Bem-vindo ao mundo da teledermatologia.
Em muitas partes do país, COVID-19 forçou o fechamento de bares, restaurantes, cabeleireiros, spas, e até mesmo alguns consultórios médicos. Os médicos foram instados a cancelar ou adiar cirurgias eletivas a fim de liberar leitos hospitalares para um aumento previsto de pacientes. Para cumprir com distanciamento social Por exemplo, alguns dermatologistas da prática privada também fecharam as portas para consultas não emergenciais. Com o fechamento dos consultórios físicos, os médicos estão recorrendo às visitas virtuais como forma de tratar pacientes à distância. Para dermatologistas e seus pacientes, o impulso para teledermatologia significa que as visitas ao médico podem ocorrer mesmo durante a auto-quarentena.
"Com o COVID-19 se espalhando amplamente nos EUA, você pode querer usar a telemedicina para tratar seus pacientes do Medicare sem colocar sua saúde, ou a sua, em risco", leia o recém-publicado diretrizes para dermatologistas da American Academy of Dermatology (AAD). “A telemedicina pode ser de uso particular para pacientes com maior risco de infecção (idosos e aqueles com outros problemas de saúde) e para consultas não urgentes”.
A tecnologia da telemedicina estava em uso antes do surto do coronavírus, mas as regras para usá-la alterado para acomodar médicos e pacientes que podem estar usando mais do que nunca ou pela primeira vez Tempo. De acordo com a Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguro Saúde (HIPAA), os médicos eram anteriormente obrigados a usar plataformas seguras para se conectar com seus pacientes. O AAD diz que, a fim de permitir a comunicação médico-paciente tão facilmente quanto possível, "os médicos podem usar aplicativos populares que permitem o vídeo bate-papos "como bate-papo do FaceTime, Google Hangouts, Skype ou Facebook Messenger sem risco de penalidade por não conformidade com o HIPAA as regras. Os novos regulamentos também permitem que os médicos cobrem por uma videoconferência na mesma taxa de uma visita pessoal.
Com a situação do coronavírus evoluindo rapidamente, conversamos com dermatologistas sobre se e como eles planejam usar a teledermatologia em suas práticas em evolução. A boa notícia é que "a dermatologia é uma especialidade visual", diz Melissa Kanchanapoomi Levin, um dermatologista credenciado na cidade de Nova York. Embora alguns aspectos estejam em espera - mais sobre isso abaixo - ainda existem muitas maneiras de um dermatologista tratar você por telefone.
Como os dermatologistas estão se mobilizando?
O número de consultas presenciais caiu drasticamente. "Há uma ou duas semanas, tratávamos apenas de casos urgentes e agudos em todas as especialidades", diz Adam Friedman, professor e presidente interino de dermatologia da George Washington School of Medicine & Health Ciências. "Você está passando de trinta pacientes [por dia] para três ou quatro."
Com a maioria das consultas na vida real em espera, os dermatologistas estão correndo para colocar suas configurações de telemedicina em funcionamento. "[Minha prática] está iniciando os serviços de teledermatologia na segunda-feira, 23 de março", disse Kanchanapoomi Levin. "Visitas de telemedicina estão disponíveis para acne, rosácea, melasma, erupções cutâneas, curadoria de cuidados com a pele e consultas cosméticas."
"Decidi fechar meu consultório para a maioria dos pacientes, excluindo os tratamentos de câncer de pele, e em vez disso, liguei para todos os meus pacientes agendados para vir nesta semana e perguntei se eu poderia ajudá-los remotamente ", disse Loretta Ciraldo, dermatologista credenciada em Aventura, Flórida, e fundadora do Dra. Loretta cuidados com a pele. "Na maioria dos casos envolvendo acne ou erupções cutâneas, fui capaz de ajustar a frequência ou a força da medicação com base em minha avaliação visual e obter novas prescrições quando necessário."
A disponibilidade de dermatologistas em sua área varia de acordo com seu estado e seu provedor. Embora a maioria dos dermatologistas com quem falamos esteja oferecendo pelo menos alguns serviços de telemedicina, outros decidiram fechar totalmente à medida que a situação do COVID-19 se desenvolve.
O que os pacientes podem esperar de uma consulta com teledermatologista?
Depois de se conectar ao seu provedor por meio de uma plataforma proprietária como eVisit ou um serviço diário como FaceTime ou Skype, eles provavelmente farão as mesmas perguntas que você ouviria durante um Visita. "Para nós, os compromissos de telemedicina consistirão em fotografias pré-enviadas e também em videoconferência digital ao vivo, cara a cara", disse Kanchanapoomi Levin.
Para ilustrar o processo, Ciraldo cita um exemplo recente: “Uma paciente ligou para o meu serviço dizendo que achava que tinha herpes zoster. Pedi que ela me enviasse várias fotos, diagnostiquei herpes zóster [também conhecido como herpes zoster], prescrevi medicamentos e conversei com ela 48 horas após o início do tratamento para saber que ela já havia melhorado. "
Como você pode preparar sua pele e espaço para uma videoconferência?
Provavelmente, seu apartamento não tem a mesma iluminação fluorescente que um consultório médico. Como os diagnósticos serão baseados em fotos e vídeos, é fundamental usar uma boa iluminação e tirar fotos da mais alta qualidade possível. O conselho de Ciraldo? "Tenta o teu melhor."
"Aconselhamos nossos pacientes a ter uma boa iluminação, sem maquiagem, puxar o cabelo para trás e tirar fotos em vários ângulos", diz Kanchanapoomi Levin. Ela pediu a seus pacientes fotos tiradas da frente e de ambos os lados do rosto e pescoço. Para erupções cutâneas ou lesões, ela precisará de fotos em close e mais distantes da área afetada e de toda a área do corpo.
Antes da videoconferência, evite qualquer coisa que possa alterar a aparência da pele, como um banho quente, esfregar, esfregar ou aplicar produtos de cuidados intensivos da pele, como peelings caseiros. Finalmente, encontre um quarto silencioso e (se possível) privado, onde você possa ouvir seu médico claramente.
Quais diagnósticos são possíveis por meio do chat de vídeo?
Por meio da teledermatologia, seu médico provavelmente pode reabastecer as prescrições (especialmente para doenças de pele de longa data), abordar acne e psoríase e diagnosticar algumas doenças inflamatórias da pele, diz a dermatologista Sandra Lee, também conhecido como Dr. Pimple Popper. “Certamente não substitui uma visita cara a cara com um dermatologista credenciado, mas servirá por enquanto”, diz ela.
O que não é possíveis são, é claro, os tratamentos no consultório. "Obviamente, é impossível para mim estourar adequadamente uma espinha na tela de um vídeo", diz Lee. Injetáveis como preenchimento e Botox estão em espera, assim como biópsias, testes de laboratório e culturas. Os exames de pele de corpo inteiro também devem esperar até que você possa consultar um médico pessoalmente.
Você deveria ao menos marcar uma consulta não emergencial com um dermatologista agora?
A resposta curta: sim, se você for saudável e o consultório do seu médico estiver operacional. Não espere visitar um médico pessoalmente, a menos que você precise de tratamento de emergência. Se você estiver enfrentando um problema dermatológico que o levaria ao consultório médico há um mês, trate-o por meio de uma consulta de telemedicina.
Se você está entediado no sofá e tem pensado em examinar sua acne, pode ser útil e produtivo entrar em contato com um dermatologista. Estresse e ansiedade pode levar a acne e surtos de outras doenças de pele, de modo que você pode precisar de mais ajuda dermatológica do que o normal.
Por fim, lembre-se de que um consultório particular também é um negócio e você pode ajudar seu médico ligando. "Muitos de nós somos proprietários de empresas, temos nosso próprio consultório particular e temos funcionários - equipe médica assistentes e enfermeiros e assistentes médicos - que dependem da prática para ganhar a vida, " disse Lee. "Meu marido, também dermatologista credenciado, e eu temos filhos, hipotecas e contas a pagar. Mas isso deve ser feito com muito cuidado, com regras novas e rígidas para evitar a propagação do vírus. "
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