In onze driedelige serieDe Filler-bestanden, Verleiden verkent onze relatie met gezichtsvuller. Het is nog steeds een van de meest populaire niet-chirurgische cosmetische ingrepen, maar meer dan ooit tevoren proberen we onze filler op te lossen. Wat betekent dit voor onze lippen, onze wangen en onze benadering van injectables?
Als je op deze kop hebt geklikt, heb je waarschijnlijk een relatie met hyaluronzuur fillers - de injecteerbare gels, zoals Juvéderm en Restylane, waar miljoenen mensen op vertrouwen om hun gelaatstrekken te contouren, voller te maken en glad te strijken. Of je nu een doorgewinterde fan bent of een informele kennis, je hebt je waarschijnlijk afgevraagd hoe deze op suiker gebaseerde stoffen zich in het lichaam gedragen en wat er eigenlijk gebeurt als we besluiten om stop ze na jaren van routinematige touch-ups.
Toen we deze vragen aan dermatologen en plastisch chirurgen stelden, ontdekten we dat er een frustrerend gebrek is aan formele studies het onderzoeken van hyaluronzuurvullers op de lange termijn - hoe en wanneer ze afbreken, de manieren waarop ze in de loop van de tijd veranderen, en hun effecten op de kwaliteit van onze huid en de elasticiteit van onze weefsels, zowel tijdens piekgebruik van injectables als lang nadat we hebben gezworen het spul. Gezien het gebrek aan harde gegevens, is veel van wat onze experts deelden anekdotisch: inzichten die zijn gebaseerd op hun tientallen jaren ervaring met het injecteren en ontleden van het menselijk gezicht. Desalniettemin betrouwbare informatie.
Ontmoet de experts:
- Jessica Weiser, MD, is een board-gecertificeerde dermatoloog in New York City.
- Lara Devgan, MD, is een board-gecertificeerde plastisch chirurg in New York City.
- Mitesh Kapadia, MD, is een board-gecertificeerde oogarts en een oculoplastische chirurg in Boston.
- Elisabeth Housmand, MD, is een board-gecertificeerde dermatoloog in Dallas.
- Jonathan Cabine, MD, is een board-gecertificeerde plastisch chirurg voor het gezicht in Arlington, Virginia.
- Ben Talei, MD, is een board-gecertificeerde plastisch chirurg voor het gezicht in Beverly Hills.
- Flora Levin, MD, is een board-gecertificeerde oogarts en een oculoplastische chirurg in Westport, Connecticut.
- Gary Motykie, MD, is een board-gecertificeerde plastisch chirurg in Beverly Hills.
In het belang van het niet begraven van de lede, beginnen we hier: als je religieus filler hebt gekregen voor jaar, hangt wat er gebeurt als u stopt af van één kritieke factor: uw gemiddelde dosis bij elk afspraak. "Mensen die elke 12 maanden een spuit of twee krijgen - een klein beetje doen voor specifieke punten van volumevervanging - hebben veel gemakkelijker tijd dan degenen die elke zes maanden 5 tot 10 injectiespuiten krijgen, omdat ze niet op een plaats komen van overmatige inflatie en weefselvervorming, " zegt Jessica Weiser, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog in New York City.
En vergis je niet: talloze mannen en vrouwen lopen rond met een overvloed aan filler onder hun huid. Hoewel de zelfopgelegde limiet van Dr. Weiser voor een enkele sessie "twee of zeer zelden drie spuiten" is, gelooft ze dat ze een beetje een uitbijter is onder de injectoren. "Er zijn heel veel dokters die 10 spuiten tegelijk doen", vertelt ze ons. Sommige van de andere artsen die we spraken, bevestigden dat ze vaak patiënten tegenkomen die meer dan 20 of zelfs meer dan 50 injectiespuiten met hyaluronzuur hebben gekregen in een periode van één tot twee jaar.
Wanneer “patiënten binnenkomen met te veel vulmiddel in hun gezichten kan het bijna ontsierend zijn, 'zegt Lara Devgan, MD, een board-gecertificeerde plastisch chirurg in New York City. Het probleem kan meer zijn dan de huid diep, en beïnvloedt zowel het uiterlijk van het gezicht als de functionaliteit ervan. Het is zo gewoon dat er een term voor is: "vuller vermoeidheid.”
Board-gecertificeerde oogarts en oculoplastisch chirurg Mitesh Kapadia, MD, beschrijft het overvolle gezicht als "een epidemie" waarvoor een groeiend aantal nu op zoek is naar een genezen - namelijk hyaluronzuur-smeltende hyaluronidase, een synthetische versie van een enzym dat voorkomt in de lichaam. Je hebt ongetwijfeld beroemdheden gezien, zoals Courtney Cox En Amy Schumer, openlijk praten over ontevreden zijn over het uiterlijk van hun buitenmaatse wangen of lippen en hun vulmiddel laten oplossen met deze injecteerbare oplossing. Ze zijn nauwelijks alleen. Volgens De Esthetische Maatschappij's meest recente trendrapport, voerden hun leden in 2021 57% meer filler-omkeringen uit dan het jaar ervoor. Inderdaad, een veelgehoord refrein onder cosmetische aanbieders is dat ze meer tijd besteden aan het oplossen van filler dan aan het injecteren ervan.
Wat zit er achter de ommekeer? "Mensen realiseren zich dat ze er niet beter uitzien, maar er vreemd uitzien", zegt Elisabeth Housmand, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog in Dallas. Het kan een oude foto zijn of een goedbedoelend familielid dat hen helpt de dwaling van hun wegen in te zien. Of een complicatie zal hen een aanwijzing geven, aangezien ze hun vuller opmerken migreren of zwelling. Maar vaak kunnen ze het exacte probleem niet lokaliseren, zegt Dr. Weiser; ze weten gewoon 'dat dingen vreemd aanvoelen'.
Soms maken mensen het uit met filler, niet omdat ze dat zijn te vol, per se, maar omdat ze dat zijn overvulmiddel - het uiterlijk, het onderhoud, de hoofdpijn - en ook dit is een vorm van vermoeidheid. De filler wordt benauwend, een last. "Vooral als ze slechte injectables hebben gehad en zijn opgelost, willen ze er gewoon niet meer mee omgaan - ze zijn klaar", zegt Jonathan Cabine, MD, een board-gecertificeerde plastisch chirurg voor het gezicht in Arlington, Virginia. In andere gevallen is de filler net uitgeput, niet langer in staat om onzekerheden op een natuurlijk ogende manier te verdoezelen en dwingt het ooit loyale gebruikers om een krachtigere oplossing na te streven, zoals chirurgie.
In dit verhaal:
- Dus wat doet al deze filler met onze gezichten?
- Wat gebeurt er als je stopt met het krijgen van filler?
- Wat te doen als je stopt
Dus wat doet al deze filler met onze gezichten?
Overdreven of slecht geplaatste filler kan de mechanica van een gezicht verpesten. "De gezichtsspieren bewegen mogelijk niet goed, en dat verandert niet alleen hoe je eruit ziet, maar ook hoe je leegloopt", zegt Ben Talei, MD, een board-gecertificeerde plastisch chirurg voor het gezicht in Beverly Hills. Ter verklaring: Spiercontracties helpen normaal gesproken om de lymfekanalen te laten stromen, maar wanneer filler de spieren omhult, beperkt het de beweging, waardoor onze uitdrukkingen worden belast en lymfevloeistoffen te stagneren en lymfekanalen te zwellen. Al die tijd trekt het hyaluronzuur vloeistof aan - beruchte waterzwijnen, deze gels - waardoor de drassigheid en het opgeblazen gevoel toenemen. "Als er zo'n grote hoeveelheid vulmiddel naar binnen gaat dat het gezicht niet goed leegloopt, kan het de huid een soort gezwollen of deegachtige uitstraling geven", voegt Dr. Weiser toe.
