Meu acne hormonal é meu relacionamento mais longo até agora: tenho lutado com minha pele por mais de uma década. Dizer que foi uma jornada seria o eufemismo do século. Vou poupá-lo dos detalhes de tudo que tentei na esperança de curar meus problemas de pele - é um longo lista - mas para mim, o golpe duplo de espironolactona (uma medicação oral frequentemente prescrita para tratar a acne hormonal feminina) e a pílula anticoncepcional foi a chave para ter uma pele clara e feliz por anos.
No entanto, quando parei com os dois medicamentos enquanto tentava engravidar, minha acne voltou com uma vingança. Eu chorei (muito), minha confiança estava em baixa, e empilhei camadas de Corretivo sem filtro ColourPop, minha escolha para lidar com fugas.
Conheça os especialistas:
- Carmen Castilla, MD é dermatologista certificado e instrutor clínico de dermatologia no Mount Sinai, na cidade de Nova York.
- Mohiba Tareen, MD é dermatologista certificado em Roseville, Minnesota.
- Kelsey Holmes, MMS, PA-C é assistente de um médico em Roseville, Minnesota.
Depois que engravidei do meu filho em 2020, minha pele clareou novamente; permaneceu assim até cerca de um ano de idade, quando voltou ao seu estado inflamado e infeliz com aparições regulares de profundas e dolorosas cistos no meu queixo e mandíbula. Obrigado, hormônios!
“Durante a gravidez, há um aumento dramático nos níveis de estrogênio e progesterona, [o que] para muitas mulheres ajuda a clarear a pele”, explica Carmem Castela, MD, dermatologista certificado pelo conselho e instrutor clínico de dermatologia na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai, na cidade de Nova York. Nos primeiros seis meses após o parto, as mulheres que amamentam têm pouca flutuação nos níveis hormonais, mas as coisas podem mudar logo depois, à medida que os hormônios se equilibram aos níveis pré-gravidez. “Essas flutuações recomeçam, levando à recorrência da acne em muitos casos” – como o meu.
Você pode estar se perguntando: "Kara, por que você simplesmente não volta a tomar os remédios?" Porque eu não sou não tentando engravidar novamente. A espironolactona é contraindicada durante a gravidez porque bloqueia os hormônios masculinos, que podem interferir no desenvolvimento da genitália em um feto masculino. Quanto aos anticoncepcionais orais, bem, obviamente você não pode tomá-los se estiver tentando engravidar. Então fui procurar outras soluções e descobri um novo medicamento, chamado Winlevi, que parecia ajudar a curar minhas fugas a curto prazo.
Nesta história:
- O que É Acne Hormonal? E por que pode ser tão difícil de tratar?
- O que é Winlevi e como funciona?
- Minha opinião sobre Winlevi
O queÉAcne Hormonal? E por que pode ser tão difícil de tratar?
Em geral, acne hormonal são espinhas císticas que aparecem na parte inferior das bochechas, mandíbula e parte superior do pescoço. "A acne hormonal é causada por uma sensibilidade às flutuações nos níveis hormonais. Normalmente, isso está ligado a flutuações hormonais normais durante o ciclo menstrual", explica o Dr. Castilla. "No entanto, ter esse tipo de acne não significa necessariamente que haja um desequilíbrio hormonal mensurável; é mais frequentemente uma sensibilidade da pele às flutuações normais do nível hormonal."
Existem muitos fatores que contribuem para a acne hormonal, incluindo genética, flutuações hormonais e condições médicas como síndrome dos ovários policísticos (SOP). Como resultado, pode ser mais difícil de tratar do que outros tipos de acne.
"A acne hormonal pode ser tratada com muitos dos mesmos medicamentos que usamos para qualquer tipo de acne: agentes anti-inflamatórios tópicos [como niacinamida], retinóides, e isotretinoína, [um medicamento oral prescrito]", diz Mohiba Tareen, um dermatologista certificado em Minnesota; Eu vou à clínica dela para tratamento. Certas pílulas anticoncepcionais, incluindo Ortho Tri-Cyclen, também são aprovadas pela FDA para tratar a acne porque ajudam a equilibrar as flutuações hormonais que podem causar fugas. E o medicamento para pressão arterial espironolactona, aprovado pela FDA em 1960, tem sido usado off-label para tratar a acne hormonal em mulheres por cerca de duas décadas. Outros tratamentos incluem tópicos, como Difere em (adapaleno) e ácido azelaico.
É importante notar aqui que a espironolactona não é o único tratamento para acne que você não deve usar quando está grávida ou tentando engravidar. O alto nível de vitamina A em um retinóide também pode ser prejudicial para um bebê em desenvolvimento.
Por causa desses obstáculos, eu estava procurando algo que pudesse ajudar a acalmar minha pele sem interferir no planejamento familiar. Digite Winlevi, um tópico de prescrição para acne que alguns dizem que poderia substituir a espironolactona como tratamento para acne hormonal. Foi aprovado pela FDA em 2020 - o primeiro novo medicamento para acne aprovado desde Accutane em 1982. Depois de ouvir coisas boas e ficar curioso sobre qualquer coisa que possa me ajudar, marquei uma consulta com meu dermatologista e compartilhei minha história, com todos os seus altos e baixos, na esperança de experimentar este novo creme prescrito.
O que é Winlevi e como funciona?
Winlevi é um novo creme prescrito para acne hormonal que deve ser aplicado nas áreas afetadas duas vezes ao dia. "Winlevi, nome genérico clascoterone, é um andrógeno tópico - ou hormônio masculino - bloqueador", explica o Dr. Castilla. "Seu mecanismo exato de ação não é conhecido, mas acredita-se que iniba os receptores de andrógenos nas glândulas sebáceas, levando à diminuição da produção de sebo."
Winlevi é aprovado pela FDA para pessoas de 12 anos ou mais e pode ser usado por homens e mulheres, diferenciando-se de espironolactona que, devido aos seus efeitos colaterais, é prescrita apenas para mulheres (os homens desenvolveram seios enquanto tomavam o medicamento). "[Winlevi] é o único produto tópico para acne que visa a produção de óleo que leva à acne", observa o Dr. Tareen. “Também gosto que este medicamento seja seguro para uso em homens e pacientes transgêneros que não podem tomar as opções orais”. (Como o Winlevi é aplicado topicamente, ele apenas bloqueia os hormônios masculinos na pele; não apresenta os mesmos riscos que a espironolactona oral, que pode bloquear os hormônios masculinos no corpo.)
Outra razão pela qual estou interessado no Winlevi e porque ele parece ser adequado para minhas necessidades: "Este produto é [também] uma ótima opção para quem desejam evitar ou ter efeitos colaterais [como ganho de peso ou tontura] de contraceptivos orais e/ou espironolactona, [respectivamente]", diz Kelsey Holmes, MMS, PA-C, um médico assistente certificado pelo conselho da Tareen Dermatology. (Holmes tem tratado minha pele e receitou Winlevi para mim.)
Você deve aplicar Winlevi duas vezes ao dia, de manhã e antes de dormir. É um creme espesso que parece hidratante, mas não é totalmente infalível de usar. "Uma quantidade relativamente grande de creme precisa ser aplicada na pele para receber uma dose eficaz", diz o Dr. Castilla.
O creme é muito grosso e demora um pouco para se acostumar, mas gosto da textura e não tive nenhuma irritação; se você tem pele muito oleosa, porém, pode não ser um bom ajuste devido à textura pesada. Para evitar um tom branco na pele, descobri que definitivamente tenho que massagear o creme, mas após a aplicação, é fácil aplicar camadas hidratante e maquiagem por cima. E parece hidratante ao longo do dia.
Como o Winlevi ainda é relativamente novo, os resultados iniciais foram mistos para dermas e seus pacientes. "Fiquei muito animado quando soube que este novo medicamento foi aprovado", diz o Dr. Castilla. “Eu vi isso como uma alternativa para espironolactona com menos potenciais efeitos colaterais sistêmicos. Para alguns, funcionou bem, geralmente se for combinado com um retinóide.” Adicionar um retinóide pode ajudar a diminuir inflamação e normalizar a renovação das células da pele, explica o Dr. Castilla, visando essencialmente todos os grandes fatores que levar a acne.
