Som vi nylig har lært av Buzz Bissingers konto i Vanity Fair, Sjekket Caitlyn Jenner inn på en klinikk i Beverly Hills for transformativ kirurgi 15. mars. Ti timer senere dukket hun opp etter å ha gjennomgått en ansiktsfeminiseringskirurgi. Men hva er egentlig FFS - og hvor vanskelig var det å komme seg?
Ansiktsfeminisering er en aggressiv ombygging av alle aspekter av ansiktsskjelettet. Bare en ansiktsløftning vil ikke gjøre det-sager er involvert, sammen med grater for å hvite bein. En typisk operasjon kan vare opptil 12 timer. Men for pasientene er det verdt risikoen, smerten og den høye femsifrede prisen. "Som [transgender] individ er kanskje ingenting viktigere for deg enn å ha en kropp som matcher hvordan du føler deg," skrev Douglas K. Ousterhout i sin bok fra 2009, Ansiktsfeminiseringskirurgi: En guide for den transkjønnede kvinnen (Addicus Books).
Halvpensjonert nå er Ousterhout plastikk- og kranio-ansikts kirurg i San Francisco som var pioner innen spesialiteten i 1982, etter at hans første transgender pasient ba om hjelp. "Dr. O. har gjort mer enn 2000 av disse operasjonene, "sier hans medarbeider og håndplukkede etterfølger, Jordan Deschamps-Braly, som ikke opererte Jenner.
Det har blitt mye rapportert at to Los Angeles -kirurger, Harrison Lee, en maxillo-ansikts kirurg, og Gary Alter, en urolog og plastikkirurg, utførte sammen Jenners ansikts transformasjon, brystforstørrelse og andre uspesifiserte kroppsprosedyrer.Jenner med sin kirurg, Harrison Lee, i et Instagram -bilde postet av et medlem av Lees ansatte.
På 1980 -tallet var ansiktsfeminisering ukjent territorium. For å planlegge sin første operasjon studerte Ousterhout, som hadde viet 25 år til fødselsskader hos barn, først 1500 mennesker crania i Atkinson Skull Collection ved University of Pacific School of Dentistry, som sammenligner mannlig og kvinnelig bein struktur. Hans arbeid ble til slutt grunnlaget for en helt ny kirurgisk spesialitet. Vi vet ikke nøyaktig hvilke prosedyrer Jenner gjennomgikk, men det følgende er Ousterhout og Deschamps-Bralys meny med de viktigste feminiseringsprosedyrene-og et lite øyeblikksbilde av det som er involvert. (Advarsel: Det som følger er ikke for de skumle.)
Fremmer hodebunnen. Å lage en nedre hårgrense og rekonstruere pannen er prosedyrer som må gjøres sammen, sier Deschamps-Braly. Hos en 19 år gammel mann er den typiske avstanden fra hårfestet til midten av øyenbrynet 2,6 tommer; det er bare to centimeter i en kvinne. Å senke hårlinjen med hodebunnens fremskritt krever et øre-til-øre-snitt over toppen av hodet. Hodebunnen trekkes deretter fremover og festes ned igjen. Hvis håret i den fremre delen av hodebunnen blir tynnere, blir en stripe av det trimmet bort. Hårfollikelimplantater kan gjøres senere. Før hodebunnen sys på plass på lavere nivå, løftes pannen og løfter øyenbrynene til en mer feminin posisjon.
Pannefeminisering. Hodeskallene til menn og kvinner er vidt forskjellige. "Pannen til genetiske hanner skråner tilbake, mens en hunnpanne er mer vertikal. Genetiske hanner har en tung, benete ås som stikker ut over øyehulene, noe som gjør stikkontaktene dypere enn en kvinnes, forklarer Deschamps-Braly. "Vi bruker en sag og fjerner ryggen forsiktig, og avslører ofte sinushulen, som vi fyller på med noe av det ekstra beinet." Hannene har også benete hetter over øyehulene. For å feminisere øynene, må disse fjernes med en mekanisk burr på 40.000 o / min. En liten prosentandel av pasientene i ansiktsfeminiseringen trenger øyenbrynene sine forsterket over pannen med samme syntetiske harpiks som brukes til å lage proteser. Alt dette beinarbeidet kan utføres gjennom det samme lange snittet som ble opprettet for brynets fremskritt. "Uten feminisering vil pannen din alltid være en gave til ditt fødselskjønn," skrev Ousterhout.
__Fylling av tempeldepresjoner .__ Noen menn har også grunne fordypninger i beinet ved siden av øynene. Hvis depresjonene er merkbare, kan fett injiseres gjennom små inngangspunkter i tinninghåret for å fylle dem.
