Injetar linhas de sorriso e preencher bochechas e lábios com gordura e ácido hialurônico se tornou tão comum que alguns de nós consideram nossas visitas semestrais ao cosmético tão seguras quanto fazer uma tintura ou cera de biquíni. Mas uma recente revisão de registros de pacientes do Hospital Bundang da Universidade Nacional da Coreia do Sul descobriu que a injeção inadequada de cosméticos enchimentos - especialmente gordura, mas, em alguns casos, ácido hialurônico - causaram cegueira, ou cegueira parcial em um olho, em 12 pacientes desde 2008. É verdade que essa é uma porcentagem infinitesimalmente pequena das centenas de milhares de tratamentos de preenchimento dados a cada ano - mas ainda é motivo de preocupação.
Para entender como isso pode acontecer e como pode ser evitado, Fascinação falou com Sydney R. Coleman, um pioneiro do enxerto de gordura em Manhattan e professor assistente clínico de cirurgia plástica no Langone Medical Center da New York University. Os pacientes gostam da ideia de tratamentos na hora do almoço, mas quando se trata de injeções de preenchimentos, diz Coleman, uma pequena quantidade injetada lentamente é a maneira mais segura.
É a primeira vez que você ouve falar desse problema de cegueira?
"O FDA emitiu um alerta em 1991 dizendo que a cegueira era um risco de injeções de colágeno e injeções de silicone líquido no rosto. Sabemos anedoticamente que isso aconteceu aqui nos EUA, mas como a maioria dos casos não são relatados, não sabemos qual é a prevalência. Se houver uma ação judicial, geralmente há uma ordem de silêncio sobre as partes envolvidas e sobre o valor do acordo. "
A cegueira é uma das possíveis complicações listadas nos formulários de consentimento que os pacientes devem assinar antes de receberem injeções cosméticas?
“Eu sempre informo os pacientes sobre essa possível complicação”, diz Coleman. Mas outros praticantes que não, Fascinação ouviu, agora estão planejando adicioná-lo aos seus formulários de consentimento.
Por que a cegueira acontece mais com gordura do que com ácido hialurônico?
"Porque a gordura pode ser agregada em uma gota ou bolo maior do que os outros injetáveis semissólidos, como o hialurônico ácido, silicone, Radiesse, Artefill e Sculptra ou injetáveis cristalizados, como esteróides usados em cirurgia de nariz. Se a agulha perfurar uma artéria e uma linha de preenchimento entrar, ela pode ramificar-se para artérias [menores] que cruzam as artérias do olho. Na maioria dos casos de cegueira por injeções que examinei, isso acontece com mais frequência quando são usadas agulhas afiadas. As injeções de preenchimento sob a pele são mais seguras com uma agulha romba. Como outra precaução, quando injeto gordura, primeiro injeto adrenalina para estreitar as artérias. "
E o Botox e outras neurotoxinas - podem causar cegueira?
"Não. O Botox não é um preenchimento, é um líquido e age suprimindo a ação nervosa."
Entre os 12 pacientes do estudo coreano, em que área do rosto foram aplicadas essas injeções que causam cegueira?
"Principalmente nas linhas de expressão entre os olhos, conhecidas como linhas glabelares, e na dobras naso-labiais - as linhas do sorriso - mas também pode ocorrer ao preencher a bochecha, têmpora ou até mesmo o lábio inferior."
Há algum aviso prévio de que isso está acontecendo?
“Geralmente há uma dor terrível logo após a injeção. Nesse caso, respirar o ar em um saco de papel ou tomar acetazolamida por via oral pode causar a dilatação das artérias, aumentando os níveis de dióxido de carbono e reduzindo a pressão intraocular. Se essas medidas forem tomadas imediatamente, você poderá ficar com cegueira apenas parcial. "
A cegueira é reversível? E ambos os olhos são afetados?
Não, é permanente e afeta apenas um olho.
Como um paciente pode minimizar o risco? Afinal, ela não está segurando a agulha.
“Escolher um médico com experiência e conhecimento em anatomia é a melhor defesa. Injetores casuais, como ginecologistas, clínicos gerais, enfermeiras e médicos com credenciais duvidosas que trabalham em quartos de hotel e salões de beleza - ou qualquer médico que acabou de fazer um curso de fim de semana - têm menos probabilidade de conhecer a anatomia facial e a injeção adequada técnica."
Vou insultar o médico se perguntar que tipo de agulha ele está usando?
“É perfeitamente justo levantar esta questão. Mas a velocidade também é perigosa. Quando ensino técnica, digo aos médicos [para] injetar em pequenas quantidades, lentamente, usando agulhas rombas, para que não seja forçado no olho ou no cérebro. Você não quer alguém que esguicha em um grande chumaço de enchimento rápido. "
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