Psoriasis i hodebunnen min kom ut av ingensteds - her er hvordan jeg behandlet den

Jeg hadde noen ganger hatt flak i hodebunnen i løpet av årene. Jeg tilskrev dem produktoppbygging, og de ryddet vanligvis opp med en klargjørende sjampo, et rensemiddel som er tungt med overflateaktive stoffer som virkelig kommer inn der for å fjerne tørrsjampoen jeg bruker.

Så en dag våknet jeg og hodebunnen min var verre enn noen gang. Det skulle det vise seg å være psoriasis i hodebunnen, men på det tidspunktet visste jeg bare at høyre side rundt hårfestet mitt hadde blitt dekket av helt hvite flekker. Jeg prøvde å fikse det selv ved hjelp av skrubber, flasssjampo, forvaskoljer — verkene. Jeg fikk til og med en lusekam å plukke vekk på lappene. (Grutt, jeg vet, og absolutt ikke anbefalt av leger.) Ingenting virket i mer enn en dag.

Det var da jeg ringte Nancy Samolitt, MD, FAAD, en styresertifisert hudlege i Los Angeles som mange av vennene mine ser for kosmetiske behandlinger. Jeg satt på kontoret hennes i Zen Melrose Place og ønsket virkelig at dette var en Botox-avtale. Ingen slik hell.

---

Møt ekspertene:

• Karan Lal, DO, MS, FAAD en styresertifisert hudlege i Scottsdale, Arizona
• Nancy Samolitt, MD, FAAD, en styresertifisert hudlege i Los Angeles

---

I denne historien:

• Hva er psoriasis i hodebunnen og hvordan diagnostiseres det?
• Hvordan behandles psoriasis i hodebunnen?
• Psoriasis i hodebunnen min: før og etter

Hvordan hodebunnspsoriasis diagnostiseres

Hvite flekker langs forfatterens hårfeste viste seg å være psoriasis i hodebunnen.

Elizabeth Denton.

Før jeg så Dr. Samolitt, hadde jeg liksom selvdiagnostisert psoriasis i hodebunnen min. Min flakete hodebunn så ut som psoriasisbildene jeg hadde sett på Google og reagerte ikke på typiske flassbehandlinger. Men, tenkte jeg, det kunne også være et dårlig tilfelle av seboreisk dermatitt, en annen hodebunnstilstand med lignende skjellete flekker.

Når jeg ser Dr. Samolitt, merker hun at det ikke gjør det egentlig uansett hvilken det er fordi behandlingen generelt er den samme. Hun kan sende meg til en biopsi for å finne ut av det, men å kutte i hodebunnen er egentlig bare berettiget i ekstreme tilfeller.

"Klassisk psoriasis i hodebunnen er vanligvis veldig godt avgrenset," forklarer Dr. Samolitis, noe som betyr at den har veldig klare kanter. "Det er vanligvis tykkere og skjellete [sammenlignet med seboreisk dermatitt]." De med seboreisk dermatitt ser ofte mindre flak over hele hodebunnen, med en konsentrasjon langs hårfestet, så vel som i områder som brynene eller en skjegg. "Psoriasis i hodebunnen er ofte ikke kløende, mens seboreisk dermatitt er ofte kløende," legger til Karan Lal, DO, MS, FAAD, en styresertifisert hudlege i Scottsdale, Arizona, som jeg snakket med for å få en ny behandling.

Dr. Samolitis sier at tilstanden min virker som en mild form for psoriasis i hodebunnen, men vi kan også kalle det "sebopsoriasis", et begrep som hudleger bruker når det kan være begge tilstandene. "Hvis du hadde det på albuene, knærne og håndflatene, og negler og leddgikt, er det et klassisk tilfelle av psoriasis." Hvis det bare er i hodebunnen, kan det gå begge veier. Igjen, den nøyaktige diagnosen er ikke vesentlig viktig. "Når vi vurderer hodebunnen, gjør vi det vanligvis ved å vurdere respons på behandling," sier Dr. Lal.

Etter at jeg har lært dette, viser jeg Dr. Samolitis de røde flekkene i begge armhulene mine. Overraskelse! Jeg hadde snakket med legen min om det, og hun trodde det muligens var en overflod av gjær etter å ha startet en ny treningsøkt. Gitt kombinasjonen av hodebunnen og armhulene, forklarer Dr. Samolitis, er det mer sannsynlig omvendt psoriasis, som enkelte psoriasispasienter får i områder hvor huden gnis sammen, som lysken og armhulene. Plastrene er i begge armhulene mine, i lignende områder. Dr. Samolitis legger til: "Symmetri er et annet trekk ved psoriasis." Og la meg fortelle deg, disse røde flekkene klø.

Hvordan Psoriasis i hodebunnen behandles

Behandlingen for enhver hodebunnstilstand kan være litt prøving og feiling. De med seboreisk dermatitt bør prøve en soppdrepende flasssjampo, som Selsun Blue eller Nizoral (den aktive ingrediensene i hver er henholdsvis selensulfid og ketokonazol), som behandler soppen og gjæren som forårsaker betennelse. Men jeg hadde prøvd begge produktene uten reell suksess, noe som fikk meg til å tro at jeg hadde å gjøre med psoriasis, et immunsystemproblem som får hudceller til å vokse for raskt. Det er ingen grunn til denne tilstanden; det er sannsynlig at genetikk og miljøfaktorer (som røyking, drikking av alkohol og å ta visse medisiner) spiller en rolle.

Uansett om du har seboreisk dermatitt eller psoriasis i hodebunnen, kan de som ikke har suksess med soppdrepende behandlinger går ofte videre til et lokalt kortikosteroid som er rent anti-inflammatorisk. For eksempel clobetasolpropionat, som er en reseptbelagt behandling som kommer i forskjellige former som kremer og sjampoer. Med psoriasis må du mange ganger angripe den på noen forskjellige måter: Dr. Lal sier: "Vanligvis starter vi med aktuelle steroidløsninger [i] [i] oljer og sjampoer."

Dr. Samolitis og jeg bestemmer oss for å prøve clobetasolpropionat i en reseptbelagt sjampo, pluss fluocinonid væske - et annet kortikosteroid hun har sett fungere godt for pasienter - som en aktuell behandling i mellom vasker. Så her er jeg, en skjønnhetsredaktør med en dusjkabinett full av de fineste hårproduktene på markedet, men jeg bytter dem ute etter veldig dyre, veldig usexy små hvite flasker med reseptbelagt sjampo og hodebunnsbehandling fra apoteket kl. CVS. (Med min frilansers forsikring og et GoodRx sparekort er sjampoen $60 og den aktuelle behandlingen er $50.)

For armhulene mine hadde legen min gitt meg en ketokonazolkrem, som behandler sopp- og soppinfeksjoner, og siden jeg nettopp hadde begynt å bruke den, har Dr. Samolitis meg holde meg til den. Hun anbefaler at jeg legger til en reseptfri hydrokortisonkrem for å øke tilhelingsprosessen. Jeg hadde sett på TikTok (ikke den mest pålitelige kilden, jeg vet) at aktuell hydrokortison ikke er trygt for langvarig bruk fordi det kan tynne ut huden, men Dr. Samolitis sier ikke å bekymre deg for reseptfrie produkter versjoner. "Hvis du legger clobetasol [som bare kommer i reseptbelagte styrke] i armhulene dine, kan du få tynning av huden i løpet av uker, noe som betyr at du ville få strekkmerker", forklarer hun. Men huden er tykkere i hodebunnen, så det er mindre bekymringer der.

Steroide bivirkninger er en viktigere vurdering for de med psoriasis i ansiktet og på kroppen, hvor huden også er tynn. De bør ta en "aktuelt steroidferie", a.k.a., periodisk pause fra reseptbelagte steroider med ikke-steroide alternativer, spesielt når de ikke opplever en oppblussing. Dr. Samolitis nevner et vitamin D-derivat kalt kalsipotrien som er antiinflammatorisk, men ikke et steroid, så det skaper ikke de samme bivirkningene. (Men du trenger ikke å ta topiske steroidferier fra reseptfri hydrokortison.)

