Kad runa ir par noskrāpētu ceļgalu, jūs, iespējams, sasniedzat Band-Aid. Šķaudīšanas uzbrukums? Kleenex, lūdzu! Dažreiz zīmols ir tik labs, tik visuresošs, ka tas galu galā nosaka nozari. To pašu varētu teikt par Botox.
Botox ir, kā jūs droši vien labi zināt, viena veida injicējams botulīna toksīns. Ātra zinātnes nodarbība: Botulīna toksīns ir a neiromodulators, kas ir izdomāts nosaukums ķīmisko vielu klasei, kas pārtrauc signālus starp nerviem un muskuļiem, izraisot muskuļu atslābināšanu un grumbu samazināšanos. "Botulīna toksīna injekcijas īslaicīgi kavē nervu šūnas, kas signalizē par konkrētu muskuļu saraušanos, tādējādi vājinot sejas kustības, kas izraisa smalkas līnijas un grumbas," skaidro. Korijs L. Hartmens, MD, padomes sertificēts dermatologs Alabamā. Injekcijas visbiežāk izmanto, lai atslābinātu glabellar muskuļus starp uzacīm (bieži saukti par 11 rindas) kā arī līnijas uz pieres un vārnas kāja.
Iepazīstieties ar ekspertiem:
- Ranella Hirša, MD, ir padomes sertificēts dermatologs, kas atrodas Bostonā.
- Hardiks Doši, MD FACS, ir dubultās padomes sertificēts sejas plastikas ķirurgs, kas atrodas Longailendā, Ņujorkā.
- Korijs L. Hartmens, MD, ir padomes sertificēts dermatologs un dibinātājs Ādas labsajūtas dermatoloģija Birmingemā, Alabamas štatā.
- Melisa Dofta, MD, ir dubultās padomes sertificēts plastikas ķirurgs un Weill Cornell Medicīnas skolas ķirurģijas klīniskais docents.
Tagad, lai iegūtu patiešām tehnisku: Botulīna toksīns nāk no baktērijas, ko sauc Clostridium botulinum, skaidro Hardiks Doši, MD, dubultās padomes sertificēts plastikas ķirurgs Longailendā, Ņujorkā. Baktērijas izdala astoņus dažādus botulīna toksīna apakštipus; A tips tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajiem toksīniem, un tas ir vienīgais komerciāli pieejamais botulīna toksīna veids kosmētikā.
Šo A tipa botulīna toksīnu mēs mēdzam dēvēt Botox jo tam ir visilgākie sasniegumi — tas bija pirmais injicējamais neiromodulators — un joprojām tai ir lielākā tirgus daļa. Tas darbojas tik labi, ka vairāk neiromodulatori sekoja un tagad Botox nav vienīgā iespēja. Pašlaik ir pieci FDA apstiprināti injicējami neiromodulatori: Botox (kas tika apstiprināts 2002. Disports (kas parādījās uz skatuves septiņus gadus vēlāk), Kseomins (apstiprināts 2011. gadā), Jeuveau (2019) un jaunākais spēlētājs tirgū, Daxxify.
Ar neseno apstiprinājumu Daxxify 2022. gada septembrī mēs nolēmām izpētīt, kas īsti atšķir šīs injekcijas. Tie visi ir paredzēti, lai risinātu tos pašus veidus dinamiskas grumbas, ko izraisa muskuļu kustība un kas bieži parādās vai kļūst visizteiktākā, kad paužat emocijas. Tie visi satur vienu un to pašu aktīvo vielu – A tipa botulīna toksīnu. Un tie visi darbojas vienādi, bloķējot neiroloģiskos signālus muskuļiem, samazinot grumbu parādīšanos injekcijas vietā. Ranella Hirša, MD, padomes sertificēts dermatologs Bostonā.
Tas viss rada daudz jautājumu, piemēram: Kā izvēlēties injekcijas veidu? Cik viņi atšķiras tiešām? Vai tas ir tikai mārketings, vai daži labāk atslābina noteiktas grumbas, piemēram, vārnu pēdas, salīdzinot ar citām? Redziet, daudz no tiem!
Lai noskaidrotu, kas jums būtu jāzina pirms došanās pie sava dermatologa vai plastikas ķirurga, ir labi zināt, no kā izvairīties: no cenu iepirkšanās. Tā patiešām nav labākā vieta, kur sākt. Iespējams, esat lasījis rakstus ar salīdzinājumiem, piemēram, viena Botox vienība ir vienāda ar trim Dysport vienībām, padarot Botox par rentablāku iespēju. Šīs analoģijas pēc būtības ir kļūdainas: tās pieņem, ka pakalpojumu sniedzēji izmanto identiskus atšķaidījumus, kas reti notiek, skaidro Dr. Hiršs. Viņa piebilst, ka koncentrācijas maiņa var būt pilnīgi laba. Daži ārsti dod priekšroku vairāk vai mazāk atšķaidīšanai, un pat viens inžektors var mainīt koncentrāciju dažādās ārstēšanas jomās atkarībā no pacienta anatomijas. Bet, tā kā vienības nav standartizētas visā jomā, teorētiski varētu atrasties mazāk nekā cienījama vieta (un bieži arī dara) piedāvā zemākas cenas, izmantojot ievērojami zemāku atšķaidījumu, un patērētāji to nekad neuzzinās atšķirība.
Tātad, neatkarīgi no tā, kuru neiromodulatoru izvēlaties, vispirms vispirms ir svarīgi pārbaudīt ārstu — un mēs domājam par ārstu, nevis medicīnas spa estētiķi. Tā ir vissvarīgākā lieta, ko pacients var darīt ne tikai savas drošības dēļ, bet arī, lai nodrošinātu godīgāko darījumu un labāko iespējamo rezultātu. Jūs vēlaties injektoru, kam ir patiesa sejas izteiksmes muskuļu meistarība un padziļinātas zināšanas par dažādu produktu darbību, saka Dr Hartman. "Nekad nav sāpīgi skatīties uz inžektoru, lai pārliecinātos, ka viņi nav sevi pārmērīgi ārstējuši," viņš skaidro. "Ja personāls un ārsts var izpausties dabiski, iespējams, jūs esat labās rokās." Un ar visu medicīnas spa un nekvalificētiem inžektoriem, jāatkārto: vienmēr pārliecinieties, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs ir sertificēts dermatologs vai plastikas ķirurgs. Jūs varat pārbaudīt viņu akreditācijas datus vietnē certificationmatters.org.
Tagad, kad mēs zinām, ka jāizvairās no salīdzināšanas pēc cenu zīmēm un injekcijām medicīnas spa, mēs varam pievērsties galvenajām atšķirībām starp zīmoliem: to formulējums, cik daudz katrs izplatās (citiem vārdiem sakot, cik lielu laukumu var aptvert viena injekcija), cik ātri jūs varat sagaidīt rezultātus un cik ilgi katra injekcija ilgst. Zemāk mēs sadalām piecus tirgū esošos neiromodulatorus un to izvietojumu.
Botox ir OG neiromodulators ar visplašāko darbības vēsturi un lielāko tirgus daļu. Tas ir arī vienīgais neiromodulators, kas apstiprināts visām trim galvenajām ārstēšanas zonām: starp uzacīm, pieri un vārnu pēdām.
Botox jeb onabotulinumtoxinA (nav drukas kļūda) tika oficiāli atļauts lietošanai kosmētikā 2002. gadā, lai izlīdzinātu vertikālās līnijas starp uzacīm (pazīstamas kā glabellar līnijas). Kopš tā laika tas ir apstiprināts vārnu pēdu (2013. gadā) un vidēji smagu vai smagu pieres līniju ārstēšanai (2017. gadā), lai gan ārsti to regulāri lietoja abās jomās jau gadiem ilgi. Ir vērts atzīmēt, ka citi neiromodulatori ir apstiprināti tikai saraušanās līniju ārstēšanai (lai gan ārsti izmanto arī citu zīmolu neiromodulatorus ārpus etiķetes), saka Dr Doshi. Cits kosmētikas lietošana ārpus etiķetes Botox ir mīkstinātas lūpu līnijas, zoda grumbas un kakla saites, kā arī sniegt pacientiem smalku uzacu pacelšanu un lūpas pārvēršas (kurā, injicējot botulīna toksīnu A augšlūpā, tā to nedaudz "pagriež" uz augšu, radot lielāku lūpu izskatu).
Ar diezgan nelielu dīkstāves laiku (parasti neliels apsārtums ap injekcijas vietu 15 minūtes līdz dienai) rezultāti sāk parādīties jau trešajā vai ceturtajā dienā, lai gan pilnīga iedarbība var parādīties līdz divām nedēļām un ilgt no divām līdz četrām nedēļām mēnešus. Lai saglabātu rezultātus, pieskārienus ieteicams veikt ik pēc trīs līdz četriem mēnešiem. Ja nelietojat kosmētiku, Botox var ārstēt medicīniskus stāvokļus, tostarp pārmērīgu svīšanu, hroniskas plakstiņu raustīšanās, hroniskas migrēnas, urīna nesaturēšanu, kakla spazmas un cita veida muskuļu spazmas.