Filler kan na verloop van tijd ook integreren met onze weefsels. In kleine hoeveelheden is het niet erg. Het kan bepaalde lagen van het gezicht "sterker en gladder" maken, merkt Dr. Devgan op. Maar wanneer overvloedige gel zich opstapelt door herhaalde injecties, kan deze fusie een "microcystisch expansie-effect" opwekken, zegt dr. Talei. (Hij beschrijft het concept in een nieuw studie gepubliceerd in de Esthetisch Chirurgie Tijdschrift.) Zoals hij uitlegt: "het vulmiddel dringt door als kleine geldeeltjes, dringt door in de verschillende lagen van het zachte weefsel en [gedraagt] zich als een miljoen kleine waterballonnen, waardoor het allemaal wordt uitgerekt."
De uitzetting van het zachte weefsel leest als omvangrijkheid, zegt hij, "soms met een beetje een waterspuwer-uiterlijk bij bepaalde patiënten." In de lippen kan het een "slappe, laaghangende" look geven. De gevolgen van deze uitzetting zullen dramatischer zijn bij degenen die al vele jaren schromelijk te vol zitten.
Wat gebeurt er als je stopt met het krijgen van filler?
De gemiddelde fillerpatiënt
“Patiënten die ‘normaal’ gevuld waren zouden geen problemen moeten hebben. De filler blijft onschadelijk zitten of wordt in de loop van de tijd langzaam gemetaboliseerd, "zegt dr. Talei. Dr. Weiser is het ermee eens dat als verstandige doses (elk probleem behandelen met zo min mogelijk filler) zorgvuldig zouden worden geïnjecteerd (in kleine druppeltjes, versus grote klodders, op een veilige en onmerkbare diepte), zouden de lichaamseigen hyaluronidase-enzymen geleidelijk moeten verteren Het. (In gebieden met weinig beweging, zoals onder de ogen, kunnen hyaluronzuurvullers echter nogal vasthoudend zijn en soms langer welkom blijven.)
Naarmate de filler vervaagt en de effecten ervan afnemen, zullen eerder behandelde gelaatstrekken krimpen en vlakker worden, kunnen plooien en plooien ontstaan en kunnen er schaduwen insluipen. Wat je ook probeerde te verhullen, het zal worden ontmaskerd - en waarschijnlijk vergezeld gaan van leeftijdsgerelateerde veranderingen die, misschien buiten je medeweten, zijn geland tijdens de ambtstermijn van je filler. Ontdekken wat er is gebeurd terwijl de filler in je gezicht zat, kan veel zijn als je er psychologisch niet op voorbereid bent, waarschuwt Dr. Cabin. Aan de positieve kant waren hyaluronzuurinjecties aangetoond dat het collageen stimuleert productie, dus je huid kan daardoor een beetje dikker zijn na jaren van herhaald prikken.
En het fenomeen van post-filler-expansie - het uitrekken en kromtrekken van weefsels - zou niet echt een probleem moeten zijn voor de low-key filler-gebruiker, die niet duidelijk opgeblazen is. "Passende hoeveelheden vulmiddel veroorzaken dit probleem niet", verzekert Dr. Talei ons. "Het is waarschijnlijker dat er meer dan een jaar overtollige bedragen worden geplaatst."
Of je nu de filler vanzelf laat verdampen of de solver gebruikt om de zaken te versnellen, verwacht niet dat je helemaal fillervrij blijft. "Ik denk niet dat je ooit 100% terugkomt als je geen filler in je gezicht hebt", zegt Dr. Weiser. Een deel ervan integreert en "het is buitengewoon uitdagend om elke druppel te verwijderen."
Dr. Devgan erkent ook dat sporen van vulmiddel verweven kunnen blijven met ons natuurlijke collageen, net zoals klimop die is uitgegroeid tot een rooster in een tuin. Maar ze benadrukt dat dit zo is niet iets om bang voor te zijn. "Filler verdwijnt op een vervalcurve en desintegreert gestaag met een constante snelheid, totdat het bijna onmerkbaar wordt", legt ze uit. Zelfs als er restanten zichtbaar zijn op een MRI [of echografie], voegt ze eraan toe, zijn ze niet noodzakelijkerwijs significant genoeg om iemands uiterlijk te veranderen.
Als u uw oude filler niet kunt zien of voelen, en het werkt niet op, raden de doktoren die we spraken allemaal af het achtervolgen met hyaluronidase omdat dat kleine beetje vulmiddel dat blijft hangen, volkomen goedaardig kan zijn. Hoewel de gel in de toekomst "van karakter kan veranderen, een klein beetje kan bewegen of water kan opnemen", zegt Dr. Talei, "is het oplossen ervan meestal gemakkelijk en voorspelbaar."
Getty-afbeeldingen
De overvulde patiënt
"Overgevulde" patiënten kunnen ook op elk moment stoppen en/of oplossen wat er in hun gezicht zit, maar het kan even duren ze langer om hun no-filler-bestemming te bereiken - en ze houden misschien niet van het uitzicht als ze daar eenmaal zijn.
Als mensen voor altijd gevuld zijn en "niet meer weten hoe ze er eerder uitzagen, moeten ze weten dat ze misschien een blik wormen openen", zegt Flora Levin, MD, een board-gecertificeerde oogarts en oculoplastische chirurg in Westport, Connecticut. "Mijn toestemming voor de oplosser geeft duidelijk aan dat u net zo ongelukkig of ongelukkiger kunt zijn nadat ik de vulstof heb opgelost dan u was voordat u oploste."
Jongere patiënten hebben de neiging om vrij naadloos te herstellen, "waarschijnlijk omdat ze al zoveel jaren niet zijn gevuld, wat in sommige gevallen minder vulstof betekent en minder tijd voor uitzetting [van de zachte weefsels van het gezicht]", zegt Dr. Talei. Hun weefsels zijn ook veerkrachtiger met een groter genezend vermogen.
Zelden, in extreme en langdurige gevallen van gebruik van fillers, "kan het gezicht nooit meer terug naar wat het was", zegt dr. Talei, omdat de gel de weefsels heeft beschadigd en in zekere zin verouderd. Hij aarzelt om deze patiënten te ontbinden, omdat het verwijderen van de HA (voor zover mogelijk) kan laat uitgerekte weefsels niet-ondersteund en uitgedroogd achter, waardoor delen van het gezicht instorten en verschijnen donkerder. Hij kan ze meestal naar een betere plek brengen: ze moeten misschien een zekere mate van HA-vulmiddel behouden terwijl ze ook overwegen chirurgie om laksheid aan te pakken, plus stamcelrijke nanovet- of bloedplaatjesrijke plasma-injecties (PRP) om uitgeputte cellen te helpen regenereren weefsels.
Het lot van overvolle lippen
De lippen zijn misschien wel de meest voorkomende slachtoffers van overtollige filler - en na verloop van tijd kan dit ernstige gevolgen hebben.
Maar hoeveel vulmiddel is redelijk op de lippenafdeling? Het hangt af van uw individuele uitgangspunt - de niet-gemanipuleerde grootte en vorm van uw lippen. Hoewel die van iedereen anders zijn, is een verenigend kenmerk dat ze allemaal een omslagpunt hebben: Upon bij het beoordelen van uw lippen, zou uw injector precies moeten weten hoeveel gel ze zonder kunnen krijgen complicatie.
"Voor lippen doe ik zelden meer dan een halve cc tegelijk", zegt Dr. Levin. "En ik laat mensen niet terugkomen [voor touch-ups] op een bepaalde tijdsperiode. We laten het open.”
