Se uma imagem vale mais que mil palavras, então uma varredura cerebral pode fazer mais do que apenas mostrar a atividade cerebral simples. Certo? Pelo menos, essa é a esperança de muitos que procuram melhorar seu bem-estar mental usando mapeamento cerebral e neurofeedback. Terapias de monitoramento cerebral, como neurofeedback e varreduras como o Varredura de Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único (SPECT) estão sendo usados com a promessa de ajudá-lo a visualizar como o trauma emocional e vários problemas de saúde mental, como depressão, TEPT e ansiedade impactar o cérebro. Isso, afirmam alguns centros de tratamento, pode ajudar os médicos a elaborar um plano de jogo para o tratamento. Recentemente, celebridades como Kendall Jenner, Khloé Kardashian, Lili Reinhart, e Bella Hadid compartilharam suas próprias experiências com varreduras SPECT - e o público em geral ficou intrigado.
Esse interesse público reflete a crescente tendência digital nos cuidados de saúde de tentar quantificar a saúde mental, diz
Sudhakar Selvaraj, MD, PhD, professor associado de psiquiatria e diretor do Programa de Pesquisa em Depressão no Escola de Medicina McGovern na UTHealth Houston. Com medidas biológicas como frequência cardíaca e contagem de passos prontamente disponíveis para serem rastreadas e avaliadas por qualquer pessoa com um smartwatch, algumas pessoas estão buscando ferramentas semelhantes para ajudá-los a entender e calcular seu emocional trauma. "Muito mais pessoas estão sofrendo. Muito mais pessoas querem fazer melhor em sua vida existente. Comparado com a pulsação ou pressão arterial ou peso corporal ou contagem de caminhada e coisas assim, não temos nada igual em saúde mental ", diz o Dr. Selvaraj fascínio.Então, o mapeamento cerebral poderia ser a ferramenta quantificável que procuramos? Abaixo, os especialistas detalham como o mapeamento cerebral funciona e como ele pode ser usado nos cuidados de saúde mental.
Conheça os especialistas:
- Lícia P. Luna, MD, PhD, professor assistente de radiologia e neurorradiologia no Johns Hopkins Hospital.
- Sudhakar Selvaraj, MD, PhD, professor associado de psiquiatria e diretor do Programa de Pesquisa em Depressão no Escola de Medicina McGovern na UTHealth Houston.
- Theodore Henderson, MD, PhD, psiquiatra e co-fundador da clínica médica Neuro-Luminance Inc.
- Donald Moss, PhD, professor e reitor da Faculdade de Medicina Integrativa e Ciências da Saúde da Universidade de Saybrook.
Nesta história:
- O que é mapeamento cerebral?
- Como é uma sessão de neurofeedback?
- Como é um exame SPECT?
- As varreduras cerebrais podem ajudar a tratar problemas de saúde mental?
- Sou candidato ao mapeamento cerebral?
O que é mapeamento cerebral?
Em geral, o mapeamento cerebral envolve pegar dados brutos de neurônios e transformá-los em um visual para mostrar ao paciente sua própria atividade cerebral. Lícia P. Luna, MD, PhD, professor assistente de radiologia e neurorradiologia na Hospital Johns Hopkins explica que toda neuroimagem (como uma tomografia computadorizada) pode ser considerada parte do mapeamento cerebral. "O mapeamento cerebral é um tipo de técnica de imagem avançada, em que as imagens são aumentadas por processamento ou análise de dados adicionais", diz o Dr. Luna. "[Os exemplos incluem] mapas que projetam medidas de comportamento, cognição, linguagem ou funções motoras [das] regiões do cérebro." Enquanto estes os exames cerebrais não alteram fisicamente seu cérebro, o que eles podem fazer é dar a você e a seus médicos uma visão de como seu cérebro está funcionando. Esta informação poderia potencialmente ajudar no tratamento de certos problemas de saúde mental.
Neurofeedback está no centro desses tratamentos. De acordo com Donald Moss, PhD, professor e reitor da Faculdade de Medicina Integrativa e Ciências da Saúde da Universidade de Saybrook, o neurofeedback é uma forma de biofeedback, que utiliza equipamentos eletrônicos para registrar a atividade cerebral de um paciente, para que seus médicos possam fornecer essas informações ao paciente em tempo real. O Dr. Moss explica que esse feedback, juntamente com as instruções do médico, orienta o paciente a reduzir a atividade cerebral anormal para que possa imitar esse processo na vida cotidiana. Durante uma sessão de neurofeedback, o cérebro é monitorado para ver se reage positiva e negativamente a pistas diferentes para que o paciente possa aprender a regular a função cerebral e aliviar os sintomas de saúde mental condições. Dr. Moss diz que isso torna o neurofeedback uma ótima opção para aqueles que não responderam aos tratamentos biomédicos padrão. tratamento – como terapia medicamentosa – ou aqueles que procuram uma maneira de complementar ou diminuir a medicação de longo prazo usar. "O neurofeedback é considerado uma terapia complementar porque é holístico, unifica mente e corpo e envolve os indivíduos na melhoria ativa de sua própria saúde", diz ele. "Isto complementa terapias biomédicas convencionais, produzindo benefícios adicionais por meio da auto-regulação."
