I et eksklusivt intervju med Allure, den styringssertifiserte plastikkirurgen, som var en av de første kirurgene ved UCLA som testet positivt for virus, tynger på massemaskering, det foreslåtte Doctor Draft, og hvordan viruset endrer estetikk medisin.
Selv om det foreløpig er uklart nøyaktig hvor mange helsearbeidere i USA som har fått kontrakt covid-19, lokale overskrifter tegner et dystert bilde. Nylige rapporter fra Ohio avslører at minst 16 prosent av de positive testene tilhører helsepersonell; i Minnesota, det tallet svinger rundt 30 prosent. I New Hampshire, utgjør medisinsk personell 27 prosent av staten. totale tilfeller av COVID-19. Ifølge California Institutt for folkehelse, 197 helsearbeidere har blitt syke av koronaviruset. Og i Massachusetts, hvor sykehuspersonalet i forrige uke begynte å selvrapportere positive tester til a lokalt nyhetsuttak, tallet har allerede overgått 1000.
Andre land hardt rammet av viruset har gitt ut egen foruroligende statistikk. Leger utgjør nesten 14 prosent av bekreftede tilfeller i
Spania. I Kina ble over 3000 leger smittet. Italia har sørget over tapet av mer enn 60 leger til koronavirus.Mye av dette må selvfølgelig forventes: Krigere i frontlinjen konfronterer voldsom virusbelastning fra dusinvis av syke pasienter de er siktet for å ha behandlet i løpet av de endeløse skiftene. På et økende antall sykehus blir de sendt i kamp uten det grunnleggende personlige verneutstyret (PPE) - kirurgiske masker, N95 åndedrettsvern, ansiktsskjerm, vernebriller, hansker, kjoler - de trenger å forsvare seg mot denne smittsomme fienden. Enda mer opprørende, ofte selv når ressurssterke utøvere klarer å skaffe seg egen personlig verneutstyr, er sykehusadministratorer forbudt dets bruk, med henvisning til uhyggelige retningslinjer, panikkfylte pasienter og bekymringer over image. I slike scenarier, infeksjon virker nær sagt overhengende.
Men ikke alle leger som kommer ned med COVID-19 er i de ordspråklige skyttergravene. Bare den siste uken har vi lært om flere sidelinjerte hudleger og plastikkirurger komme seg etter sykdommen - hver deler utdrag av sine unike opplevelser på sosiale medier.
Jason Roostaeian, en lektor i klinisk kirurgi ved UCLA David Geffen School of Medicine, delte at han hadde koronaviruset i en Instagram Live Han var hos en plastikkirurg, som led av sykdommen omtrent samtidig.
En morgen i begynnelsen av mars sier Roostaeian at han våknet og følte seg litt svimmel. Med en pasient som allerede var i pre-op, avbrøt han operasjonene for dagen, pinget smittsomme personsøker utpekt for symptomatiske UCLA-helsearbeidere, og ble umiddelbart testet for COVID-19. "Mindre enn et døgn senere kom [vattpinnen] positivt tilbake, og jeg satte meg i isolasjon," sier han.
Her snakker Roostaeian om sin tid i karantene og de mest innflytelsesrike COVID-19-problemene som leger og pasienter står overfor i dag.
Fortell oss om symptomene dine og sykdomsforløpet.
"Jeg tror jeg var den første kirurgen ved UCLA som testet positivt. Heldigvis hadde jeg en veldig mild sak. Vi vet at viruset lever i nesehulen og bihulene - det er der det høyeste viraltallet er. Og det har vært data fra Sør -Korea og Kina som viser at helsearbeidere, som ENT, som utsettes for høy virusmengde på grunn av arbeidets art, har en tendens til å lide mer alvorlige symptomer. Kirurger som hadde høy eksponering tidlig - det var de som døde av denne sykdommen.
Jeg spesialiserer meg på neseplastikk, så det er mulig at jeg fikk COVID-19 under operasjonen, men virusmengden min var relativt lav. Og det er virkelig nøkkelen. Variasjonen med denne sykdommen - hvem som får et mildt tilfelle og som alvorlig lider - kommer ned på to faktorer: verten (din alder, genetikk, underliggende tilstander) og virusbelastningen. Selv unge, friske mennesker kan bli veldig syke når de utsettes for en massiv dose partikler.
De viktigste symptomene mine var lav feber og frysninger-den samme uvel følelsen som følger med influensa. Jeg mistet luktesansen min midlertidig. Ingen vet sikkert hvorfor det skjer, men teorien er at nervene i nesehulen blir infisert og ikke fungerer optimalt. Jeg har aldri utviklet den klassiske covid-19-hosten og kortpustethet, som er problemene som vanligvis lander pasienter på sykehuset.
Jeg skal være ærlig, når som helst hadde jeg gått på jobb - forkjølelse har aldri stoppet meg før. Og dette var tilbake i begynnelsen av mars, da vi fortsatt var i de tidlige stadiene av bevissthet om COVID-19 i USA; UCLA hadde nettopp begynt å teste. Men i hodet mitt var jeg som, la meg avbryte operasjonene mine og bli testet så snart som mulig, så jeg kan fortsette å jobbe med et klart sinn. Dagen etter fant jeg ut at jeg var positiv. "
Hvordan var det å bli testet for COVID-19?
"Det var ganske rett frem. En sykepleier gjorde testen for meg - bare en nesepinne. Igjen, det er stedet med høyest utbytte for å gjøre det - nasopharynx, spesielt helt bak i nesen [i øvre hals]. Jeg mener, det er ikke morsomt, men det er raskt over. En ting som kan gjøre det mer behagelig for folk er å sjekke pusten din rett før testen og se om det ene neseboret er mer åpent enn det andre, og så må testeren stikke pinnen opp det side."
Hvor lenge var du isolert? Noen råd til COVID-positive lesere som for tiden er i karantene?
"Når folk blir utsatt for viruset, men ikke er sikre på om de er smittet, får de beskjed om å sette karantene i to uker fordi viruset har en så lang inkubasjonstid, hvor du potensielt er smittsom uten symptomer ennå. Vi lærte dette best av Sør -koreanere - de fant ut at det var den yngre, relativt asymptomatiske befolkningen som var hovedsprederen av viruset. Vanligvis er inkubasjonstiden tre til ni dager med fem dager som det vanligste gjennomsnittet.
Jeg visste åpenbart at jeg var positiv, men jeg satt fortsatt i karantene i to uker og endret meg. Går av Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) retningslinjer, Jeg trengte å være minst syv dager ute fra mine første symptomer og helt feber- og symptomfri i minst tre dager før jeg kom tilbake på jobb.
Jeg isolerte egentlig og tok det med ro i løpet av den tiden. Jeg hadde venner og familie som hjalp til med dagligvareinnkjøp og nødvendigheter. Verden begynte å stenge på omtrent samme tid. Mange valgfrie operasjoner begynte å bli kansellert og guvernøren utstedte bli hjemmeordre. Så jeg prøvde bare å være klar over tilstanden min og sørge for at jeg ikke gikk på feil vei.
Når folk gjør det dårlig, er det virkelig et oksygeneringsproblem. En av ICU -legene fra New York sa at dette ikke er som viral lungebetennelse. Det er mer som om noen dør i stor høyde - hypoksemi ser ut til å være hovedproblemet. Så du vil overvåke oksygennivået i blodet, som du kan gjøre hjemme med en enhet som kalles et pulsoksymeter. Hvis oksygenet ditt faller ned i de lave 90 -årene eller under, er det på tide å gå til sykehuset. "
De ordfører i Los Angeles var den første som anbefalte utbredt bruk av ansiktsbelegg for allmennheten for å dempe den asymptomatiske spredningen av viruset. Det har vært mye debatt og forvirring rundt maskering. Hvor effektivt er dette tiltaket?
“Det er vanskelig å anbefale masker for alle når folk hamstrer dem og stjeler dem fra sykehus - det er åpenbart latterlig og feil. Du bør ikke kjøpe N95 -masker - du trenger ikke å ta det til det nivået. Men gjør det ansiktsbelegg råd til et visst beskyttelsesnivå? Absolutt. Du beskytter både deg selv og andre når du bruker en slags maske.
Hvis nesen og munnen er dekket, avgir du færre dråper filtrerer en mengde partikler fra luften du puster inn. En maske fungerer også som en barriere, og forhindrer deg i å berøre ansiktet ditt - og i de fleste tilfeller er det slik mennesker blir syke: Vi smitter oss selv ved å berøre munnen, nesen og øynene våre med urene hender. Ideelt sett ville vi alle ha briller i tillegg til ansiktsbelegg. "
Ikke-essensiell kirurgi har blitt stoppet nesten landsdekkende på dette tidspunktet-med flertallet av statene som utsteder mandater og alle store medisinske samfunn oppfordrer til utsettelse av ikke-hasteprosedyrer. Hva er begrunnelsen for å sette bort plastikkirurger og andre spesialister som utfører valgfrie prosedyrer?
“Det er risiko for at pasienten kommer inn på sykehuset, og risikoen for helsearbeidere hvis pasienten skulle være syk. Vi kan åpenbart ikke operere deg mens du opprettholder passende sosial distanse. Og så er det mangel på ikke bare personlig verneutstyr, men ventilatorer, som vi bruker til enhver operasjon som krever generell anestesi. Vi kan ikke bruke disse tingene til valgfrie prosedyrer og for å tømme ressurser når de trenger det desperat av de som behandler COVID-19-pasienter. "
Er det plastikkirurger som opererer i strid med slike ordre?
“Ja, jeg har hørt historier om skrupelløse individer som prøver å gjøre valgfrie prosedyrer under pandemien, og åpenbart er jeg ikke enig i det. Jeg vil sammenligne det med å prøve å få alkohol på speakeasy under forbud - bare i dette tilfellet snakker vi om plastisk kirurgi.
Når alle profesjonelle medisinske samfunn i landet har anbefalt å avbryte valgfrie operasjoner, og alle dine kolleger har tatt det etiske valget om å slutte å operere, fyren som fremdeles holder på - vel, det sier mye om legetypen han er. Og som pasient, ville du ikke være som: Vil jeg virkelig legge livet mitt i hans uetiske hender? "
Opererer du i det hele tatt akkurat nå - for nødssituasjoner og slikt?
"Jeg gjør bare nødvendig operasjon. Jeg hadde en pasient her om dagen som hadde en dårlig nesebrudd, og hun hadde også hatt to tidligere neseplaster. I hennes tilfelle ville det ikke vært ideelt å utsette operasjonen og la nesen helbrede skjevt - hun ville sannsynligvis ha krevd en mye større operasjon på veien. Og det er den viktigste beslutningstakeren akkurat nå: Kan forsinkelse av operasjonen forårsake unødig skade på pasienten? "
Hvordan holder du kontakten med pasienter under nedleggelsene?
"Jeg gjør mye virtuelle konsulter. Menneskelig interaksjon og det å kunne gjøre en ekte fysisk undersøkelse - disse tingene er uerstattelige. Men mye av konsultasjonen går med til å diskutere prosedyren og estetiske mål, og vi kan ha den samme samtalen og få generelle spørsmål ut av veien praktisk talt.
For neseplastikk er det noen ting jeg må føle på fysisk undersøkelse, som styrken i brusk - hvor sprett det er. Men i en videochatt kan jeg se pasientens nese fra alle vinkler og få en god ide om hva vi må gjøre. Når vi ser øye-til-øye, som er en kritisk komponent, og får en plan på plass, så trenger de bare å komme inn på et tidspunkt før kirurgi slik at jeg kan gjøre en faktisk eksamen og fullføre planen vår - vi kan vanligvis håndtere det dagen før operasjonen eller til og med morgenen av."
New York bys ordfører Bill de Blasio oppfordret nylig den føderale regjeringen til å verve seg "alle tilgjengelige private leger, sykepleiere og viktige helsearbeidere" i kampen mot COVID-19 Kontrovers i det medisinske samfunnet. Hvor står du i denne utgaven av et medisinsk utkast?
"Vi begynner allerede å se dette spille ut med visse sykehus omplasserer personell. Jeg føler med både sykehusene og legene i denne situasjonen. Sykehus må ta ekstreme skritt for å omorganisere systemene og arbeidsstyrken. Og hvis de sier: Akkurat nå er behovet ikke for plastikkirurgiske tjenester, men for behandling av COVID-19, tror jeg det er rimelig. På baksiden er imidlertid plastikkirurgen som kanskje ikke er komfortabel med dette - og det er også rimelig.
Jeg har allerede meldt meg gjennom UCLAs oppmeldingsprosess. De har ikke utarbeidet meg ennå, og jeg vet ikke om noen av mine kolleger som har blitt utkast, men det kan bare være en refleksjon av hvor bra California for tiden håndterer denne krisen. Jeg tror ideelt sett at du starter på denne måten - med frivillige som er utdannet om og har gitt samtykke til risikoen de tar. Og så, hvis det kommer til stykket, for det større offentlige beste, utarbeider du - forutsatt at du ikke setter helsepersonell i kampen uten riktig verneutstyr, selvfølgelig. Fordi hvem andre kan folk henvende seg til akkurat nå? Vi har en medisinsk utdannelse og bør kunne hjelpe til med å ta vare på disse pasientene på en eller annen måte.
Generell kirurgi er en del av plastikkirurgisk opplæring - og en betydelig mengde generell kirurgisk opplæring brukes på ICU. Brenningskirurgi er i utgangspunktet ICU -omsorg - som faller innenfor plastikkirurgi. I mitt andre oppholdsår tilbrakte jeg mye tid på ICU. Selvfølgelig er det ting jeg ikke har gjort på mange år, og jeg ville definitivt ikke være som: Kast meg på ventilasjonsåpningene! Fordi jeg lett kunne skade noen i den prosessen. Men jeg ville føle meg komfortabel med å hjelpe på ICU hvis jeg hadde en liten oppfriskning først. "
Hvordan ser du at COVID-19 endrer måten plastikkirurger opererer og tar vare på pasienter når forbudene er opphevet?
"Vi trenger noe for å dramatisk endre landskapet, som en COVID-19 vaksine. Men vaksiner tar tid å teste og få godkjenning, og vi vil forsikre oss om at de er trygge før vi slipper dem løs.
I mellomtiden ser jeg at vi alle forandrer måten vi samhandler sosialt med andre mennesker. Du vet, du kommer kanskje aldri til å håndhilse igjen - det er en mulighet. I den nærmeste fremtiden vil mer allestedsnærværende tester få oss tilbake på nettet tidligere. Hvis vi kan teste hver pasient før hver operasjon, vil det i det minste minimere sjansen for å spre denne sykdommen. De testen er omtrent 85 prosent nøyaktig. Og jeg ser at utbredt testing for dette formålet er en realitet - men kosmetisk kirurgi vil komme tilbake sist, fordi det er så valgfritt som du kan få. Vi må også vente til PPE -forsyningskjeder fylles opp.
Å operere min fremvoksende pasient med nesebrudd ga meg imidlertid et glimt av hva vi kan se på. Vi hadde hennes COVID-19-testet før operasjonen, og hun var åpenbart negativ. Sykehuset innførte også ytterligere sikkerhetsprotokoller, som jeg kan tenke oss at vi vil fortsette å bruke fremover. Under intubasjon, anestesilegen måtte være alene i rommet med pasienten. Han hadde på seg en N95 -maske og ansiktsskjerm da han satte inn pusteslangen.
Vi andre måtte vente 20 minutter før vi kom inn i rommet, fordi intubasjonsprosedyren kan aerosoliserer viruset, og vi vet egentlig ikke hvor lenge disse partiklene kan henge i luften eller hvor smittsomme de er de er. Koronaviruset ser ikke ut til å være sant luftbåren virus, som meslinger, men det er en sjanse for at dråper kan suspendere for en periode.
Når jeg ser fremover, tror jeg at mai ville være det absolutt raskeste vi kunne gå tilbake til arbeidet - men tidsrammer kan variere fra region til region. For å sammenligne Los Angeles og New York City - vi er på helt andre baner. Men egentlig, for øyeblikket, må vi fokusere på å flatere kurven og aggressivt prøve å øke testene - det er virkelig det som skal hjelpe oss med å få livet tilbake. "
Mer dekning av koronaviruset:
- Hvorfor hudleger og plastikkirurger gjør seg klare til å bli med andre helsearbeidere som bekjemper COVID-19
- Hvordan skjønnhetsindustrien påvirkes av utbruddet av Coronavirus
- 11 tips fra terapeuter om å håndtere angst under den nye koronaviruspandemien
Se nå hvordan plastisk kirurgi har utviklet seg de siste 100 årene:
*Du kan følge Allure på Instagram og Twitter, eller Abonner på vårt nyhetsbrev å holde deg oppdatert om alt som er skjønnhet.