Atopische dermatitis kan variëren van mild tot ernstig, met behandelingsopties die ook het hele gamma omvatten. Vijf top dermatologen wegen in op hoe ze een diagnose kunnen stellen - en hopelijk helpen genezen - elk.
Hier in de VS wordt eczeem beschouwd als een van de meest voorkomende huidaandoeningen bij zowel volwassenen als kinderen. Misschien heb je zelfs de statistieken gezien: Cleveland kliniek schat dat maar liefst 15 procent tot 20 procent van de kinderen en 1 tot 3 procent van de volwassenen, eczeem ontwikkelen - ook bekend onder de klinische naam, atopische dermatitis - op een bepaald moment tijdens hun leven. Mensen van alle huidskleuren en etniciteiten kunnen het ook ervaren, en hoewel eczeem klassiek piekt in de vroege kinderjaren, is er ook een nieuwe piek in diagnoses rond de leeftijd van 50.
Dus voor dermatologen liegen de cijfers niet: het identificeren en behandelen van de jeukende, droge toestand is slechts een vast onderdeel van hun dagelijkse medische routine. Als de aandoening in feite zo regelmatig is, zo bekend bij de artsen die de diagnose stellen, waarom is er dan geen remedie? Simpel gezegd, atopische dermatitis is een beetje een medisch mysterie - maar er zijn een paar belangrijke indicatoren die door onderzoek in de loop der jaren zijn helpen identificeren.
"Eczeem is een ontstekingsaandoening waar we niet alles van weten", zegt Robert Finney, een gecertificeerde dermatoloog gevestigd in New York City. "Er is een sterke genetische aanleg voor, en bij sommige patiënten, meestal kinderen, hebben we mutaties geïdentificeerd in bepaalde genen die belangrijk zijn bij het reguleren van de huidbarrière."
Dit is van belang omdat eczeem optreedt wanneer de huidbarrière niet zo goed werkt als zou moeten, wat leidt tot een chronische, terugkerende uitslag die de neiging heeft om op te duiken op plaatsen in de ellebogen, knieën en polsen - overal aan de zijkant van een gewricht dat vouwen. (Het woord "eczeem" is passend afkomstig van het Griekse woord "ekzein", wat ruwweg vertaalt naar "overkoken" of "breken Er is dus misschien geen permanent tegengif voor de zogenaamde "jeuk die uitslag krijgt", maar er zijn genoeg behandelingen opties. Het hangt er gewoon van af hoe ernstig het specifieke geval kan zijn.
"Eczeem wordt niet zozeer bepaald door stadia als wel door ernst", legt uit Nada Elbuluk, een gecertificeerde dermatoloog gevestigd in Los Angeles. "We zullen eczeem vaak beschrijven als mild, matig of ernstig. De mate van ernst wordt meestal bepaald door hoe actief en wijdverbreid het eczeem is en hoe symptomatisch het is voor de getroffen persoon."
Hier hebben we gebruik gemaakt van de expertise van vijf door het bestuur gecertificeerde dermatologen, waaronder Finney en Elbuluk, om ons eerst door die verschillende niveaus van ernst te leiden en vervolgens praktische, toegankelijke zorg te presenteren voor elk.
Ernstniveau 1: Mild
Eczeem begint vaak met een jeukende plek die, wederom, meestal ontstaat in die zones waar de huid plooit of wordt blootgesteld aan de elementen, zoals rond de handen en het gezicht. Wanneer een persoon begint te krabben, kan die kenmerkende uitslag - vaak gekenmerkt door een droge, rode en gebarsten huid - zich ontwikkelen.
"Bij mild eczeem hebben mensen vaak minder van hun lichaam betrokken en hebben ze milde jeuk in die gebieden", zegt Elbuluk. En onthoud, eczeem is een soort raadsel, dus hoewel probleemplekken traditioneel de bovengenoemde plekken bevatten, zoals de binnenkant van de ellebogen en de achterkant van de knieën, kan elk gebied worden aangetast. Finney merkt op dat bij zuigelingen opflakkeringen vaak voorkomen op de wangen of romp, terwijl bij volwassenen de handen en oogleden ook eczeem-hotspots kunnen worden.
Hierdoor kan de behandeling van licht eczeem enigszins plaatselijk gehouden worden. "Het doel is om de huidbarrière zo goed mogelijk te houden met vochtinbrengende crèmes en om ontstekingen te helpen verminderen met ontstekingsremmende cortisone en niet-cortisoncrème", zegt Joshua Zeichner, een gecertificeerde dermatoloog gevestigd in New York City.
Marnie Nussbaum, een gecertificeerde dermatoloog uit New York City, stelt ook voor om de douches kort te houden - zoals vijf minuten - en lauw water te gebruiken. Ten slotte kunnen patiënten met mild eczeem plannen om een zachte reiniger te gebruiken die pH-gebalanceerd is, gevolgd door een vochtinbrengende lotion met dikke verzachtende middelen onmiddellijk na het droogdeppen van de huid om de huid vast te houden vochtigheid.
Ernstniveau 2: Matig
In tegenstelling tot mild eczeem, dat meestal niet verder gaat dan specifieke probleemgebieden, wordt matig eczeem minder gericht. "Het treft vaak meer van hun lichaam met meer ernstige jeuk en heeft meer significante effecten op de kwaliteit van leven van de persoon", zegt Elbuluk.
Soms, voegt Finney eraan toe, kan jeuk zo onaangenaam worden dat patiënten die al lang eczeem hebben zal na verloop van tijd een verdikte, donkerdere huid in deze gebieden vertonen, een kenmerkend kenmerk van wrijven. En bij patiënten met een donkerder huidtype zien dermatologen vaak accentuering rond de haarzakjes met kleine bultjes.
Omdat matig eczeem grotere delen van de huid treft, vindt Zeichner het vooral belangrijk om krachtige vrij verkrijgbare vochtinbrengende crèmes voor het hele huidoppervlak, niet alleen waar patiënten last van hebben puistjes. "Blijf bij ongeparfumeerde moisturizers en reinigingsmiddelen, omdat geuren tot huidreacties kunnen leiden", zegt hij.
En hoewel u schilfers op de huid kunt zien, moet u de drang om te exfoliëren weerstaan. "Het gebruik van handmatige scrubs of chemische exfoliators op een reeds verstoorde huidbarrière kan de zaken verergeren, wat leidt tot meer uitdroging en irritatie", voegt Zeichner toe. "Geef in plaats daarvan je huid wat het nodig heeft, namelijk hydratatie." Voor een echte totale lichaamsbenadering stelt Nussbaum voor om een luchtbevochtiger te nemen, wat handig kan zijn bij het handhaven van een hydraterende omgeving.
Ernstniveau 3: Ernstig
In ernstige gevallen kan eczeem helaas zoveel meer worden dan die jeuk die huiduitslag veroorzaakt. "Ernstig eczeem kan ook een ontstoken huid krijgen die ook geïnfecteerd raakt, afhankelijk van hoe gewond de huid is geworden", zegt Elbuluk. Alle infecties moeten worden behandeld en op dit punt zullen professionals vaak systemische medicijnen voorstellen die patiënten enige verlichting kunnen bieden.
"Waar nodig zijn lokale corticosteroïden ook nuttig, en niet-steroïde anti-inflammatoire lokale medicijnen kunnen ook voordelen bieden", zegt Hadley King, een gecertificeerde dermatoloog gevestigd in New York City.
Finney legt uit dat nieuwere behandelingen - zoals lichttherapie, immunosuppressieve medicijnen en biologische medicijnen - ook kunnen worden gebruikt. Zelfs in de meest ernstige gevallen zijn dermatologen ervan overtuigd dat ze eczeem op afstand kunnen houden, vooral met baanbrekend onderzoek dat voortkomt uit de dermatologische ruimte. Finney noemt een nieuwe klasse medicijnen genaamd "JAK-remmers" die werken om de ontstekingsroutes te verminderen die overgestimuleerd zijn en eczeemsymptomen veroorzaken. De behandelmethode, die beschikbaar is in zowel orale als actuele doseringsvormen, wordt ter beoordeling naar de Food and Drug Administration (FDA) geleid. "Er is geen remedie voor eczeem", zegt King, "maar er zijn geweldige strategieën en medicijnen om het onder controle te houden."