Šogad es pavadīju vienu no karstākajām Ņujorkas vasaras nedēļām, nevarot iet dušā. Divas no šīm dienām mana mugura bija gandrīz pilnībā pārklāta ar ķirurģisku līmlenti, kas bija pastiprinot lielus līmējošus plāksterus, kas piekrauti ar alergēniem, kas īpaši izvēlēti, lai manai ādai niezētu vardarbīgi. Vēl perversāk ir tas, ka atlikušo nedēļas daļu es dedzīgi lūdzu, lai viņi mani apveltītu ar niezošiem uzliesmojumiem. Laipni lūdzam ādas plākstera pārbaude.
Kā cilvēks ar jūtīga āda, mana seja dramatiski reaģē uz lielāko daļu nesen ieviesto ādas kopšanas līdzekļu un vairākus matu kopšanas produktus. Mana āda kļūst sarkana un niezoša, līdz veidojas reljefs vai a graudaini izsitumi, kas var ilgt nedēļas, lai mazinātu. Lietoju pārsvarā ādas kopšanai bez smaržas lai izvairītos no kairinātājiem, kas saistīti ar smaržu, taču tas joprojām nav drošs risinājums, un es uzliesmoju vairāk reižu, nekā es vēlētos.
Tāpēc, izmisīgi vēloties noskaidrot, uz kurām sastāvdaļām mana āda patiesībā reaģē, es apmeklēju
Hadsona dermatoloģija un lāzerķirurģija Ņujorkā, lai redzētu Tamāra Laziča Strugara MD, sertificēts dermatologs, kurš specializējas ādas alerģiju diagnosticēšanā, veicot ādas plāksteru testēšanu, kas ir visprecīzākais veids, kā atklāt gan ikdienišķas, gan novājinošas alerģijas.Iepazīstieties ar ekspertiem:
- Tamāra Laziča Strugara, MD, Ņujorkā dzīvojošs padomes sertificēts dermatologs, kas atrodas Ņujorkā.
- Lindsija Bordone, MD, padomes sertificēts dermatologs un medicīniskās dermatoloģijas direktors Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrā Ņujorkā.
Kas īsti ir ādas alergēni?
"Ādas alergēns ir ķīmiska viela, kas pieskaras jūsu ādai, liekot jūsu imūnsistēmai domāt, ka tā ir pakļauta uzbrukumam, tāpēc tā pārmērīgi reaģē un ražo antivielas, lai cīnītos pret alergēnu, izraisot sarkanus, parasti niezošus izsitumus, ko sauc par kontaktdermatītu," saka Dr. Lazičs. Strugar. Bieži sastopami alergēnu piemēri ir indes efeja vai niķelis, kas atrodams bižutērija. Personīgās aprūpes un ādas kopšanas līdzekļi satur arī alergēnus, piemēram, smaržvielas un konservantus, kas parasti izraisa reakcijas, ko sauc kontaktdermatīts.
Ir divu veidu kontaktdermatīts: kairinošs un alerģisks. Kairinošs kontaktdermatīts (ICD) ir ādas kairinājums, kas rodas minūtes vai stundas pēc saskares ar vielu, piemēram, skarbu. tīrīšanas līdzekļi, izraisot dedzināšanu, durstīšanu vai sāpes. No otras puses, alerģiskais kontaktdermatīts (ACD) ir izsitumi, ko izraisa alerģiska reakcija pret ķīmisku vielu, kas pieskaras jūsu ādai. Pēc saskares ar alergēnu ir nepieciešamas vairākas dienas, līdz parādās izsitumi, tāpēc avota noteikšana var būt sarežģīta.
Ādas alerģijas var izraisīt dažādas problēmas, saka Lindsija Bordone, MD, sertificēta. dermatologs un medicīniskās dermatoloģijas direktors Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrā Ņujorkā Pilsēta. "Lielākā problēma, par kuru es dzirdu pacientu ziņojumus, ir miega traucējumi. Ja tie ir ļoti niezoši, viņi nevar aizmigt vai pamosties, skrāpējot. Tas sāk ietekmēt viņu darba rezultātus un vispārējo laimi," viņa saka.
Nieze izklausās neliela, taču tai ir milzīgas sekas tiem, kuri cieš hroniski. "Gadu gaitā esmu dzirdējis no pacientiem, kuri ir pārdzīvojuši gan sāpes, gan novājinošu niezi, ka nieze ir stiprāka. Varbūt tāpēc, ka to ir grūtāk kontrolēt, un sāpes var vieglāk ārstēt,” saka Dr Laziks Strugars. “Mans darbs kļūst ļoti svarīgs, kad atrodam atbildi, noņemam vainīgos un pacientam vairs nerodas izsitumi. Tas ir labākais scenārijs, un tā notiek daudz."
Tātad, kas ir ādas plākstera pārbaude?
Plākstera tests novērtē indivīda ādas reakciju uz dažādām vielām, ar kurām viņi var saskarties savu ikdienas dzīvi, un to veic, uzklājot uz ādas attīrītus alergēnus, lai noskaidrotu, kuri (ja tādi ir) cēlonis alerģiska reakcija.
"Plākstera pārbaude ir zelta standarts un vienīgais precīzs veids, kā diagnosticēt alerģisku kontaktdermatītu un identificēt alergēnu [to izraisa]," saka Dr Laziks Strugars. To var veikt dermatologs vai alerģists, kas uz ķermeņa uzliks iepriekš sagatavotus, ar atsevišķiem alergēniem piekrautus plāksterus. Plāksteri tiek pielīmēti uz pacienta tīras, nesalauztas ādas, parasti uz muguras, un tiek atstāti vietā 48 stundas, ļaujot alergēniem pastāvīgi saskarties ar ādu. Pēc tam plāksteri tiek noņemti, un aizmugure tiek marķēta ar Sharpie, lai izsekotu, kur plāksteri tika ievietoti. Vienkāršāks plākstera tests (pazīstams kā patiesais tests) novērtē jutību pret aptuveni 40 alergēniem, bet Lazic Strugars to uzskata par īsceļu un iesaka izvēlēties intensīvāku versiju, kas pārbauda 90 vai vairāk alergēni.
Getty Images
Āda tiek analizēta aptuveni 72 vai 96 stundas pēc plākstera uzlikšanas, lai pārbaudītu, vai nav pozitīvas reakcijas. Mugurai visu šo laiku jāpaliek sausai, kas nozīmē, ka nedrīkst mazgāties vannā vai dušā (ir atļautas sūkļa vannas, kas nesamitrina muguru). Tā kā plāksteriem ir cieši jāpielīp pie ādas, arī vingrošana nav ieteicama.
Kas attiecas uz manu plāksteru testu, tas bija neliels kairinājums, ka mugura bija pilna ar ielāpiem dienām ilgi: tie mani padarīja ļoti karstu, un es nevarēju iet dušā, tāpēc svelmainajā nedēļā tas bija nedaudz mokoši. Es labi tiku galā ar sūkļa vannām, lai gan man pietrūka sajūtas, stāvot aukstā dušā karstas dienas beigās. Bet es biju apņēmības pilns atrast savu alergēnu (-us), tāpēc es to izmantoju. To darīt jebkurā citā sezonā, izņemot vasaru, ir diezgan nesāpīgs process.
Kurš ir labs kandidāts ielāpu pārbaudei?
"Parasti, redzot pacientu ar izsitumu pastiprināšanos, bez nozīmīgas ekzēmas vēstures, mēs sākam domāt par vides izraisītāji kas varētu izraisīt izsitumus," skaidro Dr. Bordone. Dermatologi arī rūpīgi novēros izsitumu atrašanās vietu pirms izlemšanas veikt pārbaudi un to, cik ilgi pēc produkta lietošanas sākas apsārtums vai dedzināšana, neatkarīgi no tā, vai tās ir minūtes, stundas vai dienas. Atkārtoti, niezoši izciļņi vai izsitumi uz sejas vai rokām iegūst vispozitīvākos plākstera testa rezultātus.
Bet, ja reakcija notiek gan uz rokām, gan uz kājām, ārsts Laziks Strugars var neieteikt veikt pārbaudi, un viņa diagnoze var būt vairāk vērsta uz ekzēmu vai psoriāzi, kas ir sistēmiskākas, simetriskākas un bieži skar plaukstas un zoles. "Ja tas ir ACD, maz ticams, ka šie alergēni pieskaras tikai jūsu rokām un kājām, bet ne pārējam ķermenim," saka Dr Laziks Strugars.
Vēl viens izvietošanas svarīguma piemērs: ja galvas āda ir niezoša un izsitumi ir sejas un kakla sānos, kas parasti ir no šampūna vai kondicioniera, savukārt izsitumi uz sejas vai kakla priekšpuses bieži var būt būt no smaržām, un pārbaudīt pacientu ar izsitumiem šajās vietās varētu izrādīties lietderīgi.
Tomēr Dr. Laziks Strugars arī uzskata, ka gandrīz ikvienam, kurš cieš no ekzēmas, ir jāveic arī plākstera pārbaude. Tas var izrādīties jūsu ekzēmas simptomi nav ekzēmas dēļ pavisam.
"Ekzēma ir jumta termins ka dermatologi visu laiku diagnosticē niezošus izsitumus, kas ietver kontaktdermatītu. Ja tas ir niezošs, pārslveida un mēs nezinām, no kurienes tas nāk, tā ir ekzēma," viņa skaidro. "Ādas biopsija nepateiks, no kurienes tas nāk, tāpēc es iesaku visiem, kam ir ekzēma, veikt pārbaudi, jo tā ir vienkārša atbilde. Ja atklājat, ka jums ir alerģija pret aromātu, noņemiet to, un jums nekad nav jāsadzīvo ar šiem izsitumiem Viņa arī atzīmē, ka pat atopiskā dermatīta diagnoze, kas parasti ir ģenētiska, ir pamatota to.
"Šie pacienti faktiski ir vairāk pakļauti ādas alerģijām, un alerģija varētu būt viņu uzliesmojumu cēlonis," viņa saka. Ja alerģiski izraisītāji tiek noņemti, tiem joprojām var būt uzliesmojumi no stresa vai citiem izraisītājiem, taču biežums tiks ievērojami samazināts.
Kas notiek pēc plākstera pārbaudes?
Pēc tam, kad ir noskaidrots jūsu reakciju cēlonis, dermatologi, kas specializējas plāksteru pārbaudē, pacientam nodrošina to sastāvdaļu nosaukumus, pret kurām viņiem ir alerģija, kā arī dažādu ražotāju izmantotos aizstājvārdus, lai viņi zinātu, kādus produktus lietot izvairīties. Plākstera pārbaude un turpmāka izvairīšanās no alergēniem var nodrošināt ārstēšanu, nevis ilgstoši ārstēt ādas stāvokli ar ārstnieciskais krēms un lūgšanu.
Kad man bija pagājušas 96 stundas pēc tikšanās, es devos lasīt. Diemžēl es nereaģēju ne uz vienu no 90 alergēniem, un Dr Laziks Strugar uzskatīja, ka tas, visticamāk, ir kairinošs kontaktdermatīts. "Gandrīz 80 procenti dermatīta gadījumu ir kairinoši, nevis alerģiski. Jums tas nozīmē, ka jūsu āda ir jutīga un to kairinās noteiktas lietas, kas ne vienmēr tiks parādītas plākstera testā," viņa skaidro. Dr Laziks Strugar arī novēroja, ka simptomi bija redzami tikai manā sejā, nevis pārējā ķermeņa daļā, tādējādi mazinot alerģiskas reakcijas iespējamību. "Patiesa alerģija parādīsies visur, kur alergēns pieskaras jūsu ķermenim," viņa piebilst.
Mans tests deva Dr. Lazikam Strugaram vienkāršāku ceļu manai diagnozei, taču viņa bieži sastopas ar gadījumiem, kad daži augsta līmeņa speciālisti detektīvs ir garantēts, lai noskaidrotu, kur pacients varētu saskarties ar savu alergēnu, lai to varētu izņemt no viņa dienu no dienas. Piemēram, viena pacienta plākstera tests uzrādīja spēcīgu pozitīvu etilēndiamīna, kas ir retāk sastopama ķīmiska viela. Viņa iztaujāja pacientu par viņas darbu un vaļaspriekiem un uzzināja, ka ir jogas instruktore. Sastāvdaļas, kas norādītas uz viņas augstākās klases jogas paklājiņa, nesaturēja etilēndiamīnu, taču Dr. Laziks Strugars sazinājās ar uzņēmumam jebkurā gadījumā, lai iegūtu pilnu sastāvdaļu sarakstu, un beidzot paveicās: etilēndiamīns bija viens no sarakstā neiekļautajiem sastāvdaļas.
"Viņa regulāri berzēja paklāju, kamēr bija nosvīdusi, tāpēc alergēns ātri uzsūcas," viņa skaidro. Citus šādus noslēpumainus gadījumus izraisīja alū esošie sulfīti, un vienai maizniecei bija smaga roku ekzēma. no ikdienas saskares ar mīcāmo mīklu, kas sašūta ar Peru balzamu, vielu, kas atrodama tādās sastāvdaļās kā kanēlis.
Daktere Bordone nesen redzēja pacientu ar sarkaniem, pietūkušiem plakstiņiem, kas visus savus produktus bija nomainījusi pret jauniem. zīmoliem, pārtrauca lietot acu kosmētiku un samazināja savu ikdienas rutīnu tikai ar korektoru, bet joprojām reaģējot. "Izrādījās, ka tā bija gumija viņas kosmētikas sūkļos. Viņa dzīvoja ar to vairāk nekā gadu, pirms viņa ieradās plāksteru testēšanā, un mēs identificējām gumijas alerģiju," stāsta Dr. Bordone.
Kādi ir visizplatītākie alergēni skaistumkopšanas produktos?
Smaržas un konservantu sastāvdaļas ir izplatītas skaistumkopšanas un personīgās kopšanas līdzekļu izraisītājas. Metilisotiazolinonu, ko parasti sauc par MI, saraksta augšgalā, saskaņā ar Dr Bordone, kopā ar Parafenilēndiamīns (PPD), ko plaši izmanto pastāvīgās matu krāsās, kas bieži izraisa smagas alerģijas. "Tās var parādīties visā ķermenī, un cilvēki bieži neveidojas saikne ar savu matu krāsu, jo viņi domā, ka tas izpaudīsies tikai galvas ādā. Tomēr jūs varat iegūt smagu plakstiņu pietūkumu un izsitumus visā ķermenī," saka Dr Laziks Strugars.
Gan sintētiskās, gan dabīgās smaržvielas, kas ietver ēteriskās eļļas, var izraisīt alerģiju. Linalols un limonēns ir divi no citrusaugļiem iegūti smaržu savienojumi, kas ir bieži sastopami vainīgie. "Ja pacienti saņem ādas kopšanas produktus no Whole Foods un tie ir organiski, viņi domā, ka tas neizraisa izsitumus, bet ēteriskās eļļas patiesībā ir ļoti sensibilizējošas," saka Dr. Laziks Strugars.
Alerģija pret šīm sastāvdaļām ne vienmēr ir tūlītēja. Patiesībā cilvēki dažkārt pamana, ka viņiem pēc mēnešiem vai pat gadiem rodas alerģija pret kādu produktu, un viņi cenšas noticēt, ka tagad ir alerģija pret produktu pēc tik ilgas uzticamas lietošanas. Tas ir saistīts ar fenomenu, ko sauc par kumulatīvo ekspozīciju, kas parasti ir veids, kā attīstās ACD. "Tas nekad nenotiek pirmo reizi, kad kaut kam pieskaraties. Jūsu ķermenim tas ir jāredz vismaz divas reizes, lai kļūtu jutīgs pret to, un pēc tam ikreiz, kad tas redz šo ķīmisko vielu, rodas šī atmiņas imūnreakcija," saka Dr. Laziks Strugars.
Ļoti izplatīts piemērs tam ir bēdīgi slavenā neosporīna alerģija. Neosporīns, lokāla antibiotika, ir kļuvis par produktu, ko daži dermatologi izmanto ir nosodījuši. "Neomicīns, galvenā aktīvā viela, ir ļoti sensibilizējoša. To bieži lieto, un cilvēki mēdz to pārmērīgi lietot, smērējot to uz saplaisājušas, sausas ādas vai sasprēgājušas lūpas. Šādos gadījumos, kad to lietojat uz jau apdraudētas ādas barjeras, tas, visticamāk, izraisīs alerģisku reakciju," viņa saka. Bet, pirms sākat aizdomas, ka visi jūsu skaistumkopšanas produkti kairina ādu, sazinieties ar savu dermatologu vai alerģistu, lai noskaidrotu, vai plākstera tests jums ir piemērots.