Zoals we onlangs leerden van Buzz Bissinger's account in Vanity Fair, heeft Caitlyn Jenner zich op 15 maart ingecheckt in een kliniek in Beverly Hills voor transformatieve chirurgie. Tien uur later kwam ze tevoorschijn na een gezichtsvervrouwelijkingsoperatie. Maar wat is FFS precies - en hoe moeilijk was haar herstel?
Gezichtsvervrouwelijking is een agressieve hermodellering van elk aspect van het gezichtsskelet. Een simpele facelift zal het niet doen - er zijn zagen nodig, samen met bramen om botten te verkleinen. Een typische operatie kan tot 12 uur duren. Maar voor de patiënten is het de risico's, de pijn en de hoge prijs van vijf cijfers waard. "Als [transgender] persoon is misschien niets belangrijker voor je dan een lichaam hebben dat past bij hoe je je voelt", schreef Douglas K. Ousterhout in zijn boek uit 2009, Facial Feminization Surgery: een gids voor de transgendervrouw (Addicus Boeken).
Ousterhout, nu half gepensioneerd, is de plastische en cranio-faciale chirurg uit San Francisco die de specialiteit in 1982 pionierde, nadat zijn eerste transgenderpatiënt om hulp had gevraagd. "Dr. O. heeft meer dan 2.000 van deze operaties gedaan", zegt zijn medewerker en zorgvuldig uitgekozen opvolger, Jordan Deschamps-Braly, die Jenners operatie niet heeft gedaan.
Het is algemeen bekend dat twee chirurgen uit Los Angeles, Harrison Lee, een kaakchirurg, en Gary Alter, een uroloog en plastisch chirurg, voerden samen Jenners gezichtstransformatie, borstvergroting en andere niet-gespecificeerde lichaamsbehandelingen uit.Jenner met haar chirurg, Harrison Lee, in een Instagram-afbeelding geplaatst door een medewerker van Lee.
In de jaren tachtig was feminisering van het gezicht onbekend terrein. Om zijn eerste operatie te plannen, bestudeerde Ousterhout, die zich 25 jaar had gewijd aan geboorteafwijkingen bij kinderen, eerst de 1500 menselijke crania in de Atkinson Skull Collection aan de University of Pacific School of Dentistry, waarbij mannelijk en vrouwelijk bot worden vergeleken structuur. Zijn werk werd uiteindelijk de basis van een geheel nieuw chirurgisch specialisme. We weten niet precies welke procedures Jenner heeft ondergaan, maar het volgende is het menu van Ousterhout en Deschamps-Braly met de belangrijkste feminiseringsprocedures - en een kleine momentopname van wat erbij komt kijken. (Waarschuwing: wat volgt is niet voor de preuts.)
Het bevorderen van de hoofdhuid. Het creëren van een lagere haarlijn en het opnieuw contouren van de wenkbrauw zijn procedures die samen moeten worden uitgevoerd, zegt Deschamps-Braly. Bij een 19-jarige man is de typische afstand van de haarlijn tot het midden van de wenkbrauw 2,6 inch; het is maar vijf centimeter bij een vrouw. Voor het verlagen van de haarlijn met het naar voren halen van de hoofdhuid is een incisie van oor tot oor nodig over de bovenkant van het hoofd. De hoofdhuid wordt dan naar voren getrokken en lager weer vastgemaakt. Als het haar aan de voorkant van de hoofdhuid dunner wordt, wordt een strook ervan weggeknipt. Haarfollikel-implantaten kunnen later worden gedaan. Voordat de hoofdhuid op zijn plaats wordt gehecht op het lagere niveau, wordt de wenkbrauw opgetrokken, waardoor de wenkbrauwen worden opgetild naar een meer vrouwelijke positie.
Vervrouwelijking van het voorhoofd. De schedels van mannen en vrouwen zijn enorm verschillend. "Het voorhoofd van genetische mannen loopt naar achteren, terwijl een vrouwelijk voorhoofd meer verticaal is. Genetische mannen hebben een zware benige rand die boven de oogkassen uitsteekt, waardoor de oogkassen dieper zijn dan die van een vrouw", legt Deschamps-Braly uit. "We gebruiken een zaag en verwijderen de rand voorzichtig, waarbij vaak de sinusholte wordt blootgelegd, die we opnieuw vullen met een deel van het extra bot." Mannetjes hebben ook benige kappen over hun oogkassen. Om de ogen te vervrouwelijken, moeten deze worden verwijderd met een mechanische braam van 40.000 tpm. Bij een klein percentage van de patiënten met een feminisering van het gezicht moeten de wenkbrauwen boven de wenkbrauwrand worden vergroot met dezelfde synthetische hars die wordt gebruikt bij het maken van een kunstgebit. Al dit botwerk kan worden gedaan via dezelfde lange incisie die is gemaakt voor het optrekken van de wenkbrauwen. "Zonder vervrouwelijking zal je voorhoofd altijd een weggevertje zijn voor je geboortegeslacht", schreef Ousterhout.
__Vullende tempel depressies.__Sommige mannen hebben ook ondiepe depressies in het bot naast hun ogen. Als de depressies merkbaar zijn, kan vet worden geïnjecteerd via kleine toegangspunten in het slaaphaar om ze te vullen.
Neuscorrectie. Jenner had eerder een operatie aan haar neus ondergaan, wat een veelvoorkomend element is in het proces van feminisering van het gezicht. Mannelijke neuzen zijn groter en langer, met grotere punten dan die van een vrouw. Ze wijzen recht naar voren of naar beneden, terwijl de ideale vrouwelijke neus dunner en korter is en soms opschept. De hoek bij de wortel (waar de neus het voorhoofd raakt) is scherper bij mannen en loopt langzaam af bij vrouwen. Deze kenmerken kunnen worden bereikt met een operatie.
De vorm van de kin veranderen. De kin van een man is 17 procent langer dan die van een vrouw en ook breder. De kin van een vrouw is meestal taps of ovaal. Feminisering vereist dat je gemiddeld een horizontaal plakje van drie-acht-inch uit het kinbeen haalt (beschouw het als het verwijderen van een boek dat onderaan een stapel ligt). Het onderste stuk moet worden verankerd met platen en schroeven. Als de kin uitsteekt of terugwijkt, kan het laagste gedeelte naar achteren of naar voren worden geschoven. Als de kin vernauwd moet worden, kan een verticale wig van bot worden verwijderd aan de punt onder de tandwortels.
Onderkaak taps toelopend. De mannelijke kaak ziet er van voren vierkant uit, maar heeft een brede, V-vormige bocht tussen het oor en de kin. Daarentegen heeft een vrouwelijke kaak een zachte curve van het oor tot de kin. De hoekige mannelijke kaak kan worden afgerond door de scherpte uit de bocht te snijden met een haakse zaag en de rand glad te strijken met een mechanische braam. Dit is een klus voor iemand met veel ervaring, want door de kaak lopen bloedvaten en zenuwen die het gevoel van de onderlip, voortanden en kin doorgeven.
Het verminderen van de adamsappel. De adamsappel is schildkraakbeen dat bovenop de luchtpijp zit - de beademingsbuis - en de stembanden verankert. Zowel mannen als vrouwen hebben er een, maar die van een man is prominenter aanwezig. Het kan worden verminderd door een kleine incisie onder de kin die bijna onzichtbaar geneest. In 5 procent van de gevallen hebben transgenderpatiënten van man naar vrouw (zoals Jenner) het verminderd vóór de feminiseringsoperatie; Jenner onderging in januari 2014 een tracheale verkleining.
De wangen opheffen. Hoewel ronde wangen zowel bij mannen als bij vrouwen als aantrekkelijk worden beschouwd, waarschuwt Deschamps-Braly voor het gebruik van wangimplantaten tijdens de feminiseringsoperatie. "Ik doe een wanglift in plaats van implantaten. De wang ziet er beter uit. Implantaten zijn zelden nodig."
Liphoogte inkorten. Mannen hebben doorgaans een langer bovenlipgebied, gemiddeld 21 millimeter hoog, vergeleken met 15 millimeter voor vrouwen. En het wordt langer met de jaren. Dit kan worden ingekort met een korte incisie recht onder de neusgaten. Lippen kunnen dan worden gevuld met huidvet of hyaluronzuur.
__Vocal pitch.__Dit is een mannelijke eigenschap die niet gemakkelijk te veranderen is. Werken aan de stembanden om de stem minder hees te maken is riskant. De stem kan dieper en chronisch hees worden. "Er zijn grote successen geboekt", zegt Deschamps-Braly, "maar het gebied is een niemandsland en complicaties kunnen niet worden opgelost." gecorrigeerd." Om deze reden slaan veel transgenderpatiënten van man naar vrouw de operatie over en huren in plaats daarvan stemcoaches in om Help ze.
Lee vertelde e! Nieuws dat zijn patiënt snel hersteld was van haar beproeving in maart. "Ze genas opmerkelijk snel," zei Lee. "Misschien omdat ze een Olympisch atleet is... Ik bedoel, op haar 65e verkeert ze in een opmerkelijke gezondheid." Het volledige genezingsproces kan tot een jaar duren.
Jenner vertelde Bissinger wel dat haar enige moment van ernstige twijfel kort na de slopende procedure kwam. Ze kreeg een paniekaanval - de eerste van haar leven - en dacht bij zichzelf: wat heb ik zojuist gedaan? Wat heb ik mezelf net aangedaan? Een counselor van het Los Angeles Gender Center kwam naar het huis van Jenner en legde uit dat dergelijke reacties vaak voorkomen en vaak tijdelijk zijn, deels veroorzaakt door pijn en medicatie. Deschamps-Braly is het ermee eens dat maar weinig patiënten op lange termijn spijt hebben van hun operatie, ondanks de moeilijkheden die ermee gepaard gaan. "De operatie is iets waar ze naar hebben verlangd. In een mum van tijd vergeten ze hoe ze er vroeger uitzagen", zegt hij. "Er geloofwaardig uitzien als een vrouw is belangrijk. Er is een gevoel van opluchting. Je kunt je gezicht niet verbergen. Er is minder discriminatie. Gezichtsvervrouwelijkende chirurgie geeft hen een basis."
Bekijk Kendall Jenner's Verleiden covershoot hier: