Kaip hormonai gali paveikti psoriazę

Maždaug kartą per mėnesį ašarojau dėl labai menkos spąstos – karpinio, stovėjimo bilieto, supratimo, kad man trūksta svogūno, kurį reikia susmulkinti į makaronų padažą. Tik po kelių dienų, kai prasideda mėnesinės, atgaline data suprantu, kad dėl tos paslaptingai ekstremalios reakcijos tikriausiai buvo kaltas hormonų pokytis. Kaip ir hormonai gali paveikti nuotaiką ir sukelti spuogų atsiradimą, žmonės su psoriazė, autoimuninė būklė, kuri paprastai pasireiškia kaip sausas, pleiskanojantis odos bėrimas, gali pastebėti paūmėjimą hormoninių pokyčių laikotarpiais.

---

Susipažinkite su ekspertais:

• Dhaval Bhanusali, MD, yra sertifikuotas dermatologas, įsikūręs Niujorke.
• Deanne'as Mrazas Robinsonas, MD, yra sertifikuotas dermatologas, įsikūręs Vestporte, Konektikuto valstijoje.

---

Šioje istorijoje:

• Kaip estrogenas apskritai veikia psoriazę?
• Kaip psoriazinė oda keičiasi per visą menstruacinį ciklą?
• Ar nėštumas sukelia psoriazės paūmėjimą?
• Ar perimenopauzė turi įtakos psoriazei?
• Kaip pasikeis psoriazė po menopauzės?

---

„Psoriazė yra labai sunki. Yra daug dalykų, dėl kurių galite paūmėti“, – sako Dhavalas Bhanusali, MD, sertifikuotas dermatologas iš Niujorko, cituodamas alkoholį, rūkymą, stresą ir tam tikrus vaistus. Hormoniniai svyravimai taip pat yra galimų trigerių sąraše. "Estrogeno sumažėjimas dažnai yra laikas, kai žmonės paūmėja", - priduria Bhanusali. Tačiau yra ir atvirkščiai: pasak Deanne'o Mraz Robinson, MD, sertifikuotos dermatologės Vestporte, Konektikuto valstijoje, didelis estrogenų kiekis yra susijęs su psoriazės pagerėjimu simptomai.

Paprašėme šių patyrusių dermatologų paaiškinti, kaip psoriazė pablogėja arba pagerėja įprastais hormoninių pokyčių laikais, pavyzdžiui, nėštumo ir perimenopauzės metu. Kaip pažymi Bhanusali, mūsų odos svyravimai ne visada įvyksta dėl vienos vienintelės priežasties. Tačiau, sako jis, naudinga šviesti pacientus apie bendras psoriazės priežastis galėtų sustiprėti. „Ar dėl to jis blogėja? Nebūtinai“, – sako jis. „Ar po nėštumo jums bus paūmėjimas? Nebūtinai. Bet jei tokį turite, nenusiminkite – tai iš tikrųjų normalu ir tikimasi.

Lygiai taip pat, kaip dėl didelio estrogeno kiekio stipresni plaukai ir sveikesni nagai, psoriazinė oda gali pagerėti padidėjus estrogenų kiekiui. „Didelis estrogenų kiekis yra susijęs su mažesniu uždegimo lygiu, – sako dr. Robinsonas. Žmonėms, sergantiems psoriaze, paprastai būna didesnis citokinų, mažyčiai baltymai, galintys paskatinti odos ląstelių augimą (arba baigtaaugimas, kaip ir šios konkrečios būklės atveju). Pasak daktaro Robinsono, įrodyta, kad didelis estrogenų kiekis slopina citokinų gamybą. Sumažėjus uždegimui ir sulėtėjus odos ląstelių augimui, psoriazės paūmėjimai gali pradėti trauktis.

Menstruacinis ciklas greitai juda, per keturias fazes (menstruacijas, folikulus, ovuliaciją ir liuteiną) vidutiniškai per 28 dienas. Kai ciklas nuolat keičiasi, bet kokie odos pokyčiai gali būti subtilūs. Pasak daktaro Robinsono, estrogenų lygis yra didžiausias ciklo viduryje, dienomis iki ovuliacijos. Tomis dienomis prieš ovuliaciją stebėkite savo odą ir galite pastebėti psoriazės simptomų pagerėjimą. Bet kas pakyla, deja, turi nusileisti mažėja estrogenų lygis vėl po ovuliacijos ir menstruacinio ciklo pabaigoje, o tai gali vėl sukelti paūmėjimą.

Nėščioms moterims yra gerų ir blogų naujienų: „Nėštumo metu psoriazė pagerėja“, - sako Bhanusali. (Nacionalinis psoriazės fondas pranešimus kad maždaug pusės psoriaze sergančių žmonių būklė nėštumo metu pagerės; 10–20 % pacientų simptomai pablogės, kai kurios nėščiosios nepastebės jokių pokyčių.) Estrogenas reiškia, kad jūsų psoriazės simptomai gali pagerėti net ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai pradeda gerėti hormonai pamaina. Pasak gydytojos Robinsono, psoriazė turi didžiausią galimybę sumažėti trečiąjį trimestrą, kai estrogenų lygis pasiekia piką. Dabar dėl blogų naujienų: „Daugelis pacientų pastebės, kad simptomai vėl pasireikš ir net išaugs iki naujų kraštutinumų, kai po gimdymo šie lygiai sumažės“, – aiškina ji.

Perimenopauzės metu organizmas pradeda pereiti į menopauzę. Kai kiaušidės pradeda gaminti mažiau kiaušialąsčių, pastebėsite nereguliarus menstruacijų ciklas ir galite patirti tokius simptomus kaip karščio bangos ir mažas lytinis potraukis. Estrogeno lygis per šį laiką mažėja, o tai reiškia, kad psoriazė „greičiausiai bus nuoseklesnė“, sako dr. Robinsonas. Skirtingai nei po nėštumo, kai estrogenas stabilizuojasi, perimenopauzė reiškia, kad estrogenų gamyba mažėja ir išlieka maža.

Šie pokyčiai turės poveikį odai, neapsiribojant psoriazės paūmėjimu: senstant riebalų gamyba mažėja, o tai reiškia, kad menopauzės amžiaus žmonių oda sausėja. „Tai vienas didžiausių nusiskundimų, kuriuos [vyresni] žmonės turi dėl savo odos – atrodo, kad niekada negalėtum numalšinti to troškulio“, – sako Bhanusali. Menopauzės pokyčių sukeltas sausumas, pridedamas prie sausos, pleiskanojančios psoriazės odos aplinkos, gali dar labiau sustiprinti paūmėjimą. „Viskas, kas sumažina odos barjero tikimybę išgyti ir tinkamai funkcionuoti“, – priduria jis, psoriaze sergantiems žmonėms bus sudėtinga.

„Su didesniais hormoniniais gyvenimo įvykiais, tokiais kaip menopauzė, buvo gana aiškių įrodymų, kad yra a ryšys tarp jūsų psoriazės paūmėjimo, viso uždegimo ir būklės“, – sako Bhanusali. O po menopauzės, kaip aiškina daktaras Robinsonas, estrogenų lygis yra pats žemiausias. "Daugelis pacientų matys psoriazės simptomų pablogėjimą ir jų paūmėjimų sunkumą", - sako ji. Dėl to menopauzė yra svarbus laikas tęsti priežiūros režimą ir reguliariai lankytis pas sertifikuotą dermatologą. Nors psoriazė yra lėtinė liga, ją galima valdyti ir šiek tiek pasiruošti, įskaitant psichinę pasiruošimas ir supratimas, kad senstant galite pradėti matyti tolesnius paūmėjimus, gali trukti ilgai būdu.