Três cirurgiões plásticos compartilham tudo o que você precisa saber sobre a cirurgia complicada, mas muitas vezes transformadora, neste mês Life in Plastic coluna.
O interesse pela cirurgia plástica está em alta, mas o estigma e a desinformação ainda cercam a indústria e os pacientes. Bem-vindo ao Life in Plastic, uma nova série de Fascinação que visa quebrar procedimentos cosméticos e fornecer todas as informações de que você precisa para tomar a decisão certa para o seu corpo - sem julgamento, apenas os fatos. Aqui, estamos cobrindo tudo o que você precisa saber sobre a cirurgia de redução de mama. Nota: este artigo contém imagens de seios.
Se você perguntasse a três cirurgiões plásticos qual cirurgia é a mais gratificante de realizar - profissional e emocionalmente -, provavelmente todos os três diriam cirurgia de redução de mama. E os pacientes tendem a concordar. De acordo com os cirurgiões com quem conversamos, as cirurgias de redução de mama consistentemente têm alta classificação nos estudos de satisfação do paciente.
"É um dos procedimentos em que os pacientes ficam quase que universalmente extasiados com o andamento das coisas", diz David A. Sieber, um cirurgião plástico certificado em San Francisco. "Eles têm sido realmente mantidos como reféns pelo tamanho de seus seios, o que realmente os limita de fazer um monte de atividades que muitas outras mulheres gostam."
Ao contrário da maioria das outras cirurgias plásticas, as pessoas que se submetem à cirurgia de redução de mama geralmente procuram alívio para sintomas físicos causados pelo peso excessivo de seios grandes, em vez de aqueles que querem uma dobra cosmética aqui ou um ajuste lá.
"Do ponto de vista dos sintomas, as pessoas relatam dores nos ombros, pescoço e costas", diz Charles J. Galanis, um cirurgião plástico certificado pelo conselho de Beverly Hills. "Eles também têm ranhuras nos ombros, onde as alças do sutiã literalmente grudam na pele, e eles têm marcas permanentes sobre o ombro só porque o peso que o sutiã carrega no dia-a-dia é tão significativo."
Aquelas que experimentaram uma perda drástica de peso também podem ter perdido o volume do peito, mas os seios ainda estão esticados e flácidos, causando irritações e erupções cutâneas embaixo.
Em que consiste a cirurgia de redução de mama?
A cirurgia de redução de mama é um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia geral e geralmente leva de três a cinco horas, dependendo do tamanho da mama. Durante a cirurgia, o excesso de tecido mamário é removido para atingir o tamanho desejado da mama da paciente, que Sieber diz estar geralmente "em algum lugar entre um C e um D."
Imediatamente após a cirurgia, as pacientes são vestidas com um sutiã cirúrgico confortável com alças largas e um trio de fechos frontais para "apoiar os seios e aliviar parte do peso do corpo. incisões, "e embora não sejam completamente necessárias para garantir uma cura mais rápida ou perfeita," a maioria das pessoas se sente mais confortável quando tem o apoio extra do sutiã ", diz Sieber.
Galanis recomenda que seus pacientes usem o sutiã cirúrgico por duas semanas após a cirurgia e, em seguida, um "sutiã esportivo de sua escolha" para um mais duas a quatro semanas, enquanto a regra de ouro de Sieber é não usar "sutiãs com armação" por seis semanas porque "a armação esfrega no incisão."
Como parte da cirurgia, alguns médicos também levantam a mama para torná-la normal, já que grande parte do tecido mamário foi removido. "Muitas vezes, para pacientes com seios grandes, os mamilos estão apontando para baixo ou estão abaixo da dobra do seio, então você não apenas removendo o excesso de pele e tecido mamário, mas você também está reposicionando os mamilos mais altos no suporte do peito também ", diz Sieber.
Quais são os riscos?
As reduções mamárias são procedimentos complicados, mas seguros, com poucos riscos fora da anestesia geral, que acarreta alguns riscos, independentemente da cirurgia.
Sangrando
"Uma das complicações mais comuns, mas muito solucionáveis, é ter sangramento nas primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia, causando um hematoma", disse o cirurgião plástico certificado em Houston. Rukmini Rednam. "É uma cirurgia dramática internamente. Você está realmente mudando toda a maneira como seu mamilo recebe seu suprimento de sangue. Então, porque você está passando por muitos vasos sanguíneos, pode ser porque há um pouco de sangue vaso que parecia estar bem quando você fechou, e então sua pressão arterial fica muito alta depois. Você fica estressado, tem muita dor. Qualquer coisa assim no primeiro dia, ou mesmo até uma semana, pode fazer você sangrar. "
Perda de Sensação
Uma complicação menos frequente é a perda de sensibilidade no mamilo. Embora isso seja temporário na maioria dos casos, Galanis estima que 15 a 20 por cento dos pacientes "terão alguma perda permanente de sensibilidade com os mamilos".