“No entanto, para outros, causou um tipo muito específico de acne pustulosa, [uma grande espinha cheia de pus]”, continua o Dr. Castilla. “Pessoalmente, prescrevi-o com menos frequência do que pensava devido à sua imprevisibilidade.” surtos de acne que são diferentes da acne habitual de seus pacientes, acrescentando que ela ainda prescreve Winlevi - mas não como primeira linha opção. Em vez disso, ela prescreve para aqueles que não podem ou não querem tomar espironolactona, incluindo homens, aqueles que experimentaram efeitos colaterais da droga e aqueles para os quais outros regimes tópicos falharam.
Winlevi pode ser mais caro do que outros tratamentos tópicos e produtos de venda livre. E como o Winlevi é um tratamento mais recente, ainda não há opções genéricas disponíveis para ele. O preço do Winlevi varia dependendo do seu seguro, mas pode variar de US$ 482 a US$ 672. A espironolactona tem uma opção genérica, por isso pode custar cerca de US $ 5, dependendo do seu seguro e farmácia.
Minha opinião sobre Winlevi
Eu tenho usado Winlevi duas vezes por dia por cerca de 12 semanas em conjunto com um limpador de enxofre, um tópico para o rosácea ao redor do nariz (Metronidazol) e um retinóide suave (Adapaleno), todos prescritos durante minha consulta com Holmes. Minha rotina de cuidados com a pele é todos prescrições, o que significa que o preço não é exatamente barato (cerca de $ 260 com seguro), mas neste momento estou disposto a tentar qualquer coisa para ver os resultados.
Tem sido muito fácil incluir o Winlevi em minha rotina, já que minha programação diária foi reduzida a apenas produtos prescritos e um hidratante com FPS. (eu usei CeraVe's AM Loção Hidratante Facial com FPS 30 por cerca de uma década.)
De acordo com o Dr. Tareen, Winlevi demonstrou em estudos de segurança ser rapidamente metabolizado para uma forma inativa, limitando sua atividade sistêmica. Ainda assim, diz Holmes, "não deve ser usado durante o planejamento ativo da gravidez, pois não há dados de segurança sobre gravidez ou amamentando neste momento." Caso eu engravide novamente em breve, pararei imediatamente de usá-lo, juntamente com meu tópico retinóide. (E espero que a gravidez signifique que minha pele clareia novamente.)
Minha pele, algumas semanas antes de iniciar o Winlevi.
Minha pele, 12 semanas depois.
Vou ser sincero: não vi os resultados surpreendentes e rápidos com os quais sonhava. Winlevi pode levar alguns meses para mostrar melhora, mas depois de três meses definitivamente não estou vendo os mesmos tipos de resultados do tópico que experimentei com espironolactona.
Mas em meu contato mais recente com Holmes, ela diz que está satisfeita com o que estamos vendo até agora. Cerca de 11 semanas depois, fiz um peeling químico - uma mistura de fenol, ácido retinóico e salicílico - e o tratamento parece ajudar a esclarecer um pouco as coisas. Ainda assim, os grandes cistos sob a pele que surgem logo antes da minha menstruação não podem ser domados por nenhum ácido, por mais poderoso que seja. Pretendo fazer uma série de três peelings para ver se isso faz diferença.
Também pretendo continuar com o Winlevi na esperança de que ainda faça um milagre na minha pele, mas tenho lidado com meus problemas hormonais acne tempo suficiente para saber que é apenas parte de quem eu sou e não há muito que eu possa fazer para mudar isso até terminar de ter filhos. Quando esse dia chegar, você saber Vou voltar a tomar espironolactona e a pílula assim que for seguro. Então, em algum momento, as coisas vai melhorar. Até lá, vou respirar fundo, passar o corretivo e seguir em frente.
A acne é difícil - e quando você é um adulto com acne, pode ser especialmente frustrante quando muitas das informações disponíveis não levam em consideração as nuances de tratá-la na idade adulta. Esta história faz parte da Allure’sGuia de Acne Adulto, que inclui as melhores dicas e recomendações de produtos para o tratamento da acne adulta. Desde os produtos que os dermatologistas usam em suas próprias erupções até análises em primeira pessoa dos mais novos e promissores tratamentos em consultório para acne hormonal teimosa, nós o cobrimos.
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