彼女の胸にしこりではなく、長引く咳が原因だった。 ジャミル・リバーズの 転移性乳がんの診断。 2か月間慢性的な咳が続いた後、胸部スキャンで肺に影があることが判明した。 超音波検査の結果、彼女の肝臓に病変が見つかりました。 マンモグラフィー検査により、残りはホルモン受容体陽性、HER2 陰性の転移性乳がんであることが判明しました。
最初にその知らせを聞いたとき、「文字通り『死ぬのではないか』と思った」とリバーズさんは言う。 「私には素晴らしい家族がいて、当時末っ子は幼稚園児で、人生最愛の人と結婚しました。 「どうして私にこんなことが起こるんだろう？」って感じです。
転移性乳がんステージ 4 の乳がんとしても知られるこのがんは、がん細胞が原発部位 (乳房) から離れ、体の他の部分で発見されることで発生します。 リバースと診断された デノボこれは、診断時に乳がんがすでに体の他の部分に転移していたことを意味します。 肝臓、肺、骨、脳は乳がんの転移が最も起こりやすい場所だという。 ドラヤ・エル・アシュリー博士、最高科学責任者 乳がん研究財団 (BCRF)。
と診断された女性 乳癌 BCRFによると、この病気による死亡者数は過去30年間で43パーセント減少しており、人々は長生きしているという。 しかし、すべての女性が平等に恩恵を受けているわけではないとエル・アシュリー氏は指摘する。 黒人女性は白人女性とほぼ同じ割合で乳がんと診断されるが、黒人女性は乳がんによる死亡率が42パーセント高いとエル・アシュリー氏は言う。 これには理由があります。 研究者や医師らは、格差の要因が複雑であることに同意している。
遺伝的素因や遺伝学がどのように変化するかなどの要因を含め、人間の制御が及ばないものもあります。 行動や環境、癌性腫瘍の生物学的構成の違いにより、時間の経過とともに変化するという。 エブリン・タイウォ医師、ニューヨーク長老派ブルックリンメソジスト病院の腫瘍内科の主治医。 「黒人女性が罹りやすい乳がんには生物学的な違いがあります。 彼らはより悪性度の高いトリプルネガティブ乳がんの発生率が高い」とタイウォ氏は語った。
しかし、人間のコントロールの範囲内で対処しなければならないこともたくさんあります。
できる 変化。 Taiwo 氏は、医師が格差と闘える場所の 1 つとして標準治療を挙げています。 最近の 研究 黒人女性が遺伝子検査を受ける率が白人女性に比べて不釣り合いに低いことを示しています。 Taiwo 氏は、これが乳がんの素因の予後だけでなく、救命薬や治療から除外される可能性にも影響を与えると説明しています。格差ギャップを埋めるためのBCRFの取り組みは、黒人女性の乳がんの生物学、トリプルネガティブ乳がんの治療法、健康の社会的決定要因に焦点を当てている。 の 疾病管理予防センター (CDC) は、健康の社会的決定要因を「人々が生活し、学び、働き、遊ぶ場所における条件であり、健康と生活の質のリスクと結果に広範囲に影響を及ぼします。」と説明しています。 これらの状況は主に金銭、権力、資源に帰着し、質の高い医療へのアクセス、経済的安定、人種差別、その他の差別などの問題も含まれます。 これらの健康の社会的決定要因が黒人女性の乳がんの生物学とどのように交差するかが、予防、診断、治療結果を改善する鍵となるとエル・アシュリー氏は言う。
治療法はありません 転移性乳がん まだ。 しかし近年、リバーズ氏のように、患者の寿命を延ばすための研究活動が大きく進歩した。 現在 44 歳の彼女は、体内にがんが検出されずに 4 年近く経過しています。 彼女はの理事長でもあります メタバイバー、MBC に関する研究、啓発、擁護に特化した組織。
「転移性乳がんがあっても、質の高い生活を送ることはできます」と彼女は言う。 「私は今でもフルタイムで働いています。 私は自分がこれまで経験してきたこと、そしてこれから経験していることとは似ていません。」
そして、リバーズさんはまだ積極的な治療を受けていますが（毎日薬を服用し、再発を監視するためにスキャンを受けています）、 予後改善に向けた取り組みの緊急性を認識する医師、研究者、臨床医、その他の擁護者が参加 のために 全て 転移性乳がんの女性。
以下の会話では、2 人の医師が — ヴィヴィアン J. ビー医学博士、ニューヨーク長老派ブルックリンメソジスト病院の乳房外科腫瘍医および乳房外科の課長。 ニャマ M. シラ医師ウィスコンシンを拠点とする Advocate Aurora Health の形成外科医、再建外科医である. と話す アリュール 現場での個人的な経験について話し、黒人女性のために変えようと取り組んでいる格差について話し合います。
魅力:転移性乳がんと診断された黒人患者のケアを行う黒人医師であることがどのようなものか説明できますか?
ヴィヴィアン J. ビー医学博士: 他の女性、特に黒人女性の世話をするのは、黒人女性としての特権です。 医学では、 研究 誰かがあなたに似ているとき、より良いつながりがあることをサポートします。 患者の手を握り、患者の人生を歩み、励ますことができることは光栄です。 多くの場合、彼らは暗いトンネルの中にいるように感じることがありますが、そのため、何を期待し、予測すべきかについて、ある種の光を当てることができるということは、本当に特権であり光栄なことです。
ニャマ M. シラ医師: [再建外科医として]私は通常、患者が最後に診察を受ける人の一人です。 彼らに似ていて、彼らがどこから来たのかを理解できる人を見るだけで、安堵のため息が出るのに気づきました。 ですから、あなたが言ったように、その意味では恵まれていると思います。
魅力:この空間に存在する格差にはどのようなものがあるのでしょうか?
VJB: 格差は多因性であり、さまざまな問題が原因であり、格差という言葉を使うときは常に根拠を与えるようにしています。 格差という言葉は、あるグループの人々の結果が別のグループよりも大きいか小さいことを意味します。 黒人女性は乳がんの診断により死亡する可能性が 40% 高いので、そこから始めましょう。 私がそのことを言ったり、それについて考えるたびに、それは私たち全員が本当に驚かされるべき事実です。
黒人女性にこのような格差が存在する理由は、さまざまな要因によるものです。 生物学もありますが、臨床研究にも格差があります。 私が臨床研究と言うとき、それは表現を意味します。 黒人女性は代表者ではない 臨床試験では、治療の機会に非常に有益です。 そして確かに、健康の社会的決定要因が私たちが目にする格差の一因となっています。
私たちが黒人の患者や有色人種の女性を治療するたびに、それらの事実や統計を知っています。そこで問題は、これらの格差に対処するために何をするかということです。
魅力:シラ博士、これをどのように直接経験しましたか? これは再建手術を必要とする、あるいは希望する患者にとって何を意味するのでしょうか?
NMS: 最初の違いは、形成外科への紹介が行われない場合があることです。 すべての女性は形成外科の診察を受けることができるべきです。 施設レベルでは、それが患者が腫瘍摘出術を受けるか乳房切除術を受けるかどうかの経路の一部であることを確認する必要があります。 乳房切除術を受けて完全に再建したい、あるいは乳房切除術を受けて胸をできるだけ平らにして人工装具を装着できるようにしたい 快適に。
現在、これらの多くの治療法により、女性は転移がんを抱えながらも生きていくことができます。 そして彼らには（再建手術の）機会も与えられるべきだ。 少なくとも私が参加している部分において、整形手術の良い点の 1 つは、その女性を再び完全な気分にさせようと努めていることです。
魅力:転移性乳がんの黒人女性に知っておいてほしいことは何ですか?
NMS: 私たちの健康について話すのが普通になりたいです。 女友達と会っているときは、話しかけてみましょう。 「自己乳房検査をしたことがありますか？ マンモグラフィー検査は受けましたか？』と話し始めたばかりで、自分たちの健康に気を配っているという責任をお互いに求め始めたところです。
そして、彼らには再建する権利があることを知ってもらいたいのです。 「保険で再建がカバーされるか分からない」と言われることもありますが、私は「そんなことは心配しなくていいよ」と思っています。 法律が定められています。 1998年に、 女性の健康とがんの権利に関する法律 女性が乳がんと診断され、乳房切除術を受けた場合、その保険は適用される必要があるという内容の署名が行われた。 がん側の再建もカバーしますが、非がん側の再建もカバーする必要があります。 対称。
VJB: 私たちが本当にしなければならないのは、その言葉を共有し、広めることです。 私は黒人女性たちにあなたが大切であることを知ってもらいたいのです。 そして、あなたが重要であることを理解することの一部は教育です。私たちはそのギャップを埋めるために、医師や地域のリーダーと協力しなければなりません。 そのため、私たちは黒人女性に乳がんのリスクと、いつ検診を受ける必要があるかを教育しています。それについてさえ多くの矛盾と誤った情報があるからです。
地域社会に出て黒人女性を教育し、何が予想されるかを彼らが理解できるようにするのが私の義務です。 乳がんと診断された場合は、次のことを考慮する必要があります。 あなたは、集学的ケアを提供する質の高いプログラムでの治療を望んでいます。 そして、誰もが同じアクセス権を持っているわけではないため、すべての患者が黒人の腫瘍外科医、黒人の腫瘍内科専門医、黒人の形成外科医に診てもらえるわけではありません。 つまり、かかりつけの医師や医療提供者が誰であっても、あなたが自分のことを大切にしていることを理解してもらうためのツールを私たちが提供する必要があるということです。 質問するのもOKですし、推奨事項に異議を唱えるのもOKですし、セカンドオピニオンを求めるのもOKです。 それらすべてが本当に重要です。
このインタビューは長さと明瞭さのために編集されています。
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