Moja łuszczyca skóry głowy pojawiła się znikąd — oto jak ją leczyłem

Przez lata od czasu do czasu pojawiały mi się łuski na skórze głowy. Przypisywałem je gromadzeniu się produktu i zwykle kończyło się to a Oczyszczający szampon, środek czyszczący zawierający dużo środków powierzchniowo czynnych, który naprawdę usuwa suchy szampon, którego używam.

Pewnego dnia obudziłem się i moja skóra głowy była gorsza niż kiedykolwiek. Okazałoby się, że tak łuszczyca skóry głowy, ale wtedy wiedziałam tylko, że prawa strona wokół linii włosów została pokryta całkowicie białymi plamami. Próbowałem to naprawić sam za pomocą peelingów, szampon przeciwłupieżowy, oleje do mycia wstępnego – działa. Mam nawet grzebień na wszy, żeby wyskubać plamy. (Wiem, obrzydliwe i zdecydowanie nie zalecane przez lekarzy.) Nic nie działało dłużej niż jeden dzień.

Właśnie wtedy zadzwoniłem Nancy Samolitis, MD, FAAD, certyfikowany dermatolog z Los Angeles, do którego wielu moich znajomych uczęszcza na zabiegi kosmetyczne. Siedziałam w jej biurze zen w Melrose Place i naprawdę żałowałam, że nie jest to wizyta z botoksem. Nie ma takiego szczęścia.

---

Poznaj ekspertów:

• Karana Lala, DO, MS, FAAD certyfikowanym dermatologiem w Scottsdale w Arizonie
• Nancy Samolitis, MD, FAAD, certyfikowany dermatolog z Los Angeles

---

W tej historii:

• Co to jest łuszczyca skóry głowy i jak się ją diagnozuje?
• Jak leczy się łuszczycę skóry głowy?
• Moja łuszczyca skóry głowy: przed i po

Jak diagnozuje się łuszczycę skóry głowy

Białe plamy na linii włosów pisarki okazały się łuszczycą skóry głowy.

Elżbieta Denton.

Zanim trafiłam do doktora Samolitisa, w pewnym sensie samodzielnie zdiagnozowałam łuszczycę skóry głowy. Moja łuszcząca się skóra głowy wyglądała jak zdjęcia łuszczycy skóry głowy, które widziałem w Google i nie reagowała na typowe leczenie łupieżu. Ale pomyślałem, że może to być również zły przypadek łojotokowe zapalenie skóry, inny stan skóry głowy z podobnymi łuszczącymi się plamami.

Kiedy spotykam się z doktor Samolitis, ona zauważa, że ​​tak nie jest Naprawdę nie ma znaczenia, który to jest, ponieważ leczenie jest zazwyczaj takie samo. Może wysłać mnie na biopsję, żeby się upewnić, ale nacięcie skóry głowy jest uzasadnione tylko w skrajnych przypadkach.

„Klasyczna łuszczyca skóry głowy jest zwykle bardzo dobrze odgraniczona” – wyjaśnia dr Samolitis, co oznacza, że ​​ma bardzo wyraźne krawędzie. „Zwykle jest grubszy i łuszczący się [w porównaniu z łojotokowym zapaleniem skóry]”. Często widzą je osoby cierpiące na łojotokowe zapalenie skóry mniejsze płatki na całej skórze głowy, skupione wzdłuż linii włosów, a także w obszarach takich jak brwi lub broda. „Łuszczyca skóry głowy często nie powoduje swędzenia, natomiast łojotokowe zapalenie skóry Jest często swędzi” – dodaje Karana Lala, DO, MS, FAAD, certyfikowany dermatolog ze Scottsdale w Arizonie, z którym rozmawiałem, aby uzyskać inne spojrzenie.

Doktor Samolitis twierdzi, że moja przypadłość wygląda na łagodną postać łuszczycy skóry głowy, ale możemy ją również nazwać „łojotokiem łojotokowym”, terminem używanym przez dermatologów, gdy może to oznaczać którykolwiek z tych schorzeń. „Jeśli masz to na łokciach, kolanach i dłoniach, wżery na paznokciach i zapalenie stawów, jest to klasyczny przypadek łuszczycy”. Jeśli dotyczy to tylko skóry głowy, może to działać w obie strony. Ponownie, dokładna diagnoza nie jest zasadniczo ważna. „Kiedy oceniamy łuszczenie się skóry głowy, zwykle robimy to poprzez ocenę odpowiedzi na leczenie” – mówi dr Lal.