Neseplastikk. Jenner hadde tidligere operert nesen, som er et vanlig element i ansiktsfeminiseringsprosessen. Hannes neser er større og lengre, med tykkere tips enn en kvinnes. De peker rett frem eller ned, mens den ideelle kvinnelige nesen er tynnere og kortere og noen ganger øser opp. Vinkelen ved radiksen (der nesen møter pannen) er skarpere hos hanner og skråner forsiktig hos kvinner. Disse egenskapene kan oppnås med kirurgi.
Endre form på haken. En manns hake er 17 prosent lengre enn en kvinne og bredere også. En kvinnes hake har en tendens til å være konisk eller oval. Feminisering krever i gjennomsnitt å ta en tre åttendedel-tommers horisontal skive ut av hakebeinet (tenk på det som å fjerne en bok nær bunnen av en bunke). Bunnstykket må forankres med plater og skruer. Hvis haken stikker ut eller trekker seg tilbake, kan den laveste delen skyves bakover eller avanseres. Hvis haken trenger innsnevring, kan en vertikal benskive fjernes ved spissen under tannrøttene.
Nedre kjeven avsmalnende. Hannkjeven ser firkantet ut foran, men den har en bred, V-formet bøyning mellom øret og haken. I kontrast har en hunnkjeven en myk kurve fra øret til haken. Den kantede hannkjeven kan avrundes ved å kutte skarpheten fra svingen med en rettvinklet sag og glatte ut kanten med en mekanisk burr. Dette er en jobb for noen veldig erfarne, fordi løping gjennom kjeven er blodårer og nerver som videresender følelsen fra underleppen, fortennene og haken.
Reduserer Adams eple. Adams eple er skjoldbruskkjertelbrusk som sitter på toppen av luftrøret - pusterøret - og forankrer stemmebåndene. Både menn og kvinner har en, men en manns er mer fremtredende. Den kan reduseres gjennom et lite snitt under haken som helbreder nesten usynlig. I 5 prosent av tilfellene har mann-til-kvinne transpersoner (som Jenner) redusert det før feminiseringskirurgi; Jenner gjennomgikk en trachealreduksjon i januar 2014.
Heve kinnene. Mens avrundede kinn anses å være attraktive hos både menn og kvinner, advarer Deschamps-Braly mot bruk av kinnimplantater under feminiseringsoperasjonen. "Jeg gjør et kinnløft i stedet for implantater. Kinnet ser bedre ut. Implantater er sjelden nødvendige. "
Forkort leppehøyde. Menn har vanligvis et lengre område på overleppen, i gjennomsnitt 21 millimeter i høyden, sammenlignet med 15 millimeter for kvinner. Og det blir lengre med alderen. Dette kan forkortes med et kort snitt rett under neseborene. Lepper kan deretter fylles med hudfett eller hyaluronsyre.
__Vokal tonehøyde .__ Dette er en mannlig egenskap som ikke er lett å endre. Å operere på stemmebånd for å gjøre stemmen mindre husky er risikabelt. Stemmen kan bli dypere og kronisk hes. "Det har vært store suksesser," sier Deschamps-Braly, "men området er et ingenmannsland, og komplikasjoner kan ikke være korrigert. "Av denne grunn hopper mange mann-til-kvinner transgender pasienter over operasjonen og i stedet ansetter talebusser til hjelp dem.
Lee fortalte E! Nyheter at pasienten hans hadde kommet seg raskt etter hennes prøvelser i mars. "Hun helbredet bemerkelsesverdig fort," sa Lee. "Kanskje fordi hun er en olympisk idrettsutøver... Jeg mener, 65 år gammel, har hun en bemerkelsesverdig helse. " Hele helbredelsesprosessen kan ta opptil et år.
Jenner fortalte Bissinger at hennes øyeblikk av alvorlig tvil kom kort tid etter den grusomme prosedyren. Hun fikk et panikkanfall - det første i livet - og tenkte for seg selv: Hva gjorde jeg akkurat? Hva gjorde jeg bare med meg selv? En rådgiver fra Los Angeles Gender Center kom til Jenners hus og forklarte at slike reaksjoner er vanlige og ofte midlertidige, delvis forårsaket av smerter og medisiner. Deschamps-Braly er enig i at få pasienter angrer på operasjonen i det lange løp, til tross for vanskelighetene. «Operasjonen er noe de har lengtet etter. På kort tid glemmer de hvordan de så ut [før], sier han. "Å se troverdig ut som kvinne er viktig. Det er en lettelse. Du kan ikke skjule ansiktet ditt. Det er mindre diskriminering. Ansiktsfeminiseringskirurgi gir dem et grunnlag. "
Ta en titt på Kendall Jenner Allure cover shoot her: