Paskutiniais metų mėnesiais, skirtingai nei kiti, daugelis dermatologų praneša apie kenčiančių pacientų padidėjimą nuo plaukų slinkimo-simptomas, kurį jie priskiria precedento neturinčiam COVID-19 sukeltam nerimo lygiui pandemija.
Pirmą kartą ji tai pastebėjo birželio mėnesį - praėjus maždaug trims mėnesiams nuo ankstyviausio COVID-19 pasireiškė simptomai. „Aš pradėjau matyti, kad mano plaukų šepetėlyje nusirita daug plaukų“,-sako Courtney Dunlop, ilgametė grožio redaktorė ir jos įkūrėja. Geras švarus vynas Springfilde, Misūrio valstijoje. „Tada tarsi užtvanka buvo sulaužyta: po dušu traukiau sauja. Po to, kai šukavau plaukus, jaučiau, kad šalinu plaukų priauginimą. Galėjau uždėti spaustukus ant galo ir vėl įkišti plaukus. Šios ilgos sruogos buvo visur. Aš siurbiau siurbliu tris kartus per dieną “.
Nors „Dunlop“ sukūrė klasikinius ženklus COVID-19 kovo mėn. - pasakojantis kosulys, prarastas uoslė - ir vėlesnėmis savaitėmis ištvėrė karščiavimą, nuovargį, dusulį ir kūno skausmus, ji nebuvo ištirta dėl viruso tik gegužės pradžioje. Po teigiamo jos rezultato po kelių savaičių buvo atliktas neigiamas tamponėlis. Tačiau net ir dabar, praėjus beveik aštuoniems mėnesiams po užsikrėtimo, ji ir toliau kenčia nuo užsitęsusio COVID-19 poveikio-
Plaukų slinkimas tarp jų.Jos istorija vargu ar yra unikali. Mūsų DM ir socialiniai kanalai yra nuspalvinti panašiai draugų paskyrų (ir daugiau nei keliomis plaukų plaukų nuotraukomis), kolegos ir net dermatologai - primindami, kad jie nėra apsaugoti nuo tų problemų, kurioms jie pavesti gydantis.
Neseniai žiūrėjome kaip Anna Karp, klinikinė dermatologijos profesorė NYU Medicinos mokykloje, apsilankė IGTV, kad papasakotų apie savo COVID-19 diagnozę ir „baisų“ išsiskyrimą. „Turėjau labai lengvą atvejį - tik kvapo praradimą ir dalinį skonį bei tam tikrą nuovargį“, - pasakoja ji. „Plaukų slinkimas prasidėjo birželio mėnesį ir sulėtėjo rugpjūtį“.
„Instagram“ turinys
Peržiūrėkite „Instagram“
Kitas dermatologas, Nazaninas Saedi, Philadelphijos Thomaso Jeffersono universiteto dermatologijos docentė, man rugpjūtį pranešė apie nerimą keliantį plaukų kiekį. Tačiau ji neturėjo COVID-19. Ji sako, kad pandemijos „stresas ir netikrumas“ paskatino ją prarasti, praėjus maždaug trims mėnesiams po to, kai pasaulis iš esmės sustojo. „Mano pagalvė buvo padengta plaukais, mano drabužiai, vonios kambarys - ir ji dar nesumažėjo“.
Sertifikuotas Niujorko dermatologas Shereene Idriss (dar žinomas kaip #pillowtalkderm) patikimai atnaujina savo „Instagram“ sekėjus apie savo pačių išliejimo būseną, kurią paskatino gimęs jos antrasis vaikas ir paskatino pandemijos suirutė. „Tai buvo tarsi tobula audra“, - sako ji.
Atsižvelgiant į visus šių metų neramumus ir neteisybę, masinis plaukų slinkimas atrodo visiškai 2020 m. Bet kas tiksliai čia vyksta?
Kodėl atrodo, kad visi dabar netenka plaukų
Vasarą, kai dermatologai visoje šalyje vėl atidarė savo klinikas, daugelis pradėjo pranešti apie smalsus antplūdis pacientams, ieškantiems gydymo nuo šio staigaus ir dramatiško retinimo, vadinamo telogeno išsiliejimu. „Nepraleidau nė valandos nematęs plaukų slinkimo paciento“, - sako Papri Sarkar, sertifikuotas dermatologas Brookline, Masačusetsas. „Visi, su kuriais turėjau ryšį per visą pandemiją, matė didžiulį, didžiulį plaukų slinkimo padidėjimą“, įskaitant daugelis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, alergologų ir pediatrų, kurie kreipėsi į ją dėl konsultacijų dėl jų telogeno išsiliejimo atvejų.
„Tai laikinas plaukų slinkimas dėl per didelio slinkimo dėl sistemos sukrėtimo“, - aiškina Saedi. (Pabrėžiama laikinas; telogeno išsiliejimas nepadarys jūsų amžinai pliko.) Pogimdyminis ar menopauzės sukrėtimas ir hormoninis svyravimai, susiję su šiomis ligomis - paprastai sukelia telogeno išsiliejimą moterims Saedi.
Tačiau ši sąlyga „nediskriminuoja“ Corey L. Hartmanas, klinikos dermatologijos profesoriaus padėjėjas Alabamos universiteto medicinos mokykloje. "Tai galima pastebėti įvairiose rasėse, etninėse grupėse, odos tipuose ir plaukų struktūroje."
Kai kuriems dėl imunitetą siūbuojančio koronaviruso užsikrėtimo fizinės kliūtys išrauna jų sruogas; kitiems tai yra psichologinė pandemijos trauma - ar tai būtų „socialinė izoliacija, ir depresija ar nerimas kyla iš bandymo subalansuoti darbą namuose ir mokymąsi namuose tris vaikai “, - sako Amelija Hausauer, sertifikuotas dermatologas Campbell, Kalifornija. "Tai yra du atskiri nusodintuvai, kurie gali sukelti tą patį kelią".
Tiesą sakant, Karp sako, kad jos praktika panašiai „pastebėjo didžiulį plaukų slinkimo telogeno srautu padidėjimą, kokį patyriau dėl COVID-19 ir (arba) su juo susijusio streso“.
Net beprotiški kasdienių įpročių pakeitimai, pvz., „Mitybos pokyčiai, [staigus] mankštos trūkumas ar malonių šaltinių nutraukimas atsipalaidavimas gali sukelti pakankamai streso, kad sukeltų telogeno išsiliejimą “, - pažymi Hartmanas, paaiškindamas, kaip mūsų užrakto gyvenimo būdas gali turėti įtakos mūsų folikulai.
Plaukų slinkimas po ligos tarp COVID-19 „tolimieji vežėjai“ - tie, kurie kovoja su simptomais mėnesius, o ne vidutiniškai nuo dviejų iki trijų savaičių, gali būti neteisingai interpretuojami kaip ligos pratęsimas, nes jis paprastai pasireiškia praėjus dviem ar trims mėnesiams po pradinio įžeidimo “, - sakė jis priduria.
Tačiau išsiskyrimas yra ne tiek COVID-19 simptomas, kiek viruso atakos ir didžiulio streso, kurį jis sukelia organizmui, pasekmė. „Neturime daug gerų įrodymų, leidžiančių manyti, kad COVID-19 turi tam tikrą mechaninę priežastį sukelti plaukų slinkimą kitaip, nei dėl [fizinio] streso, kaip ir kitų ligų atveju “, - sakė Sarkar sako.
Ryšys nuo streso
Kaip tiksliai kas nors panašaus į netikėtą atostogų nutraukimą, numušimo karštinę ar staigų mūsų kasdienybės pasikeitimą reiškia šimtus plaukų, kurie kasdien palieka mūsų galvą?
Susidūręs su dideliu fiziniu ar emociniu stresoriumi, kūnas galiausiai į tai reaguoja stumdamas daugiau plaukų nei įprastai į telogeno ar poilsio plaukų ciklo fazę. Joshua Zeichner, kosmetikos ir klinikinių dermatologijos tyrimų direktorius Mount Sinai ligoninėje Niujorke. Laikui bėgant tai signalizuoja, kad jie nustoja augti, o po kelių mėnesių vienu metu iškrenta.
Tiesą sakant, Dunlop apibūdina jos su virusais susijusį išsiskyrimą kaip „greitą ir pragaištingą, kaip tornadas“, trunkantį tik kelias savaites, tačiau paliekant ploną netvarką-„jūrų plaukus“,-vadina ji.
Vis dėlto ji gali laikyti save laiminga. „Kai sušvelninamas stresas, slinkimas gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių, atsižvelgiant į žmogaus plaukų ciklą“, - pažymi Hausaueris. Įprasta telogeno išsiliejimo progresija yra maždaug tokia: „Po streso prasidės savaitės ar mėnesiai. Jūs atsikratysite trijų mėnesių. Pastebėsite, kad slinkimas lėtas, ir tada jūs pradėsite ataugti - plaukai dabar grįžta į anageninis [arba aktyvaus augimo] etapas. "Kadangi plaukų augimas yra labai lėtas procesas, gali praeiti iki metų, kol plaukai atsigaus. pradinis.
„Mes nesuprantame, kodėl šis poslinkis [plaukų cikle] įvyksta, bet greičiausiai dėl to, kad stresas trukdo folikulams gebėjimas optimaliai veikti, - priduria Zeichneris, - o ramybės būsenai nereikia tiek pat energijos [kaip augančiai fazė] “.
Tai yra prasminga, kai prisimenate žmogaus kovos arba skrydžio atsako pagrindus. Kaip aiškina Sarkar, streso metu hormonai kortizolis ir adrenalinas suaktyvina mūsų pirminį išgyvenimą mechanizmą, sukeldamas fiziologinių reakcijų grandinę, skirtą padėti mums susidoroti su gresiančia grėsme. Kraujo tekėjimas į odą ir distalines kūno dalis yra sumažintas ir labiau nukreiptas į mūsų raumenis, smegenis, plaučius ir širdį. „Iš esmės jūsų kūnas stengiasi išsaugoti gyvybiškai svarbių organų ir esminių funkcijų išteklius - o plaukai laikomi priedu, o ne prioritetu“, - sako Hausaueris.
Paprastai ji aiškina: „apie 90 procentų mūsų galvos odos yra augimo [anagen] fazėje ir 10 proc. plaukai patenka į telogeną, tuo pačiu metu. "Daugeliui žmonių tai gali būti daugiau kaip 50 procentų greito perėjimo prie telogeno ir tuščiosios eigos, kad galėtų užburti, prieš pabėgdami, vieningai, nuo savaičių iki mėnesių vėliau.
Pasak Hartmano, "tyrimus nustatė tiesioginį ryšį tarp kortizolio ir mūsų plaukų folikulų, nes padidėjęs kortizolio kiekis sukelia vientisų odos medžiagų, tokių kaip hialuronas ir proteoglikaną, kuris yra būtinas efektyviam plaukų augimui. "Kitaip tariant, kortizolis ne tik prisideda prie plaukų ciklo poslinkio, kuris skatina slinkimą, bet ir atima iš pagrindinių šaltinių folikulus. degalų.
Nors dermatologai teigia, kad didžioji dalis to, ką jie matė pandemijos metu, buvo telogeno išsiliejimas, tačiau kitų rūšių plaukų slinkimas taip pat didėja. Alopecija areata.) yra autoimuninė liga, kurios metu imuninės sistemos ląstelės puola plaukų folikulus, ir kurią gali sukelti arba sustiprinti itin didelis nerimas. Tiems, kurie yra linkę, pažymi Sarkar, pradiniai plaukų slinkimo priepuoliai ir „staigus staigus padidėjimas“ dažniausiai atsiranda po streso. „Todėl dabar jo matome daugiau“, - priduria ji.
Kai kuriems pacientams kartu su telogeno išsiliejimu atsiranda ir androgeninė alopecija, dar vadinama vyrų ar moterų plaukų slinkimu. Genetinei būklei „įtakos neturi stresas ir manoma, kad pandemija jos nepaveiks“, - aiškina Hartmanas. "Tačiau žmogus gali turėti daugiau nei vieno tipo alopecijos požymių, o telogeno išsiliejimas gali atskleisti kartu esančią androgeninę alopeciją, kuri anksčiau nebuvo pastebėta."
Taip buvo ir su „Idriss“: „Aš turiu šiek tiek abiejų - tikrai yra ir androgeninis komponentas; man tai yra šeimyninė “.
Kadangi šios ligos gydomos šiek tiek kitaip, svarbu, kad dermatologai, be laboratorijų vedimo ir išsamios paciento istorijos, ieškotų unikalių kiekvienos ligos simptomų. Plaukų slinkimo modeliai taip pat suteikia užuominų. Naudojant telogeno išsiliejimą, išsiskiria difuzinis slinkimas, pažymi Hausaueris, „plaukai kyla iš visų pusių“. Retinimas įgauna skirtingas formas su kitomis plaukų slinkimo formomis - besiplečianti moterų dalis užsimena apie androgenetiką plykimas; rėkia apskritos plikos dėmės alopecija areata.
Bet kokiu atveju, „greitas telogeno išsiliejimas] kelia nerimą ir gali sukelti laikiną, bet reikšmingą plaukų slinkimą“, - sako Zeichneris. Nors visiškai normalu prarasti iki 150 sruogų per dieną, jis pastebi, kad telogeno išsiliejimo atveju plaukai gali būti dvigubai, net trigubai. „Aš sąmoningai sakau savo pacientams: neskaičiuokite [iškritusių plaukų]. Nesineškite plaukų maišelių “, - sako Hausaueris.
Tai tik padidina nerimą, nes plaukų slinkimo gydymas nėra naudingas. Be to, nepatyrusiai akiai gali būti sunku atskirti normalaus dydžio plaukų kamuoliuką nuo sunkesnio. „Jei duše ar plaukų šepetėlyje matai didelį gumulėlį, aš dėl to šiek tiek mažiau jaudinuosi, nei tu matydamas plaukus ant savo pagalvės [pabudęs] arba ant prekystalio ir savo maiste, kai gamini maistą “, - sakė ji. priduria. Bet kuriuo metu, kai įtempiate plaukus - tarkime, plaunant šampūnu ar formuojant - kai kurios sruogos natūraliai pasiduos. Tačiau neprovokuotas išbėrimas gali paskatinti kviesti savo dermatologą.
Kada ir kodėl kreiptis į dermatologą dėl plaukų slinkimo
Kadangi telogeno išsiliejimas yra savaime ribojanti būklė, kuri savaime praeina, kai provokuojantis įvykis praeina- gydytojai paprastai gali nuraminti pacientus, kad jų plaukų slinkimas yra normalus ir grįžtamas, ir nusiųsti juos į kelią. „Plaukai ataugs“, - sako Caroline Chang, sertifikuotas dermatologas Rytų Grinviče, Rodo saloje. Pagalvokite apie tai: „Jei pacientai prarastų 300 plaukų per dieną ir plaukus nebuvo ataugant, jiems iš esmės atsirastų plikų dėmių, o tai neįvyksta [esant šiam konkrečiam plaukų slinkimo tipui] “.
Zeichneris kartu pasirašo: „Net ir negydant, būklė pasitaisys per kelis mėnesius“. Štai kodėl, pagal įprastomis aplinkybėmis, sergantieji telogeno išsiliejimu dažnai jį išvys, o ne leis laiką ir pinigus ataugai sprendimai. Tačiau kai streso šaltinis yra nuolatinė pasaulinė pandemija, dėl to išsiliejimas gali jaustis vienodai nesibaigiantis.
Daugeliui pacientų „plaukų slinkimas neišnyksta; negerėja “, - sako Sarkar. Atsižvelgdama į šį faktą, ji priduria: „Aš siūlau terapiją anksčiau, o jie paprastai imasi anksčiau. [Yra] daug didesnė dalis žmonių, šokinėjančių ką nors daryti dabar, o ne laukti “.
Diagnozė
Gydymas paprastai prasideda nuo vadinamojo traukos testo. Gydytojas tvirtai suims dalį plaukų, esančių šalia galvos odos, ir trauks visą žemyn, kartodamas tai aplink galvą. „Tikrojoje telogeno fazėje plaukų veleno jungtis prie galvos odos yra labai laisva, ir aš ištrauksiu krūvą plaukų - ne tik vieną ar du, bet ir šešis [per traukimą]“, - sako Hausaueris.
Kai sruogos išsisklaido, prie šaknų yra mažos lemputės. Dauguma plaukų su lazdelės formos lemputėmis-folikulais, panašiais į golfo lazdos galą-rodo nenormalų plaukų skaičių telogeno fazėje, aiškina Sarkar. „Dauguma plaukų turėtų būti anageninėje fazėje ir turėti putlias, gražias lemputes“, - priduria ji.
Greičiausiai jūsų dermatologas atsiųs jus kraujo tyrimui. „Mes visada tikriname skydliaukės funkciją, kai kas nors turi plaukų slinkimą“, - sako Sarkar. „Skydliaukės hormonų lygio anomalijos - bet kuria kryptimi, ty per didelės arba per mažos - gali sukelti plaukų slinkimą. Taigi būtina patikrinti skydliaukę dėl plaukų slinkimo - mes neišspręsime plaukų slinkimo, nesunormalizavę skydliaukės hormono “.
Be to, skydliaukės liga gali pakeisti savo plaukus, todėl sruogos gali tapti trapios arba labai plonos ir pūkuotos hipo- ar hipertiroidizmo derinys kartu su telogeno išsiliejimu „gali būti dvigubas,„ Hausauer sako. Jei ji pastebi, kad kažkieno lygis yra sumažėjęs, ji nukreipia juos pas endokrinologą tolesniam tyrimui ir skydliaukės gydymui.
Gydytojai taip pat analizuoja laboratorinių tyrimų rezultatus dėl maistinių medžiagų trūkumo, „kuris vaidina svarbų vaidmenį stiprinant plaukus“, - sako Hausaueris, kaip ir vitaminai D ir B12 kartu su feritinu, „kuris yra viso organizmo geležies žymeklis“. Mažas izoliacijos lygis gali nesukelti telogeno išsiliejimo, bet jie „gali palikti jus labiau pažeidžiamus, todėl, patyrus stresą, būsite labiau linkę išgyventi“, - sakė ji. priduria. Gydant gyvybiškai svarbu užpildyti kraujotakos atskleistas mitybos spragas - kartais tik papildų gali pakakti, kad pradėtų augti plaukai.
Vietinis minoksidilas
Rogaine (5 proc. Minoksidilis) yra dar viena pirmos eilės telogeno išsiliejimo priemonė. Jis „plečia kraujagysles, kad paskatintų optimalų deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į plaukų folikulus“, - sako Zeichneris. Tačiau tai nėra be trūkumų. Minoksidilas gali užtrukti mėnesius, kol bus parodyti rezultatai. Tai gali erzinti. Ir kartais tai pablogina slinkimą prieš jį pagerinant.
Vaistas „bando visus plaukus įvesti į anageno fazę - tai yra dalis to, kaip jis veikia“, todėl kai kurie žmonės, pradėję jį naudoti androgeninei alopecijai, pastebi, kad šeštą savaitės, jie pradeda slinkti daugiau nei buvo, nes tai išstumia visus plaukus, kurie turėjo patekti į telogeną, kad jie galėtų užauginti tvirtesnius anageninius plaukus “, - sakė Hausaueris. aiškina. "Telogeno išsiliejimo atvejais tai paprastai nekelia susirūpinimo, nes tie plaukai jau yra slinkę."
Be šalutinio poveikio, jis „padeda greičiau palaikyti tvirtesnių plaukų augimą“ - ir tai gana paprasta bei nebrangu - todėl ji dažnai tai rekomenduoja.
Trombocitų turinčios plazmos (PRP) galvos odos injekcijos
Kai žmonės nori imtis tolesnio gydymo, dermatologai pristato PRP - paprastai vadinamas „skystu auksu“ ir prilyginamas „folikulų trąšoms“. Gydymo metu jie ima kraują ranką ir nusukite ją centrifugoje, kad atskirtumėte plazmą, kurioje gausu folikulus stimuliuojančio augimo faktoriai. Tada plazma vėl suleidžiama į galvos odos plonėjimo vietas.
Hausaueris sako, kad nors „nėra aiškių tyrimų, rodančių, kad telogeno išsiliejimas yra slam dunk“, mes žinome, kad tai sumažina uždegimą ir padidina kraujo tekėjimą į plaukų folikulą, kad padėtų palaikyti sveikesnę aplinką galvos oda “.
Kadangi PRP kainuoja tūkstančius dolerių, reikalauja kelių sesijų ir nėra pažadėta panacėja, tai ne visada eiti į telogeno išsiliejimą, ypač todėl, kad dėl šios būklės prarasti plaukai ilgainiui ataugs savo.
Vis dėlto Hausaueris sako: „Turiu pacientų, kurie mano, kad [PRP] nutraukė kai kuriuos jų išsiskyrimus“. Ir tais atvejais, kai Taip pat yra androgeninė alopecija, „beveik visi gauna tam tikrų rezultatų - daugelis labai gilių ir dramatiškų“. (Yra daugiau duomenis remia PRP kaip naudingą hormoninio plaukų slinkimo gydymą nei telogeno išsiliejimas.)
Kadangi rezultatai yra neryškūs, Idriss siūlo išbandyti tris mėnesinius PRP raundus ir tada sustabdyti, kad pamatytumėte, kas, jei kas, išdygsta. Birželio ir liepos mėnesiais ji atliko tris procedūras ir po šešių savaičių po paskutinės sesijos pradėjo matyti ataugimą aplink plaukų liniją. „Aš net nepastebėjau pokyčių, kol rugsėjo pradžioje nepaskelbiau savo nuotraukos“, - sako ji.
Ji pažymi, kad PRP sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo jūsų sveikatos ir procedūros atlikimo, "bet sakyčiau, jei sergate telogeno išsiliejimu ir atlikę PRP greičiausiai gausite teigiamą rezultatą, nes tai padės pagreitinti [augimo] procesą ir plaukai atrodys storesni, greičiau “.
Šampūnai, serumai ir sinerginiai sprendimai
Nuo telogeno išsiliejimas yra toks varginantis, gydytojai dažnai taiko daugialypį požiūrį į jo gydymą. „Man patinka sukrauti denį su kuo daugiau papildomų procedūrų, kad paskatintų naujų plaukų augimą“, - sako Zeichneris. Jam tai apima priedus, minoksidilis, PRP, raudonai šviesių plaukų kepuraitės (kurie skatina kraujo tekėjimą į galvos odą) ir net šampūnai ir kondicionieriai, skirti retėjantiems plaukams, pavyzdžiui, praturtinti peptidais Grande plaukų sistema.
Kai kurie ekspertai pūkuotukas-pūkuotukas suvokia trumpo kontakto plaukų augimui sąvokas, sako Saedi „KeraFactor“, kuriame yra patentuotas peptidų kompleksas, maždaug po mėnesio naudojimo pradėjo atauginti plaukus. „Aš labai kruopščiai naudoju šampūną ir sprendimas kiekvieną dieną, ir tai padarė skirtumą - esu šokiruota. Mano arklio uodega jaučiasi sotesnė ir blizgesnė “.
Nors Dunlop dėl plaukų slinkimo nesikreipė į dermatologą, ji išbandė įvairius papildus ir aktualijas. Ji taip pat svarsto naują kirpimą, žinodama, kad jos liemens ilgio spynos gali užtrukti metus, kol visiškai atsigaus, nuo šaknų iki galiukų.
Tokie pokyčiai gali būti naudingi daugiau nei vienu būdu, pažymi Hausaueris. Nesvarbu, ar tai būtų šviežias kotletas, ar susitvarkytumėte mechanizmus, ar investuotumėte į galvos odos injekcijas - „kartais tiesiog kažką darote ir kontroliuodami galite jaustis geriau. "Ir esant tokioms emocinėms apkrovoms kaip plaukų slinkimas, nuotaikos pagerėjimas gali būti geriausias vaistas.
Visi „Allure“ siūlomi produktai yra nepriklausomai pasirinkti mūsų redaktorių. Tačiau kai perkate ką nors per mūsų mažmeninės prekybos nuorodas, galime uždirbti filialo komisiją.
Dabar skaitykite daugiau apie plaukų slinkimą:
Pilnas moterų plaukų slinkimo vadovas
Geriausios plaukų slinkimo procedūros kiekvienam biudžetui
Alyssa Milano pasidalino vaizdo įrašu apie plaukų slinkimą, kurį, jos manymu, sukėlė COVID-19
Baigėte skaityti? Stebėkite, kaip ši alopecija serganti moteris suskaido, kodėl dėl jų būklės jie jaučiasi gražūs:
Sekite „Allure“Instagramir„Twitter“, arbaužsiprenumeruokite „Allure“ naujienlaiškįkasdienių grožio istorijų, pristatytų tiesiai į jūsų pašto dėžutę.