certificado na cidade de Nova York para duas rodadas adicionais de dissolução ($ 1.250 total). Ainda insatisfeita com a aparência de suas olheiras, Elizabeth agora está explorando outras opções, incluindo preenchimento novo, meticulosamente colocado para camuflar suas cavidades; injeções de PRP para melhorar o tom e a textura da pele; e/ou microagulhamento de radiofrequência para engrossar a pele e ajudar com o inchaço residual que tende a ir e vir.

Nesta história:

• O dissolvente é o novo enchimento?
• Quem está dissolvendo o preenchimento - e por quê?
• O que exatamente é hialuronidase?
• A hialuronidase é segura? Quais são os efeitos colaterais?
• Como é dissolver o preenchimento com hialuronidase?
• Quanto custa para dissolver o enchimento?
• A linha de fundo

O dissolvente é o novo enchimento?

Se você ler as duas primeiras parcelas de Os arquivos de preenchimento, você já sabe que as injeções de hialuronidase para dissolver o preenchimento estão em alta: as estatísticas mostram que, apesar da persistência popularidade dos injetáveis, as reversões de preenchimento estão em ascensão, uma espécie de reação ao “rosto do Instagram” e uma era de extravagância em uso injetável.

Ao longo da última década, o preenchimento tem sido usado com muita frequência para tentar alcançar objetivos irrealistas, sejam os onipresentes megalips ou um “facelift líquido” equivocado com sua marca registrada. Dermatologista da cidade de Nova York certificado pelo conselho Jessica Weiser, médica, acredita que esta é a principal razão pela qual ela e seus colegas agora estão enfrentando multidões de “rostos supercheios, pastosos e distorcidos”, diz ela.

Dermatologista certificado pelo conselho Paul Jarrod Frank, MD, vê seu quinhão de fadiga de enchimento Na cidade de Nova York. “Pelo menos dois pacientes por dia virão especificamente para a reversão”, diz ele. “Eu examino frascos de Vitrase [hialuronidase] por dia em meu consultório. Não é um tipo de coisa que aparece uma vez na lua azul, você está procurando-no-atrás-da-geladeira.

Ele relaciona o aumento nas reversões e revisões de filler à crescente “comoditização” de filler injeções: um certo segmento da “cultura do spa médico é sobre 'quantas seringas posso vender para os pacientes?'” ele diz. “[Alguns] desses [injetores] têm muito pouco treinamento e são incentivados por apenas uma coisa: dinheiro.” 

Quem está dissolvendo o preenchimento - e por quê?

Conforme relatamos anteriormente nesta série, o excesso de preenchimento não apenas cria uma estética estranha, mas também pode levar à obstrução do canal linfático e acúmulo de fluido, função muscular limitada (que pode causar expressões tensas) e estiramento permanente dos tecidos moles ao longo do tempo, de acordo com para Ben Talei, MD, um cirurgião plástico facial certificado em Beverly Hills.

Mas o dissolver não é domínio exclusivo do exagerado. Os médicos também o usam para corrigir ofensas menores, como lacrimejamento deixado inchado por um gel mal colocado e, ainda mais prevalente, a questão da migração de preenchimento labial.

Olivia, 29, começou a preencher os lábios depois de se formar na faculdade. “Eu sempre soube que tinha lábios finos, mas foi só quando minhas amigas [e eu] começamos a usar kits de lábios que percebi que era muito difícil para mim preencher meus lábios com o produto”, diz ela. “Meus amigos tinham lábios mais carnudos, então me senti excluída e comecei a questionar o que havia de errado com meus lábios.”

Quando Olivia se mudou da Flórida para Nova York em 2019, ela marcou uma consulta com o Dr. Frank, esperando uma rotina de preenchimento labial. Em vez disso, ele recomendou uma reversão total. “Embora eu estivesse feliz por ter lábios mais cheios, nunca percebi como eles estavam até falar com o Dr. Frank”, lembra Olivia. Ele apontou as áreas onde o preenchimento havia saído dos limites, distorcendo a linha dos lábios, e sugeriu dissolver o preenchimento para restaurar sua forma natural e estabelecer uma lousa limpa. (Olivia estava recebendo seu preenchimento em um consultório médico, não em um spa médico, na Flórida.) 

“A quantidade de preenchimento em seus lábios não estava apenas criando uma protuberância acima de sua borda vermelha [linha labial], mas a o alongamento dos tecidos estava borrando a linha dos lábios”, explica o Dr. Frank, “o que vemos com muita frequência em pessoas com lábios cheios demais.” 

