Mogą być wielką nadzieją współczesnej medycyny, ale komórki macierzyste – te puste karty ciała, które mogą przekształcić się w nerwy, kości lub chrząstki – muszą jeszcze zrewolucjonizować chirurgię estetyczną. Minęła dekada, odkąd naukowcy odkryli, że komórki są obciążone tłuszczem. Niemal natychmiast chirurdzy zaczęli twierdzić – bez żadnych dowodów – że komórki macierzyste w tłuszczu poprawiają jakość skóry i zaczęli nazywać zastrzyki z tłuszczu liftingiem z komórek macierzystych, mówi Rod J. Rohrich, kierownik katedry chirurgii plastycznej na University of Texas, Southwestern, w Dallas i współautor niedawnego artykułu na ten temat. Ale pomysł, że zastrzyki z tłuszczu mogłyby zastąpić tradycyjny lifting twarzy, jest „dużym marketingiem, a mało naukowym”, mówi Rohrich. „Komórki macierzyste są bardzo obiecujące, ale jest tak wiele przypuszczeń”. Obecnie nie ma urządzenia zatwierdzonego przez FDA do rozdzielenia komórki macierzyste z tłuszczu i brak konsensusu co do liczby komórek potrzebnych do odmłodzenia lub ile zabiegów jest koniecznych. „Nie wiemy nawet, czy komórki macierzyste mają kluczowe znaczenie – czy w ogóle coś robią” – mówi Rohrich.
Użycie lasera do usprawnienia tradycyjnej liposukcji może wydawać się postępem naukowym, ale wielu lekarzy ma wątpliwości. Sześć lat temu chirurdzy zaczęli promować urządzenie jako skuteczny sposób na topienie tłuszczu za pomocą wysokiej temperatury przed usunięciem go z organizmu. W rzeczywistości tzw Smartlipo i podobne procedury dodają zarówno czasu, jak i pieniędzy do typowej techniki. Najpierw pod skórę wkłada się laserową różdżkę, a następnie kolejna rurka odsysa tłuszcz. Korzyścią z gorąca jest lepsze napięcie skóry, większa elastyczność i mniej siniaków, mówi Barry DiBernardo, chirurg plastyczny z Montclair w stanie New Jersey. Wadą? „Istnieje dodatkowe ryzyko oparzeń, dużych blizn, stwardnienia tkanek i długotrwałego bólu” – powiedział Steven Teitelbaum, plastikowy chirurg w Santa Monica, w debacie z DiBernardo na zeszłorocznym spotkaniu American Society for Aesthetic Plastic Chirurgia. (Cynosure, firma produkująca SmartLipo, przyznaje, że „bardzo mała” liczba „nieskomplikowanych” oparzeń podczas zabiegu). W jednym z badań, według firmy, liposukcja wspomagana laserem miała mniej powikłań niż tradycyjna metoda.)
Jeszcze nie tak dawno kobieta pragnąca wyglądać młodziej, szczuplej lub po prostu lepiej przytulała się do swojego lekarza na osobności. Teraz jeden pokaz nowego lasera w programie Today, a telefony dzwonią w gabinetach dermatologów i chirurgów plastycznych w całym kraju. Coraz więcej pacjentów domaga się najnowszych zabiegów w chwili, gdy usłyszą o nich w wiadomościach, w salonie lub podczas obiadu z najlepszą przyjaciółką. Oto problem z tym pionierskim impulsem: przeszłość chirurgii plastycznej jest pełna operacji wykonywanych w pośpiechu opinii publicznej z niewystarczającymi testami lub które okazały się zbyt bolesne, lub po prostu nie były tak skuteczne jak obiecał. Weź to od nas, najniebezpieczniejszym słowem w chirurgii plastycznej może być „nowość”. I w przeciwieństwie do popełnienia błędu przez, powiedzmy, kupując parę jegginsów, które nie są całkowicie pochlebne, zabiegi kosmetyczne są często nieodwracalny. Tutaj przyjrzyjmy się bliżej wyborom.
Zatwierdzony w 2004 roku dla pacjentów z wyniszczeniem twarzy (wygląd zapadniętych policzków zwykle związany z zakażeniem wirusem HIV), Rzeźba to substancja chemiczna, którą można wstrzykiwać w twarz, aby stymulować wzrost kolagenu. „Wkładasz go i obserwujesz, jak rośnie przez kilka miesięcy” – mówi Claudio DeLorenzi, chirurg plastyczny z Kitchener w Kanadzie, który twierdzi, że najlepsze wyniki obserwuje się na skroniach i policzkach. Ale jednym miejscem, w którym nigdy nie należy go używać, mówi DeLorenzi, są usta: „Może to spowodować brzydkie guzki i grudki lub usta mogą mieć rozmiar, na który nikt nie liczył”. Podobnie, Artefakt, mieszanka koralików przypominających pleksiglas i kolagenu krowiego, jest dopuszczona tylko do wypełniania zmarszczek uśmiechu. W miarę wchłaniania kolagenu ciało tworzy blizny wokół koralików, wyjaśnia DeLorenzi. „W ustach może to spowodować grudki i guzki, a nie ma innego sposobu na pozbycie się tych rzeczy niż wycięcie ich”. Chirurdzy kosmetyczni często się nie zgadzają, ale w tej kwestii są praktycznie jednomyślni: tylko tymczasowe wypełniacze, takie jak Juvéderm oraz Restylane należy stosować w ustach.
Wiadomość dla kobiet, które chcą dodać objętości swoim policzkom, jest dobra: wypełniacze twarzy prawie zastąpiły silikonowe implanty, które były standardem w latach 90. W tamtych czasach implanty były zakotwiczone pod skórą, dodając pulchności, która w niektórych przypadkach, jak w przypadku wczesnej adopcji chirurgicznej Jocelyn Wildenstein, graniczyła z skrajnością. „Implanty mogą migrować i powodować infekcje oraz urazy nerwów, a efekt estetyczny jest trudny do odwrócenia” mówi Stafford Broumand, profesor nadzwyczajny chirurgii plastycznej w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku Miasto.
Kobiety po czterdziestce i pięćdziesiątce pokładały duże nadzieje Ulthera, zabieg ultradźwiękowy bez nacinania zatwierdzony do liftingu brwi, który wkrótce został zastosowany w innych obszarach twarzy i szyi. Jest tylko jeden problem: nawet jeśli twarz jest posmarowana kremem znieczulającym, zabieg może być bolesny. Naprawdę bolesne. „Poddaliśmy ośmiu pacjentom pełne zabiegi Ulthera na twarz. Wszystkim podobały się wyniki i wszyscy powiedzieli, że nigdy więcej tego nie zrobią z powodu bólu” – powiedział Arie Benchetrit, chirurg plastyczny z Montrealu, na ostatnim spotkaniu chirurgii plastycznej. „Jeden pacjent poprosił o przerwanie leczenia”. Ulepszona wersja o niższej częstotliwości, zaprojektowana w celu zmniejszenia bólu bez pogarszania wyników, została wprowadzona w październiku.
Nie bez powodu „zastrzyk tłuszczu” jest najnowszym hasłem w kosmetycznym powiększaniu piersi. Rezultaty wyglądają dobrze i są naturalne, a w przeciwieństwie do skalpela, igły nie pozostawiają blizn. Ale często są też wady. Może być koniecznych wiele procedur, które, z nielicznymi wyjątkami, zapewniają co najwyżej powiększenie o jedną filiżankę. Badanie przeprowadzone przez Mihye Choi, adiunkta chirurgii plastycznej w NYU School of Medicine, wykazało, że połowa objętości wytworzonej przez zastrzyki tłuszczu znika w ciele w ciągu kilku miesięcy. Co bardziej niepokojące, istnieje obawa, że po latach komórki macierzyste w tłuszczu mogą stymulować raka.
