ოპიოიდური კრიზისის ფონზე, ექიმები უფრო მჭიდროდ უყურებენ რა შეიძლება გაკეთდეს ტკივილის მართვისას.
Პლასტიკური ქირურგია შეიძლება ავნოს დიდი მოცულობის ლიპოსაქცია, მუცლის მოშლა, მკერდის გადიდება, და მსგავსი პროცედურის მიხედვით, თქვენ შეიძლება იყოთ არასასიამოვნო რამდენიმე დღის განმავლობაში. ბოლო დრომდე, ბევრ პლასტიკურ ქირურგს არ უფიქრია იმ ნარკოტიკების დანიშვნაზე, როგორიცაა ვიკოდინი, პერკოცეტი და ოქსიკოდონი ამ საკითხის გადასაჭრელად და პაციენტების კომფორტის დონის შესანარჩუნებლად. მაგრამ როდესაც ქვეყანა ებრძვის ოპიოიდურ ეპიდემიას, რომელმაც ათიათასობით ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა მხოლოდ გასულ წელს, ექიმები, რომლებიც კოსმეტიკურ პროცედურებს ასრულებენ, უფრო მჭიდროდ უყურებენ ტკივილის მართვას.
"ათი წლის წინ, როდესაც ლიპოსაქციას ვაკეთებდი, პაციენტს სახლში ვგზავნიდი რეცეპტით 10 Percocet", - ამბობს შერილ კარჩერი, ნიუ იორკის დერმატოლოგი. ”და ეს ცოტათი განიხილებოდა მაშინ ექიმების უმეტესობის სტანდარტებით.” მაგრამ ბოლო ექვსი წლის განმავლობაში კარჩერს არ დაუნიშნავს არც ერთი ნარკოტიკი ლიპოსაქციის პაციენტები. ”მე ვიყენებ ამდენ ადგილობრივ საანესთეზიო პროცედურის დროს, შემდეგ კი ტილენოლი ბევრია [ამის შემდეგ],” ამბობს ის. ”თუ ჩემს პაციენტებს ჰკითხავთ, თქვენ ვერ მიიღებთ ერთ საჩივარს.”
კარჩერის აზრით, წერა, რომ პერკოცეტის რეცეპტი უბრალოდ არ ღირს რისკად. ”თქვენ არასოდეს იცით ვის აქვს გენეტიკური მიდრეკილება დამოკიდებულებისკენ. თუ არსებობს ოჯახის ისტორია, უფრო დიდი შანსია პაციენტს ჰქონდეს დამოკიდებულების გენები, ” - ამბობს ის. ”თქვენ შეგიძლიათ მისცეთ ოპიოიდები უამრავ პაციენტს, რომლებიც იღებენ მათ, ეს კლავს ტკივილს და შემდეგ ისინი აღარასოდეს მიიღებენ მათ. მაგრამ [ზოგი] აპირებს წაიყვანოს ისინი და თქვას: „ოჰ, ღმერთო ჩემო, ეს მაგრძნობინებს თავს ბევრად უკეთესად. მე მეტს ვიღებ. ’თქვენ არასოდეს იცით ვინ იქნება. არ ვიცოდი. წარმოდგენა არ მქონდა. "
დაახლოებით 10 წლის წინ, კარჩერი გახდა დამოკიდებული ოპიოიდებზე მას შემდეგ, რაც მათ დანიშნეს რამდენიმე ორთოპედიული ოპერაციის შემდეგ. ის გამოჯანმრთელდა 2010 წლიდან (და ჯერ კიდევ არის დაფაზე დამოწმებული დერმატოლოგი).
მიუხედავად იმისა, რომ კარჩერი მგზნებარეა, რომ არ დანიშნოს ნარკოტიკები თავის პაციენტებს, ის აღიარებს, რომ როგორც დერმატოლოგი, იმ პროცედურებისგან აღდგენა, რომელსაც იგი აკეთებს, ნაკლებად ინტენსიურია, ვიდრე პლასტიკური ქირურგების მიერ უფრო ინვაზიური პროცედურები. ამ სფეროში, ნარკოტიკული საშუალებები ხშირად ინიშნება ტკივილის გასაკონტროლებლად ძირითადი ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა დიდი მოცულობა ლიპოსაქცია და მუცელი - და შეიძლება ნარკოტიკები იყოს საჭირო.
როდესაც ეს შესაძლებელია, ზოგიერთი პლასტიკური ქირურგი პოულობს ალტერნატივას და იყენებს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს და ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს ტკივილის სხვადასხვა გზებზე თავდასხმის მიზნით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები ამას ითხოვენ. ”პირველად ჩემს პრაქტიკაში მე მომიწევს ხალხის თქმა:” მე მომიკვდა რამდენიმე მეგობარი ოპიოიდების დოზის გადაჭარბებით. გთხოვთ, არ დამინიშნოთ რაიმე ტკივილგამაყუჩებელი წამალი “, - ამბობს მელისა დოფტი, პლასტიკური ქირურგი ნიუ იორკში. ”როდესაც მე ვვარჯიშობდი, თქვენ იშვიათად გსმენიათ ამის შესახებ.”
რადგანაც ნარკოტიკების მოხმარების შემცირება უფრო დიდი პრიორიტეტი ხდება, ხდება ინოვაციები. ”არის რაღაცეები, რისი გაკეთებაც პლასტიკურ ქირურგებს შეუძლიათ პლასტიკური ქირურგიის მრავალი პროცედურისადმი ნარკოტიკული საშუალებების შესამცირებლად და პაციენტების გაცილებით სწრაფად მოსაშორებლად”, - ამბობს ჯეფრი მ. კენკელი, პლასტიკური ქირურგი დალასში. მსგავსი რამ Experal. ”მან მთლიანად შეცვალა პაციენტების გამოჯანმრთელება,” - ამბობს ის. ”ეს არის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს უფრო ხანგრძლივ მოქმედების გამაღიზიანებელ საშუალებას ბუპივაკაინს და აკავშირებს ცხიმის მოლეკულებს მიკროსკოპულ თაფლში. ჩვენ მას ვაკეთებთ ქირურგიული ჭრილობის ადგილას და ზოგიერთ შემთხვევაში ვიყენებთ ულტრაბგერას, რომ ზუსტად მოვათავსოთ ნერვები. ის იშლება 72 საათის განმავლობაში. ”
რა თქმა უნდა, ყველა ეფექტური ალტერნატივა არ უნდა იყოს რევოლუციური. "ხალხი პუ-პუჰ ტილენოლ," ამბობს ნიუ იორკში მცხოვრები პლასტიკური ქირურგი ადამ კოლკერი. ”მაგრამ ის არაჩვეულებრივად ეფექტურია, განსაკუთრებით ხშირი დოზებით მიღებისას.” ის პაციენტებს ეუბნება, რომ მიიღონ თუნდაც ისეთი სერიოზული ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა მკერდის გადიდება. ხშირად ის ასევე გამოიყენებს ანთების საწინააღმდეგო სტეროიდს სახელწოდებით დეკადრონი ოპერაციის დროს ინტრავენურად, ინტრავენური ტილენოლი კი ტკივილის შემსუბუქების მიზნით.
კენკელის presurgery ტკივილის მართვის გეგმა ყოველთვის მოიცავს Celebrex, ანთების საწინააღმდეგო ართრიტის წამალს და ტკივილგამაყუჩებელს და ნერვულ წამალს, სახელად ლირიკა. პირველი მიიღება ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე, ხოლო მეორე რამდენიმე საათით ადრე და შემდეგ ოთხიდან ხუთ დღეში. ”ეს მოიცავს ბევრი პაციენტის დისკომფორტს,” - ამბობს კენკელი.
რეცეპტის ბალიშის ამოღებამდე, ექიმები ასევე უფრო ფხიზლად ეკიდებიან პაციენტებს ნარკომანიის ისტორიაში. მაგრამ როგორც კარჩერმა შეიტყო, ხშირად შეუძლებელია ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების მოახლოება. მათთვის, ვინც განიცდის დამოკიდებულებას ან აქვს ოჯახის ისტორია, მაგრამ ვისთვისაც ოპერაცია მოითხოვს ნარკოტიკულ საშუალებებს, არსებობს ტკივილის მართვის და დამოკიდებულების თერაპევტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაეხმარონ ქცევის მონიტორინგს მცირე, კონტროლირებადი რეცეპტის მიღებისას დოფტი. მაგრამ ეს მოითხოვს თვითცნობიერებას და წინდახედულებას, რომელიც ყოველთვის არ არის.
სამწუხაროდ, ტკივილის მართვის მომავალი ნელ -ნელა წინ მიიწევს, აშშ – ში ოპიოიდების ბოროტად გამოყენების მაჩვენებლები სტაბილურად იზრდება, შემცირება არ ჩანს. პრობლემის მასშტაბის გადაჭარბება შეუძლებელია. "ადამიანები ყოველდღე იღუპებიან ოპიოიდების დოზის გადაჭარბებით", - ამბობს კარჩერი. ”ხალხის სავსე თვითმფრინავის ექვივალენტი. Ყოველ დღე."
ყოველ შემთხვევაში, პოსტოპერაციული მოვლის სამყაროში, არსებობს გარკვეული იმედი ნარკოტიკების გარეშე მომავლისთვის. ”ვინაიდან ჩვენ უკეთ გვესმის ტკივილის რეცეპტორების შესახებ, ჩვენ ვიმედოვნებთ, რომ გვექნება მეტი პროდუქტი, რომელიც შეგვიძლია შევიტანოთ ქირურგიულ ადგილას ტკივილის შესამსუბუქებლად”, - ამბობს კენკელი. ”ჩვენ შეიძლება დავინახოთ ნაკერები, რომლებიც გაფორმებულია ზრდის გარკვეული ტიპის ფაქტორებით და ტკივილგამაყუჩებლებით, რომლებიც მედიკამენტებს ზუსტად იმ მიკროსკოპულ დონეზე აწვდიან ჭრილობებში. მე ვფიქრობ, რომ ჩვენ ვნახავთ უამრავ სიახლეს ნარკოტიკებისგან ტკივილის კონტროლის მოხსნის საქმეში. ”
ისინი არც ისე მალე მოდიან.
ახლა წაიკითხეთ მეტი პლასტიკური ქირურგიის შესახებ:
- 7 ყველაზე დიდი პლასტიკური ქირურგიის ტენდენცია 2019 წლისთვის, ექსპერტების აზრით
- ყალბი სახის შემავსებლების დიდი ბიზნესი
- რატომ საუბრობს ახლა ყველა ძუძუს იმპლანტის უსაფრთხოებაზე
კითხვა დასრულდა? ახლა გაეცანით ერთ ქალს ფსორიაზის გამოცდილების შესახებ:
თქვენ შეგიძლიათ მიყევით Allure– ს ინსტაგრამი და ტვიტერი, ან გამოიწერეთ ჩვენი ბიულეტენი რომ იყოთ სიახლე ყველაფერ სილამაზეზე.