A visita típica do dermatologista começa com uma pergunta simples: O que o traz aqui hoje? Ou às vezes, com os dermatologistas cosméticos, é o mais pontual: O que mais te incomoda na sua aparência? (Esses dermatologistas cosméticos de olhos atentos se especializam em procedimentos eletivos projetados para nos fazer parecer mais jovens / revigorados / firmes, em vez de diagnosticar e tratar doença de pele, gostar acne ou rosácea.) O médico está, é claro, tentando avaliar nossas prioridades - qual "falha" percebemos que mais precisa de correção?
Embora os nerds mais experientes possam oferecer não apenas problemas percebidos (bochechas caídas e rugas de sorriso, digamos), mas soluções adequadas ("Voluma, por favor, aqui e aqui"), a maioria das pessoas obedientemente, e talvez timidamente, relatar suas preocupações e aceitar a correção prescrita pelo médico. De acordo com os melhores dermatologistas cosméticos, no entanto, promover o diálogo padrão com algumas perguntas inteligentes de sua autoria não pode apenas ajuste seu plano de tratamento e faça seus resultados durarem mais tempo (o sonho!), mas evite decepções e economize dinheiro, também. Traga esses iniciadores de conversa para seu próximo compromisso.
Fazer o que tu pensar?
"Os pacientes não se veem objetivamente. Eles se olham no espelho todos os dias e uma variedade de coisas pode incomodá-los - grandes ou pequenas - mas, surpreendentemente, geralmente é uma linha ou mancha secundária. Como isso os incomoda, eles tendem a se fixar nisso, e isso se torna uma frustração maior com o passar do tempo. Mas quando outras pessoas olham para você, elas não veem essas fixações. Em vez disso, eles percebem o contorno facial, o tom geral da pele e linhas dinâmicas [que se formam a partir das expressões faciais]. Os dermatologistas cosméticos são treinados para estudar sua aparência cosmética geral. Às vezes, pode ser difícil apontar novos problemas de forma não solicitada, porque você não quer fazer ninguém se sentir desconfortável ou inseguro. Então, adoro quando os pacientes me perguntam o que eu acho, porque isso abre a porta para essa discussão. E resolver os problemas antes que se tornem fixações pode economizar dinheiro a longo prazo. Talvez você não estivesse pensando em fazer Botox, mas eu explico que, ao prevenir linhas dinâmicas, você acaba reduzindo o aparecimento de rugas mais profundas ou permanentes no futuro. Isso pode economizar o custo substancial de recapeamento a laser no futuro. Ou talvez o preenchimento não estivesse no seu radar, mas eu digo a você que quando feito com habilidade, ele eleva as bochechas, melhorando a linha da mandíbula e o queixo, e pode ajudar a evitar um lifting facial por anos ou para sempre. Outro motivo para pedir a opinião do seu médico: a ciência está mudando muito rapidamente. Além de ser um dermatologista cosmético muito ocupado na cidade de Nova York, também sou um pesquisador, participando de vários ensaios clínicos e trazendo novas ciências para minha prática todos os dias. Posso recomendar algo útil que mesmo o paciente mais informado ainda não ouviu. " —Robert Anolik, um professor assistente clínico de dermatologia no NYU Langone Medical Center na cidade de Nova York
Qual é a sua estética?
"Desde o falecimento de meu querido amigo e colega, Dr. Fredric Brandt, herdei um grande número de seus pacientes, o que é uma honra, mas não uma que eu goste, porque sinto muita falta dele. Durante o tratamento dessas pessoas, percebi que gostaria que os primeiros pacientes me perguntassem sobre o meu estética, para que eu pudesse dizer a eles que sou conhecido por manter uma aparência muito natural e não adulterada sobre o longo prazo. Depois de ser tratado por mim, você não vai se sentir congelado, sólido ou cheio até os céus - e se esse não for o tipo de dermatologista que você procura, então devemos encerrar o relacionamento com a consulta, para não perdermos tempo, nem arriscarmos desapontamento. Eu cuido de muitos dos rostos mais famosos e bonitos do mundo. Eu mantenho esses modelos e atores ao longo de suas carreiras, fazendo-os parecer que nunca envelhecem. O que eu não faço é tratar demais. Eu tive dois ou três pacientes notáveis comentando que, quando costumavam ir para outros injetores - não necessariamente o Dr. Brandt - eles sentiam que realmente "entendiam o dinheiro deles vale ", porque eles saíram tão" bombados ". Outra dupla de mãe e filha queria suas testas completamente congeladas, que está tão longe da minha estética. Estas são coisas que eu não farei. " —Macrene Alexiades, professora clínica associada de dermatologia na Escola de Medicina da Universidade de Yale em New Haven, Connecticut
Minha dieta pode estar afetando minha pele?
“Muitas pessoas não percebem que podem tirar mais proveito de seus procedimentos no consultório fazendo pequenas mudanças em suas dietas. Tive um paciente cujas queixas principais eram linhas finas, rugas e textura áspera da pele. Fizemos uma série de procedimentos de resurfacing, incluindo o laser Fraxel e o Endymed Intensif, que é um dispositivo híbrido de microagulhamento-radiofrequência. Após a primeira série de tratamentos, sua pele parecia incrível e ela recebia elogios em todos os lugares que olhava. Pedi a ela que voltasse a cada seis a 12 meses para tratamentos de manutenção, porque embora os procedimentos tenham atrasado o relógio, o tempo continua correndo e a manutenção é crucial. Ela apareceu no meu escritório apenas quatro meses depois, pronta para mais! Fiquei surpreso ao descobrir que sua pele já estava voltando ao seu estado original desidratado e doentio. Então, sentei-me com ela e pedi que me explicasse seu dia típico: exercícios, dieta, a coisa toda. Acontece que ela estava bebendo smoothies todas as manhãs com leite desnatado, um conhecido gatilho de inflamação na pele. Ao leite, ela acrescentou bananas e mangas - duas frutas carregadas de açúcar. Ela comeu uma barra de proteína no almoço, e seu ingrediente principal era a proteína do soro do leite derivada do leite - outro sabotador da pele pró-inflamatório. Eu a fiz trocar o desnatado por leite de amêndoa; substitua metade da banana por verduras, como couve, espinafre e aipo; e sub em uma barra de proteína à base de plantas. A partir daquele momento, ela perdeu peso, sentiu-se mais energizada e a taxa de envelhecimento da pele diminuiu significativamente, então ela só precisava de tratamentos de manutenção uma vez por ano. Agora ela tem um brilho lindo e saudável, e bastou alguns ajustes na dieta. " —Whitney Bowe, professora assistente clínica de dermatologia na Icahn School of Medicine no Mount Sinai Medical Center na cidade de Nova York
Como posso retardar os sinais de envelhecimento?
“Eu gostaria que mais pessoas perguntassem sobre o tratamento de rugas assim que começassem a vê-las - pelo menos aos 30 anos - porque uma vez que essas linhas estão profundamente inseridas na pele, podemos melhorá-las, mas revertê-las completamente torna-se difícil. Intervenção precoce com cosmecêuticos adequados e pequenas concentrações de neuromoduladores, como Botox, pode literalmente impedir o desenvolvimento de linhas. Veja, nós tratamos as rugas de duas maneiras: primeiro, fortalecemos a base da pele com retinóides construtores de colágeno, para que a pele possa resistir melhor às rugas. A pele saudável e gorda salta para trás depois de dobrada. Mas com a idade e exposição ao sol, as proteínas de colágeno e elastina que mantêm a pele lisa e firme começam a enfraquecer, a pele se dobra com mais facilidade e linhas ficam gravadas. A segunda maneira de impedir as rugas é parar a dobra da pele na origem, injetando neuromoduladores nos músculos principais. Ao evitar que os músculos se contraiam, mantemos a pele lisa, evitando as rugas. E quanto mais cedo você tratar, melhores serão os resultados. "—Joshua Zeichner, diretor de pesquisa cosmética e clínica em dermatologia do Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York
Com que frequência tenho que ser tratada para continuar com minha melhor aparência?
“As pessoas se fixam muito em quanto tempo os efeitos de certos tratamentos duram - como botox, preenchimento e laser. O que eles não percebem é que a longevidade do resultado de um tratamento envolve muitos fatores - a maioria dos quais tem mais a ver com o paciente individual do que com o tratamento em si. A mesma dose de neuromodulador pode durar seis meses em uma pessoa de 35 anos, mas apenas três meses em uma pessoa de 60 anos, e o grau de eficácia pode variar drasticamente. As pessoas costumam comparar seus resultados com os de amigos e têm expectativas semelhantes. Geralmente, vejo meus filhos de 30 a 40 anos duas vezes por ano; 40 a 55 anos, três vezes por ano; e mais de 55 pacientes quatro vezes por ano. Digo a eles que manter a aparência estética é como exercícios, nutrição ou coloração do cabelo: os melhores resultados vêm de esforços pequenos e consistentes. Você quer "retocar suas raízes", por assim dizer, não esperar que sua cor cresça completamente. Eu gosto de usar pequenas quantidades de tratamento, então parece que cada vez é um pequeno retoque. Isso dá o resultado mais natural para qualquer procedimento cosmético. " —Paul Jarrod Frank, um professor assistente clínico de dermatologia no Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York
Quais produtos devo usar para manter esses resultados?
"Eu sei que alguém está falando sério sobre fazer uma mudança real em sua pele quando ela me pergunta sobre cuidados com a pele em casa. Embora as injeções de preenchimento e toxina forneçam uma correção imediata, um regime diário é uma parte igualmente importante do compromisso de uma pessoa com uma pele melhor. Os dois andam de mãos dadas, na verdade. O preenchimento, por exemplo, pode repor fisicamente o volume perdido e estimular sua própria produção de colágeno, mas cuidando sua pele com produtos antienvelhecimento comprovados antes e depois das injeções podem tornar o crescimento do colágeno mais bem-sucedido. Além disso, a pele saudável cura mais rápido e menos hematomas. Meus ingredientes anti-envelhecimento favoritos - retinóides, antioxidantes, fatores de crescimento e peptídeos - fornecem um estimulação diária de colágeno e renovação celular, o que ajuda a tornar a pele mais brilhante, mais lisa e mais rápida para curar." —Joely Kaufman, professora assistente de dermatologia na Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami
Quanto é muito? (E você vai me impedir de cruzar essa linha?)
"Este é um tópico difícil sem uma resposta direta, mas certamente não queremos ninguém parecendo uma caricatura de si mesma. Visto que meu nome está estampado no rosto de meus pacientes quando eles saem do meu consultório, é meu dever permanecer fiel à minha estética de envelhecimento juvenil, mantendo uma certa harmonia facial. Há uma linha entre fazer pequenas coisas para melhorar a confiança de alguém e fazer muitas coisas para mudar completamente quem essa pessoa é - e tenho muito cuidado para não ultrapassá-la. Considere a obsessão dos lábios assumindo aqueles em seus vinte e poucos anos: Eu chamo o aumento dos lábios de procedimento de passagem. É compreensível realçar os lábios se o tamanho deles não se ajustar à composição do rosto de alguém. Tenho uma jovem paciente que veio pela primeira vez com lábios finos como papel que desapareciam quando ela sorria. Depois de várias sessões espaçadas, alcançamos lábios bonitos e macios que se encaixavam em seu rosto e, o mais importante, pareciam naturais. Poucos meses depois de atingirmos nosso objetivo, ela veio pedindo mais definição em suas bochechas. Bem, este é alguém que já tem maçãs do rosto invejáveis e claramente não era um candidato. Já que tínhamos construído um relacionamento de confiança, eu disse: Não. No início, ela ficou surpresa, mas acabou percebendo que eu estava procurando o melhor para ela. Um bom dermatologista cosmético é aquele que diz, não, com mais frequência do que sim. " —Shereene Idriss, professora clínica associada de dermatologia no Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York
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Como você pode tornar essa experiência mais confortável?
"Para mim, gerenciar o nível de conforto do paciente durante um procedimento é de suma importância, e poucas pessoas perguntam como podemos aliviar sua dor ou ansiedade durante os tratamentos cosméticos. Embora os lasers e injetáveis possam ter algum desconforto inerente associado a eles, temos muitas ferramentas para diminuir a dor, desde anestésicos tópicos e orais até o resfriamento avançado da pele dispositivos. Os avanços modernos no tratamento da dor tornam os procedimentos minimamente invasivos e não invasivos virtualmente indolores e muito mais acessíveis para aqueles que não toleram o desconforto. " —Arash Akhavan, professor clínico assistente de dermatologia no Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York
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