Esses médicos querem incluir sua saúde mental na rotina de cuidados com a pele. Você pode querer deixá-los.
Prepare-se para um novo período em seu vocabulário de cuidados com a pele: psicodermatologia. No diagrama de Venn imaginário das lutas diárias, é a prática que aborda a área onde os fatores que afetam a saúde mental e as doenças da pele se sobrepõem. A ideia de que esse cruzamento pode ser significativo é algo para o qual o país está começando a despertar. Nosso estado mental impacta nossos corpos da cabeça aos pés. Na verdade, nossa saúde mental pode influenciar em tudo, desde crises de psoríase e eczema a acne, pele picada e até mesmo perda de colágeno. Sim, você pode culpar, pelo menos parcialmente, o estresse e a ansiedade por tudo isso e muito mais.
Atualmente, a psicodermatologia é considerada uma prática de nicho nos Estados Unidos, com clínicas estabelecidas dedicadas a ela, encontradas apenas em sete cidades dos EUA (Rochester, NY; Cidade de Nova York; Tampa; Saginaw, MI; Madison, WI; Kansas City, KS; e São Francisco),
de acordo com a Association for Psychocutaneous Medicine of North America (A.P.M.N.A). Mas, ultimamente, tem aparecido em artigos de jornal e até inspirado novas linhas de cuidados com a pele - como Loum, baseado no ingrediente neurophroline derivado do índigo selvagem, que a marca afirma reduzir os níveis de cortisol na pele.A resposta óbvia para o aumento do interesse em misturar a prática da dermatologia com a psiquiatria é a pandemia COVID-19, que trouxe um entusiasmo renovado pelos cuidados com a pele - graças a preocupações como mascara e o fato de que muitas pessoas eram pulando maquiagem em favor da pele nua - e enviou os níveis de estresse para o telhado. Mas a consciência estava crescendo antes de o vírus chegar. Dos estudos que citam a palavra na Biblioteca da Saúde do Instituto Nacional de Medicina, quase um terço foi publicado nos últimos três anos. E a A.P.M.N.A também relata que tem visto a frequência em suas reuniões anuais crescer ao longo dos anos, com mais médicos se conscientizando da prática.
Tudo isso leva a uma grande questão: você deveria procurar um psicodermatologista para você? Aqui, uma olhada em como isso funciona.
O que é psicodermatologia?
A psicodermatologia gira em torno da mesma premissa básica da dermatologia para tratar dos problemas de pele. Mas também há um aspecto de saúde mental envolvido que se concentra principalmente no estresse e na ansiedade. Alguns dos médicos que o praticam têm até diplomas duplos em dermatologia e psiquiatria. É usado para tratar os quatro tipos de psicopatologia: depressão, ansiedade, comportamentos obsessivos e delírios.
Comportamentos obsessivos podem ser vistos em transtornos repetitivos como tricotilomania (o chamado "distúrbio do puxão de cabelo"), enquanto um exemplo de delírio seria a parasitose delirante, na qual as pessoas acreditam erroneamente que sua pele está infestada por parasitas ou insetos.
Mas são os primeiros dois tipos - depressão e ansiedade - que podem ter implicações mais universais. Embora a psicodermatologia possa ser usada para ajudar a tratar a psoríase, o eczema, a hiperidrose e a alopecia, os benefícios podem ir além e ir para preocupações ainda mais comuns, como acne e problemas relacionados à idade. Esse último pode ser uma surpresa, mas de acordo com Amy Wechsler, dermatologista e psiquiatra em consultório particular na cidade de Nova York, a redução do estresse aumenta a produção de colágeno, que pode aumentar as linhas e rugas e ajudar na renovação celular. "[Você se lembra] como é sair de férias e as pessoas no trabalho ficam tipo, 'Uau, você está ótima?'" É a prova, ela insiste, de que em apenas sete dias lutando contra o estresse, ela diz: "você pode ver isso em seu pele."
O que a psicodermatologia envolve?
A prática inclui os mesmos tópicos e tratamentos familiares que você verá em uma clínica dermatológica tradicional, mas com a adição de outras estratégias conforme necessário, incluindo terapia interpessoal, terapia cognitivo-comportamental (destinada a lidar com pensamentos distorcidos que podem estar adicionando ansiedade), hipnose (que tem algumas evidências de que poderia seja benéfico para certas doenças de pele, incluindo verrugas), bem como recomendações para a higiene do sono e práticas mente-corpo, como meditação e ioga. E, se for apropriado, também pode haver uma medicação psicológica prescrita, como a recaptação de serotonina inibidores, se o paciente apresentar sintomas de depressão que poderiam ser um fator contribuinte para o estado de sua pele.
Os efeitos podem ter impactos de longo alcance na qualidade de vida. Mohammad Jafferany, diretor executivo da A.P.M.N.A. e professor clínico de psicodermatologia na Central Michigan University College of Medicine, explica que distúrbios dermatológicos "são complicados por baixa autoestima e isolamento social" o que pode significar que os pacientes "podem ter culpa sentimentos; eles estão deprimidos, e muitos têm algumas ideações suicidas também. "É por isso que, diz ele, tratar os pacientes de forma holística pode ser a chave. "A combinação deste tratamento - medicação mais terapia - ajuda muito."
