Allure utforsker den voksende debatten om maskerbare injiserbare behandlinger.
Det begynte i slutten av april - sildring av comeback -innlegg i feedene våre. Etter hvert som statene begynte å løfte hjemmebestillinger, noen kosmetiske leger tok foreløpig til sosiale medier for å kunngjøre deres gjenåpninger midt i koronaviruspandemien, noe som signaliserer en prekær slags havendring.
Med det mange beskriver som en blanding av følelser - lettelse, angst, spenning, usikkerhet - er hudleger og plastikkirurger forbereder seg på en ny normal: skjelettstaber og strømlinjeformede tidsplaner, COVID-19-screeninger og temperaturskanninger, foreldet ventetid rom, masker for alle, beskjeden chitchat, desinfiseringsritualer på neste nivå. Det som imidlertid ikke ofte blir lagt ut for offentlig forbruk, er legenes holdning til estetiske behandlinger - spesielt fyllstoffer - som vil kreve at pasientene gjør det utenkelige: demasker i offentligheten plass.
Utenfor (Instagram) -nettet-på Zoom-samtaler med kolleger og samfunnsledede webinarer-diskuterer leger sikkerheten og nødvendigheten av maskeringsbehandlinger. "Spørsmålet er hvordan vi skal gå frem
injeksjoner i nedre ansikt og rundt munnen, "sier Christian Subbio, en tavle-sertifisert plastikkirurg på Newtown Square, Pennsylvania. "Hver øvelse kommer til å bestemme sitt eget komfortnivå når de nærmer seg disse områdene."Divider over maske-off injeksjoner
Utover den enorme intimiteten til disse prosedyrene, er det praktiske hensyn i spill - en viktig faktor er hvordan man skal håndtere ansiktsvurderingen som vanligvis går før slike injeksjoner.
"Jeg tror personlig at det vil være trygt å undersøke pasienter uten maske i noen få minutter med lukket munn, slik at vi kan se hele ansiktet fra alle vinkler," sier Sarmela Sunder, en tavle-sertifisert plastikkirurg i Beverly Hills, California. Selvfølgelig, i konsultasjoner før koronaviruset, ville hun ha pasienter animert som en del av eksamen - observer dem snakke og le for å se hvordan funksjonene deres forandrer seg når de er i bevegelse - men gitt de nåværende respiratoriske farene, bemerker hun: "Dette aspektet av vurderingen vil gå tapt for nå."
Papri Sarkar, en tavle-sertifisert hudlege i Brookline, Massachusetts, skal etter planen tilbake til klinikken hennes 22. juni. Slik ting er nå, er "Hver pasient som kommer for å se meg [neste måned] er et nytt besøk - jeg vet dem allerede, jeg har i hodet hva de trenger, og ingen trenger nedre ansikt, sier hun med forsikring. Hun vil først og fremst håndtere et etterslep av hudkreftoperasjoner mens hun også injiserer det øvre ansiktet med nevrotoksin og strategisk spot-behandling med filler (templer og øreflipper stort sett) som alle kan håndteres med masker på, sier hun.
Hun ber nye pasienter som ønsker å komme på kalenderen hennes om å godta en gratis Zoom -konsultasjon på forhånd, ettersom hun bemerket at det kan ta litt tid å evaluere et ansikt. "Jeg liker å se folk snakke og smile slik at jeg kan se effekten av de forskjellige musklene," sier hun. En videochatt vil trygt tillate dette mens du reduserer ubehagelige interaksjoner når pasienten til slutt kommer til behandling.
I Medford, Oregon, bord-sertifisert hudlege Laurel Geraghty er allerede tilbake på jobb. "Kravet om dermatologi der jeg bor er fullstendig oppfylt, så etter hvilen har vi en forelskelse av pasienter som ønsker og trenger å komme inn."
Også på kontoret hennes omfatter brorparten av umiddelbare tilfeller forsinkede hudkreftbehandlinger. "Vi har en forpliktelse til å prioritere medisinske behov før kosmetikk, sørg for at pandemikurven forblir relativt flatt uten mange nye case pigger, og lette veien sakte tilbake til estetikken, sier hun.
Når Geraghty føler seg klar til å hente en sprøyte igjen, sier hun at pasienten må bære en maske for å få injeksjoner. "Botox og andre nevrotoksiner vil være de første kosmetiske behandlingene som kommer tilbake i min praksis," fordi de tar mindre enn fem minutter å utføre og vanligvis målrette mot avdekkede vidder som panne, kråkefot og glabella mellom øyenbryn.
For dyktige injektorer, forutser hun ikke en tilnærming til øynene som er en barriere for å få vakre resultater. Noen har imidlertid stilt spørsmålstegn ved denne stykkevis metoden: Kan behandling av det øvre ansiktet alene mens de midlertidig ignorerer de nedre to tredjedeler, gi et skjeve utseende? Legene vi snakket med synes ikke å tro det. "En kunstner kan utvilsomt lage et vakrere bilde når hele lerretet er tilgjengelig," sier Lara Devgan, en tavle-sertifisert plastikkirurg i New York City. "Men det betyr ikke at det ikke er verdt å adressere ansiktet ett område om gangen."
Sunder påpeker sin følelse og påpeker at i daglig praksis er det "veldig vanlig å forskjøve behandlinger og ta opp forskjellige områder [til forskjellige tider] - øvre ansikt i ett besøk; hake og kjeve under en egen avtale; mellomflate, kinn, tårer i en tredje - for å oppnå et globalt enhetlig utseende til slutt. "
Eksperter sier dessuten at visse problemer, som nedsunket templer, uansett ofte blir korrigert isolert og ikke nødvendigvis må kompenseres av andre bilder for å skape en harmonisk effekt. "Jeg synes absolutt at dette er en rimelig tilnærming," sier styresertifisert Bryn Mawr, Pennsylvania, bord-sertifisert ansiktsplastikkirurg Jason Bloom - "spesielt hvis det er det området som er mest opptatt av noen," da det vanligvis er her han liker å begynne å bygge resultater.
Hvorfor en filler Reboot øker innsatsen
I mange praksiser vil det ganske enkelt ta lengre tid å fylle ut fyllstoffet igjen. Selv om det kan virke som om disse gelene kan plasseres med samme letthet og effektivitet som Botox, tar det vanligvis lengre tid å injisere, i henhold til Ashley Gordon, en brett-sertifisert plastikkirurg i Austin, Texas-spesielt i soner som krever grundig skulptur, som kjeve og hake.
"Vi må også tenke mer på potensielle komplikasjoner med fyllstoffer," bemerker hun. Hvis en feilaktig nålestikk blokkerer et blodkar, kan gjenoppretting av sirkulasjon kreve hastverk og tidkrevende omsorg, flere avtaler eller til og med en tur til legevakten - ubehagelig i vanlige tider og uakseptabelt i løpet av en pandemi.
Leger bekymrer seg også for skjebnen til fillerpasienter som kan bli syke etter injeksjonen. Noen tilfeller av forsinkede inflammatoriske reaksjoner - støt og knuter - har blitt rapportert hos de som smitter virus, som influensa, etter å ha fått fyllstoff. "Dette er definitivt en mulighet med COVID-19," sier Sunder. "Sannsynligheten for at det skjer er svært lav, som det er med andre virussykdommer," bemerker hun; "Vi endrer imidlertid våre samtykkeskjemaer for å inkludere denne teoretiske risikoen."
Tilbydere som planlegger å lansere injeksjonsmidler uten restriksjoner, sparer ingen kostnader for å beskytte seg selv, sine ansatte og pasientene. Bloom oppgraderte alle behandlingsrommene hans med kraftige luftrensere av medisinsk kvalitet som sirkulerer luft i rommet 15 ganger i timen, rengjør det med en høyteknologisk fusjon av UV-lys, HEPA-filtre og negative ioner. "Når noen puster, sirkuleres luften totalt i løpet av tre til fire minutter," sier han.
Subbio investerer også i utstyr som forhåpentligvis kan redusere risikoen forbundet med injeksjon av umaskerte. "Vi har bestilt noen få maskiner som vil skape et sugefelt rett over hodet på en pasient som får injeksjonsmidler i ansiktet, og hjelper dermed med å rense luften for potensielt smittsomme partikler, "forklarer han.
Leger (sammen med ansatte) vil utføre injiserbare behandlinger i full PPE -masker (N95 respiratorer hvis tilgjengelig), hansker, skrubber, kjoler og øyebeskyttelse. I tråd med det nye AesCertveiledning nylig publisert i Plastikk i ansiktet og estetisk medisin, de vil også minimere småprat for å redusere risikoen for luftbåren overføring gjennom å snakke og holde avtaler korte.