Dr. Hartmens skaidro, ka lielākā daļa pirmreizējo lietotāju izvēlas Botox, nevis citus neiromodulatorus, lai gan izvēle vairāk ir saistīta ar tā vārda atpazīšanu un plašo sasniegumu, nevis atšķirīgām kosmētikas priekšrocībām. Viņš arī saka, ka ir Botox lietošanas cienītājs, jo īpaši, ja runa ir par uzacu pacelšanu sānu uzacīs. Tās precizitāte nozīmē, ka ir mazāks uzacu ptozes risks (tas ir, kad uzacis nokrīt zemāk nekā parasti, līdz iespējai izraisīt redzes traucējumus).
Dysport pretenzijas uz slavu ir tā smērējamība, kas padara to ideāli piemērotu lielākām vietām, piemēram, pierei. Tas arī iedarbojas nedaudz ātrāk nekā tā konkurenti, un anekdotiski pierādījumi liecina, ka tas var kalpot arī ilgāk, padarot to par populāru izvēli pieredzējušu neirotoksīnu lietotāju vidū.
Disports, kas pazīstams arī kā abobotulinumtoxinA, tika FDA apstiprināts 2009. gadā, lai īslaicīgi uzlabotu vidēji smagu vai smagu glabellāru līniju izskatu un dzemdes kakla distonijas ārstēšanai pieaugušajiem (sāpīgs stāvoklis, kad kakla muskuļi piespiedu kārtā saraujas, izraisot galvas sagriešanos vai pagriešanos pusē). Rezultāti parasti tiek parādīti dažu dienu laikā, un var paiet pat nedēļa, lai pilnībā nostiprinātos, padarot to darbu nedaudz ātrāk nekā Botox, norāda Dr Doft. Rezultātā viņa saka, ka viņas pacientiem vislabāk patīk Dysport, un viņa piekrīt šim noskaņojumam. "Es uzskatu, ka tas darbojas ātri un darbojas tikpat ilgi kā konkurenti, ja ne ilgāk," viņa saka. Dr. Hartmens atkārto savus atklājumus, daloties, ka daudzi viņa pacienti un darbinieki, kuri ir izmēģinājuši vairākus neiromodulatorus, ziņo, ka Dysport iedarbojas visātrāk un ilgst visilgāk.
Tas, kas patiešām atšķir Dysport, ir tā klājamība. Kā skaidro Dr Doshi, īpašajam Dysport izmantotajam proteīnam ir mazāka molekulmasa nekā Botox izmantotajam proteīnam, kas ļauj Dysport injekcijai izkliedēties caur audiem. (Dr. Dofts saka, ka proteīni galvenokārt ir paredzēti, lai stabilizētu toksīnu un uzlabotu uzsūkšanos.) Dysport's ātrāks difūzijas ātrums nozīmē rūpīgu, vienmērīgu līniju uzlabošanos bez smagas sajūtas, Dr. Hartman piebilst. Tas ir īpaši noderīgi, apstrādājot lielas zonas, piemēram, pieri, jo smērējamība nodrošina pilnīgu rezultātu ar mazāku injekciju skaitu. "Dysport patiešām spīd, kad to injicē pierē, kur tas labi izplatās un pilnībā pārklāj šo lielo, plakano muskuļu, kas ļauj veikt dažas kustības," Hartmans dalās. No otras puses, šī pati smērējamība ir mazāk labvēlīga, ja mērķējat uz precīzākiem muskuļiem, piemēram, tiem, kas atrodas ap pieri.
Vēl viens potenciāls ieguvums ir samazinājums naftas ražošana ādā, saskaņā ar 2021. gada pētījumu, publicēts Toksīni, starptautisks, recenzēts žurnāls. Lai gan pētījumā minēts, ka visām neirotoksīnu injekcijām ir potenciāls lai ierobežotu taukainību un spīdumu, tas liecina, ka Dysport šķiet vislabākais šim nolūkam.
"Dysport darbojas ļoti labi, lai samazinātu sviedru un eļļas ražošanu un poru izmēru," skaidro Dr Doft. "Izmantojot nelielas toksīna alikvotas, jūs varat samazināt abu ražošanu, ietekmējot tauku dziedzerus. Esmu to izmantojis vairāk, lai samazinātu sviedru veidošanos paduses [paduses], plaukstās un pēdās." Dr. Hartmans ziņo, ka lasa to pašu par Botox. un ierosina, ka, ja patiešām ir ietekme uz naftas ražošanu, tā, visticamāk, būtu klases ietekme, kas novērota visos piecos neirotoksīnos uz tirgus. Tomēr Dysport (tāpat kā visas citas neirotoksīnu injekcijas) nav FDA apstiprināts taukainības ārstēšanai, tāpēc, iespējams, būs nepieciešami papildu pētījumi.