Każdy, kto szuka uniesienia ramienia, aby wyglądać bardziej elegancko w sukience bez rękawów, może chcieć mieć pod ręką kardigan. Tylko osoby z niewielką ilością dodatkowej skóry i dobrą elastycznością kwalifikują się do operacji brachioplastyki, w której tłuszcz jest usuwany przez nacięcie, które można ukryć pod pachą. Co do reszty, zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie akacji ramion spowoduje powstanie blizny biegnącej od pachy do łokcia. Możliwe są również problemy z nerwami, a nacięcie może się rozerwać i ulec infekcji. Brachioplastyka może być świetną opcją dla Największy przegrany tłum – kobiety, których ramiona wyglądają jak skrzydła nietoperza po ogromnej utracie wagi – ale nie dla tych, którzy chcą po prostu ubierać się jak Michelle Obama.
Brazylijczycy są znani z przygód, jeśli chodzi o operacje – w końcu wynaleźli „lifting całego ciała” – ale noszący stringi plażowicze odwrócili się plecami do implantów pośladków. „Nawet w rękach doświadczonych chirurgów wskaźnik reoperacji w przypadku powiększania pośladków za pomocą implantów wynosi od 13 do 25 procent” mówi John Sherman, chirurg z Weill Cornell University Medical College w Nowym Jorku, który przeanalizował badania Przedmiot. „Wkładasz implant w miejsce, w którym nie ma anatomicznej kieszeni, a potem ciągle na nim siedzisz” – mówi Sherman, który nie wykonuje operacji. Zagrożenia obejmują infekcję, otwarcie rany, utratę czucia i wyciskanie. W rezultacie coraz powszechniejsze stały się zastrzyki z tłuszczu w tej części ciała.
Ta zaawansowana technologicznie technika odchudzania obiecuje pomóc pacjentom stracić centymetry bez żmudnej diety, z może tylko lekkim nieprzyjemnym mrowieniem. Pacjent leży na stole – 20 minut na plecach, 20 na brzuchu – podczas gdy czerwony laser błyska z ramion maszyny, aby namierzyć i osuszyć złogi tłuszczu pod skórą. W połączeniu z dietą, ćwiczeniami i suplementami, które wypłukują płyny z organizmu, niektórzy ludzie to robią stracić tkankę tłuszczową – pół cala tutaj, pół cala tam – ale nie wałki tłuszczu, których wielu chce się pozbyć z. Nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, ile jest spowodowane przez lasery, a ile wynika z diety i ćwiczeń (chociaż sam laser spowodował utratę tkanki tłuszczowej w badaniu klinicznym sponsorowanym przez firmę Zerona). W przypadku pacjentów, którzy nie zgłaszają żadnych korzyści z pełnego cyklu sześciu sesji kosztujących 1700 USD, Zerona to, słowami jednego z krytyków, „ektomia portfelowa”.
Z wyjątkiem letnich sandałów stopa rzadko jest pokazywana publicznie – ale to nie znaczy, że próżność zatrzymuje się nad kostką. Dostępna jest chirurgia stopy, aby lepiej dopasować spiczaste buty i skrócić drugie palce, które wykraczają poza duże; jest lipo na mały palec u nogi w przypadkach, gdy nie jest wystarczająco mały, i zastrzyki kwasu hialuronowego, aby dodać wyściółkę do śródstopia (nazywane „pracą Louba”, od Christiana Louboutina). Komplikacje mogą być jednak brutalne. Jedna z nowojorskich bywalców zajęła ponad trzy lata, aby dojść do siebie po strzałach w podeszwy, które spowodowały urazy nerwów i zmusiły ją do noszenia tenisówek. „Kiedy pacjenci proszą o zmianę architektury stopy, która nie ma rzeczywistej niepełnosprawności, odradzam to” – mówi Rock Positano, nowojorski podiatra i dyrektor nieoperacyjnego serwisu stóp i kostek w Szpitalu Specjalnym Chirurgia.