Kiedy się o tym dowiedziałem, pokazałem doktorowi Samolitisowi czerwone plamy pod obiema pachami. Niespodzianka! Rozmawiałam o tym z moją lekarką pierwszego kontaktu i ona pomyślała, że ​​to prawdopodobnie nadmiar drożdżaków po rozpoczęciu nowego treningu. Biorąc pod uwagę kombinację mojej skóry głowy i pach, wyjaśnia dr Samolitis, jest bardziej prawdopodobne, że jest odwrotnie łuszczyca, która występuje u niektórych pacjentów z łuszczycą w miejscach ocierania się skóry, takich jak pachwiny i pachy. Plastry znajdują się pod obiema pachami, w podobnych miejscach. Doktor Samolitis dodaje: „Symetria to kolejna cecha łuszczycy”. I powiem wam, te czerwone plamy swędzenie.

Jak leczy się łuszczycę skóry głowy

Leczenie każdego schorzenia skóry głowy może być metodą prób i błędów. Osoby cierpiące na łojotokowe zapalenie skóry powinny wypróbować przeciwgrzybiczy szampon przeciwłupieżowy, taki jak Selsun Blue lub Nizoral (aktywny składnik składnikami każdego z nich są odpowiednio siarczek selenu i ketokonazol), który leczy grzyby i drożdżaki powodujące zapalenie. Ale wypróbowałem oba produkty bez prawdziwego sukcesu, co sprawiło, że pomyślałem, że mam do czynienia łuszczyca, problem układu odpornościowego, który powoduje zbyt szybki wzrost komórek skóry. Nie ma jednej przyczyny tego stanu; prawdopodobnie pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne i środowiskowe (takie jak palenie, picie alkoholu i przyjmowanie niektórych leków).

Niezależnie od tego, czy masz łojotokowe zapalenie skóry, czy łuszczycę skóry głowy, tych, którzy nie mają sukces w leczeniu przeciwgrzybiczym często kończy się na zastosowaniu wyłącznie miejscowego kortykosteroidu przeciwzapalny. Na przykład propionian klobetazolu, który jest lekiem na receptę dostępnym w różnych postaciach, takich jak kremy i szampony. W przypadku łuszczycy często trzeba zaatakować ją na kilka różnych sposobów: Mówi dr Lal: „Zwykle zaczynamy od miejscowych roztworów steroidów [w] [w] olejkach i szamponach”.

Doktor Samolitis i ja postanawiamy wypróbować propionian klobetazolu w szamponie na receptę plus fluocynonid płyn — kolejny kortykosteroid, który, jak zauważyła, dobrze działa na pacjentów — jako leczenie miejscowe pomiędzy myje. Oto jestem, redaktorka działu urody z kabiną prysznicową pełną najładniejszych produktów do włosów na rynku, ale zamieniam je się po bardzo drogie, bardzo nieseksowne, białe butelki szamponu na receptę i kuracji do skóry głowy z apteki pod adresem CVS. (Z ubezpieczeniem moich freelancerów i kartą GoodRx Savings szampon kosztuje 60 dolarów, a leczenie miejscowe – 50 dolarów.)

Na moje pachy lekarz pierwszego kontaktu przepisał mi krem ​​z ketokonazolem, który leczy infekcje grzybicze i drożdżakowe i odkąd dopiero zacząłem go stosować, doktor Samolitis nalega, żebym się go trzymał. Zaleca dodanie dostępnego bez recepty kremu z hydrokortyzonem, aby przyspieszyć proces gojenia. Widziałem na TikToku (nie jest to najbardziej wiarygodne źródło, wiem), że miejscowo stosowany hydrokortyzon nie jest bezpieczny dla długotrwałe stosowanie, ponieważ może powodować rozrzedzenie skóry, ale dr Samolitis mówi, że nie należy się martwić lekami dostępnymi bez recepty wersje. „Jeśli zastosujesz klobetazol [dostępny wyłącznie na receptę] pod pachami, w ciągu kilku tygodni możesz zaobserwować ścieńczenie skóry, co oznacza, że ​​wystąpią rozstępy," ona tłumaczy. Ale skóra na głowie jest grubsza, więc nie ma w tym nic niepokojącego.

Skutki uboczne sterydów są bardziej istotne w przypadku osób cierpiących na łuszczycę na twarzy i ciele, gdzie skóra jest również cienka. Powinni wziąć „miejscowe wakacje ze sterydami”, czyli okresową przerwę w przyjmowaniu sterydów na receptę z alternatywami niesteroidowymi, zwłaszcza gdy nie występują nawroty. Doktor Samolitis wspomina o pochodnej witaminy D zwanej kalcypotrienem, która ma działanie przeciwzapalne, ale nie jest sterydem, więc nie powoduje takich samych skutków ubocznych. (Ale nie musisz brać miejscowych wakacji ze sterydami z hydrokortyzonu dostępnego bez recepty.)

