Galbūt čia sakau apie save, bet ketamino nėra sunku rasti, jei ieškote. Nesvarbu, ar esate pritaisytas IV ant operacinio stalo, ar susitinkate su panašiu pusbroliu Gregu sandėlio vakarėlyje, jis pasiekiamas. Bet būkime aiškūs: reguliuojamas, medicininis ketaminas, kuris daugelį metų buvo naudojamas kaip raminamoji priemonė operacinėse ir chirurgijos klinikose, yra labai toli nuo vakarėlių narkotikų, apie kuriuos tikriausiai galvojate. K nuėjo ilgą kelią, ir, remiantis anesteziologų ir montavimo tyrimais, gali būti verta paklausti savo gydytojo, ar svarstote kosmetikos chirurgija.
„Ketaminas yra senas vaistas, sukurtas šeštajame dešimtmetyje, tačiau pastaruoju metu jis atgijo“, – sako. Danas B. Ellis M.D., Masačusetso bendrosios ligoninės anestezijos docentas. Šį renesansą iš dalies lėmė nauji tyrimai, rodantys teigiamą disociatyvaus vaisto poveikį psichinė sveikata: FDA neseniai patvirtino jo naudojimą receptinis nosies purškalas gydyti sunki depresija, ketamino klinikos, kuriose teikiamos infuzijos ir pastilių formos dozės kai kuriems gydymui atsparių psichikos ligų, tokių kaip depresija ir PTSD, atvejais. atsiranda visose JAV, o dabar tyrimai rodo, kad tai netgi gali sumažinti pooperacinių pacientų priklausomybę nuo opioidų (daugiau apie tai vėliau). Dažniausiai jis skiriamas prieš tam tikras operacijas arba jų metu, siekiant padėti pacientų protui atsiriboti nuo kūnui ir jo skausmui, kad patirtumėte ramesnę patirtį, kaip įprastos daugiafunkcinės anestezijos dalį kokteilis. Ir pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad tai ypač naudinga tiek atliekant kosmetines procedūras, tiek atsigaunant po jų.
Vienas neseniai atliktas tyrimas rodo, kad ketaminas labai veiksmingai mažina susijaudinimą po rinoplastikos, o daktaras Ellisas naudojo kuklų nosies darbą kaip jos grožiui būdingų privalumų pavyzdį: „Kai pažadiname pacientus po rinoplastikos su gipsu, niekas nemėgsta tą jausmą“, – sako jis, nurodydamas, kad pacientai gali bandyti nusiimti tvarsčius arba netyčia numušti įrangą, kai „atgaivina“ arba pabunda nuo sedacijos. „Turite rasti būdų, kaip juos nuraminti – arba žodžiu, arba chemiškai – ir privesti juos į sąmoningumo būseną ir ketaminą. gali būti naudinga tokiai [tinkamai] dozei." Taip pat gali būti mažiau įtemptas kvėpavimas centralizuojant veidą chirurgija.
„Atliekant kosmetinę chirurgiją, pacientams dažniausiai papildomai deguonies, o jei ką nors operuoji nosies ar veido, negalime jiems duoti įprastos nosies kaniulės ar veido kaukės, kad būtų tiekiamas deguonis“, paaiškina BobbieJean Sweitzer, M.D., anesteziologas ir priešoperacinės medicinos sistemų direktorius Inovoje Virdžinijoje. „Ketaminas yra unikalus tarp anestetikų, nes jis iš tikrųjų nesumažina ventiliacijos taip, kaip kiti. Jūs galite pasiekti daug gilesnę anestezijos būseną be kvėpavimo slopinimo."
