ეს იყო ხანგრძლივი ხველა და არა სიმსივნე მის მკერდში, რამაც გამოიწვია ჯამილ რივერსის ძუძუს მეტასტაზური კიბოს დიაგნოზი. ორთვიანი ქრონიკული ხველის შემდეგ, გულმკერდის სკანირებამ მის ფილტვში ჩრდილი გამოავლინა. ულტრაბგერამ მის ღვიძლში დაზიანებების აღმოჩენა გამოიწვია. მამოგრაფიამ გამოავლინა დანარჩენი: ჰორმონული რეცეპტორების დადებითი, HER2-უარყოფითი მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბო.
„სიტყვასიტყვით ვიფიქრე: „მე მოვკვდები“ - ამბობს რივერსი, როცა პირველად გაიგო ეს ამბავი. „მე მყავს ეს შესანიშნავი ოჯახი, ჩემი უმცროსი მაშინ საბავშვო ბაღში იყო, ჩემი ცხოვრების სიყვარულზე ვარ დაქორწინებული. მე ვფიქრობ, "რატომ დამემართა ეს?""
ძუძუს მეტასტაზური კიბოძუძუს კიბოს მეოთხე სტადიის სახელითაც ცნობილია, როდესაც კიბოს უჯრედებმა დატოვეს პირველადი ადგილი (მკერდი) და ახლა გვხვდება სხეულის სხვა ნაწილებში. რივერის დიაგნოზი დაუსვეს დე ნოვო, რაც იმას ნიშნავდა, რომ მკერდის კიბო უკვე გავრცელდა მისი სხეულის სხვა ნაწილებზე დიაგნოზის დასმის დროს. ღვიძლი, ფილტვები, ძვლები და ტვინი ყველაზე გავრცელებული ადგილებია, სადაც ძუძუს კიბოს მეტასტაზირება ხდება
დორაია ელ-აშრი, დოქტორი, მთავარი სამეცნიერო ოფიცერი ძუძუს კიბოს კვლევის ფონდი (BCRF).ქალებს დიაგნოზი დაუსვეს მკერდის კიბო BCRF-ის თანახმად, ისინი უფრო მეტხანს ცხოვრობენ, დაავადებით სიკვდილიანობა 43 პროცენტით შემცირდა ბოლო 30 წლის განმავლობაში. მაგრამ ყველა ქალი არ იღებს ერთნაირად სარგებელს, აღნიშნავს ელ-აშრი. შავკანიან ქალებს თითქმის იგივე სიხშირით უსვამენ დიაგნოზს, როგორც თეთრკანიან ქალებს, თუმცა შავკანიან ქალებს მკერდის კიბოთი სიკვდილის ალბათობა 42 პროცენტით მეტი აქვთ, ამბობს ელ-აშრი. და ამის მიზეზი არსებობს. მკვლევარები და ექიმები თანხმდებიან, რომ ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ უთანასწორობის ხარვეზს, რთულია.
ზოგიერთი რამ ადამიანის კონტროლის მიღმაა, მათ შორის ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა გენეტიკური მიდრეკილება, როგორ იცვლება გენეტიკა დროთა განმავლობაში ქცევისა და გარემოს გამო და სიმსივნური სიმსივნეების ბიოლოგიურ შემადგენლობაში განსხვავებები, ამბობს ეველინ ტაივო, მედიცინის დოქტორი, დამსწრე ექიმი სამედიცინო ონკოლოგიაში ნიუ-იორკის პრესბიტერიან-ბრუკლინის მეთოდისტურ საავადმყოფოში. „არსებობს ბიოლოგიური განსხვავებები ძუძუს კიბოს მხრივ, როგორც წესი, შავკანიან ქალებს აქვთ. მათ აქვთ სამმაგად უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს უფრო მაღალი სიხშირე, რაც უფრო აგრესიულია“, - თქვა ტაივომ.
მაგრამ ასევე არის ბევრი რამ ადამიანის კონტროლში, რომელიც უნდა გადაიჭრას და შეუძლია შეცვლა. ტაივო მიუთითებს მოვლის სტანდარტზე, როგორც ერთ-ერთ ადგილებზე, სადაც ექიმებს შეუძლიათ ებრძოლონ განსხვავებულობას. Ბოლო კვლევა გვიჩვენებს, რომ შავკანიან ქალებს გენეტიკური ტესტირებისთვის არაპროპორციულად უფრო დაბალი სიჩქარით მიმართავენ, ვიდრე თეთრი ქალები. ტაივო განმარტავს, რომ ეს გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის კიბოსადმი მიდრეკილების პროგნოზზე, არამედ სიცოცხლის გადამრჩენი მედიკამენტებიდან და მკურნალობის პოტენციური გამორიცხვით.
BCRF-ის ძალისხმევა უთანასწორობის უფსკრულის დასაფარად ფოკუსირებულია შავკანიან ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს ბიოლოგიაზე, სამმაგ ნეგატიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაზე და ჯანმრთელობის სოციალურ დეტერმინანტებზე. The დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) აღწერს ჯანმრთელობის სოციალურ განმსაზღვრელ ფაქტორებს, როგორც „პირობებს იმ ადგილებში, სადაც ადამიანები ცხოვრობენ, სწავლობენ, მუშაობენ და თამაშობენ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჯანმრთელობისა და ცხოვრების ხარისხის რისკებზე და შედეგებზე. ეს პირობები ძირითადად ფულზე, ძალაუფლებასა და რესურსებზე მოდის და მოიცავს ისეთ საკითხებს, როგორიცაა ხარისხიანი ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობა, ეკონომიკური სტაბილურობა, რასიზმი და სხვა დისკრიმინაცია. როგორ კვეთს ჯანმრთელობის ეს სოციალური განმსაზღვრელი შავკანიან ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს ბიოლოგიას, არის გასაღები პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შედეგების გასაუმჯობესებლად, ამბობს ელ-აშრი.
არ არსებობს წამალი ძუძუს მეტასტაზური კიბო ჯერ კიდევ. თუმცა, ბოლო წლებში, იყო უზარმაზარი მიღწევები კვლევის მცდელობებში პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით, როგორიცაა რივერსი. ახლა 44 წლის, მან თითქმის ოთხი წელი გაიარა სხეულში კიბოს აღმოჩენის გარეშე. ის ასევე არის საბჭოს პრეზიდენტი METAvivor, ორგანიზაცია, რომელიც ეძღვნება MBC-ის გარშემო არსებულ კვლევას, ცნობიერებას და ადვოკატირებას.
"თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ხარისხიანი ძუძუს კიბოს მეტასტაზებითაც კი," - თქვა მან. „მე ისევ სრულ განაკვეთზე ვმუშაობ. მე არ ვგავარ იმას, რაც გამოვიარე და რასაც განვიცდი“.
და სანამ რივერსი ჯერ კიდევ აქტიურ მკურნალობაშია (ის ყოველდღიურად იღებს მედიკამენტებს და უტარებს სკანირებას რეციდივის მონიტორინგისთვის), ის არის შეუერთდნენ ექიმები, მკვლევარები, კლინიკები და სხვა ადვოკატები, რომლებიც აცნობიერებენ, რომ გადაუდებელია მუშაობა უკეთესი პროგნოზისკენ ამისთვის ყველა ქალები, რომლებსაც აქვთ მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბო.
ქვემოთ საუბარში ორი ექიმი - ვივიან ჯ. ბეა, მ.დ.ძუძუს ქირურგი ონკოლოგი და მკერდის ქირურგიის განყოფილების უფროსი ნიუ-იორკ-პრესბიტერიან ბრუკლინის მეთოდისტური საავადმყოფოში და ნიამა მ. სილა, მ.დ., ვისკონსინში მცხოვრები პლასტიკური და რეკონსტრუქციული ქირურგი Advocate Aurora Health-ისთვის - ისაუბრეთ მიმზიდველობა ამ სფეროში მათი პირადი გამოცდილების შესახებ და განიხილავენ უთანასწორობებს, რომლებზეც ისინი მუშაობენ შავკანიანი ქალების შეცვლაზე.
ALLURE:შეგიძლიათ აღწეროთ, როგორია იყო შავკანიანი ექიმი, რომელიც ზრუნავს შავკანიან პაციენტებზე, რომლებსაც ძუძუს მეტასტაზური კიბოს დიაგნოზი აქვთ?
ვივიან ჯ. ბეა, M.D.: შავკანიანი ქალის პრივილეგიაა სხვა ქალებზე ზრუნვა და, კერძოდ, შავკანიან ქალებზე. მედიცინაში, კვლევა მხარს უჭერს იმას, რომ როცა ვინმე გგავს, უკეთესი კავშირია. ეს არის პრივილეგია, რომ შეგეძლოს ხელი ჩაავლო პაციენტს, გაიაროს მისი მოგზაურობა და წაახალისოს. ხშირად, შეიძლება იგრძნონ, რომ ისინი ბნელ გვირაბში არიან, და ასე რომ, იმის გარკვევა, თუ რას უნდა ელოდონ და მოელოდნენ, ნამდვილად პრივილეგია და პატივია.
