Hvordan hormoner kan påvirke psoriasis

Omtrent en gang i måneden brast jeg i gråt over en ekstremt liten fallgruve - et papirutklipp, en parkeringsbot, erkjennelsen av at jeg mangler løken jeg trenger å hakke i pastasausen. Bare dager senere, når mensen begynner, innser jeg med tilbakevirkende kraft at et hormonskifte sannsynligvis var ansvarlig for den mystiske ekstreme reaksjonen. Akkurat som hormoner kan påvirke humør og forårsake akneutbrudd, folk med psoriasis, den autoimmune tilstanden som vanligvis viser seg som et tørt, skjellende utslett på huden, kan merke oppblussing i perioder med hormonelle endringer.

---

Møt ekspertene:

• Dhaval Bhanusali, MD, er en styresertifisert hudlege basert i New York City.
• Deanne Mraz Robinson, MD, er en styresertifisert hudlege basert i Westport, Connecticut.

---

I denne historien:

• Hvordan påvirker østrogen psoriasis generelt?
• Hvordan endrer psoriasishuden seg gjennom menstruasjonssyklusen?
• Fører graviditet til psoriasisoppblussing?
click fraud protection
• Påvirker perimenopause psoriasis?
• Hvordan vil psoriasis endre seg etter overgangsalderen?

---

«Psoriasis er veldig triggertungt. Det er mange ting som kan få deg til å blusse opp, sier Dhaval Bhanusali, MD, en styresertifisert hudlege i New York City, med henvisning til alkohol, røyking, stress og visse medisiner. Hormonelle svingninger er også på listen over potensielle triggere. "Estrogennedgang er ofte en tid da folk blusser," legger Bhanusali til. Men det motsatte er også sant: Ifølge Deanne Mraz Robinson, MD, en styresertifisert hudlege i Westport, Connecticut, er høye nivåer av østrogen forbundet med en forbedring av psoriasis symptomer.

Vi spurte disse ekspertene på hudlegene om å veilede oss gjennom måtene psoriasis forverres eller forbedres på under vanlige tider med hormonelle endringer, som graviditet og perimenopause. Som Bhanusali påpeker, skjer ikke alltid fluktuasjoner i huden vår på grunn av én enkelt årsak. Men det er nyttig, sier han, å utdanne pasienter om de generelle årsakene til psoriasis kunne bli intensivert. «Er det derfor det forverres? Ikke nødvendigvis, sier han. «Skal du få en bluss etter graviditeten? Ikke nødvendigvis. Men hvis du har en, ikke bli opprørt - det er faktisk normalt og forventet."

Akkurat som høye nivåer av østrogen kan føre til sterkere hår og sunnere negler, kan psoriasishuden forbedres når østrogennivået øker. "Høyt østrogen er knyttet til lavere nivåer av betennelse generelt," sier Dr. Robinson. Personer med psoriasis har en tendens til å ha høyere nivåer av cytokiner, små proteiner som kan utløse hudcellevekst (eller overvekst, som tilfellet er med denne spesielle tilstanden). Ifølge Dr. Robinson har høyt østrogen vist seg å undertrykke cytokinproduksjonen. Med mindre betennelse og redusert hudcellevekst, kan psoriasisoppblussinger begynne å avta.

Menstruasjonssyklusen beveger seg raskt, og går gjennom de fire fasene (menstruasjon, follikulær, eggløsning og luteal) i gjennomsnitt på 28 dager. Med syklusen i konstant endring, kan eventuelle endringer i huden din være subtile. Ifølge Dr. Robinson er østrogennivået på sitt høyeste midt i syklusen, i dagene frem til eggløsning. Hold øye med huden din i løpet av de dagene før eggløsning, og du kan merke en forbedring av psoriasissymptomer. Men det som går opp, må dessverre ned, med østrogennivået synker igjen etter eggløsning og ved slutten av menstruasjonssyklusen, noe som igjen kan føre til bluss.

Det er gode nyheter og dårlige nyheter for gravide: "I svangerskapet forbedres psoriasis," sier Bhanusali. (The National Psoriasis Foundation rapporter at omtrent halvparten av folk med psoriasis vil se en forbedring i tilstanden under graviditet; mens 10-20 % vil ha forverrede symptomer, vil noen gravide ikke merke noen forandring i det hele tatt.) Den svevende østrogen betyr at psoriasissymptomene dine kan bli bedre selv tidlig i svangerskapet, ettersom hormonene begynner å skifte. Ifølge Dr. Robinson har psoriasis størst sjanse for å avta i tredje trimester, når østrogennivået når sitt høydepunkt. Nå, for de dårlige nyhetene: "Mange pasienter vil se symptomene dukke opp igjen og til og med blusse opp til nye ytterpunkter når disse nivåene krasjer etter fødselen," forklarer hun.

Under perimenopause begynner kroppen å gå over i overgangsalderen. Når eggstokkene begynner å produsere færre egg, vil du legge merke til uregelmessige menstruasjonssykluser, og du kan oppleve symptomer som hetetokter og lav libido. Østrogennivået synker i løpet av denne tiden, noe som betyr at psoriasis "sannsynligvis vil være mer konsistent," sier Dr. Robinson. I motsetning til etter graviditet, når østrogen stabiliserer seg, betyr perimenopause at østrogenproduksjonen reduseres og forblir lav.

Disse endringene vil ha effekter på huden som går utover psoriasis-oppblussing: Når vi blir eldre, reduseres oljeproduksjonen, noe som betyr at mennesker i overgangsalderen har tørrere hud. "Det er en av de største klagene som [eldre] mennesker har på huden deres - det føles som om du aldri kunne slukke den tørsten," sier Bhanusali. Tørrheten forårsaket av overgangsalder, lagt til det tørre, skjellete miljøet i psoriatisk hud, kan gjøre oppblussing enda mer potent. "Alt som minimerer sjansen for at hudbarrieren skal helbrede og fungere ordentlig," legger han til, vil være utfordrende for noen med psoriasis.

"Med større hormonelle livshendelser, som overgangsalder, har det vært ganske klare bevis på at det er en forholdet mellom psoriasisutbruddet, betennelsen som helhet og tilstanden, sier Bhanusali. Og etter overgangsalderen, som Dr. Robinson forklarer, er østrogennivået på sitt laveste. "Mange pasienter vil se en forverring av psoriasissymptomer og alvorlighetsgraden av deres oppblussing," sier hun. Det gjør overgangsalder til en viktig tid for å fortsette med pleieregimet og dine regelmessige besøk til din bordsertifiserte hudlege. Selv om psoriasis er en kronisk tilstand, kan den håndteres, og litt forberedelse - inkludert mental forberedelse, og bevisstheten om at du kan begynne å se ytterligere oppblussing etter hvert som du blir eldre – kan vare lenge vei.