Wanneer de lippen herhaaldelijk boven hun inherente capaciteit worden opgevuld, kan er filler over de vermiljoenrand (ook wel de liplijn) in de huid sijpelen. philtrum (het gebied tussen de lippen en neus), "produceert een plankachtig uiterlijk of 'vulsnor'", zegt Beverly Hills board-gecertificeerd plastic chirurg Gary Motykie, arts. Fillermigratie is hier gebruikelijk omdat de spier rond de mond bijna constant in beweging is.
Onder de huid van het filtrum bevindt zich een zachte laag vezelig weefsel, de SMAS (afkorting van oppervlakkig musculoaponeurotisch systeem), die over de spieren ligt. "Dit weefsel is verantwoordelijk voor [het bieden van] soepele ondersteuning en hydratatie van de liphuid", legt Dr. Talei uit. Wanneer een overvloed aan vulmiddel gedurende langere tijd in het lichaam van de lippen en/of de SMAS zit, kunnen deze weefsels uitrekken en uitzetten - soms permanent.
"Als de filler langzaam weggaat [op zichzelf], kunnen de lippen uiteindelijk weer normaal worden, of de filler kan gewoon jarenlang op zijn plaats blijven", vertelt Dr. Talei ons. Als alternatief kunnen patiënten ervoor kiezen om lipfiller te smelten met hyaluronidase om het proces onder controle te krijgen. "Veel mensen lossen zonder problemen op en hebben geen follow-up nodig", zegt dr. Talei. Af en toe kan het oplossen van overvolle lippen echter averechts werken: de weefsels keren niet terug naar hun oorspronkelijke staat, voegt hij eraan toe, en het verwijderen van de filler "kan de uitzetting van [weefsel] en versnelde veroudering onthullen" die optraden terwijl het hyaluronzuur in plaats. De lippen kunnen er slap, verschrompeld of asymmetrisch uitzien en de huid boven het vermiljoen kan donkerder en gerimpeld lijken als gevolg van veranderingen in de SMAS.
Ironisch genoeg kan de oplossing hiervoor meer lipfiller zijn - een conservatieve dosis, periodiek geïnjecteerd, om de weefsels opnieuw volume te geven en te rehydrateren. Als het gebied boven de lippen er lang en slap uitziet als gevolg van overvulling, kan een chirurgische liplift de ruimte verkorten tot een jeugdig effect. Net als bij andere delen van het gezicht, kunnen nanovet- of PRP-injecties ook helpen om beschadigd weefsel te herstellen.
Dit klinkt allemaal een beetje eng, realiseren we ons, en we streven nooit naar sensatiezucht, dus laten we op dit punt 100% duidelijk zijn: een bescheiden hoeveelheid lipfiller, zelfs jarenlang volgehouden, zal niet weefselveroudering versnellen - dat doet het gewoon niet, "zegt Dr. Talei. Maar wanneer lippen - of een deel van het gezicht trouwens - een tijd lang een ton hyaluronzuur hebben gehuisvest en "het beweging remt en de huid uitrekt, kan dat veroudering enorm versnellen."
Wat te doen als je stopt
Als u eenmaal heeft besloten om een pauze in te lassen van fillers - hoe lang ook - overweeg dan om uw behandelingsportfolio te diversifiëren. “Als ik patiënten zie die al 20 jaar alleen maar fillers krijgen en nog nooit enige vorm van radiofrequentie of echografie of laserbehandeling, wat ik vind is dat hun huid - de helderheid, toon - er gewoon niet zo goed uitziet, "zei Dr. zegt Weiser. Probeer uw teint te verfijnen met een bewezen apparaat of een subtiele volumetoename te krijgen met collageenstimulerende Sculptra. Leun niet uitsluitend op hyaluronzuur. "Ik denk dat als je de kwaliteit van de huid echt behoudt en het collageengehalte op peil houdt, de behoefte aan volume minder is", voegt Dr. Weiser toe.
Meld u aan voor onze dagelijkse verzending om het laatste schoonheidsnieuws en productlanceringen te ontvangen.