Depois de reduzir cuidadosamente o preenchimento de Olivia e avaliar sua anatomia facial, ele notou que, quando Olivia sorria, seu lábio superior se curvava e desaparecia. Para ajustar isso, ele fez um lip flip - injetando uma pequena dose de neuromodulador (como Botox) no músculo acima do lábio para ajudar a transformá-lo um pouco. Ele então reencheu os lábios dela com Belotero, um gel de ácido hialurônico que, diz o Dr. Franks, é “quase mais suave do que real [volumizante] enchimento”. É o mais leve e tolerante do grupo, acrescenta ele, e “retém a menor quantidade de água”, tornando-o menos propenso a inchar.

Sabendo que o antigo preenchimento de Olivia havia se espalhado acima da linha dos lábios e que “a rota de migração já havia sido pavimentado”, o Dr. Frank adotou uma abordagem lenta e conservadora ao preencher, para não “mandá-lo por esse caminho de novo."

A dissolução do preenchimento com hialuronidase também pode servir como um remédio para um subconjunto diferente de pessoas cansadas do preenchimento: aquelas que simplesmente estão cansadas da seringa. “Vejo muito isso nas olheiras – [as pessoas] não querem continuar preenchendo”, diz Flora Levin, MD, oftalmologista certificado e cirurgião oculoplástico em Westport, Connecticut. “Eles preferem fazer uma cirurgia [na pálpebra inferior] e apenas viver suas vidas.” 

Outros médicos compartilham anedotas semelhantes sobre pacientes trocando preenchimento por alternativas mais permanentes, seja rinoplastia, implante de queixo, lifting labial ou lifting facial. Para pacientes mais velhos que estão considerando a cirurgia e desejam dissolver o preenchimento, “costumo marcar algumas consultas de facelift antes de começarmos”, diz o Dr. Weiser. “O cirurgião plástico e eu coordenaremos a dissolução do [preenchimento do paciente] dentro de alguns meses após seu procedimento cirúrgico, para que não se sintam mal nesse ínterim, porque é um procedimento bastante drástico [mudar]."

Nem todos os casos de esgotamento de preenchimento levam a uma cirurgia. Uma vez livres do preenchimento, muitas pessoas optam por adotar suas proporções naturais. Depois, há aqueles que, após um breve hiato, voltam aos injetáveis, adotando um novo plano de jogo na segunda vez. Lara Devgan, MD, uma cirurgiã plástica credenciada na cidade de Nova York, nos conta que quando ela começa a trabalhar com alguém que foi preenchido demais e depois dissolvido, o primeiro passo tende estar “criando estrutura em vez de apenas adicionar volume”. Ela faz isso definindo “os principais pilares de sustentação do rosto” – as maçãs do rosto, mandíbula e queixo.

O que exatamente é hialuronidase?

Não importa o acelerador, o interesse pelo dissolvente se intensificou nos últimos anos, diz o Dr. Talei. O mesmo acontece com a confusão que o envolve, acrescenta ele, alimentado em parte pela já mencionada hialuronidase fóruns.

Hialuronidase (que atende pelos nomes de marca Hylenex ou vitrase) é uma enzima injetável, uma cópia de uma proteína encontrada no corpo, que é usada para dissolver preenchimentos de ácido hialurônico. Além de atenuar um efeito indesejado (como bochechas exageradas) ou corrigir um erro (migrou, irregular ou caso contrário, preenchedor “ruim”), a enzima é essencial para gerenciar a rara emergência de preenchimento que é uma doença vascular oclusão. Se um preenchimento de ácido hialurônico for inadvertidamente injetado em uma artéria, ele pode interromper o fluxo sanguíneo para a pele ou os olhos, levando potencialmente à perda de pele, cicatrizes ou até mesmo cegueira. Inundar a área de tratamento com hialuronidase imediata e repetidamente é a maneira mais segura de restaurar o fluxo sanguíneo e evitar catástrofes.

Embora seja uma prática padrão em estética, o preenchimento de fusão é tecnicamente um uso off-label para hialuronidase, já que o medicamento não é aprovado pela FDA para esta ou qualquer outra indicação cosmética. Classificada como um “modificador da permeabilidade tecidual”, a hialuronidase deve ser injetada em conjunto com outros fluidos ou medicamentos para aumentar sua absorção e difusão; tem sido usado para esta finalidade para mais de 80 anos. Cabana do Jonathan, MD, um cirurgião plástico facial certificado em Arlington, Virgínia, diz que às vezes acrescenta hialuronidase ao seu anestésico local durante a cirurgia “porque ajuda a espalhar o anestésico - ele se move muito bem."

Por esse motivo, a hialuronidase pode ser difícil de controlar quando usada como eliminador de preenchimento. “Este não é um tratamento pontual”, observa o Dr. Cabin. Tentar suavizar uma protuberância discreta ou uma saliência ao longo da linha dos lábios, por exemplo, pode inadvertidamente acabar com toda a gordura que você esperava preservar. Dito isso, ao direcionar pontos pontuais, os médicos geralmente injetam a solução com uma agulha para precisão. Para uma cobertura mais ampla, eles geralmente optam por uma cânula. Em todos os casos, “existe uma arte em esculpir as coisas tanto quanto preenchê-las”, diz o Dr. Frank. "Você nem sempre quer derreter todo o enchimento - você [pode] apenas querer tirar a parte ruim."

E lembre-se, tanto o ácido hialurônico quanto a hialuronidase existem naturalmente no corpo. Um componente de nossa pele, tecido conjuntivo e paredes dos vasos sanguíneos, o ácido hialurônico fornece suporte estrutural e hidratação para tecidos moles, mas está sendo constantemente degradado por nossa própria hialuronidase antes de ser reconstruído - uma espécie de célula serviço de limpeza. A hialuronidase sintética, do tipo injetado, pode diminuir de forma semelhante nossas moléculas inatas de ácido hialurônico - esgotando o pele ao redor do local da injeção e enfraquecimento dos vasos sanguíneos (olá, hematomas) - mas esses efeitos são considerados curta duração.

A hialuronidase é segura? Quais são os efeitos colaterais?

Quando usada criteriosamente, a hialuronidase é considerada segura – e vital em casos de oclusão vascular. Ainda assim, você não precisa cavar fundo para encontrar a hialuronidase histórias de terror: alegações de pacientes de que o dissolvente danificou irreparavelmente seus tecidos, causou perda de volume, reentrâncias e flacidez.

Cabin, por exemplo, não acredita que a hialuronidase possa destruir irreversivelmente nossos tecidos moles - e a ciência parece estar do seu lado. A estudo de 2018 sobre os efeitos da hialuronidase no tecido humano descobriram que as alterações cutâneas induzidas pelo dissolvente, como depressões, são temporárias, resolvendo-se em 48 horas após o tratamento. Outro estudar estima que o corpo leva apenas 15 a 20 horas para restaurar o ácido hialurônico perdido.

O Dr. Frank também não está convencido de que a hialuronidase seja deletéria para a pele de uma forma permanente. “Não há estudos reais para provar isso; Não estou tão preocupado com o que acho que é um mito”, diz ele. “Já injetei milhares de unidades de uma vez e nunca vi nenhum prejuízo. Ele destrói o ácido hialurônico, tanto natural quanto injetado, mas seu corpo produz ácido hialurônico de volta a cada 48 horas, em quantidades enormes.”

Então, como explicar a deflação e os defeitos duradouros que alguns afirmam ter experimentado após a dissolução? Cabin teoriza que esses chamados efeitos colaterais provavelmente não estão relacionados à própria enzima e mais uma questão de perspectiva: os usuários de preenchimento de longa data se acostumam com sua aparência voluptuosa; torna-se sua norma. Eles também desconhecem as mudanças relacionadas à idade que ocorreram enquanto o preenchimento estava no lugar. O Dissolver, apenas fazendo seu trabalho, pode desmascarar uma nova realidade. E especialmente para pacientes com excesso de preenchimento, retornar a uma linha de base não aumentada - ou linha de base mais olheiras, cavidades e papadas nunca vistas antes - pode ser chocante.

Uma vez dissolvido, o dano tecidual induzido pelo preenchimento também pode vir à tona. “Para muitas pessoas que abusaram de enchimentos e têm fadiga de enchimento, o que acontece quando você derrete todo esse enchimento? Eles percebem que agora têm pele solta e flácida”, diz o Dr. Frank. "Mas isso não é da hialuronidase - é de você encher demais o rosto por anos." 

Isso não quer dizer que a hialuronidase opere sem deixar vestígios. Alguns dos médicos que entrevistamos testemunharam certas desvantagens do dissolvente. “Definitivamente, vemos pele enrugada e murcha devido ao excesso de hialuronidase”, diz o Dr. Weiser. “A pele pode desinchar mesmo com pequenas doses de hialuronidase, já que quase 50% do ácido hialurônico produzido inatamente pelo corpo existe na pele. Mas normalmente o vemos se recuperar alguns dias após a injeção de hialuronidase”.

Para minimizar os efeitos colaterais, a Dra. Weiser dilui seu dissolvente com solução salina e frequentemente combina as injeções com uma solução para o mesmo dia. tratamento estimulador de colágeno, como o Sofwave baseado em ultrassom ou um microagulhamento superficial de radiofrequência, como o Secret RF. Em sua experiência, isso ajuda a manter a integridade da pele enquanto impulsiona o processo de cicatrização.

O Dr. Talei descobriu que, quando os pacientes foram excessivamente preenchidos por mais de um ano e depois foram dissolvidos agressivamente, sua camada SMAS - o sistema musculoaponeurótico superficial, ou tecido fibroso que liga a pele ao músculo - pode sofrer dano. É como um golpe duplo: muito enchimento injetado repetidamente estica o SMAS ao longo do tempo, roubando sua elasticidade. Em seguida, o dissolvente rouba sua capacidade de reter água, fazendo com que o tecido encolha e colapse na ausência de enchimento. Como resultado, a pele sobrejacente geralmente parece escura, explica o Dr. Talei, porque o SMAS seco e achatado não reflete mais bem a luz.

“Se uma face superpreenchida for dissolvida em, digamos, seis meses, é improvável que haja qualquer sequela [ou consequência negativa]”, acrescenta. Mas “se uma grande quantidade de preenchimento permanecer lá por mais de um ano, é muito provável que cause problemas permanentes”.

O Dr. Talei insiste, no entanto, que “o dissolvente não é perigoso”. Quando manuseado corretamente, “é uma ferramenta fantástica quando precisamos nos livrar do preenchimento”. Exceto o reação alérgica rara (que pode incluir anafilaxia em menos de 0,1% dos pacientes), geralmente pode ser usado sem problemas, principalmente naqueles que ainda não estão sobrecarregados. Os tecidos saudáveis ​​começam a se reidratar dentro de uma semana, diz ele, e, finalmente, “recuperam, sem problemas”.

Como é dissolver o preenchimento com hialuronidase?

Se você optar por dissolver o preenchimento de ácido hialurônico, parcial ou principalmente, escolha um médico que seja bem versado em hialuronidase. Há muito poucos dados publicados sobre esse uso cosmético - o que significa que não há um consenso claro nem diretrizes sobre a estratégia ou dosagem - por isso é crucial ver alguém que realiza dissolve com frequência (semanalmente, se não diariamente) com um protocolo testado e comprovado.

A Dra. Weiser, por exemplo, tem sua rotina de reversão controlada. Além de diluir sua hialuronidase para amortecer sua concentração e tratar a pele com algum tipo de energia estimulante de colágeno apenas antes de se dissolver, ela normalmente “escolhe uma área que parece mais distorcida, seja um templo ou uma lágrima, e vai devagar”, ela disse. diz. Para referência, em um rosto muito preenchido, ela injeta 100 a 200 unidades, no máximo. Ao ajustar áreas menores ou cenários menos extremos, ela usará cerca de 20 a 40 unidades, seletivamente. Se ela estiver preenchendo o preenchimento em vez de removê-lo totalmente, o paciente pode exigir menos.

Uma vez que “ninguém quer mudar de uma aparência para outra completamente diferente da noite para o dia”, diz o Dr. Weiser, a maioria dos médicos dissolver apenas uma ou duas áreas de cada vez, com pequenas doses, e depois consultar os pacientes novamente em duas a quatro semanas para determinar a próxima passos.

Diz o Dr. Cabin, “Eu os trago de volta por dois motivos: para avaliar e ver se eles precisam de mais dissolução ou querem injetar um novo preenchedor de uma forma mais maneira direcionada”. A hialuronidase tende a fazer a maior parte de seu trabalho dentro de 48 horas, mas o corpo responde rapidamente com inchaço, que pode durar dias. Por esse motivo, acrescenta o Dr. Cabin, “nunca tento reabastecer ou avaliar logo após a dissolução, porque todas as apostas são canceladas com o inchaço”. Você não pode realmente ver o que é o quê.

Além de dar tempo para o inchaço diminuir, adiar o tratamento por “pelo menos quatro a seis semanas a partir a data de dissolução ”dá aos pacientes a chance de se ajustar ao seu novo rosto e evita o reabastecimento instintivo, diz Elizabeth Houshmand, MD, um dermatologista certificado em Dallas. “Depois que eles se acostumarem com a aparência [sem preenchimento], eles podem optar por não reabastecer naquela área que dissolvemos.”

Normalmente, o Dr. Frank faz com que os pacientes esperem pelo menos duas semanas para reabastecer após a dissolução - a menos que o preenchimento indesejado tenha sido apenas colocado e não teve tempo de alterar os tecidos. “Se alguém vier até mim e disser: 'Oh, Deus, eu fui a este spa médico. Fiz meus olhos pela primeira vez. Parece que tenho travesseiros sob os olhos, posso derretê-los e, quatro dias depois, eles podem voltar [para um enchimento novo].” 

O processo de dissolução pode ser desagradável, adverte o Dr. Cabin: “As pessoas às vezes se surpreendem por ser mais doloroso do que recebendo enchimento. As injeções tendem a queimar, devido ao pH da solução, e hematomas são comuns, já que a enzima sai do vaso paredes fracas. “Você pode parecer mais abatido após a dissolução do que após o preenchimento”, ressalta o Dr. Cabin. “Mas se você não se machucar e superar o desconforto das próprias injeções, é uma recuperação bastante benigna.” (Cada paciente é diferente, é claro. Olivia diz que sentiu apenas uma leve picada e não experimentou nenhum hematoma. “Depois de dissolver, minha boca não estava tão pesada”, diz ela. “Eu não percebi quanto peso estava lá.”)

Enquanto alguns pacientes (como Olivia) ficam satisfeitos após uma única rodada de dissolvente, outros (como Elizabeth) requerem várias sessões para obter melhores resultados. Diz o Dr. Talei: “Quanto mais [preenchimento] você tiver no rosto - e quanto mais tempo você o tiver - mais difícil será administrar”.

Além disso, as pessoas às vezes ficam surpresas ao saber que não podem reabastecer logo após a dissolução. “Se alguém teve olhos inchados por quatro anos e esse tecido foi esticado, eles podem não ser mais candidatos ao preenchimento”, diz o Dr. Frank. “Talvez eu tenha que mandá-los para uma blefaroplastia [cirurgia da pálpebra superior e/ou inferior]. Talvez eu tenha que fazer recapeamento com laser de CO2 [para firmar a pele]. Ou talvez eu tenha que fazer um pouco dos dois.”

Quanto custa para dissolver o enchimento?

A dissolução geralmente começa em torno de US $ 400, mas pode chegar a milhares. O custo específico de um tratamento com hialuronidase pode variar enormemente com base em vários fatores, incluindo a dose de hialuronidase necessária para reduzir ou remover o gel ofensivo, o número de sessões necessárias para realizar o trabalho e, em alguns casos, se o ultrassom é usado ou não para localizar o filler.

A dosagem é amplamente determinada pela quantidade de preenchimento em jogo e as áreas a serem tratadas. Diz o Dr. Houshmand: “Os lábios podem exigir uma sessão, dependendo de quanto produto está presente, enquanto o meio da face geralmente [requer] várias sessões.” A técnica originalmente utilizada para colocar o preenchedor também pode influenciar na facilidade com que dissolve. Os géis de ácido hialurônico que foram depositados em minúsculas gotículas são mais fáceis de digerir pela enzima do que aqueles que foram injetados em grandes bolhas.

Também vale a pena notar: certos tipos de enchimento se degradam mais rapidamente do que outros. Os preenchimentos Juvéderm Vycross - Voluma, Volbella, Vollure, Volux - são notoriamente resistentes e geralmente levam mais tempo (e hialuronidase) para se dissolver do que outros ácidos hialurônicos, diz o Dr. Houshmand. Por esse motivo, ajuda o médico a saber a marca do preenchedor que está procurando (pergunte sempre ao seu injetor!). Diz o Dr. Frank: “Isso faz uma grande diferença no número de unidades [de hialuronidase] que uso”.

Em sua experiência, acrescenta, algumas marcas de massa são muito mais fáceis de derreter do que outras. Restylane clássico e Restylane Lyft, por exemplo, demonstraram dissolver-se mais facilmente do que outros enchimentos em 2021 estudar publicado no Jornal de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética.

A linha de fundo

A reversão do preenchimento exige pelo menos tanta habilidade e arte quanto injetá-lo - e o procedimento apresenta riscos e repercussões. “Cada intervenção vai causar um efeito borboleta no rosto”, diz o Dr. Devgan. “Não há como deixar o universo imperturbável.” Assim, a palavra "reversão" neste contexto é realmente um equívoco. Pense nisso, diz o Dr. Weiser: “Se você tivesse permitido que um rosto envelhecesse sozinho sem preenchimento, o resultado seria muito diferente de um resultado de preenchimento dissolvido. De fato, remover o preenchimento, na medida do possível, não restaurará seu rosto estado pré-injetável - saiba disso desde o início - mas a dissolução pode servir como um trampolim, aproximando você de um local de facilidade e autenticidade.

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