와의 단독 인터뷰에서 매력, UCLA에서 양성 반응을 보인 최초의 외과 의사 중 한 명인 보드 인증 성형 외과 의사 바이러스, 대량 마스킹에 대한 무게, 제안된 닥터 드래프트 및 바이러스가 미학을 어떻게 변화시키고 있는지 의학.
현재 미국에서 얼마나 많은 의료 종사자가 계약을 체결했는지 정확히 불분명하지만 코로나 바이러스 감염증 -19: 코로나 19, 지역 헤드라인은 암울한 그림을 그립니다. 최근 보고서 오하이오 주에서 양성 검사의 최소 16%가 의료 서비스 제공자에 속한다고 밝혔습니다. 미네소타에서는 그 수치가 약 30%에 달합니다. 에 뉴햄프셔, 의료 인력은 주의 27%를 구성합니다. 의 총 COVID-19 사례입니다. 에 따르면 캘리포니아 보건부는 197명의 의료진이 코로나바이러스에 감염됐다고 밝혔습니다. 그리고 지난주에 병원 직원들이 양성 반응을 보고하기 시작한 매사추세츠에서는 지역 뉴스 아울렛, 집계는 이미 1,000을 넘었습니다.
다른 국가 바이러스에 큰 타격을 입은 자체적으로 불안한 통계를 발표했습니다. 의료 전문가는 확인된 사례의 거의 14%를 차지합니다. 스페인. 중국에서는 3,000명 이상의 의사가 감염되었습니다. 이탈리아는 코로나19로 60명 이상의 의사를 잃은 것을 애도했다.
물론 이 중 많은 부분이 예상됩니다. 최전선 전사들 그들은 끝없는 교대 근무 기간 동안 치료를 담당하는 수십 명의 병든 환자로부터 엄청난 바이러스 부하에 직면하고 있습니다. 점점 더 많은 병원에서 전투에 투입되고 있습니다. 기본적인 개인 보호 장비 없이 (PPE) — 수술용 마스크, N95 호흡기, 안면 가리개, 고글, 장갑, 가운 — 이 전염병을 방어해야 합니다. 훨씬 더 터무니없는 것은 종종 유능한 의사가 자신의 PPE를 조달할 수 있는 경우에도 병원 관리자가 금지 신비한 정책, 패닉 환자 및 이미지에 대한 우려를 인용하여 사용. 이러한 시나리오에서는 감염이 거의 임박한 것 같습니다.
그러나 COVID-19에 걸린 모든 의사가 속담의 참호에 있는 것은 아닙니다. 지난 주에만 우리는 몇 가지 소외된 피부과 의사와 성형 외과 의사 질병에서 회복 중 — 각자가 소셜 미디어에서 자신의 독특한 경험을 공유합니다.
제이슨 루스타이안UCLA David Geffen 의과대학 성형외과 부임상 부교수는 코로나19에 걸렸다고 밝혔습니다. 인스타그램 라이브 그는 같은 시기에 이 병을 앓았던 동료 성형외과 의사를 접대했다.
3월 초 어느 아침, Roostaeian은 잠에서 깨어나 기분이 조금 나빴다고 말합니다. 환자가 이미 수술을 앞두고 있는 상황에서 그는 당일 수술을 취소하고 증상이 있는 UCLA 의료 종사자를 위해 지정된 전염병 호출기는 즉시 코로나19 검사를 받았습니다. "하루도 채 지나지 않아 [면봉]이 양성으로 돌아왔고 저는 스스로를 격리했습니다."라고 그는 말합니다.
여기에서 Roostaeian은 격리 기간과 오늘날 의사와 환자가 직면한 가장 영향력 있는 COVID-19 문제에 대해 이야기합니다.
증상과 질병 경과에 대해 알려주십시오.