Viens no diviem vienīgajiem neiromodulatoriem, kas apstiprināts lietošanai tikai estētikā (otrs ir Daxxify), Jeuveau ir bijis tirgū tikai kopš 2019. gada, kas nozīmē, ka izpētes un darbības vēsture ir godīga ierobežots.
Otrs jaunākais injicējamais neirotoksīns tirgū Jeuveau jeb PrabotulinumtoxinA tika apstiprināts, lai ārstētu vidēji smagas vai smagas līnijas starp uzacīm. Pēc doktora Doši domām, Jeuveau ir līdzīgs Botox — a dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums no 2019. gada atklāja, ka Jeuveau ir tikpat efektīvs pieres līniju ārstēšanā. Dr Doshi saka, ka tā galvenais diferenciācijas punkts ir tas, ka tas ir pirmais neirotoksīns, kas izstrādāts tikai estētiskiem un kosmētiskiem nolūkiem (turpretim tā konkurenti ārstē arī muskuļu spazmas un citas medicīniskas nosacījumi).
Ir anekdotiski pierādījumi, ka Jeuveau sākas ātrāk nekā citiem neiromodulatoriem un klīniski. Izmēģinājuma laikā tas ilga apmēram trešdaļai dalībnieku (pieci mēneši, nevis standarta trīs). Taču Dr Hiršs saka, ka pierādījumi, ka tas ilgst ilgāk vai iedarbojas ātrāk, ir diezgan ierobežoti un nepārliecinoši.
Dr Hartmans piemin, ka Jeuveau patiesībā var strādāt labāk vīriešiem nekā tā konkurenti. Interesanti, ka Evolus (zīmols, kas ražo Jeuveau) publicēja a recenzēts, dubultmaskēts pētījums Estētiskās ķirurģijas žurnāls kas ļoti konsekventi parādīja, ka vīriešiem, kuri tika ārstēti ar Jeuveau, bija augstāks atbildes reakcijas rādītājs nekā tiem, kuri tika ārstēti ar Botox. Lai gan tas atbilst Dr. Hartmana noskaņojumam, ir svarīgi paturēt prātā dažas lietas. Pirmkārt, par šiem atklājumiem ziņoja Evolus, nevis neatkarīga trešā puse. Tāpat, ņemot vērā mazo izlases lielumu (56 vīrieši, 25 saņēma Jeuveau un 31 saņēma Botox), rezultāti no plkst. pētījums nesasniedza statistisku nozīmīgumu, un jebkādiem pārliecinošiem secinājumiem būtu nepieciešams tālāk pētījumiem. Tomēr tās ir interesantas lietas.
Iepazīstieties ar kailo neirotoksīnu Kseominu. Lai gan vidusmēra patērētājam tas īsti neko nenozīmē, tā formula unikāli nesatur tādus pašus proteīnu veidus kā citi.
Daži uzskata par "dabiskāku" stabilizējošu proteīnu trūkuma dēļ, Xeomin jeb inkobotulīntoksīnsA. apstiprināts lietošanai kosmētikā lai ārstētu uzacu grumbas starp uzacīm 2011. gadā. Ieteikums, ka tas ir tīrāks vai dabiskāks šo olbaltumvielu trūkuma dēļ, starp citu, vienkārši nav spēkā. Lielākā atšķirība starp Xeomin un lielāko daļu konkurentu ir tā, ka tas paliek stabils telpā temperatūrai un pirms lietošanas nav jāatdzesē, kas neatšķiras no vidējā pacients.
Lai gan rezultāti var parādīties trīs līdz četru dienu laikā, Xeomin sākuma periods var būt nedaudz ilgāks nekā pārējā, un maksimālais efekts tiek iestatīts aptuveni 30 dienu laikā. Rezultāti parasti ilgst apmēram vienu līdz trīs mēnešus, saka Dr. Hiršs, padarot to par visīsākās darbības iespēju, kas var patiesībā ir diezgan izdevīga pirmreizējiem pacientiem, kuri var šaubīties par rezultātiem, kas ilgst četrus līdz sešus mēnešus.
Papildu proteīnu trūkums teorētiski nozīmē, ka pacientiem ir mazāka iespēja attīstīt antivielas pret Xeomin, salīdzinot ar tā konkurentiem, saka Dr Doshi. Ārsti Doši, Hartmens un Dofts ātri norāda, ka tā ir tikai teorija, nevis fakts. Un, lai gan Dr Hartman ziņo, ka redz daudzus pacientus, kuri zaudē Botox iedarbību un labāk darbojas ar Xeomin, viņš saka, ka atklājumi lielākoties ir anekdotiski. Dr Doft piekrīt, sakot, ka, lai gan viņa ir dzirdējusi par dažiem pacientiem, kuri ziņo par samazinātu jutību pret Botox vai Dysport pēc gadiem ilgas lietošanas, viņa savā praksē nav novērojusi ievērojamu daudzumu tā.
Jaunākais papildinājums neiromodulatoru klāstam, Daxxify ir iekļuvis galvenos virsrakstus kā jaunā, visilgāk pastāvošā iespēja tirgū. Lai gan tas nebūs plaši pieejams līdz 2023. gadam (tā mātes uzņēmums Revance Therapeutics saka, ka lielākā daļa cilvēku nevarēs piekļūt līdz vasarai), tas jau ir plānots, lai radītu lielu uzplaiksnījumu pasaulē injekcijas.
Jauns bērns blokā Daxxify2022. gada septembrī, kas pazīstams arī kā daxibotulinumtoxinA, tika apstiprināts, lai ārstētu uzacu grumbiņas starp uzacīm. Tā patiesais pārdošanas punkts ir tāds, ka rezultāti šķiet ilgāki nekā jebkura cita neiromodulatora darbība. Izmēģinājumos, kas iesniegti FDA Revance, salīdzinot ar placebo, aptuveni 80 procenti dalībnieku novēroja sejas līniju uzlabojumus četrus mēnešus pēc ārstēšanas, un aptuveni puse dalībnieku novēroja ilgstošus uzlabojumus pēc sešiem mēnešus. Daži pat turpināja ziņot par rezultātiem pēc deviņiem mēnešiem — rezultāti, kas varētu nozīmēt vienu ikgadēju tikšanos (vai divas tikšanās reizi divreiz gadā) uzturēšanai.
Lieki piebilst, ka šie paplašinātie rezultāti varētu būtiski mainīt spēli, īpaši pieredzējušiem neiromodulatoru lietotājiem, kuri varētu dot priekšroku tikai vienai vai divām tikšanās reizēm gadā. Atcerieties, ka lielākā daļa zīmolu iesaka veikt pieskārienus ik pēc trīs līdz četriem mēnešiem, tāpēc iespēja veikt injekcijas divas reizes gadā ir ļoti pievilcīga, nemaz nerunājot par to, ka tas ir lētāks. Pacienti varētu saglabāt tādus pašus rezultātus ar pusi mazāku injekciju skaitu.
Daxxify noturības spēks ir iegūts no tā unikālā stabilizatora. Tā vietā, lai izmantotu proteīnu (piemēram, Botox, Jeuveau un Dysport), Daxxify tam ir pievienots peptīds, kas, pēc Dr Doft teiktā, tiek uzskatīts, ka tas stabilizē toksīnu ilgāku laiku. Saskaņā ar Dr Hartman teikto, teorētiski tiek uzskatīts, ka peptīds uzlabo uzsūkšanos, kā rezultātā pēc injekcijas tiek panākta stabilāka piesaiste neirotransmiteram, lai iegūtu ilgstošus rezultātus.
Taču šī noturības spēja var būt abpusgriezīgs zobens: jo rezultāti ir tik ilgi, tie, kas nav apmierināti ar Ārstēšanai būs jāgaida ilgāk, līdz izzudīs efekti, nekā tas būtu, lietojot citas injekcijas. Dr Doft piekrīt: "Tas var nebūt izvēlētais toksīns pirmreizējam lietotājam, kurš vēlas izmēģināt neirotoksīnu, bet tas var būt labāks kādam, kurš zina, ka viņiem patīk neirotoksīna iedarbība, un jūtas ērti kopā ar savu ārstu inžektors."
Lai uzzinātu vairāk par neirotoksīniem:
Botox vs. Pildvielas: eksperti izskaidro atšķirību starp injekcijām
Kas ir Daxxify un kāpēc es vēlos to injicēt sejā?
Viss, ko jūs vienmēr esat gribējis zināt par Botox (bet baidījāties jautāt)
Tagad noskatieties video par to, kā viena dermatologa ārstēja savu melasmu: