Toen Steven Williams, MD, begin jaren 2000 inwoner was van plastische chirurgie, neuscorrectie essentiële zaken waren onder meer een scalpel, een neusspeculum en een mal die de grootte en vorm weergeeft van de neus na de operatie. Die vorm was klein met een "skischans" neusbrug en "een heel smalle punt", zegt Dr Williams, een board-gecertificeerd plastisch en reconstructief chirurg in Dublin, Californië, en verkozen president van de Amerikaanse Vereniging van Plastische Chirurgen (ASPS). "Het werd beschouwd als de klassieke neus." Het was ook helemaal Eurocentrisch.
Flash forward: de dingen beginnen eindelijk langzaam te verschuiven. Er krijgen meer zwarte en bruine mensen dan ooit cosmetische ingrepen, volgens de Amerikaanse Vereniging van Plastische Chirurgen — 1,7 miljoen in 2020, vergeleken met iets meer dan 1 miljoen in 2010. (De blanke patiëntenpopulatie ging in dezelfde periode van 9,2 miljoen naar 10,3 miljoen.) Tegelijkertijd wordt plastische chirurgie evoluerend, met meer aandacht voor individuele schoonheid en het behoud van etnische verschillen in plaats van bijvoorbeeld iedereen hetzelfde eigenwijsheid te geven neus.
Ontmoet de experts:
- Steven Williams, MD, is een board-gecertificeerd plastisch en reconstructief chirurg in Dublin, Californië, en verkozen president van de American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
- Charles Boyd, MD, is een board-certified facial plastisch chirurg in Birmingham, Michigan, en penningmeester van de American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS).
- Kelly Bolden, MD, is een board-gecertificeerde plastische en reconstructieve chirurg in Washington, DC.
- Kristin Denise Rowe, PhD, is assistent-professor Amerikaanse studies aan de California State University, Fullerton.
In een cultuur waarin zwarte vrouwen worden vastgehouden aan dominante eurocentrische schoonheidsnormen, geeft deze langzame maar gestage verschuiving in idealen voor plastische chirurgie aan dat we een andere richting uitgaan. Niet alleen zijn meer zwarte patiënten op zoek naar cosmetische chirurgie, ze gaan naar de kantoren van de zorgverleners en weten wat ze willen en, misschien nog belangrijker, wat ze niet willen. De beste esthetische medische zorgverleners luisteren naar de zorgen van deze patiënten en versterken hun individualiteit.
"Black don't crack" is een mantra van trots geweest, maar het heeft verkeerde beslissingen genomen op het gebied van huidverzorging en esthetiek.
Zwarte patiënten - en zwarte chirurgen - zijn ondervertegenwoordigd in plastische chirurgie. Volgens statistieken van de ASPS uit 2020 is slechts 11% van de patiënten die cosmetische chirurgie ondergaan zwart, en volgens sommige schattingen is ongeveer 2 tot 3% van de plastisch chirurgen zwart. Maar het feit dat meer zwarte patiënten deze diensten zoeken, kan erop wijzen dat ze psychologische barrières overwinnen om op deze manier voor zichzelf te zorgen, zegt dr. Williams.
Decennialang is de uitdrukking "Zwart barst niet" is een mantra van trots geweest voor de zwarte gemeenschap, maar het heeft belangrijke huidverzorgingsbeslissingen verkeerd geïnformeerd, zoals wat voldoende gebruik van zonnebrandcrème is. De uitdrukking zit ook achter enkele van de bedenkingen die zwarte mensen hebben bij het overwegen van cosmetische ingrepen, zegt Charles Boyd, MD, een board-gecertificeerde plastisch chirurg voor het gezicht in Birmingham, Michigan, en penningmeester van de American Academy of Facial Plastische en Reconstructieve Chirurgie (AAFPRS). "Ik zeg: 'Het is waar dat zwart niet barst - we krijgen niet zoveel lijnen of rimpels,'' legt dr. Boyd uit. "'Maar het doet doorzakken en hangen.'"
De gedachte aan cosmetische verbetering wordt nu acceptabeler voor zwarte patiënten, zegt dr. Boyd, terwijl in in de jaren negentig en 2000 hadden ze plastische chirurgie misschien meer geassocieerd met mislukte procedures bij zwarte beroemdheden. In veel zwarte huishoudens, voor de hand liggende neuscorrectie die het uiterlijk of gezicht van een ster volledig veranderde en lichaamsimplantaten die natuurlijke proporties tartten, maakten het taboe om zelfs maar te praten over onder de huid gaan mes.
Nu kan Dr. Boyd met een veeg van zijn vinger op een telefoon of tablet voor-en-na foto's van zijn eigen patiënten aan sceptici laten zien en smaakvolle transformaties demonstreren. "Ze zijn echt weggeblazen, omdat ze zeggen: 'Wauw, ik wist niet dat dat mogelijk was'", zegt hij. "En ze zullen zeggen: 'Ze ziet er niet uit alsof ze werk heeft gedaan' of 'Hij ziet er niet uit alsof hij werk heeft gedaan.'" Dat is het punt, voegt dr. Boyd toe, want "als je hebt gehad goed werk gedaan, niemand kan het zeggen."
Zwarte Amerikanen, met name vrouwen, worden ook transparanter over hun ervaringen met plastische chirurgie. Zo zijn de afgelopen jaren sterren van Echte huisvrouwen van Atlanta En Echte huisvrouwen van Potomac - twee van Bravo's franchises waarin zwarte vrouwen de cast domineren - zijn open geweest over het ondergaan van cosmetische procedures, waaronder RHOA'S NeNe lekt En RHOPvan Wendy Osefo en Mia Thornton. Rapper Cardi B haalde de krantenkoppen toen ze in 2021 geruchten over plastische chirurgie toesprak op Lizzo's nummer 'Rumors', waarmee ze duidelijk maakte dat ze een 'nepkont, neptieten' had. Cardi B heeft hield die openhartigheid vast door fans ook te vertellen over het verwijderen van haar kontimplantaat.
Deze popcultuurgesprekken wekken de interesse van patiënten en beïnvloeden hun buy-in, zegt Kelly Bolden, MD, een board-gecertificeerde plastische en reconstructieve chirurg in Washington, DC. Ze wijst op vertegenwoordiging op sociale media als een andere kracht die verandering vooruit heeft gekatapulteerd. Dr. Bolden zegt: "Soms komen [zwarte vrouwen] gewoon mijn [Instagram] profiel tegen, weten ze niets over mij, maar als ze me zien, is het: 'Oh, mijn god, hier is een zwarte vrouw die plastische chirurgie doet.' Ik denk dat het hen in zekere zin toestemming geeft om te zeggen: 'Oké, laat me tenminste met haar gaan praten over Het.''"
Toch begint de esthetische geneeskunde de vertegenwoordiging nog maar net volledig te verbreden, zodat mensen van alle kleuren, etniciteiten en achtergronden zich erbij betrokken voelen. Dr. Boyd heeft gediend als adviseur voor advertenties voor nu gangbare cosmetische ingrepen, zoals bepaalde neuromodulator injecties, en gaf commentaar op de nabijheid van de modellen tot witheid. "Alle gekleurde vrouwen daar, als je hun huid lichter zou maken, zouden ze eruitzien als blanke vrouwen", herinnert hij zich. "Ik bedoel, in termen van de neus, de gelaatstrekken, de kaaklijn, de haartextuur, het was allemaal hetzelfde." Dit waren er meer dan 10 jaren geleden, voegt Dr. Boyd toe, en de bedrijven hebben sindsdien gereageerd met een meer inclusieve vertegenwoordiging in hun reclame.
De volgende verschuiving, zegt Dr. Bolden, zal ervoor zorgen dat esthetische zorgverleners op de hoogte zijn van en goed geïnformeerd zijn over de esthetiek en schoonheidsnormen voor niet-Europese etniciteiten en rassen. Maar naarmate meer zwarte vrouwen openstaan voor plastische chirurgie en het culturele momentum afwijkt van Eurocentrisch schoonheidsnormen, moet de industrie zich ook verzetten tegen de suggestie dat er één enkele zwarte norm is schoonheid.
Het aannemen van een uniform model voor zwarte schoonheidsnormen, zegt Dr. Boyd, "gaat ervan uit dat elke zwarte vrouw of zwarte man dezelfde neus heeft, hetzelfde haar structuur, dezelfde kaaklijn, hetzelfde midden van het gezicht, en dat is zeker niet waar.' welke colorisme en anti-zwartheid kunnen nog steeds oppermachtig zijn - betekent dat er binnen de esthetische industrie een gebrek aan begrip is van de culturele diversiteit en schoonheid van elk ras. Uiteindelijk bewijst dit vrouwen van alle rassen en etniciteiten een slechte dienst.
Illustratie door Yazmin Slager
"We zijn beter gaan begrijpen dat er niet één ding is dat iemand mooi maakt."
Al die neuscorrecties op de skipiste begonnen met de opleiding van plastisch chirurgen. "De leer was zeer consistent over hoe een 'ideale' neus eruit zou moeten zien", zegt Dr. Williams, die zijn plastic voltooide chirurgische residentie aan de Yale University in 2005, toen hij de eerste - en enige - zwarte plastische chirurgie-resident was in zijn programma. De standaardisatie van deze neusvorm werd versterkt in de literatuur die cosmetisch chirurgen lazen, en sijpelde vervolgens door naar patiënten in de procedures die ze ondergingen. Dat tijdperk, vervolgt Dr. Williams, "is echt een voorbeeld van het perspectief van plastische chirurgie - en plastische chirurgie chirurgen - en wat we patiënten vertelden dat ze konden verwachten en wat ze zouden moeten denken mooi."
In recentere jaren heeft de evolutie van cosmetische chirurgie een verschuiving van perspectief met zich meegebracht, waarbij de inbreng van de patiënt meer de overhand heeft gekregen — discussies over de neus of borsten ze eigenlijk willen, in plaats van de opties die ze zouden moeten willen. Dr. Williams merkt op: "We zijn beter gaan begrijpen dat er niet één ding is dat iemand mooi maakt."
Historisch gezien hebben chirurgen zich eerst gericht op het succesvol en veilig uitvoeren van procedures, zegt dr. Williams. Omdat het veld en dit soort proeven werden gedomineerd door voornamelijk blanke chirurgen en er studies werden uitgevoerd met voornamelijk blanke deelnemers zijn de "onderzoeken allemaal scheef in de richting van één standaard van schoonheid", legt dr. Boyd uit, die co-auteur van een studie gepubliceerd in de Journal of Drugs in de dermatologie kijken naar hoe "de behandeling van patronen van gezichtsveroudering bij blanke vrouwen goed gedocumenteerd is, [maar] veel minder informatie beschrijft de esthetische behoeften van de Afro-Amerikaanse patiënt."
Patiënten beginnen nu meer een persoonlijk gevoel van schoonheid te zoeken, zegt Dr. Williams, en chirurgen kunnen ervoor kiezen procedures zoals etnische neuscorrectie en conserverende neuscorrectie om de unieke eigenschappen van de patiënt te behouden neus. "Oorspronkelijk betekende een 'etnische neuscorrectie' vaak het veranderen of minder benadrukken van sommige kenmerken die kenmerkend kunnen zijn voor een 'etnische' neus," legt hij uit. "Beide termen weerspiegelen nu een eerbetoon aan enkele van die unieke kenmerken. We gaan niet alle kenmerken wegvegen die mogelijk verband houden met uw neus. Maar goede plastisch chirurgen gaan specifieke zorgen aanpakken om daarvoor schoonheid te bereiken bepaalde patiënt, zonder alleen maar te zeggen: 'Nou, we weten hoe een goede neus eruit ziet en we gaan het geven aan jou.'"
Of een patiënt nu komt voor een filler om fijne lijntjes te verminderen of een volledige facelift, het doel mag niet zijn om een ander persoon te worden, zegt dr. Boyd. Er moet nog werk worden verzet om ervoor te zorgen dat plastisch chirurgen worden voorgelicht over verschillende schoonheidsnormen. Dit is iets dat een prioriteit zal zijn voor Dr. Williams wanneer hij in oktober zijn rol als ASPS-president op zich neemt en probeert de structurele belemmeringen voor succesvolle gezondheidszorg te bestrijden. "We werken aan verschillende dingen", zegt hij, "zoals specifieke digitale leerinitiatieven die de patiëntenzorg veiliger en veiliger zullen maken effectiever, en met innovatieve sprekers en gesprekken over inclusie, gelijkheid en diversiteit op het gebied van plastische chirurgie."
Patiënten van andere rassen staan nu te popelen om meer functies te krijgen die traditioneel geassocieerd worden met zwarte vrouwen.
Vrouwen die op zoek zijn naar vollere lippen vullen de afspraakslots bij Dr. Boyd's praktijken. Lipvuller is nu de meest gevraagde behandeling onder de duizendjarige patiënten van Boyd, zegt hij. Het wijkt af van zijn opleiding tot chirurg in de jaren '90, toen hem werd geleerd dat de "ideale lip-esthetiek" een verhouding van een derde (bovenlip) tot tweederde (onderlip) was. "Meer gekleurde vrouwen, met name zwarte vrouwen, zijn meer een-op-eenverhouding", zegt hij.
Chirurgen hebben ook een toename gezien van het aantal patiënten dat een liplift aanvraagt, volgens een recent rapport vragenlijst door AAFPRS. Ten minste 73% van de AAFPRS-chirurgen voerden liplifts uit in 2022, een stijging van 3% ten opzichte van het voorgaande jaar. De procedure, die de afgelopen jaren net trending is geworden, houdt in dat er wat huid onder de huid wordt verwijderd neus, waardoor de huid tussen neus en lippen korter wordt, waardoor het bovenwerk uiteindelijk voller lijkt lip.
Volle lippen zijn een voorbeeld van kenmerken die van oudsher geassocieerd worden met zwarte vrouwen die patiënten van andere rassen nu graag willen krijgen. Er is ook veel vraag naar dikkere heupen en een ronde, uitgesproken billen. Gluteale vettransplantatie, beter bekend als de Braziliaanse billenlift (BBL), is een procedure in twee stappen waarbij vet uit een deel van het lichaam wordt verwijderd en vervolgens in de heupen en billen wordt geïnjecteerd om het gebied een andere vorm te geven.
Maar het is een controversiële procedure: hoewel er vooruitgang is geboekt in de richting van veiligere BBL's, zo weinig als vijf jaar geleden het was de cosmetische ingreep met het hoogste sterftecijfer. En het is niet ongehoord dat mensen voor BBL's naar het buitenland reizen, bijvoorbeeld naar de Dominicaanse Republiek, Mexico en de Filippijnen, plaatsen die de VS niet ontmoeten. veiligheidsnormen en hebben hogere complicaties. Onlangs reisden vier zwarte Amerikanen naar Mexico voor een lid van de groep om een BBL te krijgen, en ze werden op tragische wijze het doelwit van een kartel; twee werden ontvoerd en twee werden gedood. "Of je dit [reizen voor plastische chirurgie] nu leuk vindt of niet, of je dit nu begrijpt of niet, mensen doen dit, en vooral veel zwarte mensen doen het," gemeld VS vandaag.
De letters BBL zijn blijven hangen voor het beschrijven van elke vorm van kont- of heupvergroting, maar "er zijn veel verschillende smaken van BBL", zegt Dr. Williams. Een mini-BBL vereist minder vetoverdracht en levert een minder dramatisch resultaat op, terwijl heupvergroting BBL de heupen opvult voor meer een zandlopervorm - een afwijking van de waifish-figuren en supermodellen van maat nul die vroeger de reguliere schoonheid domineerden cultuur.
Deskundigen schrijven deze golf van acceptatie voor ooit gemeden etnische kenmerken toe aan de invloed van beroemdheden en de megafoon van sociale media. De Amerikaanse samenleving heeft toegang gekregen om zeer beroemde vrouwen te zien die dat aanprijzen en accentueren Eurocentrische schoonheidstrends tegengaan, of het nu gaat om miljoenen volgers of massamedia die op rood staan tapijt. "Bepaalde beroemdheden zijn enorm invloedrijk geweest in de plastische chirurgie of de esthetische industrie", zegt dr. Bolden. "Of je nu denkt dat het overdreven is of niet, ze hebben de samenleving uitgenodigd om te zeggen: 'Vollere heupen zijn oké. Vollere borsten, vollere lippen, vollere wangen zijn ook oké.'"
Er is hier echter een pijnlijke en politieke geschiedenis bij het bespreken van de nu in zwang zijnde kenmerken die de gezichten en lichamen van zwarte vrouwen hebben gesierd zonder dat een operatie nodig was, zegt Kristin Denise Rowe, PhD, assistent-professor Amerikaanse studies aan de California State University, Fullerton. Sociohistorisch gezien hebben enkele van de bepalende kenmerken van zwarte vrouwen bestaan in systemen van zowel fetisjisering als onderdrukking. "We weten dat het gewelfde lichaam van zwarte vrouwen iets was waar letterlijk naar werd gegaapt, bespot en hypergeseksualiseerd binnen de context van het Westen", zegt dr. Rowe. "Als we het hebben over blackface in minstreelshows, zijn velen van ons misschien bekend met de manieren waarop de lippen overdreven waren in kleur en grootte."
Meer lichamen die worden aangepast om die van een zwarte vrouw te weerspiegelen, hebben tot gesprekken geleid culturele toe-eigening, zegt dr. Boyd, zelfs in die mate dat "zwarte vrouwen niet langer de eer krijgen" voor functies die van nature van hen zijn. Hij verwijst naar Kim Kardashian's figuur, aangepast door plastische chirurgie, omdat het wordt gezien als het huidige lichaamsideaal, ook al gaf Beyoncé de wereld jaren voordat haar solocarrière begon een natuurlijke appelbodem.
Bovendien heeft de slank-dikke trend (zoals in een nauwsluitende taille en een platte buik met grotere billen, heupen en dijen) aan populariteit gewonnen in de reguliere cultuur. sommige zwarte vrouwen zijn ontevreden over hun eigen huid, voelen zich onder druk gezet om hun uiterlijk chirurgisch te veranderen, en gaan zo ver dat ze hun eigen gezondheid in gevaar brengen voor resultaten. De constante vergelijkingen die worden gegenereerd door sociale mediaplatforms helpen niet, zegt dr. Rowe. Het is een voorrecht om het geld en de middelen te hebben om een chirurg van wereldklasse te zien en niet de landsgrenzen over te hoeven steken om een meer betaalbare optie te zoeken; een sociaaleconomisch voordeel is vereist om de tijd te kunnen betalen die nodig is om cosmetische chirurgie te ondergaan en veilig te herstellen na de operatie. Maar, zegt Dr. Rowe, de cultuur is nog niet aangekomen bij dit soort transparante gesprekken.
Kunnen zwarte vrouwen erop vertrouwen dat deze recente viering van meer raciaal onderscheidende kenmerken zal duren? Dr. Rowe zegt dat ze niet zeker weet wat de toekomst in petto heeft. De slinger is nog niet zo ver gezwaaid dat, laten we zeggen, colorisme. Het valt nog te bezien of schoonheidsnormen echt evolueren of slechts vluchtige trends zijn die zijn gelegitimeerd omdat ze door blanken zijn overgenomen.