Como é uma sessão de neurofeedback?
Uma sessão de neurofeedback pode durar de 30 minutos a uma hora. Os pacientes se sentarão, terão eletrodos presos ao couro cabeludo por um boné ou faixa em volta da cabeça e realizarão uma atividade - pense em examinar gráficos ou ouvindo diferentes tipos de música que evocam diferentes emoções – enquanto partes do cérebro estão sendo examinadas por um médico. Praticantes de neurofeedback usarão este EEG para identificar padrões cerebrais anormais. Em seguida, o programa de computador pode começar a direcionar a atividade de ondas cerebrais do paciente para algo mais agradável por meio de uma visão auditiva ou visual clara. sinais (ou seja, imagens mais agradáveis ou sons mais serenos). Se você estiver em estado de angústia, os sinais auditivos ou visuais serão mais difíceis de seguir. Todas essas informações são fornecidas imediatamente a um paciente pelo profissional para que ele as use para identificar gatilhos específicos e treiná-lo para começar a desenvolver métodos de enfrentamento e estratégias de tratamento com seu médico para sua respectiva saúde mental preocupação.
Como é um exame SPECT?
Um escaneamento cerebral comum usado para mapeamento cerebral é o Varredura de Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único (SPECT), que detecta o fluxo sanguíneo cerebral e demonstra a função cerebral. O Dr. Luna explica que os exames de SPECT foram originalmente usados para avaliar derrames, convulsões e tumores cerebrais, mas nas últimas décadas os cientistas os usaram para estudar doença de Alzheimer, traumatismo craniano e várias condições psiquiátricas, como depressão e ansiedade. As varreduras de SPECT, ao contrário das sessões de neurofeedback, capturam imagens 3D do cérebro e do fluxo sanguíneo em cada uma de suas áreas para os médicos examinarem e tirarem conclusões.
Theodore Henderson, MD, PhD, psiquiatra e co-fundador da clínica médica Neuro-Luminance Inc. explica como funcionam as varreduras SPECT: quando os neurônios em uma determinada parte do cérebro se tornam mais ativos (isso acontece quando pensamos, ouvir música, resolver um problema de matemática, etc.), o cérebro queima glicose e oxigênio e pede que mais sangue flua para aquele área. Como resultado, partes mais ativas do nosso cérebro recebem mais fluxo sanguíneo e outras áreas que não estão ativas não. Durante uma varredura SPECT, um traçador radiofarmacêutico é injetado no sangue do paciente através de um IV, onde esses neurônios ativos então pegam o traçador. Os traçadores, que agora estão ligados aos neurônios disparadores, liberam raios gama que podem ser vistos na varredura, o que dá ao médico uma "imagem" do que o cérebro está fazendo naquele momento.
O processo normalmente leva cerca de 40 minutos. De acordo com clínica Mayo, você pode esperar deitar em uma mesa enquanto uma máquina SPECT gira ao seu redor para coletar a imagem tirada dos rastreadores. A varredura mostrará quais partes do cérebro são mais ativas e quais são menos ativas, o que pode ajudar os médicos a identificar certos distúrbios. As varreduras de SPECT são usadas para diagnosticar certos tipos de lesões cerebrais, mas o Dr. Henderson também aponta para estudos que mostram que as varreduras podem ser úteis no diagnóstico de demência frontotemporal, transtorno bipolar, TDAH e TOC.
Estudos têm indicou que uma varredura SPECT também é uma das ferramentas de mapeamento cerebral mais confiáveis para diferenciar entre lesão cerebral traumática (TCE) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que podem ter sintomas semelhantes e, portanto, ser difíceis de distinguir usando outros diagnósticos ferramentas. Dr. Henderson explica que, em geral, os exames de SPECT podem ajudar a apoiar ou descartar um diagnóstico inicial e levá-lo no caminho certo para o tratamento.
"A maneira mais importante de pensar sobre uma varredura de SPECT na investigação diagnóstica de um paciente é que um SPECT A varredura ajuda a ver se sua impressão diagnóstica é corroborada pelo que realmente está acontecendo no cérebro", ele diz.
Essas varreduras cerebrais podem realmente ajudar a tratar problemas de saúde mental?