Jeg skal krysse den broen hvis jeg kommer til den. Foreløpig bestemmer vi oss for at jeg sannsynligvis har en "touch of psoriasis" som kanskje aldri flytter til andre deler av kroppen min. Her er håp.

Psoriasis i hodebunnen min: før og etter

Forfatterens psoriasis i hodebunnen før (venstre) og etter (høyre) to uker med bruk av clobetasol propionat sjampo to ganger i uken.

Bella Geraci

Jeg har behandlet hodebunnen og armhulene mine i noen uker, og jeg ser allerede resultater. Det får meg til å ønske at jeg hadde gått til hudlege tidligere. Dr. Samolitis anbefaler at jeg bruker clobetasol-sjampoen en gang i uken og en vanlig sjampo, flass eller annet, de andre dagene. Hun liker at pasientene hennes vasker håret minst annenhver dag, men innser at dette ikke fungerer for alle hårteksturer. Det flytende fluocinonidet er nyttig på dager uten vask.

Jeg pleier å vaske håret med noen få dagers mellomrom, så jeg oppgraderer det til annenhver dag. På apotekets anvisning påfører jeg sjampoen i hodebunnen og lar den virke i 15 minutter før jeg går i dusjen for å vaske den ut. Jeg vasker lengden på de blekede trådene mine med en mer skånsom, fuktighetsgivende sjampo, etterfulgt av en tykk balsam for å myke dem. Jeg synes den reseptbelagte sjampoen er mye mindre hard og tørkende enn andre reseptfrie flasssjampoer og er positivt overrasket over at det ikke lukter.

Enda bedre, etter bare noen få bruk har hodebunnen min praktisk talt ingen hvite skalaer, og den er ikke rød og sint etter at jeg har vasket den (noe som skjedde da jeg eksperimenterte med rensende og soppdrepende sjampoer). Mellom vaskene påfører jeg fluocinonidvæsken kun på problemområdene mine. Det er litt rotete, men ellers ikke-støtende.

I tilfelle jeg ikke så resultater, eller hvis jeg sluttet å se dem, hadde Dr. Lal forklart hva de neste trinnene mine ville være: "Når dette mislykkes, starter vi tenker på orale medisiner [som orale retinoider eller immunsuppressiva] og/eller biologiske medisiner [som er anti-inflammatorisk injeksjoner]."

"UV-kammer kan også være nyttige," fortsatte han. Dette er futuristisk utseende, glødende kammer. Du kjører dem gjennom håret mens de avgir UVB-lys som kan bidra til å redusere betennelse i hodebunnen, forklarte Dr. Lal og la til at studier tyder på det er ingen økt risiko for hudkreft forbundet med bruken av dem. Han anbefalte å bruke en tre ganger i uken.

Nå, for å holde psoriasis i hodebunnen hennes under kontroll, bruker forfatteren reseptbelagte clobetasol propionatsjampo (venstre) en gang i uken og reseptbelagte fluocinonid (høyre) på oppblussing i mellom vasker.

Elizabeth Denton

Foreløpig er jeg imidlertid heldig som ikke må gå noen av disse stiene.

Faktisk, etter bare noen få uker ser hodebunnen min så mye bedre ut, at jeg går tilbake til å leke med noe nytt sjampo lanseres mellom behandlingene. Jeg bruker clobetasol propionatsjampo en gang i uken og vanlig sjampo to ganger, og legger til fluocinonid på problemområdene mine etter behov. Det er en ganske enkel løsning.

Armhulene mine er imidlertid en annen historie. De røde flekkene har bleknet litt, men fremdriften går mye tregere. Jeg må kanskje prøve den alternative steroid-kalsipotrienkremen eller gi anti-inflammatorisk UV-lys et forsøk for å fremskynde prosessen. Uansett, nå har jeg i det minste noen svar og kan takle denne irriterende tilstanden på strak arm.

---

I tilfelle det ikke var helt omfattende nok:

• Kim Kardashians fans berømmer henne for å dele et bilde av hennes psoriasisoppblussing
• Vi svarer Cara Delevingnes hud S.O.S.: Psoriasis
• Vinterhudproblemet du kanskje ikke visste at du har