Cada tipo de enxaqueca e como diferenciá-los

O distúrbio da enxaqueca é um doença neurológica caracterizado por dores de cabeça recorrentes e outros sintomas, incluindo náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e som. É o terceiro mais prevalente doença no mundo, e afeta sobre 12 por cento da população global. Episódios de enxaqueca podem resultar em dor de cabeça forte e debilitante, mas são mais do que apenas uma forte dor de cabeça.

De acordo com Rick Godley, um otorrinolaringologista geral baseado em Rhode Island e presidente e fundador da Associação de doenças da enxaqueca, A enxaqueca é causada por um sistema nervoso excessivamente reativo e sensível, que pode ser genético, desencadeado por fatores externos ou uma combinação de ambos.

Jan Lewis Brandes, um neurologista e membro do conselho do National Headache Foundation, diz que as pessoas precisam atender a pelo menos dois desses critérios para serem diagnosticadas com enxaqueca: dor que ocorre apenas em um lado do corpo cabeça, está pulsando ou latejando e uma dor de cabeça moderada a intensa que é agravada pela atividade de rotina (por exemplo, flexão sobre). As pessoas também precisam ter uma das quatro características associadas: náusea, vômito, sensibilidade à luz ou ao som.

Embora o diagnóstico de enxaqueca exija certos sintomas, as pessoas podem experimentar a enxaqueca de maneiras diferentes. Aqui estão todos os tipos de enxaqueca e como diferenciá-los.

Episódico vs. Enxaqueca Crônica

Deena E. Kuruvilla, um neurologista certificado pelo conselho com base em Connecticut e um membro do conselho executivo da Associação de doenças da enxaqueca, diz que os médicos primeiro categorizam as enxaquecas de acordo com sua frequência, porque os tratamentos podem variar amplamente.

A enxaqueca episódica, diz ela, caracterizada por menos de 15 dores de cabeça por mês, é o tipo mais comum. Normalmente, explica Kuruvilla, a enxaqueca episódica é mais fácil de tratar, porque vem com menos dias de dor de cabeça. “Se [o paciente] tivesse menos de quatro dias de dor de cabeça por mês, provavelmente usaríamos apenas medicamentos abortivos, a menos que cada ataque individual fosse muito incapacitante”, diz ela.

Quando uma pessoa tem 15 ou mais dias de enxaqueca por mês, isso se qualifica como enxaqueca crônica, que pode ser muito mais incapacitante. Para pessoas com enxaqueca crônica, o médico pode prescrever um ou vários medicamentos preventivos para serem tomados diariamente, junto com medicamentos abortivos para evitar dores de cabeça quando elas começarem a surgir.

Enxaqueca com Aura

De acordo com Joseph Feuerstein, um médico de família certificado pelo conselho especializado em medicina integrativa com base em Connecticut, a enxaqueca pode ser dividida em duas categorias, dependendo se têm ou não um acompanhamento "aura."

A enxaqueca com aura, que Brandes diz ocorrer em cerca de um em cada quatro pacientes, inclui distúrbios visuais ou sensoriais que geralmente ocorrem antes da dor de cabeça. Ela diz Fascinação que algumas pessoas têm os dois tipos de ataque de enxaqueca. “Normalmente, se você já teve aura com um ataque, então é rotulado ou diagnosticado como alguém que tem enxaqueca com aura”, mesmo se você também tiver enxaqueca sem aura, explica ela.

A aura da enxaqueca geralmente dura de 10 a 60 minutos e, para muitos pacientes, progride levando à dor de cabeça. Brandes diz que a aura pode começar com sintomas visuais, como luzes piscando ou visão perdida. Então, as pessoas podem sentir formigamento no rosto, nas mãos ou nos braços, seguido por dificuldade com a linguagem - a sensação de que você não consegue pronunciar uma palavra, mesmo sabendo disso. A aura geralmente termina em 60 minutos e, se demorar mais, Brandes diz que o médico pode considerar outros diagnósticos.

Algumas pessoas podem até adquirir aura sem dor de cabeça, mas Brandes diz que esse é um subtipo separado de enxaqueca.

Subtipos de enxaqueca

Pessoas com enxaqueca crônica ou episódica e enxaqueca com ou sem aura podem apresentar qualquer subtipo de enxaqueca. Alguns dos subtipos de enxaqueca mais comuns incluem:

Enxaqueca ocular: De acordo com Godley, uma enxaqueca ocular é um ataque de enxaqueca, geralmente em um olho, onde qualquer número de distorções visuais pode ocorrer por até uma hora. Pode ou não ocorrer com dor de cabeça.

“Muitas vezes, um ataque começa com um ponto cego na área central da visão, que pode começar pequeno e ficar maior”, diz ele. “Isso geralmente é seguido por um estágio de aura com outras distorções visuais, como o que parece ser um ponto de luz se movendo em sua visão periférica e central, ou uma visão caleidoscópio.”

Enxaqueca vestibular: A enxaqueca vestibular, que pode ou não incluir uma dor de cabeça, afeta o equilíbrio de uma pessoa, causando tontura, pressão no ouvido ou zumbido nos ouvidos.

Godley explica que uma enxaqueca vestibular também pode vir com sintomas que não são dor de cabeça, como dificuldade para enxergar, intolerância a luzes e ruídos brilhantes, dor de garganta e espasmos, confusão, desorientação espacial e aumento ansiedade. Ele imita dois outros distúrbios de equilíbrio comuns: vertigem posicional paroxística benigna e doença de Meniere.

Enxaqueca hemiplégica (HM): Pessoas com enxaqueca hemiplégica apresentam fraqueza motora durante sua aura, que Godley diz Fascinação é o principal fator de diferenciação entre HM e outras classificações de enxaqueca.

A fraqueza motora, diz ele, nem sempre está do mesmo lado da dor de cabeça, mas pode estar. Ataques graves de HM podem progredir para condições mais graves, como convulsão, diminuição da consciência ou coma.

Enxaqueca abdominal (AM): A enxaqueca abdominal é uma doença, observada principalmente em crianças, de ataques repetidos de dor de barriga com náuseas e vômitos, mas com ou sem dor de cabeça.

Godley diz que esses ataques duram de 2 a 72 horas, com alívio completo da dor entre os episódios. Cerca de dois por cento de todas as crianças podem ter AM, de acordo com Godley, e a maioria das crianças com AM desenvolverá a enxaqueca clássica mais tarde na vida.

Enxaqueca com Aura do tronco cerebral (MBA): Anteriormente conhecida como "enxaqueca basilar", a enxaqueca com aura do tronco cerebral ocorre quando os sintomas da aura são de o tipo que se pensa ter origem no tronco cerebral, mas não há fraqueza motora associada ao aura.

De acordo com Godley, os critérios diagnósticos para MBA são enxaqueca com aura, incluindo pelo menos dois dos seguintes sintomas: arrastado ou lento fala, vertigem, zumbido nos ouvidos, perda auditiva parcial, visão dupla (diplopia), coordenação deficiente ou nível reduzido de consciência.

Aura típica sem dor de cabeça: Algumas pessoas apresentam sintomas de enxaqueca associados sem dor de cabeça, de acordo com Feuerstein. Freqüentemente chamado de “enxaqueca silenciosa, ”Uma aura típica sem dor de cabeça apresenta sintomas temporários visuais, sensoriais ou de fala, simplesmente sem a dor de cabeça usual.

Status migrainosus (SM): A SM ocorre, diz Feuerstein, quando alguém tem uma enxaqueca (qualquer tipo) que dura mais de três dias. Durante o estado de enxaqueca, a enxaqueca de uma pessoa - que pode incluir uma dor de cabeça e outros sintomas de enxaqueca associados — pode não responder a intervenções ou medicamentos que normalmente funcionam.

Não importa que tipo de enxaqueca você tenha, é importante procurar ajuda médica. Brandes recomenda manter um diário das dores de cabeça para marcar quando você começa a sentir e quão severas elas são. Marque uma consulta com um prestador de cuidados primários ou ginecologista obstétrico, se for esse o seu médico. E se suas dores de cabeça são debilitantes, considere um especialista, como um neurologista ou médico cujo foco é o tratamento de dores de cabeça.

O importante é encontrar um médico que realmente ouça o que você tem a dizer. “Gerenciar enxaquecas pode ser complexo, especialmente para pessoas com enxaquecas crônicas”, diz Brandes. “É fundamental ter um parceiro clínico que reconheça isso.”