Tačiau, kaip ir bet kurio kito narkotiko, pramoginio ar kitokio, vartojant per daug, terapinė patirtis gali virsti pragariška. Nors gatvės ketaminas paprastai vartojamas dėl atsipalaidavimo ar euforijos, per didelė dozė gali priversti jo vartotoją „K-hole“, skirta vakarėliui, kad būtų galima patirti ne tik kūną, bet ir ilgą laiką likti nejudriu. laikas. Panašios reakcijos pacientams praėjus valandoms po operacijos buvo priežastis, kodėl ketaminas pirmaisiais metais medicinos bendruomenėje nukrito iš populiarumo. po jo atradimo: be didelių šio vaisto bandymų gydytojai vartojo jį kaip vieną anestetiką sunkiais kiekiais. Praėjus beveik 70 metų, anesteziologai ištobulino daugiau niuansų dozes, tačiau net optimizuotas ketamino kokteilis nėra universalus. Jūs negalite būti kandidatu, jei esate linkęs į haliucinacijas, disociacinius epizodus ar nerimas, sako daktaras Elisas.
„Vienas dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad ketaminas yra PCP pusbrolis ir gali sukelti panašų poveikį žmonėms [pvz.,] haliucinacijos ir keistas psichologinis poveikis“, – aiškina jis. Tačiau, kaip ir visų pagrindinių operacijų atveju, pacientai turėtų aptarti visas esamas ligas su savo gydytoju, o tai padės nuspręsti, ar jie turėtų visiškai vengti ketamino. „Tai gali pabloginti tam tikrus psichikos sutrikimus, tokius kaip šizofrenija“, – aiškina Jamesas W. Murrough, M.D., Sinajaus kalno atradimų ir gydymo centro depresijos ir nerimo direktorius. "Todėl, jei kas nors turi kurią nors iš šių būklių, jie ir jų gydytojas turėtų atidžiai pasverti ketamino vartojimo šioms procedūroms riziką ir naudą."
Tačiau daugumai iš mūsų kyla rizika, susijusi su opiatais, kurie dažnai skiriami pooperaciniam skausmui malšinti – net ir standartiniam kosmetinė procedūra – yra daug aukštesnės. Iki 29 procentų pacientų, kuriems yra paskirti opioidai nuo lėtinio skausmo, piktnaudžiauja jais, o JAV – beveik 50 000 žmonių. mirė nuo opioidų perdozavimo vien 2019 m. Tačiau naujausi tyrimai atskleidė dar vieną galimą ketamino vartojimo raminamuoju poveikiu pranašumą: įrodyta, kad jis padeda pažaboti priklausomybę nuo opioidų. Kadangi atrodo, kad ketaminas nukreiptas į kitus smegenų receptorius nei opiatai, jis keičia kūno skausmo suvokimą net ir dienomis po procedūros.
„Operacijos metu vartojamas ketaminas gali sumažinti po operacijos skiriamų opiatų kiekį. Jis gydo skausmą ir neleidžia prasidėti tam priklausomybės ciklui“, – sako daktaras Ellisas. „Pagalba opioidų krizei nebuvo ta vieta, kur prasidėjo tyrimai, bet, kaip ir daugelis dalykų medicinoje, ji turėjo tokią keistą evoliuciją. Priklausomybė nuo opioidų paplito visoje šioje šalyje. Mes darome viską, ką galime, kad tinkamai gydytume žmonių skausmą vaistais, kurie nėra opiatai, o ketaminas yra elegantiškas sprendimas.
Pagalvokite apie tabu narkotikus, kurie vis labiau normalizuojasi siekiant optimizuoti mūsų medicininę priežiūrą ir psichinę sveikatą LSD ir psilocibinas — ketaminas, be abejo, yra labiausiai kliniškai naudojamas. Ir, pasak daktaro Sweitzerio, kuri ketaminą kaip raminamąjį vaistą vartojo daugiau nei 20 metų, laikas, praleistas tiriant vaistą, lėmė labiau informuotą medicinos bendruomenę ir, savo ruožtu, geresnius rezultatus chirurgija: "Nors anesteziologai ketaminą nenaudoja visuotinai, dauguma jų ir jį vartojusių anestezijos priežiūros komandų jį priėmė ir buvo nustebinti."