Esta história é parte deA verdade sobre a queda de cabelo, uma exploração de por que perdemos nosso cabelo, os custos emocionais e monetários que vêm junto com a experiência e como poderia ser o futuro do tratamento (e aceitação).
Em janeiro de 2021, Kristyn Wells sentou-se em seu sofá em casa e gravou um de seus vídeos mais vulneráveis. Ela começou um canal no YouTube enquanto estava em quarentena durante o COVID-19, inicialmente compartilhando dicas de condicionamento físico e estilo de vida. Mas o vídeo que ela postou em 29 de janeiro Era diferente. Wells decidiu compartilhar sua jornada de perda de cabelo com o mundo pela primeira vez.
Mais da metade do vídeo de 10 minutos, ela remove seu lenço para revelar uma mancha de calvície no topo de sua cabeça.
O que se segue são algumas respirações profundas enquanto ela se ajusta à realidade da exposição total. Finalmente, ela diz: "Eu consegui. Eu fiz isso."
Wells foi diagnosticado há três anos com alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA) por um dermatologista credenciado em Columbia, Carolina do Sul. “Eu nunca tinha ouvido falar disso antes”, diz Wells sobre a condição. "Sempre."
O que é alopecia cicatricial centrífuga?
CCCA é um tipo de perda de cabelo que começa na coroa do couro cabeludo e se espalha para fora. Cicatricial vem da palavra latina para cicatriz, que se apresenta no CCCA como folículos capilares permanentemente danificados que foram substituídos por tecido cicatricial.
Os sintomas da CCCA, que incluem coceira e / ou queimação no couro cabeludo e cabelos quebrados perceptíveis na área da coroa são geralmente leves no início, explica Ife Rodney, um dermatologista certificado em Fulton, Maryland. Isso geralmente começa a acontecer quando os pacientes estão na casa dos 30 anos, diz ela, embora tenha visto mulheres na casa dos 20 anos venha para o tratamento de CCCA também.
Quando Wells notou uma queda gradual em seu cabelo por volta dos 30 anos, ela sempre presumiu que tinha "calvície de padrão feminino", também conhecida como alopecia androgenética, uma condição comum em sua família.
Em seus estágios iniciais, a CCCA pode ser diagnosticada erroneamente como alopecia androgenética porque podem ser muito semelhantes, com afinamento na área da coroa do couro cabeludo, diz Yolanda Lenzy, um dermatologista certificado em Chicopee, Massachusetts.
Para garantir um diagnóstico preciso, Lenzy realiza uma biópsia, onde um patologista pode ver os folículos pilosos de perto. Enquanto a alopecia androgenética é caracterizada pelo encolhimento dos folículos capilares, resultando em cabelos finos e quase imperceptíveis, os principais indicadores de CCCA são inflamação e danos aos folículos.
“Quando você olha para ele, você pode ver as cicatrizes”, diz Lenzy. “Não há vagas. Não há poros. "
O que causa o CCCA?
CCCA é a forma mais comum de alopecia cicatricial em mulheres negras, diz Rodney. A causa exata é desconhecida, embora tenha sido associada a certos estilos de cabelo e práticas de cuidado com os cabelos que são comuns entre as mulheres negras, como relaxantes químicos e a tensão extrema de tranças, pontos e pontos, que podem desencadear cicatrizes na área da coroa e levar à queda de cabelo, explica ela.
Rodney ressalta, no entanto, que algumas mulheres, e até mesmo homens, que nunca aderiram a práticas severas de cuidado do cabelo ou penteados com alta tensão, ainda obtêm CCCA. O aumento da pesquisa em CCCA está revelando que "há um componente genético definido de risco para a doença", diz Amy McMichael, um dermatologista certificado em Winston-Salem, Carolina do Norte.
“Para nós que vemos muitas mulheres negras com queda de cabelo, os padrões clínicos parecem sugerir que a CCCA é bastante comum nas famílias”, diz ela à Allure.
McMichael, que preside o departamento de dermatologia do Wake Forest Baptist Medical Center, foi um dos principais investigadores de um estudo sobre CCCA cujas descobertas foram publicado em O novo jornal inglês de medicina em 2019. O estudo concluiu que mutações em um gene essencial para a forma como o folículo piloso se forma (PADI3) foram associadas à CCCA.
Lenzy tem vários membros da família que têm lidado com essa forma particular de alopecia por décadas, incluindo sua mãe, várias de suas tias e sua irmã, Lila Adams. Diagnosticada há 10 anos, Adams chama sua jornada com a CCCA de "passeio de montanha-russa".
“Eu vivo com isso, e é uma coisa assustadora perder o cabelo”, diz ela. "Como um Mulher negra cabelo aumenta a sua auto-estima, dá-lhe uma sensação de validação interior se parecer bom. "
Adams admite que não levou a condição tão a sério quanto deveria nos primeiros anos de seu diagnóstico. Foi a jornada de sua mãe à CCCA - uma cicatriz do tamanho de uma moeda que se espalhou a tal ponto que ela agora depende de perucas para a cobertura - que impulsionou Adams a entrar em ação.
Como o CCCA é tratado
O plano de tratamento de CCCA de Adams inclui a aplicação de medicação prescrita em seu couro cabeludo e visitas regulares ao dermatologista para checagem de progresso. Adams parou de alisar quimicamente o cabelo e agora muda os penteados, indo de estilos de proteção a usar seu cabelo natural, a fim de dar uma folga ao couro cabeludo.
Não há cura para a CCCA, e é uma condição crônica, diz Lenzy. Assim, tratá-lo exige comprometimento por parte do paciente, caso ocorra outro surto de inflamação.
Uma coisa que Rodney enfatiza para seus pacientes é que, quando se trata dessa condição, o tempo é essencial. "Seus folículos capilares estão ativamente sob ataque", explica Rodney a seus pacientes após o diagnóstico. "E precisamos intervir agressivamente agora para desligá-lo e salvar os folículos." Ela diz quando a inicial os sintomas são esquecidos, os pacientes na casa dos 50 e 60 anos chegam com cicatrizes mais disseminadas e cabelo avançado perda.
O tratamento para a CCCA começa interrompendo a inflamação. Antibióticos com propriedades antiinflamatórias podem ser prescritos, bem como cortisona tópica para aplicação nas áreas problemáticas. As injeções de esteróides também são uma opção para uma penetração mais profunda no couro cabeludo, diz Rodney.
Para melhorar o crescimento do cabelo na área afetada, Lenzy usa minoxidil, que é o ingrediente ativo do Rogaine. Como parte do plano geral de tratamento de seus pacientes, ela também recomenda suplementos como Nutrafol e Viviscal Pro para auxiliar no crescimento e espessura do cabelo. Rodney diz que ela teve sucesso com o suplemento Lambdapil no tratamento de queda de cabelo de seus pacientes. (É importante notar que pesquisa sobre a eficácia de suplementos está faltando e você deve sempre consultar um dermatologista credenciado antes de iniciar um plano de tratamento com suplemento.)
O custo do tratamento com CCCA é baseado em fatores como cobertura de seguro e gravidade da condição, observa Rodney. A avaliação inicial e os tratamentos básicos para interromper a inflamação, como antibióticos, esteróides tópicos e injeções de esteróides, geralmente são cobertos pelo seguro, afirmam Lenzy e Rodney. Tratamentos mais avançados, como plasma rico em plaquetas (PRP), onde as plaquetas são injetadas no couro cabeludo ao nível dos folículos capilares para ajudar no cabelo estimulação do crescimento, pode variar de $ 700 a $ 1100 por tratamento e requer várias visitas, diz Lenzy. Além disso, os suplementos de crescimento do cabelo podem ser caros, com o Nutrafol custando US $ 88 por um mês.
Lenzy diz que viu muitas mulheres serem derrotadas após o diagnóstico, pensando que teriam que chegar a centenas de dólares para tratamento avançado, quando eles não passaram primeiro pelas etapas iniciais, e muitas vezes acessíveis, para combater o inflamação.
O tratamento pode durar meses, durante o qual Lenzy e Rodney se viram prestando cuidados aos pacientes que vão além das prescrições.
“O que distingue os bons médicos dos grandes médicos é o aconselhamento”, explica Lenzy, acrescentando que educar seus pacientes e estabelecer expectativas é fundamental. "Porque se eles não sabem o que esperar, e você lhes dá algo e eles usam por seis meses e não vêem nenhuma diferença, eles vão parar."
Os efeitos colaterais da CCCA para a saúde mental
Lenzy e Rodney, que são mulheres negras, reconhecem a forte ligação entre cabelo e identidade na comunidade negra.
“Então, de repente, quando seu cabelo está caindo a ponto de você não conseguir usar um penteado com confiança, isso afeta sua qualidade de vida”, diz Rodney. "É muito estressante emocionalmente. Alguns de meus pacientes, muitos estão chorando em meu consultório ou deprimidos com isso. "
Wells originalmente sentiu essa vergonha e insegurança em seu diagnóstico de CCCA. É por isso que ela diz que é importante para ela falar sobre sua jornada para a perda de cabelo no YouTube. Logo depois que ela postou o vídeo, choveram comentários de outras mulheres que disseram que também haviam sido diagnosticadas com CCCA.
Tendo visto centenas de pacientes com CCCA ao longo de sua carreira, Lenzy diz que o esforço para trazer o preocupações dermatológicas das mulheres negras para o primeiro plano da conversa muitas vezes começa com dermatologistas negros, que se identificam mais com essas condições.
“É minha paixão usar minha pesquisa para elevar nosso conhecimento e as lacunas de conhecimento que ainda temos sobre essa condição”, diz ela. "Muitos pacientes que foram ao dermatologista nas décadas de 80 e 90 foram informados: 'Não há nada que possa ser feito', e eles foram mandados embora."
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