ნიამა მ. სილა, M.D.: [როგორც რეკონსტრუქციული ქირურგი,] მე ჩვეულებრივ ერთ-ერთი ბოლო ადამიანი ვარ, რომელსაც პაციენტი ხედავს. ვამჩნევ შვებით ამოსუნთქვას, უბრალოდ ვხედავ ვიღაცას, ვინც მათ ჰგავს და შეუძლია გაიგოს, საიდან მოდიან. ასე რომ, მე ვგრძნობ, როგორც თქვენ თქვით, ამ თვალსაზრისით პრივილეგირებულად.
ALLURE:რა არის ზოგიერთი უთანასწორობა, რომელიც არსებობს ამ სივრცეში?
VJB: უთანასწორობა მრავალფაქტორიანია, ისინი განპირობებულია მრავალი განსხვავებული საკითხით და როდესაც ვიყენებთ სიტყვას უთანასწორობა, მე ყოველთვის ვცდილობ საფუძველი დავდო. სიტყვა უთანასწორობა ნიშნავს, როდესაც ადამიანთა ერთი ჯგუფისთვის შედეგი უფრო დიდი ან ნაკლებია, ვიდრე მეორე ჯგუფი. შავკანიან ქალებს მკერდის კიბოს დიაგნოზით სიკვდილის ალბათობა 40 პროცენტით მეტი აქვთ, ამიტომ დავიწყოთ აქედან. ყოველთვის, როცა ამას ვამბობ ან ვფიქრობ ამაზე, ეს ნამდვილად ფაქტია, რომლითაც ყველა უნდა გაოცებული ვიყოთ.
მიზეზები, რის გამოც ეს უთანასწორობა არსებობს შავკანიან ქალებში, მრავალფაქტორულია. არსებობს ბიოლოგია, მაგრამ ასევე არის განსხვავებები კლინიკურ კვლევებში. როდესაც ვამბობ კლინიკურ კვლევას, ვგულისხმობ რეპრეზენტაციას. შავი ქალები არ არიან წარმოდგენილი კლინიკურ კვლევებში, რომლებიც მართლაც ინფორმაციულია მკურნალობის შესაძლებლობებში. და, რა თქმა უნდა, ჯანმრთელობის სოციალური განმსაზღვრელი ხელს უწყობს იმ უთანასწორობას, რომელსაც ჩვენ ვხედავთ.
ყოველთვის, როცა ჩვენ ვზრუნავთ შავკანიან პაციენტზე ან ფერადკანიან ქალზე, ჩვენ ვიცით ეს ფაქტები, ვიცით ეს სტატისტიკა და ამიტომ ჩნდება კითხვა, რა უნდა გავაკეთოთ ამ უთანასწორობის აღმოსაფხვრელად?
ALLURE:როგორ განიცადეთ ეს უშუალოდ, დოქტორ სილა? რას ნიშნავს ეს პაციენტისთვის, რომელსაც ესაჭიროება ან სურს რეკონსტრუქციული ოპერაცია?
NMS: საწყისი განსხვავება ისაა, რომ ზოგჯერ მიმართვა არ ხდება პლასტიკურ ქირურგიაზე. ყველა ქალს უნდა შეეძლოს პლასტიკური ქირურგიის კონსულტაცია. ინსტიტუციურ დონეზე ჩვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ეს არის პაციენტის გზის ნაწილი, აპირებენ თუ არა ისინი ლუმპექტომიას, მასტექტომიას, თუ არა გსურთ გაიკეთოთ მასტექტომია და გაიკეთოთ სრული რეკონსტრუქცია, ან თუნდაც გაიკეთოთ მასტექტომია და მკერდი რაც შეიძლება ბრტყელი იყოს, რათა მათ შეძლონ პროთეზის ტარება კომფორტულად.
ახლა, ამ მკურნალობის მრავალი მეთოდით, ქალებს შეუძლიათ იცხოვრონ მეტასტაზური კიბოთი. მათ ასევე უნდა ჰქონდეთ [რეკონსტრუქციული ქირურგიის] შესაძლებლობა. პლასტიკური ქირურგიის ერთ-ერთი სასიამოვნო რამ, ყოველ შემთხვევაში, ის ნაწილი, რომელშიც მე ვმონაწილეობ, არის მცდელობა, რომ ამ ქალმა თავი კვლავ კარგად იგრძნოს.
ALLURE:რა გსურთ იცოდეს შავკანიანმა ქალმა მეტასტაზური მკერდის კიბოთი?
NMS: მინდა ნორმალიზდეს საუბარი ჩვენს ჯანმრთელობაზე. როცა შეყვარებულებს შეხვდებით, ესაუბრეთ მათ. „გაიკეთე მკერდის თვითგამოკვლევა? გაიკეთე მამოგრაფია?’ ახლახან დავიწყეთ საუბარი და ერთმანეთის პასუხისმგებლობის დაკისრება, რომ ჩვენ ვზრუნავთ ჩვენს ჯანმრთელობაზე.
და მინდა მათ იცოდნენ, რომ მათ აქვთ რეკონსტრუქციის უფლება. ეს არის ერთ-ერთი რამ, რასაც ხალხი იტყვის: "არ ვიცი, დაფარავს თუ არა ჩემი დაზღვევა რეკონსტრუქციას", და მე ვამბობ: "თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ამაზე". არსებობს კანონები. 1998 წელს ქალთა ჯანმრთელობისა და კიბოს უფლებების შესახებ კანონი ხელმოწერილი იყო, რომელშიც ნათქვამია, თუ ქალს აქვს ძუძუს კიბოს დიაგნოზი და მასტექტომია, ეს დაზღვევა უნდა დაფაროს რეკონსტრუქცია კიბოს მხარეს, მაგრამ ასევე უნდა დაფაროს რეკონსტრუქცია არა კიბოს მხარეს სიმეტრია.
VJB: ეს არის ის, რაც ჩვენ უნდა გავაკეთოთ არის სიტყვის გაზიარება, გავრცელება. მინდა შავკანიანმა ქალებმა იცოდნენ, რომ შენ მნიშვნელობა გაქვს. და თქვენი მნიშვნელობის გაგების ნაწილი არის განათლება [ნაწილი], რომელიც ჩვენ უნდა ვიმუშაოთ ექიმებთან და საზოგადოების ლიდერებთან ერთად, რათა გადავლახოთ ეს უფსკრული. ასე რომ, ჩვენ ვასწავლით შავკანიან ქალებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკის შესახებ და როდის გჭირდებათ სკრინინგის ჩატარება, რადგანაც კი არსებობს ბევრი შეუსაბამობა და დეზინფორმაცია.
ჩემი მოვალეობაა გამოვიდე თემებში და ვასწავლო შავკანიანი ქალები, რათა მათ იცოდნენ, რა უნდა მოელოდონ. თუ თქვენ გაქვთ მკერდის კიბო დიაგნოზი, ეს ის საკითხებია, რაზეც უნდა იფიქროთ. გსურთ მიიღოთ მკურნალობა მაღალი ხარისხის პროგრამაში, რომელიც გთავაზობთ მულტიდისციპლინურ დახმარებას. და ყველას არ აქვს ერთნაირი წვდომა, ამიტომ ყველა პაციენტს არ ექნება შავი ქირურგი ონკოლოგი, შავი სამედიცინო ონკოლოგი და შავი პლასტიკური ქირურგი. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ უნდა მოგაწოდოთ ინსტრუმენტები, რათა იმისდა მიუხედავად, თუ ვინ შეიძლება იყოს თქვენი ექიმი ან პროვაიდერი, გესმით, რომ თქვენ გაქვთ მნიშვნელობა. კარგია კითხვების დასმა, რეკომენდაციების გამოწვევა, მეორე მოსაზრებების მოძიება კარგია. ამ ყველაფერს ნამდვილად აქვს მნიშვნელობა.
ეს ინტერვიუ რედაქტირებულია სიგრძისა და სიცხადისთვის.
წაიკითხეთ მეტი ისტორიები ძუძუს კიბოს შესახებ.
- ძუძუს კიბო მასწავლა, რომ შემიყვარა ჩემი სხეული
- როგორ მოვუაროთ კანს ძუძუს კიბოს დროს
- ამაო არ არის კიბოს შემდეგ თმის ცვენაზე ზრუნვა
დარეგისტრირდით ჩვენს ყოველდღიურ გაგზავნაზე, რათა მიიღოთ უახლესი სილამაზის სიახლეები და პროდუქტების გაშვება.