A pesquisa mostrou que as varreduras cerebrais, como neurofeedback e varreduras SPECT, são eficazes para ajudar a diagnosticar e controlar os sintomas de certos transtornos mentais e dificuldades de aprendizagem. Um exemplo disso é TDAH tratamento. Dr. Moss explica que aqueles com programa de TDAH "muita atividade de ondas lentas" em seu córtex, especialmente ao longo da linha média e no executivo área de controle, ou, o córtex pré-frontal (também conhecido como a área do cérebro que tem controle executivo de nosso ações). Uma vez que os pacientes são avaliados, ele diz que os estudos mostram que treinamento de neurofeedback diminui ondas cerebrais theta e aumenta a atividade de ondas rápidas encontradas no córtex. Isso resultará no treinamento do indivíduo para normalizar seus padrões de ativação. Estudos têm mostrado que o neurofeedback pode reduzir o aparecimento de convulsões e ajudar a reduzir sua gravidade, e o Dr. Moss acrescenta que, para pessoas com lesões cerebrais traumáticas, o neurofeedback pode ajudar com preocupações mais generalizadas, como melhorar o estado de alerta, a memória e a capacidade mental clareza. Embora ele diga que ainda não há muitos grandes estudos de pesquisa nessas áreas, há são relatos de caso que mostram esses benefícios nos alunos.
O neurofeedback também tem sido usado como uma ferramenta para tratar a depressão clínica. Especialistas da Northwestern University o usaram para aumentar a atividade no córtex frontal para melhorar o humor dos pacientes e criar planos de tratamento que se concentram na normalização de sua ativação cerebral. Dito isso, alguns especialistas advertem contra confiar apenas nessas varreduras cerebrais para transtornos mentais, apesar da pesquisa preliminar que apóia muitas das reivindicações de neurofeedback e varreduras de SPECT. No que diz respeito a alguns, ainda não existem testes biológicos que possam dizer definitivamente que você tem ansiedade, depressão ou problemas de saúde semelhantes. "Pessoalmente, não indico ninguém à terapia de neurofeedback para condições como depressão, transtorno bipolar, psicose, medo ou ansiedade", diz o Dr. Selvaraj. "Eu recomendaria terapia cognitiva, terapia interpessoal ou terapia comportamental [para essas condições]."
Essas varreduras cerebrais podem não ser para todos.
De acordo com o Dr. Moss, qualquer pessoa com distúrbios convulsivos conhecidos, dores de cabeça de enxaqueca ou lesão cerebral traumática deve tomar cuidado extra para consulte seu médico para garantir que é completamente seguro para eles, mesmo que o monitoramento da atividade cerebral tenha mínimo risco. Para todos os pacientes, pode haver efeitos colaterais menores, como aumento da ansiedade, dores de cabeça, desmaio ou fadiga. Dr. Henderson explica que, embora os traçadores contenham uma pequena dose de tecnécio radioativo, que emite raios gama, esses traçadores podem ser liberados do corpo com fluidos, acrescentando que os traçadores usados em perfusões de SPECT scan têm sido usados por mais de 20 anos sem nenhuma evidência de alergia ou efeitos adversos reações. Dito isso, qualquer pessoa que considere uma varredura cerebral como tratamento deve sempre consultar um profissional licenciado antes de agendar uma consulta. O Dr. Moss recomenda este banco de dados para profissionais credenciados pelo Aliança Internacional de Certificação de Biofeedback (B.C.I.A.), mas até agora não há um processo de certificação formal que seja aceito em todo o setor.
É importante notar que alguns especialistas ainda duvidam dessas alegações de mapeamento cerebral em geral. "O neurofeedback usa as ondas de EEG [e] existem milhares de estudos de EEG, mas nenhum deles é claramente diagnóstico para diagnosticar qualquer condição psiquiátrica em particular", diz o Dr. Selvaraj. "Acho que eles são úteis como uma ferramenta de pesquisa em estudos de pesquisa, mas não temos como 'Venha e faça este teste'. Você terá um diagnóstico de XYZ.'” Ele continua explicando que esse tipo de neurofeedback não passou por um rigoroso protocolo de teste clínico. "Muitas dessas chamadas clínicas estão operando com poucas evidências [e] sem nenhuma análise científica mais forte e dados revisados por pares", diz ele. “Esse é um problema maior.”
Ele acrescenta que não está descartando completamente o uso de neurofeedback ou outras varreduras cerebrais, pois diz que, em casos controlados, ele se mostra eficaz. Ele apenas acredita que uma pesquisa mais rigorosa é necessária antes de fazer afirmações tão ousadas sobre os exames como tratamentos de saúde mental: “Há muita desinformação online. Não quero que esses pacientes que já passaram por muito sofrimento e trauma sejam [enganados] e depois não recebam o tratamento certo”, diz.
O Dr. Luna explica que muitos avanços foram feitos para tornar as varreduras como SPECT mais respeitáveis, e que "a ideia de incluir tal teste dentro dos critérios diagnósticos para certas doenças mentais torna-se cada vez mais plausível" à medida que os estudos de técnica e pesquisa continuam avançando.
“Algumas pessoas só querem ver como seus cérebros estão funcionando. Eles querem fazer tudo o que puderem para melhorar seu estilo de vida e eficiência”, acrescenta o Dr. Henderson. "Eu não me oponho a essa escolha."
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