Amamentação
Um mito comum em cirurgias de redução de mama é a incapacidade das pacientes de amamentar no pós-operatório. No entanto, de acordo com Rednam, a maioria dos pacientes será capaz de amamentar; é apenas nos casos extremos em que o mamilo é removido e recolocado, que a amamentação está fora da equação. Rednam alerta seus pacientes de que eles provavelmente produzirão menos leite e precisarão complementar a dieta do bebê com fórmula. “Você está cortando algumas das conexões onde os dutos de leite estavam, então você não vai fazer um suprimento tão grande”, diz ela.
Assimetria
Em todas as cirurgias mamárias, a assimetria leve é geralmente aceita como regra e não como exceção. "Digo a todos os meus pacientes que seus seios são irmãos, não gêmeos", diz Rednam. "Então, eles parecem muito semelhantes, mas não são exatamente iguais. Depois de uma cirurgia, é muito comum sentar e ficar olhando para tudo, então você olha e olha e pode notar pequenas assimetrias. Mas quase todo mundo tem assimetria, mesmo antes da cirurgia. "
Cicatriz
A forma e o tamanho da cicatriz dependem da técnica, mas os pacientes também podem esperar uma cicatriz circular ao redor da aréola como uma forma de âncora com uma linha reta se estendendo da parte inferior do mamilo até abaixo do seio.
"Sempre digo aos meus pacientes que há três coisas que determinam as cicatrizes: quão bem os cirurgiões fecham a incisão, como você vai curar geneticamente e nenhum de nós tem controle sobre isso, e o terceiro é o que você faz com as incisões após a cirurgia ", diz Sieber, que coloca todos os seus pacientes em um programa estrito de terapia de cicatriz com lençóis de silicone e gel para o primeiro ano.
"A maioria dos pacientes se preocupa com a cicatriz", diz Galanis. “Mas o fato de as satisfações serem tão altas me diz que, em última instância, as cicatrizes são perdoadas pelos benefícios da cirurgia. É muito mais importante do que qualquer coisa. "
Quais são os benefícios?
Galanis considera a redução de mama uma cirurgia dois por um, abordando questões funcionais e estéticas, e relata que o alívio dos sintomas das pacientes é "quase imediato", mesmo com a dor e a recuperação esperadas no pós-operatório, mas "a dor associada ao excesso de peso quase desaparece imediatamente".
Não é incomum, diz Rednam, ver meninas de 16 ou 17 anos (acompanhadas pelos pais) em sua prática porque "o tamanho dos seios se tornou um problema tão grande em suas vidas que eles querem uma redução antes mesmo de virar 18."
As primeiras perguntas que Rednam faz na consulta inicial incluem: "Quantos sutiãs você usa?" e "Você pode encontrar sutiãs?" e na maioria das vezes, os pacientes estão "prontos para se inscrever porque já tiveram problemas suficientes com seus seios grandes, de modo que cicatrizes ou outros efeitos colaterais não são um problema para eles."
Redman diz que a maioria de seus pacientes não a procuram devido à insatisfação com a aparência de seus seios, mas sim por causa de uma combinação desmoralizante de "dor física, motivos emocionais e desconforto em seus próprios corpos". Após a cirurgia, eles "literalmente tiveram um peso retirado de seus ombros. "Rednam realiza reduções semanais e diz que tem" o maior índice de satisfação de qualquer coisa que eu Faz."
Qual é o tempo de recuperação para pacientes que fizeram cirurgia de redução de mama?
Apesar do sutiã de compressão pós-cirúrgico que os pacientes usam por duas semanas após o procedimento, o inchaço leva cerca de quatro a seis semanas para cair, e os resultados finais se manifestam em três meses, de acordo com Galanis. As restrições de atividade são altamente individuais, com base na tolerância à dor pessoal, mas a maioria dos pacientes de Galanis podem "voltar para vida normal geralmente em alguns dias a uma ou duas semanas. "Atividade física extenuante - também conhecida como academia - não é recomendada por dois meses.
Quanto custa isso?
O preço da cirurgia redutora de mama varia de acordo com a localidade e convênios, porém, de acordo com o Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o custo médio da redução da mama apenas para pacientes "estéticas", que é o jargão do seguro saúde para aquelas que "não são cobertas pelo seguro", de acordo com Sieber, é de US $ 5.680.
As reduções que são categorizadas como "não estéticas" foram consideradas clinicamente necessárias pelo provedor de seguro de saúde do paciente e uma parte do custo seria absorvida por seguro, desde que "certos critérios sejam atendidos, como dor nas costas, dor no pescoço ou ranhura da alça do ombro, e a quantidade de tecido mamário a ser removido também deve ser significativa", ele diz.
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