"나는 내가 UCLA에서 양성 반응을 보인 최초의 외과의사였다고 생각합니다. 고맙게도 나는 매우 가벼운 경우였습니다. 우리는 바이러스가 비강과 부비동에 산다는 것을 알고 있습니다. 바로 그곳에서 바이러스 수가 가장 많습니다. 그리고 데이터가 있었다 이비인후과와 같은 의료 종사자는 업무 특성상 높은 바이러스 부하에 노출되어 더 심각한 증상을 겪는 경향이 있는 것으로 한국과 중국에서 나타났습니다. 초기에 노출도가 높은 외과의사들이 이 질병으로 사망했습니다.
나는 전문 코 성형, 그래서 수술 중 코로나19에 감염됐을 가능성이 있지만, 내 바이러스 양은 상대적으로 낮았다. 그리고 그것이 정말 중요합니다. 이 질병의 다양성(누가 경증에 걸리고 누가 심각하게 고통을 받는지)은 숙주(나이, 유전학, 기저 상태)와 바이러스 부하라는 두 가지 요인으로 귀결됩니다. 젊고 건강한 사람도 중병에 걸릴 수 있습니다 대량의 입자에 노출되었을 때.
내 주요 증상은 미열과 오한이었습니다. 독감과 같은 불쾌한 느낌이었습니다. NS 후각을 잃었다 일시적으로. 왜 그런 일이 일어나는지 아무도 모르지만 이론은 비강의 신경이 감염되어 최적으로 작동하지 않는다는 것입니다. 나는 일반적으로 환자를 병원에 입원시키는 문제인 전형적인 COVID-19 기침 및 숨가쁨을 개발한 적이 없습니다.
솔직히 말해서, 다른 시간에 나는 일하러 갔을 것입니다. 감기 한 번도 나를 막지 못했습니다. 그리고 이것은 우리가 아직 미국에서 COVID-19 인식의 초기 단계에 있었던 3월 초로 돌아갔습니다. UCLA는 이제 막 테스트를 시작했습니다. 하지만 머리 속으로는 수술을 취소하고 최대한 빨리 검사를 받아 맑은 정신으로 계속 일할 수 있도록 하고 싶었습니다. 다음날 양성 판정을 받았다"고 말했다.
COVID-19 검사를 받는 것은 어땠나요?
"상당히 직설적이었습니다. 간호사가 저를 위해 검사를 해주었습니다. 비강 면봉 한 개뿐이었습니다. 다시 말하지만, 비인두, 특히 코 뒤쪽 [인후 상부]가 가장 많이 발생합니다. 내 말은, 재미가 없지만 빨리 끝납니다. 사람들이 더 편안하게 느낄 수 있는 한 가지는 검사 직전에 호흡을 확인하는 것입니다. 한쪽 콧구멍이 다른 쪽 콧구멍보다 더 열려 있는지 확인한 다음 테스터가 면봉을 콧구멍에 대도록 합니다. 옆."
얼마나 오랫동안 고립되어 있었습니까? 현재 자가격리 중인 코로나 양성 독자들에게 조언을 한다면?
"바이러스에 노출됐지만 감염 여부가 확실하지 않은 경우 2주간 격리 바이러스는 잠복기가 너무 길기 때문에 아직 증상 없이 감염될 수 있습니다. 우리는 이것을 가장 잘 배웠습니다. 한국인 — 그들은 바이러스의 주요 전파자가 젊고 상대적으로 무증상 인구라는 것을 발견했습니다. 일반적으로 잠복기는 3~9일이며 5일이 가장 일반적인 평균입니다.
나는 분명히 내가 양성이라는 것을 알고 있었지만, 나는 여전히 2주 동안 자가격리를 하고 변화했다. 지나가다 질병통제예방센터(CDC) 지침, 나는 직장에 복귀하기 전에 첫 번째 증상에서 최소 7일 동안 완전히 발열과 증상이 없어야 했습니다.
그 시간 동안 정말 그냥 격리하고 쉬었어요. 식료품 쇼핑과 필수품을 도와주는 친구와 가족이 있었습니다. 세계는 비슷한 시기에 폐쇄되기 시작했습니다. 많은 선택 수술이 취소되기 시작했고 주지사가 발표했습니다. 집에 머물다 명령. 그래서 나는 내 상태를 인식하고 잘못된 길로 가고 있지 않은지 확인하려고 노력했습니다.
사람들이 잘하지 않을 때, 그것은 정말로 산소 공급 문제입니다. 뉴욕의 ICU 의사 중 한 명은 이것이 바이러스성 폐렴과는 다르다고 말했습니다. 높은 고도에서 죽어가는 사람과 비슷합니다. 저산소혈증이 주요 문제인 것 같습니다. 따라서 집에서 맥박 산소 농도계라는 장치로 할 수 있는 혈액 내 산소 수준을 모니터링하고 싶습니다. 산소가 90도 이하로 떨어지면 병원에 가야 한다"고 말했다.
NS 로스앤젤레스 시장 바이러스의 무증상 확산을 억제하기 위해 일반 대중에게 안면 가리개를 광범위하게 사용하도록 권장한 최초의 기업입니다. 매스 마스킹에 대해 많은 논쟁과 혼란이 있었습니다. 이 조치는 얼마나 효과적입니까?
“추천하기 어렵다. 모두를 위한 마스크 사람들이 그것들을 사재기하고 병원에서 훔치는 것은 명백히 터무니없고 잘못된 일입니다. N95 마스크를 사면 안 됩니다. 그런 수준까지 올릴 필요는 없습니다. 하지만 할 얼굴 가리개 어느 정도의 보호를 제공합니까? 전적으로. 일종의 마스크를 착용하면 자신과 다른 사람을 보호하는 것입니다.
코와 입을 막으면 비말이 덜 나오고 숨을 들이쉬는 공기에서 일정량의 입자를 걸러냅니다.. 마스크는 또한 장벽 역할을 하여 얼굴을 만지는 것을 방지합니다. 사람들이 아프다: 우리는 부정한 물질로 입, 코, 눈을 만짐으로써 우리 자신을 감염시키고 있습니다. 소유. 이상적으로는 얼굴 가리개 외에 안경을 착용하는 것이 좋습니다."
이 시점에서 비필수적 수술은 거의 전국적으로 중단되었으며, 대다수의 주에서는 명령을 내리고 모든 주요 의료 협회에서는 비긴급 절차의 연기를 촉구했습니다. 선택 절차를 수행하는 성형 외과 의사 및 기타 전문가를 배제하는 근거는 무엇입니까?
“환자가 병원에 오는 위험이 있고, 그 환자가 아플 경우 의료 종사자에게도 위험이 있습니다. 적절한 사회적 거리를 유지하면서 우리는 분명히 당신을 수술할 수 없습니다. 그리고 PPE뿐만 아니라 전신 마취가 필요한 모든 수술에 사용하는 인공 호흡기가 부족합니다. COVID-19 환자를 치료하는 사람들이 절실히 필요로 할 때 이러한 것들을 선택 절차에 사용할 수 없으며 자원을 고갈시킬 수 없습니다."
그런 명령을 무시하고 수술하는 성형외과 의사가 있습니까?
“예, 나는 팬데믹 기간 동안 파렴치한 사람들이 선택 절차를 밟으려는 이야기를 들었고, 분명히 나는 그것에 동의하지 않습니다. 나는 그것을 금지 기간 동안 주류 판매점에서 술을 사려고 애쓰는 것에 비유하고 싶습니다. 이 경우에만, 우리는 해적 성형 수술에 대해 이야기하고 있습니다.
전국의 모든 전문의사회가 선택 수술의 취소를 권고하고, 동료들은 수술을 중단하기로 윤리적인 선택을 했습니다. 여전히 그 일을 하고 있는 사람입니다. 음, 의사의 유형에 대해 많은 것을 말해줍니다. 그는. 그리고 환자로서, 당신은 정말로 내 삶을 그의 비윤리적인 손에 맡기고 싶습니까?"
비상 사태 등을 위해 지금 전혀 작동하고 있습니까?
"필요한 수술만 하고 있어요. 나는 요전에 심한 코 골절을 겪은 환자가 있었고 그녀도 이전에 두 번의 코 성형을 했습니다. 그녀의 경우 수술을 연기하고 비뚤어진 코를 치유하는 것은 이상적이지 않았을 것입니다. 그녀는 앞으로 훨씬 더 큰 수술이 필요했을 것입니다. 그리고 그것이 지금 중요한 결정권자입니다. 수술을 연기하면 환자에게 과도한 해를 끼칠 수 있습니까?"
폐쇄 기간 동안 환자와 어떻게 연락을 유지하고 있습니까?
"나는 많이 한다. 가상 상담. 인간의 상호 작용과 진정한 신체 검사를 할 수 있다는 것은 무엇과도 바꿀 수 없는 것입니다. 그러나 많은 상담이 절차와 미적 목표에 대해 논의하는 데 사용되며 우리는 동일한 대화를 나누고 일반적인 질문을 가상으로 방해할 수 없습니다.
코 성형의 경우 연골의 강도와 같이 신체 검사에서 느껴야 할 몇 가지가 있습니다. 얼마나 탄력이 있습니까? 하지만 영상 채팅에서는 환자의 코를 모든 각도에서 볼 수 있고 우리가 해야 할 일을 잘 알 수 있습니다. 중요한 구성 요소인 눈과 눈을 마주하고 계획을 수립한 후에는 실제 검사를 하고 계획을 마무리할 수 있도록 수술을 합니다. 일반적으로 수술 전날이나 아침에도 처리할 수 있습니다. NS."
Bill de Blasio 뉴욕 시장은 최근 연방 정부에 다음과 같이 요구했습니다. 입대하다 COVID-19와의 싸움에서 "가능한 모든 개인 의사, 간호사 및 필수 의료 종사자", 감동 논쟁 의료계에서. 이 의료 초안 문제에 대해 어떻게 생각하십니까?
"우리는 이미 이 플레이가 특정 병원의 인력 재배치. 저는 이 상황에서 병원과 의사 모두에게 공감합니다. 병원은 시스템과 인력을 재배치하기 위해 극단적인 조치를 취해야 합니다. 그리고 지금 당장은 성형외과가 아니라 코로나19 케어가 필요하다고 하면 그게 맞는 것 같아요. 그러나 이면에는 성형 외과 의사가 있습니다. 성형 외과 의사는 이것에 익숙하지 않을 수 있습니다. 그것도 합리적입니다.
저는 이미 UCLA의 입대 절차를 거쳐 입대했습니다. 그들은 아직 저를 드래프트하지 않았고 제 동료 중 드래프트를 받은 사람이 아무도 없지만 이는 캘리포니아가 현재 이 위기를 얼마나 잘 관리하고 있는지를 반영한 것일 수 있습니다. 이상적으로는 이러한 방식으로 시작하는 것이 좋습니다. 자신이 감수하는 위험에 대해 교육을 받고 이에 동의한 자원 봉사자와 함께 합니다. 그리고 나서 더 큰 공공의 이익을 위해 초안을 작성합니다. 물론 적절한 보호 장비 없이 의료 종사자를 전투에 투입하지 않는다는 가정 하에 초안을 작성합니다. 사람들이 지금 누구에게 의지할 수 있습니까? 우리는 의학 교육을 받았고 어떤 식으로든 이 환자들을 돌볼 수 있어야 합니다.
일반 외과는 성형 외과 훈련의 일부이며 상당한 양의 일반 외과 훈련이 중환자실에서 소요됩니다. 화상 수술은 모두 기본적으로 ICU 치료이며 성형 수술 영역에 속합니다. 레지던트 2년차에는 ICU에서 많은 시간을 보냈습니다. 물론, 내가 몇 년 동안 하지 않은 일이 있으며, 분명히 하고 싶지 않을 것입니다. 그 과정에서 누군가에게 쉽게 상처를 줄 수 있기 때문이다. 하지만 내가 먼저 약간의 재충전이 있었다면 ICU에서 편안하게 도움을 받았을 것입니다."
COVID-19가 금지령이 해제되면 성형 외과 의사가 환자를 치료하고 치료하는 방식을 어떻게 변화시킬 것이라고 보십니까?
"COVID-19와 같이 지형을 극적으로 바꿀 무언가가 필요합니다. 백신. 그러나 백신은 적절하게 테스트하고 승인을 받는 데 시간이 걸리며 우리는 백신을 출시하기 전에 백신이 안전한지 확인하고 싶습니다.
그 동안 나는 우리 모두가 다른 사람들과 사회적으로 상호 작용하는 방식을 바꾸는 것을 봅니다. 다시는 악수를 하지 못할 수도 있습니다. 그럴 가능성이 있습니다. 가까운 장래에 더 많은 유비쿼터스 테스트를 통해 더 빨리 온라인 상태로 돌아갈 수 있습니다. 모든 수술 전에 모든 환자를 검사할 수 있다면 최소한 이 질병이 퍼질 가능성을 최소화할 것입니다. NS 테스트는 약 85% 정확합니다.. 그리고 저는 이 목적을 위한 광범위한 테스트가 현실이라고 봅니다. 하지만 성형 수술은 가능한 한 선택 사항이기 때문에 가장 늦게 돌아올 것입니다. 또한 PPE 공급망이 보충될 때까지 기다려야 합니다.
코 골절로 응급 환자를 수술하면서 우리가 무엇을 보고 있는지 엿볼 수 있었습니다. 수술 전에 코로나19 검사를 받았는데 분명히 음성이었습니다. 병원은 또한 추가 안전 프로토콜을 제정했으며 앞으로 계속 사용할 것이라고 생각합니다. 동안 삽관, 마취과 의사는 환자와 함께 방에 혼자 있어야 했습니다. 그는 호흡관을 삽입할 때 N95 마스크와 안면 가리개를 착용했습니다.
나머지는 20분 정도 기다려야 방에 들어갈 수 있습니다. 바이러스를 에어로졸화하고 우리는 그 입자가 공기 중에 얼마나 오래 매달려 있을 수 있는지 또는 얼마나 전염성이 있는지 알지 못합니다. 그들은. 코로나바이러스는 사실이 아닌 것 같다 공수 홍역과 같은 바이러스이지만 물방울은 일시 중단될 수 있습니다 일정 기간 동안.
내 생각에는 5월이 가장 빨리 업무에 복귀할 수 있을 것이라고 생각합니다. 그러나 기간은 지역에 따라 다를 수 있습니다. 로스앤젤레스와 뉴욕시를 비교하기 위해 우리는 완전히 다른 길을 가고 있습니다. 하지만 지금 당장은 곡선을 평평하게 만드는 데 집중하고 테스트를 적극적으로 늘리는 데 집중해야 합니다. 이것이 우리를 다시 일상으로 만드는 데 도움이 될 것입니다."
코로나바이러스에 대한 추가 정보:
- 피부과 의사와 성형 외과 의사가 COVID-19와 싸우는 다른 의료 종사자들과 합류할 준비를 하는 이유
- 뷰티 산업이 코로나 바이러스 발병에 미치는 영향
- 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 팬데믹 기간 동안 불안에 대처하는 치료사들의 11가지 팁
이제 지난 100년 동안 성형 수술이 어떻게 발전해 왔는지 살펴보십시오.
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