Het injecteren van lachrimpels en het vullen van wangen en lippen met vet en hyaluronzuur is zo gewoon geworden dat sommigen van ons beschouwen onze tweejaarlijkse bezoeken aan de cosmetisch arts net zo veilig als een verfbeurt of bikini wax. Maar een recent overzicht van patiëntendossiers van het Bundang-ziekenhuis van de Nationale Universiteit van Zuid-Korea wees uit dat een onjuiste injectie van cosmetica vulstoffen - vooral vet, maar in enkele gevallen hyaluronzuur - veroorzaakten blindheid of gedeeltelijke blindheid in één oog, bij 12 patiënten sinds 2008. Toegegeven, dat is een oneindig klein percentage van de honderdduizenden fillerbehandelingen die elk jaar worden gegeven, maar nog steeds reden tot bezorgdheid.
Om te begrijpen hoe dit kan gebeuren en hoe het kan worden vermeden, Verleiden sprak met Sydney R. Coleman, een pionier op het gebied van vettransplantatie in Manhattan en een klinische assistent-professor plastische chirurgie aan het Langone Medical Center van de New York University. Patiënten houden van het idee van lunchbehandelingen, maar als het gaat om injecties met vulstoffen, zegt Coleman, is een kleine hoeveelheid die langzaam wordt geïnjecteerd de veiligste manier.
Is dit de eerste keer dat u van dit blindheidsprobleem hoort?
"De FDA waarschuwde in 1991 dat blindheid een risico was op collageeninjecties en vloeibare siliconeninjecties in het gezicht. We weten anekdotisch dat dit hier in de VS is gebeurd, maar aangezien de meeste gevallen niet worden gemeld, weten we niet hoe vaak het voorkomt. Als er een rechtszaak komt, is er meestal een spreekverbod over de betrokken partijen en over het bedrag van de schikking."
Is blindheid een van de mogelijke complicaties die worden vermeld op de toestemmingsformulieren die patiënten moeten ondertekenen voordat ze cosmetische injecties krijgen?
"Ik informeer patiënten altijd over deze mogelijke complicatie", zegt Coleman. Maar andere beoefenaars die dat niet doen, Verleiden heeft gehoord, zijn nu van plan het aan hun toestemmingsformulieren toe te voegen.
Waarom kwam blindheid meer voor bij vet dan bij hyaluronzuur?
"Omdat vet kan worden geaggregeerd tot een grotere druppel of bolus dan de andere halfvaste injecteerbare middelen zoals hyaluronzuur zuur, siliconen, Radiesse, Artefill en Sculptra, of gekristalliseerde injectables zoals steroïden die worden gebruikt bij neuschirurgie. Als de naald een slagader doorboort en een lijn vulmiddel naar binnen gaat, kan deze vertakken naar [kleinere] slagaders die de slagaders van het oog kruisen. In de meeste gevallen van blindheid door injecties die ik heb besproken, gebeurt dit meestal wanneer scherpe naalden worden gebruikt. Injecties van filler onder de huid zijn veiliger met een stompe naald. Als een andere voorzorgsmaatregel, als ik vet injecteer, injecteer ik eerst adrenaline om de slagaders te vernauwen."
Hoe zit het met Botox en andere neurotoxines - kunnen ze blindheid veroorzaken?
"Nee. Botox is geen vulmiddel, het is een vloeistof en het werkt door de zenuwwerking te onderdrukken."
Van de 12 patiënten in het Koreaanse onderzoek, in welk deel van het gezicht werden deze blindheid-veroorzakende injecties geplaatst?
"Voornamelijk in de fronslijnen tussen de ogen, bekend als de glabellaire lijnen, en in de neus-labiale plooien - de lachrimpels - maar het kan ook voorkomen bij het vullen van de wang, de slaap of zelfs de onderlip."
Zijn er waarschuwingen vooraf dat dit gebeurt?
"Meestal is er ondragelijke pijn direct na de injectie. In dat geval kan het inademen van lucht in een papieren zak of het via de mond innemen van Acetazolamide ervoor zorgen dat de slagaders verwijden, waardoor het kooldioxidegehalte stijgt en de intraoculaire druk daalt. Als deze stappen onmiddellijk worden ondernomen, kunt u slechts gedeeltelijk blind worden."
Is de blindheid omkeerbaar? En zijn beide ogen aangetast?
Nee, het is permanent en treft slechts één oog.
Hoe kan een patiënt het risico minimaliseren? Ze houdt de naald tenslotte niet vast.
"Het kiezen van een arts met ervaring en kennis van de anatomie is de beste verdediging. Casual injectoren zoals gynaecologen, huisartsen, verpleegkundigen en artsen met dubieuze referenties die vanuit hotelkamers werken en kapsalons - of elke arts die net een weekendcursus heeft gevolgd - kennen minder snel de gezichtsanatomie en de juiste injectie techniek."
Zal ik de dokter beledigen als ik vraag wat voor soort naald hij of zij gebruikt?
"Het is volkomen eerlijk om deze vraag te stellen. Maar snelheid is ook gevaarlijk. Als ik techniekles geef, vertel ik artsen [te] in kleine hoeveelheden te injecteren, langzaam, met stompe naalden, zodat het niet in het oog of de hersenen wordt geforceerd. Je wilt niet iemand die snel in een grote prop vuller spuit."
GERELATEERDE LINKS:
⋅ Daily Beauty Reporter: huidverzorging tegen veroudering - voor elke leeftijd
⋅ Daily Beauty Reporter: Ben je gebeten door de Casual-Botox-bug?
⋅ Moeten beroemdheden alles vertellen over plastische chirurgie?