Viver com uma condição crônica da pele pode ser difícil, mas você não precisa lidar com isso sozinho. A psoríase afeta mais de7,5 milhões de pessoasnos Estados Unidos, então nós da Allure conversamos com alguns dos maiores especialistas na área sobre como obter o melhor tratamento para essa condição confusa (mas tratável!), de dentro para fora. Confira aqui o que separamos.
Se você é um dos 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivendo com psoríase, você sabe como é importante ter um plano de tratamento com seu médico. O objetivo de qualquer tratamento de psoríase é limpar a pele e impedir a formação de novas placas de psoríase. Se você tem psoríase leve ou moderada e vem experimentando tópicos por vários anos sem ver resultados, seu dermatologista pode trazer produtos biológicos. Aqueles com psoríase grave, definida como lesões em mais de 10 por cento da superfície do seu corpo, pode já estar familiarizado com esses medicamentos, que mudaram totalmente o jogo em termos de como os médicos tratam condições inflamatórias crônicas, incluindo psoríase.
Mas antes de começar com qualquer medicação, é importante entender as implicações mais amplas. Aqui estão alguns dos equívocos comuns que os médicos dizem que seus pacientes às vezes têm sobre os produtos biológicos para a psoríase.
Os produtos biológicos não tratam apenas a sua pele.
Os biológicos são uma classe de medicamentos derivados em parte de materiais orgânicos. Por enquanto, esses medicamentos são injetados ou administrados por via intravenosa, embora existam alguns biológicos orais sendo estudados. Todos os biológicos funcionam suprimindo a resposta imune natural do seu corpo.
A psoríase é uma doença de inflamação. Quando você tem um surto de psoríase, seu sistema imunológico está enviando ao seu corpo um sinal para aumentar seus níveis de inflamação. Os biológicos são considerados mais direcionados do que os medicamentos tradicionais e funcionam focando sua inflamação para ajudar a reduzir os sinais e sintomas da psoríase.
Isso significa que os produtos biológicos não tratam apenas os sintomas visíveis da psoríase que você pode ver em sua pele, mas também a inflamação subjacente em seu corpo que pode levar à artrite psoriática, explica Marisa Garshick, MD, dermatologista certificado pelo conselho na cidade de Nova York. Ela diz que controlar a resposta inflamatória em seu corpo no curto prazo pode até protegê-lo de algumas das complicações de longo prazo às quais a psoríase está ligada, como doenças cardíacas.
Os biológicos requerem tratamentos contínuos.
A psoríase é uma condição crônica que não tem cura, mesmo com tratamento biológico. “Acho que muitos pacientes ficam chocados ao saber que não vão receber uma dose deste medicamento e estar prontos”, diz Danielle Baruch, MD, dermatologista certificado pelo conselho que pratica em Baltimore, Maryland. “Quando colocamos as pessoas nesses medicamentos, a ideia é que eles os tomem para sempre.”
Claro, existem circunstâncias em que você pode precisar diminuir os produtos biológicos ou mudar para outro tratamento. Ao começar, você deve entender que está se comprometendo com esse método de tratamento indefinidamente. Mas a boa notícia é que, para muitas pessoas, isso também significa um alívio permanente dos sintomas, o que faz valer a pena acompanhar o regime. “Não é um e pronto, mas a esperança é que enquanto você está no biológico, você realmente não está lidando com com o mesmo grau ou extensão da doença que você estava quando estava fora dela”, diz o Dr. Garshick.
Os biológicos suprimem seu sistema imunológico, mas provavelmente não do jeito que você pensa.
Algumas pessoas hesitam em iniciar biológicos porque não querem se comprometer com um imunossupressor vitalício. Mas a ideia de que os produtos biológicos de hoje desligam todo o seu sistema imunológico é um equívoco.
“Costumávamos realmente suprimir o sistema imunológico para tratar a psoríase. Agora, com alguns dos produtos biológicos mais recentes, somos realmente capazes de ajustar o ramo do sistema imunológico que estamos visando com esses medicamentos”, diz o Dr. Baruch.
Com isso dito, se você tiver um resfriado, gripe ou qualquer doença viral, como Covid-19, você vai ter que esperar para iniciar biológicos até que você esteja totalmente recuperado. Você também precisará conversar com seu médico e obter as vacinas recomendadas com antecedência, para não sobrecarregar seu sistema imunológico. E após o início do tratamento, você precisará informar seu médico se seu corpo apresentar sinais de infecção.
Os biológicos não são uma solução rápida.
O processo de iniciar biológicos leva tempo. Por um lado, você precisará fazer exames de sangue testar para hepatite B e tuberculose antes de começar. E mesmo depois de ter sua primeira consulta, você pode não ver nenhuma melhora nas primeiras semanas. “É meio complicado porque cada um desses medicamentos biológicos tem […] um período de tempo diferente em que você espera que eles sejam eficazes. Alguns dos mais novos funcionam muito rápido, e alguns dos outros demoram alguns meses para realmente ver se começam a funcionar”, diz o Dr. Baruch.
Varia de medicamento para medicamento, mas quase todos os produtos biológicos começam com vários tratamentos espaçados ao longo de quatro semanas a três meses. Após esse impulso inicial, você passará para uma fase de manutenção em que seus tratamentos são mensais, bimensais ou a cada três meses.
“Talvez você precise esperar cerca de três a seis meses para ver como está funcionando, porque todos respondem de maneira diferente”, observa o Dr. Garshick. Ela observa que, mesmo que alguém não tenha visto uma resolução completa, pode ajudar a complementar com tratamentos tópicos e outros antes de jogar a toalha e tentar uma classe diferente de produtos biológicos.
Mudar de biológicos é um grande negócio.
Pode levar algumas tentativas e erros para descobrir qual classe de produtos biológicos lhe dará o melhor resultado. Ênfase em poderia, aqui: Alternar entre esses medicamentos não é tão fácil quanto, digamos, trocar Tylenol por Advil. "Você realmente não quer ficar pulando de diferentes porque não sabemos se isso acabará por limitar sua eficácia", diz o Dr. Garshick.
Dr. Baruch diz que seu dermatologista fará muitas perguntas sobre seus sintomas, seu histórico familiar e outras condições de saúde que você tem antes de começar. Suas respostas ajudarão seu médico a ter uma boa chance de acertar a medicação na primeira vez.
Mudanças no estilo de vida não farão com que os biológicos funcionem melhor.
Não há mudanças específicas no estilo de vida que você possa fazer para aumentar a eficácia dos biológicos. Ou uma droga funciona para você, ou não. Mas lembre-se de que existem alguns hábitos que seu médico pode recomendar para manter sua psoríase sob controle. “Qualquer coisa que ajude todo o seu corpo a ser mais saudável também ajudará sua psoríase”, diz o Dr. Baruch.
Comer uma dieta saudável e nutritiva, diminuir o estresse onde puder, limitar o álcool e abster-se de fumar todos foram mostrado para ajudar no tratamento da psoríase - com ou sem biológicos na imagem.
Os efeitos colaterais são diferentes para todos.
Tanto o Dr. Baruch quanto o Dr. Garshick hesitam em generalizar sobre como serão os efeitos colaterais dos produtos biológicos. Vermelhidão e irritação temporárias no local da injeção são bastante comuns, mas os outros efeitos colaterais são mais difíceis de prever e distintos da medicação.
É uma boa prática fazer perguntas específicas ao seu dermatologista sobre os efeitos colaterais para que você saiba o que esperar. “Você deve perguntar tudo o que quiser para que, ao injetar este medicamento em seu corpo, sinta que sabe o que vai acontecer”, aconselha o Dr. Baruch. “Pergunte sobre a frequência de certos efeitos colaterais e pergunte sobre interações com outros medicamentos.”
Com tudo isso dito, alguns efeitos colaterais você deve estar ciente de incluir:
- Sinais de uma reação alérgica, como falta de ar ou urticária
- Dores de cabeça, diarréia ou náusea
- Olhos embaçados ou distúrbios visuais
- Sinais de uma infecção respiratória superior (como tosse)
Com qualquer tratamento biológico, a Dra. Garshick encoraja seus pacientes a pensar em termos de risco versus recompensa. Em muitos casos, controlar sua psoríase não é apenas sobre sua pele. Também pode ajudar a reduzir a dor nas articulações e melhorar sua saúde mental; coisas que podem acrescentar anos à sua vida a longo prazo. Para muitas pessoas, os potenciais efeitos colaterais são insignificantes em comparação com a chance de impedir que a psoríase progrida.
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