"Jeg kommer til å tilby alle injeksjonsmidler når jeg starter tilbake - giftstoffer, fyllstoffer, Kybella -og feiler på siden av ekstrem forsiktighet, med fokus på prosedyrer med lav risiko og minimal nedetid på friske pasienter under 60 år til pilottest vår nye praksis med prosedyrer og pasientpopulasjoner som har blitt bestemt til å ha lavere risiko hvis en COVID-19-infeksjon skulle oppstå, sier Devgan. "Vi vil deretter analysere vår tilnærming for å sikre at det ikke har oppstått sykdomstopper eller problemer før vi går tilbake til normal praksis."
Devgan og teamet hennes vil ta på seg N95 -er og ansiktsskjerm eller vernebriller. Pasientene hennes vil ha masker på seg når de får injeksjoner i øvre ansikt. For behandlinger med lavere ansikt, vurderer hun å ha dem på seg store ansiktsskjerm som hun behendig kan arbeide med hansker bak når hun injiserer. "Jeg har simulert dette, men ennå ikke prøvd det i virkeligheten, så jeg vet ikke om det vil være praktisk, men jeg tror det kan være mulig," sier hun.
Mange av kirurgene vi snakket med, utøvde det Sunder kaller "en overflod av forsiktighet", og planlegger å sterilisere huden til injiserbare pasienter, akkurat som de ville gjort ved operasjoner, når masker kommer av. "Vi skal desinfisere alles hud og tørke innsiden av neseborene med en hypoklorsyreoppløsning, som dreper patogener ved kontakt," forklarer Gordon. "Vi vil også la pasientene skylle med en hydrogenperoksidbasert munnvann før visse behandlinger, som leppefyllere, når vi kommer til det punktet. "Andre kirurger har delt lignende forberedelsesstrategier-Betadine-og-Listerine gurgle, hvem som helst? -for områder med høy risiko.
Men hva er egentlig ikke "høy risiko" når det bare er en sprøyte mellom ansiktet og en fremmed? "Selv om nesen og munnen absolutt er områdene der koronaviruspartiklene er i høyeste konsentrasjon, har vi ingen bevis for det antyder at virussmitte er meningsfullt annerledes hvis vi behandler, for eksempel, pannen kontra nesen, "sier Devgan, som spesialiserer seg innen ikke -kirurgiske neseplaster. "I begge situasjoner står utøveren innenfor en fot av pasienten."
Likevel gjør hun antiseptisk klorheksidin munnvann og nesesvamp en del av den nye protokollen for prosedyrer for nese og munn, sier hun.
Bunnlinjen
Legene stoler på råd fra bransjen, samfunnsretningslinjer og sine egne tarminstinkter for å styre dem ved å navigere i ukjente farvann. Formel Instagram -innlegg til side, etiske tilbydere streber virkelig etter å skape en mest mulig kopasetisk opplevelse, mens de konfronterer en ubestridelig sannhet: "Hele tilbake til estetiske ikke -invasive behandlinger i nær fremtid kommer til å innebære et eller annet kompromiss," sier Subbio. "Hver beslutning vi tar, må dempes med et visst ydmykende ansvar for å sette sikkerhet over utseende, sikkerhet over resultater."
For din injeksjonsinjektor kan det bety alt fra et fullstendig moratorium for kosmetiske prosedyrer til utsettelse leppefyllere for å strekke eller ta ekstreme (til og med merkelige) forholdsregler når du kommer nært og personlig. Til syvende og sist legger Subbio til: "Hvis en injektor føler seg ukomfortabel, avslører en pasient en ansiktsbehandling behandling, bør de ikke bli kritisert eller få dem til å føle seg som en mindre 'kunstner'. Sikkerhet kommer alltid først."
Mer om kosmetiske prosedyrer:
- 8 tips for å holde huden glatt og fyldig mens du ikke får injiserbare stoffer
- Restylane Kysse, nytt fyllstoff for hyaluronsyre, ble bare FDA-godkjent for lepper
- Hvordan en COVID-19-diagnose endret denne plastikkirurgens perspektiv på estetisk medisin
Ta en titt på 100 års plastisk kirurgi:
Følg Allure på Instagram og Twitter, eller Abonner på vårt nyhetsbrev for daglige skjønnhetshistorier levert rett i innboksen din.