Din skamfrie guide til å prøve medisiner.
Du har kanskje lagt merke til a siste byger av noe alarmistiske overskrifter om de langsiktige konsekvensene av å være på antidepressiva-nemlig vanskeligheten noen mennesker har å slutte med selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), den vanligste typen antidepressiva. Men det har ikke vært så mye gjennomtenkt snakk om hvordan mennesker med depresjon eller angst faktisk bestemmer seg for det start disse medisinene i utgangspunktet og de spesifikke problemene de ønsker å løse når de gjør det.
Selvfølgelig er det visse klare indikatorer for at noen bør søke råd fra en psykiater for å diskutere medisiner, inkludert selvmordstanker, selvskading og utrygghet. På baksiden er det også tegn på at antidepressiva kanskje ikke er en god idé for en gitt pasient: Forskning tyder på at de kan forverre symptomer på bipolar II lidelse, for eksempel mens en pasients historie med bivirkninger visse medisiner kan føre til at helsepersonell anbefaler dem.
Men hva om du er et sted i et grått område? For eksempel gjør du kanskje allerede mange av de tingene som er forstått for å holde angst og depresjon under kontroll, inkludert å sove nok, trene, spise godt, ta deg tid til stressreduserende aktiviteter og relasjoner, og se en terapeut, men likevel føler du at disse kanskje ikke er nok. Hvordan finner du ut om et antidepressivt middel som SSRI er noe du bør tenke på?
Psykiatere sier at det kan være nyttig å nærme seg avgjørelsen slik du ville gjort med annen medisinsk behandling. "Når du tar medisiner, vil det være potensielle fordeler og også noen bivirkninger eller risiko," sier James Murrough, assisterende professor i psykiatri og nevrovitenskap og direktør for Mood and Angst Disorders Program ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. "Det er et spørsmål om å veie dem og avgjøre om det passer godt."
Det finnes ikke harde regler for hvem som skal gå på antidepressiva, og alle bør snakke med en profesjonell - enten det er en primærlege, klinisk psykolog eller psykiater - om deres individuell situasjon. Likevel er det noen få viktige spørsmål som kan hjelpe til med å styre beslutningsprosessen, ifølge fagpersoner og pasienter. Her er fire av dem.
1. Hvor stor kamp er din daglige?
Når en ny pasient går inn på kontoret til Larissa Mooney, en styre-sertifisert psykiater og førsteamanuensis klinisk professor i psykiatri ved University of California, Los Angeles, er Mooneys første spørsmål om hvor mye angsten eller depresjonen kommer i veien for det grunnleggende: å spise, sove, stå opp om morgenen og komme seg gjennom dagen. Hun vil finne ut, sier hun, i hvilken grad symptomene deres "forstyrrer evnen til å ta vare på seg selv og fullføre daglige oppgaver."
Chicago-baserte læreren Karen tenkte først på å gå på antidepressiva da hun var 25. Hun hadde en uvanlig tøff ny klasse å lære, og depresjonen og angsten begynte å holde henne hjemmefra jobb selv om trening, journalføring og vanlige terapisessioner tidligere hadde bidratt til å holde symptomene hennes inne kryss av. "Jeg ringte syk og savnet en uke på skolen," husker hun. "Jeg følte meg veldig desperat... Jeg tenkte: På dette tidspunktet blir jobben min påvirket."
For Christine var det stadig hyppigere panikkanfall i løpet av det første året på grunnskolen i Reno som førte til at hun vurderte medisiner. Hun hadde sett en terapeut på universitetsklinikken, prøvd nye dietter, trent og tvunget seg til å sosialisere, men hun slet fortsatt. "Jeg hadde problemer med å komme til timen og fungere normalt. Jeg fungerte i utgangspunktet på et minimum som kreves for å klare meg, noe som ikke var som meg i det hele tatt, sier hun Allure.
2. Hvordan går terapien din?
Terapi i sine forskjellige former kan være et av de mest verdifulle verktøyene for å hjelpe mennesker med å håndtere sin psykiske helse, men det er ikke alltid nok. New York City - basert klinisk psykolog Michael Brustein forteller Allure at han sannsynligvis vil henvise en pasient til en psykiater hvis de treffer et platå til tross for at de gir terapien sitt beste skudd. "Kanskje de ikke kommer til det neste nivået i terapien," sier han. "De har prøvd, og det er bare ikke å bringe dem dit de vil." (Husk at dette også kan være et tegn på at du kanskje vil vurdere en annen terapeut eller en annen terapiform helt.)
På sitt laveste psykiske helsepunkt hadde Karen prøvd seks eller åtte måneders terapi og to forskjellige psykologer. "Jeg prøvde bare å finne ut hva som ville fungere for meg, og terapi hadde ikke fungert så langt," sier hun. "På et tidspunkt var min [nye] terapeut som: 'Ting er ganske tøffe, og jeg kan bare hjelpe deg til et visst punkt. Det kan være en god idé å tenke på medisiner fordi jeg bare kan lære deg så mange mestringskunnskaper før jeg egentlig ikke hjelper deg lenger.
Julio var 26 og elendig i jobben sin i byen Oakland da han begynte å se en terapeut for depresjonen. Etter et par måneder med to eller tre økter i uken, hadde symptomene ikke blitt mindre. "Jeg tror jeg gjorde fremskritt og lærte nyttige ting, men jeg tror ikke det endret humøret mitt eller gjorde meg mindre deprimert," sier han. "Det var egentlig ikke å få meg ut av den generelle nedgangen." Han bestilte time hos en psykiater.
Hvis du er i terapi og tenker på medisiner, husk at det ikke er en enten/eller situasjon, og å gå på et antidepressivt middel betyr på ingen måte at terapi ikke lenger er nødvendig. Mange drar fordel av kombinasjonen av de to, og antidepressiva kan faktisk styrke terapiens effekt, forklarer Brustein: "Noen ganger når et antidepressivt middel reduserer volumet [noens symptomer], de kan gå dypere i terapi fordi de ikke er så opptatt av symptomatologi. "
3. Hva er din psykiske helsehistorie?
En lege som bestemmer hvordan du skal behandle høyt blodtrykk, vil spørre om din medisinske historie, så det følger det en psykiater vil vurdere din psykiske helsehistorie når du skal avgjøre om du vil ha fordel av antidepressiva. "Vi ser på hvor mange episoder [av depresjon eller angst] denne personen har hatt tidligere," sier Mooney. "Er det gjentagende, eller er dette aller første gang? Hva slags behandlinger har blitt prøvd tidligere som har vært effektive eller ikke? "Hun sier noen som har erfaring depresjon eller angst av og på en stund og sett liten suksess med andre behandlinger kan tenke på å gi SSRI en skudd.
Noen ganger innser du kanskje ikke engang at du har en depresjon eller angst før vanskelige hendelser eller omstendigheter utløser en mer akutt episode av en eller begge disse tilstandene. Karen, for eksempel, har alltid tenkt på seg selv som en stor bekymrer, akkurat som moren. Terapeuten hennes hjalp henne med å finne ut at noe hun lenge antok å være et personlighetstrekk, faktisk (i hvert fall delvis) var et tegn på ubehandlet depresjon og angst. Familiehistorien din er også noe å tenke på, som med alle tilstander med en arvelig komponent. "Depresjon er delvis genetisk, noe som kan tyde på at det er en biologisk komponent der depresjonen kan komme igjen og løpe i familier," sier Murrough.
4. Gjør du ønsker å prøve antidepressiva?
Selv om det alltid er verdt å stille spørsmål ved dine antagelser og sørge for at du har all informasjonen, må du ikke rabattere det som får deg til å føle deg komfortabel når du tenker på medisiner. "Dataene tyder på at en pasient sannsynligvis kommer til å gjøre det bedre hvis du tar hensyn til deres preferanser," sier Murrough. Noen mennesker, legger han til, er "bare mer interessert i terapi" enn å utforske medisiner, mens det kan være andre som har det bra med antidepressiva og ikke føler at de trenger regelmessig behandling økter.
Vietnam-baserte engelsklærer Alexa undersøkte SSRI da hun ble alvorlig deprimert som 28-åring, men hun var forsiktig med å bli avhengig av daglig medisinering. Det er et personlig perspektiv og preferanse som ikke alle deler, men for henne var det verdt å hedre. "Jeg tenkte, OK, hvis jeg kan finne alternative måter å ta vare på meg selv og føle meg bedre, så skal jeg prøve det først," sier hun. Hun fant en rådgiver som hun begynte å utforske noen dype problemstillinger med og begynte å spise bedre, trene og meditere. Ting begynte sakte å utvikle seg. "Og etter at det gikk tre eller fire måneder, følte jeg bare at jeg ikke trengte [medisiner] lenger."
Uansett svarene dine på disse spørsmålene, ikke nøl med å snakke med en psykiater.
Husk at du ikke forplikter deg til noe når du går inn på en psykiater. "En psykiater vil gjøre en evaluering, gi alternativer og komme med anbefalinger, men til syvende og sist vil beslutningen alltid være opp til den enkelte," sier Mooney. Deres jobb er å engasjere deg i en åpen og informert diskusjon for å hjelpe deg med å gjøre det best mulige valget for deg.
"På slutten av dagen er det din beslutning," sier Murrough. "Men du trenger ikke å føle at du tar det helt alene."
Navn er endret.
Les flere historier om å ta vare på din psykiske helse:
- Slutt å skamme folk som tar medisiner for deres psykiske helse
- Hva du skal gjøre hvis du får et panikkanfall
- Hvordan jeg innså at jeg har kroppsdysmorfisk lidelse
Se nå hvordan denne lupus -talsmannen finner skjønnhet ved sykdom: