Uw schaamteloze gids voor het proberen van medicijnen.
Je hebt misschien gemerkt dat een recente vlaag van enigszins alarmerende koppen over de langetermijnimplicaties van het gebruik van antidepressiva - namelijk de moeilijkheid die sommige mensen hebben om te stoppen? selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), het meest voorkomende type antidepressivum. Maar er is niet zo veel doordacht gepraat over hoe mensen met een depressie of angst eigenlijk besluiten om dat te doen begin deze medicijnen in de eerste plaats en de specifieke problemen die ze proberen aan te pakken wanneer ze dat doen.
Natuurlijk zijn er bepaalde duidelijke aanwijzingen dat iemand de raad van een psychiater zou moeten inroepen om medicatie te bespreken, waaronder zelfmoordgedachten, zelfbeschadiging en een onveilig gevoel. Aan de andere kant zijn er ook tekenen dat antidepressiva misschien geen goed idee zijn voor een bepaalde patiënt: Onderzoek suggereert: dat ze de symptomen van bipolaire II-stoornis kunnen verergeren, bijvoorbeeld, terwijl de voorgeschiedenis van een patiënt
bijwerkingen aan bepaalde medicijnen kan ertoe leiden dat hun gezondheidsprofessional hen afraadt.Maar wat als je je ergens in een grijs gebied bevindt? U doet bijvoorbeeld misschien al veel van de dingen die u begrijpt om angst en depressie onder controle te houden, zoals voldoende slapen, sporten, goed eten, tijd maken voor stressverlagende activiteiten en relaties, en een therapeut bezoeken, maar toch het gevoel hebben dat dit misschien niet zo is genoeg. Hoe kom je erachter of een antidepressivum zoals een SSRI iets is waar je aan moet denken?
Psychiaters zeggen dat het nuttig kan zijn om de beslissing op dezelfde manier te benaderen als elke andere medische behandeling. "Elke keer dat u een medicijn neemt, zullen er potentiële voordelen zijn en ook enkele bijwerkingen of risico's", zegt James Murrough, assistent-professor psychiatrie en neurowetenschappen en directeur van het programma voor stemmings- en angststoornissen aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï. "Het is een kwestie van die af te wegen en te beslissen of dat een goede match is."
Er zijn geen vaste regels over wie antidepressiva moet gebruiken, en iedereen zou met een arts moeten praten professional - of dat nu een huisarts, klinisch psycholoog of psychiater is - over hun individuele situatie. Toch zijn er volgens professionals en patiënten een paar belangrijke vragen die kunnen helpen bij het besluitvormingsproces. Hier zijn er vier.
1. Hoeveel strijd is jouw dagelijkse leven?
Wanneer een nieuwe patiënt het kantoor van Larissa Mooney, een door de raad gecertificeerde psychiater en universitair hoofddocent psychiatrie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, is Mooney's eerste vraag over hoeveel hun angst of depressie de basis in de weg staat: eten, slapen, 's ochtends opstaan en de dag doorkomen. Ze wil weten, zegt ze, in hoeverre hun symptomen 'het vermogen om voor zichzelf te zorgen en dagelijkse taken uit te voeren belemmeren'.
De in Chicago gevestigde lerares Karen dacht voor het eerst aan antidepressiva toen ze 25 was. Ze had een ongewoon zware nieuwe klas om les te geven, en haar depressie en angst begonnen haar thuis te houden baan, hoewel lichaamsbeweging, dagboeken en regelmatige therapiesessies eerder hadden geholpen om haar symptomen binnen te houden rekening. "Ik heb me ziek gemeld en een week school gemist", herinnert ze zich. "Ik voelde me echt wanhopig... Ik dacht: op dit moment wordt mijn baan aangetast."
Voor Christine waren het steeds vaker voorkomende paniekaanvallen tijdens haar eerste jaar van de middelbare school in Reno die haar ertoe brachten medicijnen te overwegen. Ze ging naar een therapeut in de universiteitskliniek, probeerde nieuwe diëten uit, trainde en dwong zichzelf om te socializen, maar ze worstelde nog steeds. "Ik had moeite om naar de les te komen en normaal te functioneren. Ik functioneerde eigenlijk op het absolute minimum dat nodig was om rond te komen, wat helemaal niet zoals ik was," vertelt ze Verleiden.
2. Hoe gaat het met je therapie?
Therapie in zijn verschillende vormen kan een van de meest waardevolle hulpmiddelen zijn om mensen te helpen hun geestelijke gezondheid te beheren, maar het is niet altijd voldoende. Klinisch psycholoog in New York City Michael Brustein vertelt Verleiden dat hij een patiënt waarschijnlijk doorverwijst naar een psychiater als ze een plateau bereiken, ondanks het geven van therapie hun beste kans. "Misschien komen ze gewoon niet op dat volgende niveau in therapie", zegt hij. "Ze hebben het geprobeerd, en het brengt ze gewoon niet waar ze heen willen." (Houd er rekening mee dat dit ook kan) een teken zijn dat je misschien een andere therapeut of een andere vorm van therapie wilt overwegen allemaal samen.)
Op haar laagste geestelijke gezondheidspunt had Karen zes of acht maanden therapie en twee verschillende psychologen geprobeerd. "Ik probeerde gewoon uit te zoeken wat voor mij zou werken, en de therapie had tot nu toe niet gewerkt", zegt ze. "Op een gegeven moment zei mijn [nieuwe] therapeut: 'De dingen zijn behoorlijk ruw en ik kan je maar tot op zekere hoogte helpen. Het is misschien een goed idee om aan medicijnen te denken, want ik kan je maar zoveel copingvaardigheden leren voordat ik je niet echt meer help.'"
Julio was 26 en ellendig in zijn baan bij de stad Oakland toen hij een therapeut ging bezoeken voor zijn depressie. Na een paar maanden van twee of drie sessies per week waren zijn symptomen niet minder geworden. "Ik denk dat ik vooruitgang boekte en nuttige dingen leerde, maar ik denk niet dat het mijn humeur veranderde of me minder depressief maakte", zegt hij. "Het was niet echt om me uit de algemene malaise te krijgen." Hij maakte een afspraak met een psychiater.
Als je in therapie bent en aan medicijnen denkt, onthoud dan dat het geen of/of-situatie is, en dat het gebruiken van een antidepressivum op geen enkele manier betekent dat therapie niet langer nodig is. Veel mensen hebben baat bij de combinatie van de twee, en antidepressiva kunnen de effectiviteit van therapie juist versterken, legt Brustein uit: "Soms wanneer een antidepressivum het volume lager zet [symptomen van iemand], kunnen ze dieper in therapie gaan omdat ze niet zo bezig zijn met de symptomatologie."
3. Wat is uw geestelijke gezondheidsgeschiedenis?
Een arts die beslist hoe uw hoge bloeddruk moet worden behandeld, zal u vragen naar uw medische geschiedenis, dus hieruit volgt dat: een psychiater zal rekening houden met uw geestelijke gezondheidsgeschiedenis bij het bepalen of u baat zult hebben bij antidepressiva. "We kijken naar hoeveel afleveringen [van depressie of angst] deze persoon in het verleden heeft gehad", zegt Mooney. "Komt het terug, of is dit de allereerste keer? Wat voor soort behandelingen zijn er in het verleden geprobeerd die wel of niet effectief zijn geweest?" Ze zegt iemand die ervaring heeft depressie of angst een tijdje aan en uit en weinig succes gezien met andere behandelingen, zou kunnen denken aan het geven van SSRI's a schot.
Soms realiseert u zich misschien niet eens dat u een voorgeschiedenis heeft van depressie of angst totdat moeilijke gebeurtenissen of omstandigheden een acutere episode van een of beide van deze aandoeningen veroorzaken. Karen vond zichzelf bijvoorbeeld altijd een grote tobber, net als haar moeder. Haar therapeut hielp haar erachter te komen dat iets waarvan ze lang aannam dat het een persoonlijkheidskenmerk was, in feite (tenminste gedeeltelijk) een teken was van onbehandelde depressie en angst. Uw familiegeschiedenis is ook iets om over na te denken, zoals bij elke aandoening met een erfelijke component. "Depressie is gedeeltelijk genetisch, wat erop kan wijzen dat er een biologische component is waar de depressie kan terugkeren en in families kan voorkomen", zegt Murrough.
4. Zul jij wil antidepressiva proberen?
Hoewel het altijd de moeite waard is om uw aannames in twijfel te trekken en ervoor te zorgen dat u over alle informatie beschikt, mag u niet uitsluiten waar u zich prettig bij voelt als u aan medicijnen denkt. "De gegevens suggereren dat een patiënt het waarschijnlijk beter gaat doen als je rekening houdt met hun voorkeur", zegt Murrough. Sommige mensen, voegt hij eraan toe, zijn "gewoon meer geïnteresseerd in therapie" dan in het onderzoeken van medicatie. terwijl er misschien anderen zijn die zich goed voelen met antidepressiva en niet het gevoel hebben dat ze regelmatige therapie nodig hebben sessies.
De in Vietnam woonachtige lerares Engels Alexa onderzocht SSRI's toen ze op 28-jarige leeftijd ernstig depressief werd, maar ze was op haar hoede om afhankelijk te worden van dagelijkse medicatie. Dat is een persoonlijk perspectief en een voorkeur die niet iedereen deelt, maar voor haar was het de moeite waard om te eren. "Ik dacht, oké, als ik alternatieve manieren kan vinden om voor mezelf te zorgen en me beter te voelen, dan ga ik dat eerst proberen", zegt ze. Ze vond een counselor met wie ze een aantal diepgewortelde problemen begon te onderzoeken en begon beter te eten, te sporten en te mediteren. De zaken kwamen langzaam op gang. "En nadat er drie of vier maanden waren verstreken, had ik gewoon het gevoel dat ik geen [medicatie] meer nodig had."
Ongeacht uw antwoorden op deze vragen, aarzel niet om met een psychiater te praten.
Onthoud dat je je nergens toe verplicht als je het kantoor van een psychiater binnenloopt. "Een psychiater zal een evaluatie doen, opties geven en aanbevelingen doen, maar uiteindelijk zal de beslissing altijd aan het individu zijn", zegt Mooney. Het is hun taak om u te betrekken bij een open-minded en geïnformeerde discussie om u te helpen de best mogelijke keuze voor u te maken.
"Uiteindelijk is het jouw beslissing", zegt Murrough. "Maar je hoeft niet het gevoel te hebben dat je het helemaal alleen aangaat."
Namen zijn veranderd.
Lees meer verhalen over het zorgen voor je geestelijke gezondheid:
- Stop met het beschamen van mensen die medicijnen gebruiken voor hun geestelijke gezondheid
- Wat te doen als u een paniekaanval krijgt?
- Hoe ik me realiseerde dat ik een lichamelijke dysmorfe stoornis heb?
Kijk nu hoe deze lupusadvocaat schoonheid vindt in ziekte: