Kā jūs droši vien jau dzirdējāt, Andželīna Džolija publicēja rakstu žurnāla redakcijas lapā New York Times šodien, aprakstot dubulto mastektomiju, kuru viņa izvēlējās veikt pēc tam, kad tika konstatēts "kļūdains" BRCA1 gēns, kas palielina viņas risku saslimt ar krūts un olnīcu vēzi. Džolija raksta, ka viņas māte nomira no vēža 56 gadu vecumā, un viņa vēlējās apliecināt saviem bērniem, ka "viņiem nav jābaidās, ka viņi mani zaudēs krūts vēža dēļ".
Džolijas pārsteidzošais paziņojums nepārprotami pārsteidza: tiešsaistes komentētāji steidzās viņu slavēt par to, ka viņa izteicās par viņas grūto lēmumu, un nīdēji ir bija spēkā, nosodot viņu par "miesniecību" un izvēloties iespēju, kas nav pieejama sievietēm bez ievērojamiem resursiem vai visaptverošas veselības apdrošināšana. Mēs jautājām Sjūzenai Braunai, Sūzenas G. sabiedrības veselības rīkotājdirektorei. Komen for the Cure, par faktiem par procedūru, ko ārsti sauc par divpusēju profilaktisku mastektomiju - abu krūšu noņemšanu, lai novērstu vēzi.
Vai dubultā mastektomija ir plaši atzīta metode krūts vēža profilaksei? "Cilvēkiem, kuriem ir noteiktas gēnu mutācijas, kādā brīdī ir ievērojami lielāks risks saslimt ar krūts vēzi savā dzīvē, tāpēc daudzām sievietēm, kuras domā: “Ko es varu darīt?”, profilaktiskā operācija ir viena no viņu iespējām iespējas. Tas var samazināt risku par 90 procentiem, tādēļ, ja jūtat, ka gēnu mutācija ir patiešām dzīvībai bīstama, operācija ir jūsu pieņemtais riska un ieguvuma lēmums. Vēl viena iespēja ir lietot risku mazinošas zāles, piemēram, tamoksifēnu vai raloksifīnu, un pastiprināt uzraudzību. Katru gadu var veikt mammogrāfiju un MRI. Izklausījās, ka [Džolija] izmantoja saprātīgu pieeju. Viņa apkopoja informāciju un izmantoja šo informāciju. Es varu tikai pieņemt, ka viņa apsvēra savas iespējas. "
Kādas ir profilaktiskās mastektomijas negatīvās puses? "Dažreiz pēc operācijas rodas komplikācijas, bet bieži vien tā ir vairāk emocionāla reakcija uz operāciju pati operācija vai viss process, lai noskaidrotu, ka Jums ir vēža risks, un pēc tam to izdarīt lēmumus. "
Džolija raksta, ka viņai pirms krūšu rekonstrukcijas tika veikta procedūra, ko sauc par "krūtsgala aizkavēšanos", lai saglabātu šo krūšu daļu. Vai tas ir tipiski? "Es neesmu dzirdējis terminu sprauslas aizkavēšanās," bet nav nekas neparasts, ka sprausla, areola komplekss un āda tiek saglabāta. Tiek noņemti tikai krūšu audi. "
Vai profilaktiskās mastektomijas ir ārkārtējas vai tās kļūst arvien izplatītākas? "Man tam nav skaitļu, bet man ir aizdomas, ka mastektomija ir biežāk sastopama, jo gadu gaitā ir uzlabojušās rekonstrukcijas metodes. Otra lieta, kas ir izraisījusi pieaugumu, ir tā, ka apdrošināšana, visticamāk, šodien par to maksās, un mums ir vairāk informācijas no ģenētiskās pārbaudes. "
Ko gēnu mutācijas stāsta par krūts vēža risku? "Ļaujiet man uzsvērt, ka, lai gan gēnu mutācija pakļauj sievieti ievērojami augstākam riskam, tas nenozīmē, ka viņa saslimst ar vēzi. Ir diezgan daudz gēnu mutāciju, kas, iespējams, ir saistītas, bet ir divas, kuras mēs šobrīd varam komerciāli pārbaudīt, BRCA1 un BRCA2. Lai būtu skaidrs, visiem ir šie gēni, un, normāli strādājot, tie ir audzēju nomācoši gēni. Tieši tad, kad tie nedarbojas, kad notiek mutācija, pastāv risks. Izmantojot BRCA1, 50 līdz 70 procenti krūts vēža attīstās pirms 70 gadu vecuma, un ar BRCA2 risks ir 40 līdz 60 procenti. "
Džolija saka, ka viņas ārsts sākotnēji pakļāva viņas risku 87 procentiem. Vai šāda veida specifika ir izplatīta sarunā starp ārstu un pacientu? "Es pieņemu, ka ārsts atsaucās uz konkrētu pētījumu, salīdzinot ar mūsu izmantoto pētījumu klāstu, bet, jā, daži ārsti izmanto procentus, ja pacientu interesē šie skaitļi. Tas ir atkarīgs no tā, ko pacients vēlas. "
Kurš parasti veic ģenētisko pārbaudi? "Vispirms ļaujiet man uzsvērt, ka šīs konkrētās ģenētiskās mutācijas plašā sabiedrībā ir patiešām reti. Tikai no 1 līdz 400 līdz 1 no 800 sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs tās ir, vai 5 līdz 10 procenti sieviešu, kurām diagnosticēts krūts vēzis. (Izņēmums ir aškenazi ebreju vidū, kur viena no 40 sievietēm un vīriešiem nes mutācijas.) Un tas ir dārgs tests, nedaudz vairāk par 3000 USD, tātad parasti vispirms veic personai, kurai ir diagnosticēts krūts vēzis, un, ja rezultāts ir pozitīvs, pēc tam tiek veikta citai ģimenei locekļi. Mēs patiešām iesakām sievietēm, kuras apsver gēnu testēšanu, vispirms runāt ar ģenētisku padomdevējs, kurš var apkopot ģimenes vēsturi, kas meklējama paaudzēs, un patiešām palīdzēt cilvēkiem izlemt, ko darīt darīt. Pārbaude pati par sevi ir vienkārša - tā ir asinsanalīze, bet dažreiz rezultātiem ir emocionālas un finansiālas sekas. "
Lai iegūtu informāciju par krūts vēža risku, profilaktisko ķirurģiju, ģenētisko testēšanu un daudz ko citu, kā arī lai uzzinātu par resursiem jūsu reģionā, apmeklējiet vietni komen.org vai zvaniet pa tālruni 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
SAISTĪTĀS SAITES:
• Ēdiens krūtīm
• Šomēnes 10 labākie BCA produkti plauktos
• Dee Dee Ricks izglītība