Como o estado mental afeta a pele
“A mente está fortemente ligada à pele, principalmente através dos nervos sensoriais que atingem a superfície muito superficial da pele”, explica Francisco Tausk, dermatologista, ex-presidente do A.P.M.N.A.e chefe do Centro de Dermatologia Integrada. "Esses nervos liberam na pele pequena neuropeptídeos que têm uma influência muito forte na fisiologia cutânea e no comportamento da pele na saúde e na doença. "Alguns desses neuropeptídeos: cortisol, adrenalina e substância P.
Wechsler toma o exemplo do cortisol, que quando aumentado cronicamente, pode causar uma série de problemas, incluindo inflamação e degradação do colágeno. O que isso pode levar a: "Envelhecimento prematuro, acne, eczema, psoríase - você escolhe. o barreira de pele não funciona bem, então você fica mais sensível aos alérgenos. ”Em outras palavras, ela diz:“ Todo tipo de coisa ruim acontece ”.
E pode se tornar um pouco como uma questão do ovo e da galinha. Embora saibamos que o estresse pode exacerbar certos sintomas de pele, o fato é que ter sintomas de pele também pode estressar alguém. Diz Jafferany: "Se alguém tem uma doença de pele pré-existente, pode ficar muito mais estressado por causa disso. O mesmo mecanismo entra em ação - eles se agravam, e então esses hormônios do estresse aumentam os mediadores inflamatórios e tornam as coisas piores. ”Isso se transforma em um grande ciclo.
Por que a psicodermatologia tem crescido lentamente nos EUA?
A psicodermatologia é mais comum na Europa e na América do Sul, e Tausk tem uma teoria sobre o que impediu a prática no Estados: Nossa tendência para soluções rápidas em relação ao crescimento pessoal de longo prazo e um sistema de saúde não configurado para reembolsar a combinação de práticas.
Tausk dá um exemplo em que criou um grupo de selecionadores de pele. Os pacientes receberam cuidados que incluíram TCC, meditação consciente, ioga e hipnose. “A maioria se saiu muito bem, mas não pudemos continuar porque o processo para o psiquiatra conseguir reembolsado foi tão complicado, e os requisitos das diferentes seguradoras tão onerosos, " ele diz.
Jafferany explica que isso ocorre em parte porque a psicodermatologia não é reconhecida nos Estados Unidos do jeito que é no exterior - e os pacientes têm problemas para ter o atendimento aprovado por suas operadoras em tudo. "Embora recentemente poucos dos transtornos psicodermatológicos tenham sido classificados na CID (Classificação Internacional de Doenças) e no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria), ainda vários carecem de terminologia descritiva, causando recusas de seguro, " ele diz.
Tudo isso significa que a experiência provavelmente custará mais do bolso, portanto, não é financeiramente realista para todos. Para evitar os aborrecimentos que muitas vezes impedem a prática, Wechsler opta por não aceitar seguro. Mas alguns médicos podem trabalhar com pessoas com orçamento limitado. Por exemplo, depois que Tausk descobriu que a cobertura de custos da hipnose para pacientes com coceira crônica era insustentável para muitos, ele disse: "Faço isso nas horas vagas e não pago por isso."
Se você já está vendo um dermatologista e um terapeuta separadamente, as chances são, é claro, de que seja mais custo-benefício para combinar as consultas: Quando comparado a fazer as duas disciplinas de terapia em saúde mental e dermatologia separadamente, uma revisão de pesquisa de 2016 concluíram que a terapia combinada não apenas aumenta "a conveniência do paciente, mas também resulta em menores custos de saúde e melhores resultados".
Como é a experiência?
As consultas em psicodermatologia, assim como as consultas separadas em ambos os campos, são altamente individualizadas, dependendo muito das práticas do médico e das necessidades do paciente. Por exemplo, Wechsler prefere enviar seus pacientes a especialistas externos quando medicamentos psicológicos são necessários e, em vez disso, concentra sua própria prática principalmente em terapias de escuta ativa. Outras práticas oferecem estratégias adicionais baseadas na psicologia dentro da própria prática.
Apesar de tudo, você ainda vai seguir em frente com um regime. Pode ser um pouco mais longo e abordar mais disciplinas do que você está acostumado a discutir com sua pele. E isso pode incluir mais trabalho no escritório e até lição de casa, como fazer ioga algumas vezes por semana.
Então, você precisa de um psicodermatologista?
Uma vez que este é um campo emergente nos EUA, encontrar um profissional será difícil, a menos que você morar em uma das sete cidades que têm uma prática dedicada a isso (e mesmo assim, os compromissos podem ser limitado). Enfatizar a escassez não ajudará na causa, mas aqui está algo para se manter em mente: você também não precisa necessariamente tenha um médico supervisionando seus cuidados para ver os benefícios de combinar práticas de saúde mental com cuidados com a pele tradicionais estratégias. Se você tem os meios - ou um plano de seguro atipicamente bom - você pode marcar consultas com um especialista em saúde mental e um médico e combinar suas estratégias e conselhos por conta própria.
E lidar com os níveis elevados de cortisol na pele pode ficar mais fácil à medida que o interesse aumenta e os especialistas e marcas encontram maneiras de lidar com isso. A fundadora do Loum, Kat Bryce, vê potencial para todos nós nos beneficiarmos à medida que os EUA acordam para a ligação entre a saúde mental e nossa pele. Depois de desenvolver sua linha com idéias de Tausk, ela e seus parceiros são crentes. “Agora que vemos o impacto fundamental do estresse na pele, esperamos que mais desenvolvimentos venham neste espaço, pois a necessidade é enorme e a oportunidade para soluções eficazes é vasta”, diz ela.
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