Przejdę przez ten most, jeśli dotrę do niego. Na razie jednak decydujemy, że prawdopodobnie mam „dotyk łuszczyca„To może nigdy nie przenieść się do innych części mojego ciała. Oto nadzieja.

Moja łuszczyca skóry głowy: przed i po

Łuszczyca skóry głowy autora przed (po lewej) i po (po prawej) dwóch tygodniach stosowania szamponu propionianu klobetazolu dwa razy w tygodniu.

Bellę Geraci

Od kilku tygodni pielęgnuję skórę głowy i pachy i już widzę rezultaty. Szkoda, że ​​nie poszłam wcześniej do dermatologa. Doktor Samolitis zaleca stosowanie szamponu Clobetasol raz w tygodniu, a w pozostałe dni zwykłego szamponu przeciwłupieżowego lub innego. Lubi, gdy jej pacjenci myją włosy przynajmniej co drugi dzień, ale zdaje sobie sprawę, że nie na wszystkich to działa tekstury włosów. Płynny fluocynonid jest pomocny w dni, w których nie należy myć się.

Zwykle myję włosy co kilka dni, więc robię to co drugi dzień. Zgodnie z zaleceniami farmaceuty nakładam szampon na skórę głowy i pozostawiam na 15 minut przed wejściem pod prysznic w celu spłukania. Rozjaśnione pasma myję na całej długości delikatniejszym, szampon nawilżający, a następnie gęstą odżywkę, aby je zmiękczyć. Uważam, że szampon na receptę jest znacznie mniej ostry i wysuszający niż inne szampony przeciwłupieżowe dostępne bez recepty i jestem mile zaskoczony, że nie ma zapachu.

Co więcej, już po kilku użyciach moja skóra głowy praktycznie nie ma białych łusek, a po umyciu nie jest czerwona i wściekła (co zdarzało się, gdy eksperymentowałam z szamponami oczyszczającymi i przeciwgrzybiczymi). Pomiędzy myciami nakładam płyn fluocynonidowy tylko na problematyczne miejsca. Jest trochę niechlujnie, ale poza tym nie jest obraźliwe.

Na wypadek, gdybym nie widziała wyników lub gdybym przestała je widzieć, dr Lal wyjaśniła, jakie będą moje kolejne kroki: „Kiedy to się nie powiedzie, zaczniemy myślenie o lekach doustnych [takich jak doustne retinoidy lub leki immunosupresyjne] i/lub lekach biologicznych [które mają działanie przeciwzapalne zastrzyki].”

„Przydatne mogą być również grzebienie UV” – kontynuował. Są to futurystycznie wyglądające, świecące grzebienie. Należy je przeczesać włosami, ponieważ emitują światło UVB, które może pomóc zmniejszyć stan zapalny skóry głowy – wyjaśniła dr Lal, dodając, że badania sugerują nie ma zwiększonego ryzyka raka skóry związanego z ich stosowaniem. Zalecił stosowanie jednego trzy razy w tygodniu.

Teraz, aby pomóc zapanować nad łuszczycą skóry głowy, autorka stosuje klobetazol na receptę szampon propionianowy (po lewej) raz w tygodniu i fluocynonid na receptę (po prawej) w przypadku nawrotów pomiędzy myje.

Elżbieta Denton

Na razie jednak mam szczęście, że nie muszę podążać żadną z tych ścieżek.

Tak naprawdę już po kilku tygodniach moja skóra głowy wygląda o wiele lepiej, więc wracam do zabawy z czymś nowym premiera szamponu pomiędzy zabiegami. Używam szamponu propionianu klobetazolu raz w tygodniu i zwykłego szamponu dwa razy, dodając w razie potrzeby fluocynonid w obszarach problematycznych. To całkiem proste rozwiązanie.

Moje pachy to jednak inna historia. Czerwone plamy nieco wyblakły, ale postęp jest znacznie wolniejszy. Być może będę musiał spróbować alternatywnego steroidowego kremu z kalcypotrienem lub zastosować przeciwzapalne światło UV, aby przyspieszyć ten proces. Tak czy inaczej, przynajmniej teraz mam kilka odpowiedzi i mogę stawić czoła temu irytującemu schorzeniu.

---

Na wypadek, gdyby nie było to wystarczająco wszechstronne:

• Fani Kim Kardashian chwalą ją za udostępnienie zdjęcia przedstawiającego zaostrzenie łuszczycy
• Odpowiadamy na S.O.S. skóry Cary Delevingne: łuszczyca
• Zimowy problem ze skórą, o którym możesz nie wiedzieć