그녀의 가슴에 멍울이 생긴 것이 아니라 계속되는 기침이 원인이었습니다. 자밀 리버스의 전이성 유방암 진단. 두 달 동안 만성 기침을 하다가 흉부 스캔을 해보니 폐에 그림자가 생겼습니다. 초음파 검사 결과 간에서 병변이 발견되었습니다. 유방조영술 결과 나머지는 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 전이성 유방암이었습니다.
리버스는 이 소식을 처음 들었을 때 "말 그대로 '나는 죽을 것 같다'고 생각했다"고 말했다. "저에게는 멋진 가족이 있습니다. 당시 막내는 유치원에 다녔고, 저는 제 인생의 사랑과 결혼했습니다." 나는 '왜 나에게 이런 일이 일어날까?'라고 생각합니다."
전이성 유방암4기 유방암으로도 알려져 있는 이 병은 암세포가 원발 부위(유방)를 떠나 신체의 다른 부위에서 발견될 때 발생합니다. 리버스는 진단을 받았습니다 드 노보이는 진단 당시 유방암이 이미 신체의 다른 부위로 퍼졌음을 의미합니다. 간, 폐, 뼈 및 뇌는 유방암이 전이되는 가장 흔한 장소라고 합니다. 도라야 엘-아쉬리(Dorraya El-Ashry) 박사, 최고 과학 책임자 유방암연구재단 (BCRF).
진단을 받은 여성 유방암 BCRF에 따르면 지난 30년 동안 질병으로 인한 사망자가 43% 감소하면서 더 오래 살고 있습니다. 그러나 모든 여성이 똑같이 혜택을 받는 것은 아니라고 El-Ashry는 말합니다. 흑인 여성은 백인 여성과 거의 비슷한 비율로 진단을 받지만 흑인 여성은 유방암으로 사망할 확률이 42% 더 높다고 El-Ashry는 말합니다. 그리고 여기에는 이유가 있습니다. 연구자와 의사는 격차를 초래하는 요인이 복잡하다는 데 동의합니다.
유전적 소인, 유전적 변화와 같은 요인을 포함하여 어떤 것들은 인간의 통제를 벗어납니다. 행동과 환경, 그리고 암성 종양의 생물학적 구성의 차이로 인해 시간이 지남에 따라 에블린 타이워, MD, New York Presbyterian-Brooklyn Methodist Hospital의 종양학 주치의. "유방암에는 흑인 여성이 걸리는 경향이 있는 생물학적 차이가 있습니다. 그들은 삼중음성유방암의 발병률이 더 높으며 이는 더욱 공격적입니다.”라고 Taiwo는 말했습니다.
하지만 인간이 통제할 수 있는 범위 내에는 해결해야 할 문제도 많이 있습니다. ~할 수 있다 변화. Taiwo는 의사가 격차에 맞서 싸울 수 있는 곳 중 하나로 진료 표준을 지적합니다. 최근의 연구 흑인 여성이 백인 여성에 비해 불균형적으로 낮은 비율로 유전자 검사를 의뢰받는다는 사실을 보여줍니다. Taiwo는 이것이 유방암에 대한 소인의 예후뿐만 아니라 생명을 구하는 의학 및 치료법에서 잠재적으로 제외되는 역할을 한다고 설명합니다.
격차를 줄이기 위한 BCRF의 노력은 흑인 여성의 유방암 생물학, 삼중 음성 유방암 치료 및 건강의 사회적 결정 요인에 초점을 맞추고 있습니다. 그만큼 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 건강의 사회적 결정요인을 "사람들이 살고, 배우고, 일하고, 노는 장소의 조건으로, 이는 광범위한 건강과 삶의 질, 위험 및 결과에 영향을 미칩니다. 이러한 조건은 주로 돈, 권력 및 자원으로 귀결되며 양질의 의료 서비스에 대한 접근, 경제적 안정성, 인종 차별 및 기타 차별과 같은 문제를 포함합니다. El-Ashry는 이러한 건강의 사회적 결정 요인이 흑인 여성의 유방암 생물학과 어떻게 교차하는지가 예방, 진단 및 치료 결과를 개선하는 데 핵심이라고 말합니다.
치료법은 없습니다 전이성 유방암 아직. 그러나 최근 몇 년 동안 리버스처럼 환자의 생명을 연장하려는 연구 노력이 엄청난 발전을 이루었습니다. 이제 44세인 그녀는 몸에서 암이 발견되지 않은 채 거의 4년을 보냈습니다. 그녀는 또한 이사회 회장이기도 하다. 메타바이버는 MBC를 둘러싼 연구, 인식 및 옹호에 전념하는 조직입니다.
그녀는 “전이성 유방암이 있어도 질 높은 삶을 살 수 있다”고 말했다. "저는 아직도 풀타임으로 일해요. 나는 내가 겪은 일과 겪고 있는 일을 전혀 닮지 않은 것 같다"고 말했다.
Rivers는 여전히 적극적인 치료를 받고 있지만(그녀는 매일 약을 복용하고 재발을 모니터링하기 위해 검사를 받습니다) 더 나은 예후를 위해 노력해야 한다는 긴급성을 인식한 의사, 연구자, 임상의 및 기타 지지자들이 합류했습니다. ~을 위한 모두 전이성 유방암을 앓고 있는 여성.
아래 대화에서 두 명의 의사가 — 비비안 J. 비, M.D., 뉴욕-프레스비테리언 브루클린 메소디스트 병원(New York-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital)의 유방 외과 종양학자이자 유방 외과 과장이며, 니야마 M. 실라, MD., Advocate Aurora Health의 위스콘신 소재 성형 및 재건 외과 의사 — 매력 현장에서의 개인적인 경험에 대해 이야기하고 흑인 여성을 위해 변화하기 위해 노력하고 있는 격차에 대해 논의합니다.
매력:전이성 유방암 진단을 받은 흑인 환자를 치료하는 흑인 의사가 된다는 것이 어떤 것인지 설명해 주실 수 있나요?
비비안 J. 비, MD: 다른 여성, 특히 흑인 여성을 돌보는 것은 흑인 여성으로서 특권입니다. 의학에서는 연구 누군가가 당신과 닮았을 때 더 나은 연결이 있다는 것을 뒷받침합니다. 환자의 손을 잡고, 환자의 여정을 함께 걷고, 격려할 수 있다는 것은 특권입니다. 종종 그들이 어두운 터널에 있는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 따라서 무엇을 기대하고 예상해야 하는지에 관해 그들에게 약간의 빛을 비춰줄 수 있다는 것은 정말 특권이자 영광입니다.
니야마 M. 실라, MD: [재건 외과 의사로서] 저는 대개 환자가 마지막으로 보는 사람 중 한 명입니다. 나는 그들과 비슷하게 생겼고 그들이 어디서 왔는지 이해할 수 있는 사람을 보는 것만으로도 안도의 한숨을 내쉬었습니다. 그래서 나는 당신이 말했듯이 그런 의미에서 특권을 느낀다고 느낍니다.
매력:이 공간에는 어떤 차이가 존재합니까?
VJB: 격차는 다양한 문제로 인해 발생하는 다원적이며, 격차라는 단어를 사용할 때 저는 항상 기초를 제공하려고 노력합니다. 격차라는 단어는 한 그룹의 사람들의 결과가 다른 그룹보다 크거나 작은 경우를 의미합니다. 흑인 여성은 유방암 진단으로 사망할 확률이 40% 더 높습니다. 여기서부터 시작해 보겠습니다. 제가 그런 말을 할 때마다, 생각할 때마다 정말 우리 모두가 경악해야 할 사실입니다.
흑인 여성에게 그러한 격차가 존재하는 이유는 다양합니다. 생물학이 있지만 임상 연구에도 차이가 있습니다. 내가 임상 연구라고 말할 때는 표현을 의미합니다. 흑인 여성은 대표되지 않습니다 임상 시험에서는 치료 기회에 대해 정말 많은 정보를 제공합니다. 그리고 확실히 건강의 사회적 결정요인은 우리가 보는 격차에 기여합니다.
흑인 환자나 유색인종 여성을 돌볼 때마다 우리는 이러한 사실과 통계를 알고 있습니다. 따라서 문제는 이러한 격차를 해결하기 위해 무엇을 해야 하는가입니다.
매력:실라 박사님, 직접 경험해 보셨나요? 이는 재건 수술이 필요하거나 원하는 환자에게 무엇을 의미합니까?
NMS: 초기 차이점은 성형외과에 대한 추천이 이루어지지 않는 경우도 있다는 것입니다. 여성이라면 누구나 성형외과 상담을 받을 수 있어야 합니다. 기관 수준에서 우리는 이것이 환자가 종괴절제술을 받을 것인지, 유방절제술을 받을 것인지, 유방절제술을 받고 완전 재건을 원하거나 유방절제술을 받고 보형물을 착용할 수 있도록 가슴을 최대한 평평하게 만들고 싶어함 편안하게.
이제 이러한 많은 치료법을 통해 여성들은 전이성 암을 안고 살아갈 수 있게 되었습니다. 그리고 그들에게도 [재건 수술의] 기회가 주어져야 합니다. 성형수술의 좋은 점 중 하나는, 적어도 제가 참여하고 있는 부분은, 그 여성이 다시 온전함을 느끼게 하려는 것입니다.
매력:전이성 유방암을 앓고 있는 흑인 여성이 무엇을 알기를 원하시나요?
NMS: 나는 우리의 건강에 대해 이야기하는 것을 정상화하고 싶습니다. 여자친구를 만나면 대화를 나눠보세요. '유방 자가진단 해봤어? 유방 조영술을 받았나요?' 이제 막 서로 건강을 챙기고 있다고 이야기하고 책임을 묻기 시작했습니다.
그리고 나는 그들이 재건축에 대한 권리가 있다는 것을 알기를 바랍니다. 사람들이 "내 보험이 재건축 비용을 감당할 수 있을지 모르겠어요."라고 말할 것이고 저는 "그건 걱정하지 않아도 돼요."라고 말할 것입니다. 법률이 마련되어 있습니다. 1998년에는 여성 건강 및 암 권리법 여성이 유방암 진단을 받고 유방 절제술을 받은 경우 보험에 가입해야 한다는 내용이 서명되었습니다. 암 쪽의 재건을 보장해야 하지만 암이 아닌 쪽의 재건도 보장해야 합니다. 대칭.
VJB: 그것이 바로 우리가 해야 할 일은 말씀을 공유하고 전파하는 것입니다. 나는 흑인 여성들이 당신이 중요하다는 것을 알기를 바랍니다. 그리고 당신이 중요하다는 것을 이해하는 것의 일부는 교육입니다. 우리는 의사 및 지역 사회 지도자와 협력하여 그 격차를 해소해야 합니다. 그래서 우리는 흑인 여성들에게 유방암의 위험과 검사를 받아야 하는 시기를 교육하고 있습니다. 왜냐하면 그것조차 많은 불일치와 잘못된 정보가 있기 때문입니다.
지역 사회에 나가서 흑인 여성들이 무엇을 기대해야 할지 알 수 있도록 교육하는 것이 나의 의무입니다. 유방암 진단을 받았다면 다음 사항에 대해 생각해 보아야 합니다. 귀하는 종합 진료를 제공하는 고품질 프로그램에서 치료를 받기를 원합니다. 그리고 모든 사람이 동일한 접근 권한을 갖는 것은 아니므로 모든 환자가 흑인 외과 종양 전문의, 흑인 의료 종양 전문의, 흑인 성형 외과 의사를 갖게 되는 것은 아닙니다. 따라서 이것이 의미하는 바는 귀하의 의사나 제공자가 누구인지에 관계없이 귀하가 중요하다는 것을 귀하가 이해할 수 있도록 도구를 제공해야 한다는 것입니다. 질문을 해도 괜찮고, 권장사항에 이의를 제기해도 괜찮으며, 다른 의견을 구해도 괜찮습니다. 그 모든 것이 정말 중요합니다.
이 인터뷰는 길이와 명확성을 위해 편집되었습니다.
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