過去6か月間、私は有名な形成外科医から挑発的なDMを受け取りました。 ほとんどの朝、私は携帯電話を開いて元気な写真を探します 胸 そしてピンと張った おなか、 真っ直ぐ 鼻、鋭い 顎のライン、そして時々 後部 うらやむようなプロポーションを持ち、すべて外科的に製造されています。 医師は各写真に、行われた研究だけでなく、その研究がどのように描かれているかについての無検閲の批評と、人々の間で蔓延しているごまかしを暴露するという明確な目的を添えて送信する。 ソーシャルメディア上の美学アカウント. まるでインスタグラムを彼の最も豊富な発見源として、訴訟を起こしているかのようだ。
この外科医が共有している内容の多くは、宣伝している結果を高めるために作成された、信頼性の低い前後の画像です。 「一貫性のある写真を撮るほど潔癖でない外科医には気をつけてください」と彼は警告する。 「それは彼らが怠け者であるか、不注意であるか、あるいはあなたを操作するつもりであることを示しています。」 戦術は卑劣な不規則なものからあらゆる範囲にわたると彼は指摘する。 実際の結果として術中の「テーブル上」ショットを提示するなど、よりひどい犯罪に対してポーズ（「彼は立った状態と仰臥位を比較している?!」） 実際、実際の結果が現れるには数か月かかります（「それは「治療後」ではありません。「治療中」です。それは治癒の最初の 1 分間です） プロセス"）。
これらの懸念は正当であり、データによって裏付けられています。 で 勉強 に発表されました 形成外科グローバルオープン 2022年、研究者らは美容医療機関がインスタグラムに投稿した顔の美容処置の前後2,000枚以上の画像をレビューし、評価した。 「前後の平均は中程度から低品質であり、最大 40% が欺瞞的な可能性があることを示した」と筆頭著者は述べています。 ダニー・ソアレス医師、フロリダ州フルーツランドパークの認定顔面形成外科医です。
最も誤解を招きやすい写真は、治療後、組織が修復、定着、傷跡を作り始める前に撮影された写真や、患者が撮った自撮り写真です。 ソアレス博士は、プロバイダーはこうした装飾やその影響力を認識せずに投稿することがよくあると指摘する。 結果。
機能強化「後」のカテゴリに新たに追加されたものは次のとおりです。 セマグルチド (別名オゼンピック) や痩身効果があることが知られている他の GLP-1 薬。
スティーブン・タイテルバウム医師カリフォルニア州サンタモニカの認定形成外科医である彼は、最近、次のような傾向が急成長していることについて私に警告しました。 お腹のタックと脂肪吸引の患者さん 大幅な体重減少により、手術後は「予想よりも見た目が良くなった」。 「これは常にある程度まで起こったことです - 乳房縮小 患者はしばしば[術後]体重を減らし、自分自身で体を改善しますが、私たちはそれをさらに多く見ています」と彼は言います。 そして、これらの変態の画像を投稿する医師たちは、手術結果に対するオゼンピックの影響をほとんど指摘しません。 言う ウンバレーン・マフムード、メリーランド州、ニューヨーク市の認定形成外科医、「私にとって、これはフォトショッピングと同じくらい欺瞞的です。」理想的には、臨床写真は、その目的のために設計された部屋で、常に同じカメラを使用し、同じ設定で撮影されます。 患者はレンズから所定の距離で慎重にポーズをとり、複数の角度から撮影されます。 背景 (無地、マット) と照明 (明るい、バランスのとれた) は同一です。 髪の毛、メイク、衣服、宝石など、記録されている変化から気をそらすものは何もありません。 “非外科的治療 外科手術と同じ確立された基準を遵守する必要があります」とソアレス博士は言います。
研修中の形成外科医は、臨床写真の基本的な要素と、 統一性が重要であるため、教科書の規範からの逸脱は無知または無知として許されることはほとんどありません。 偶然の。 また、興味深いことに、このトリックは一部の医師に限定されているわけではありません。 初心者で、おそらく照明の設定をまだ理解しようとしている人にとって、私がこれまで見てきた中で最高のものです」と氏は言います。 エリザベス・チャンス医学博士、バージニア州シャーロッツビルの認定顔面形成外科医です。
幻想的な画像が急増している背景には何があるのでしょうか? 多くの人はそれを、その容赦のない性質のせいだと考えています。 ソーシャルメディア そして、魅力的なコンテンツを制作するという年中無休のプレッシャー。 「インスタグラムでは、獣に餌を与えるという差し迫ったニーズがあります」と彼は言います。 トロイ・ピットマン医師、ワシントン DC とニューヨーク市で診療を行う認定形成外科医です。 「それが、私たちが非常に多くのテーブルに立つ理由です。 「これは今日、すぐに見せるのにクールだろう」というようなものです。さらに、一般の人にとって、「手術室には本当に卑劣な何かがある」ため、これらの写真は「いいね！」を獲得する傾向があると彼は続けています。 ただし、そのような画像は治癒段階とその再構築された組織への影響を無視しているため、正当な後ではありません。
「誰もウェブサイトに表の結果を掲載しません」とピットマン博士は言う。 これらのギャラリーでは、「標準化がほぼ期待されています」。 診療所にあるポートフォリオ形式のフォトブックも同様で、デジタル時代の今でも驚くほど役に立ちます。 多くの人は自分の結果が外科医のソーシャルメディアやウェブサイトに掲載されることを望まないが、医師が対面診療中に将来の患者に自分の写真を見せることは許可される。
オフィスのウェブサイトはソーシャルフィードよりも信頼できるかもしれないが、私がインタビューした医師のほとんどは、ウェブサイトを更新していると述べた 頻度は少ないですが、ピットマン博士の場合は 9 か月に 1 回です。ウェブ料金を支払う必要がある面倒な作業だからです。 スペシャリスト。 良くも悪くも「Instagram が新しい Web サイトになった」ようです。 ジェイソン・ルーステイアン医学博士、ロサンゼルスの認定形成外科医。
一部の医師は、公式の写真を避けるのは、ソーシャルメディアプラットフォームによって課されたヌード規制への反応だと考えている。 「Instagram は AI を使用してコンテンツをスキャンし、コミュニティのガイドラインに違反している胸や体の処置の前後に常にフラグを立てています」とマフムード博士は説明します。 一方、患者の自撮り写真は「フラグが立てられることが少ない傾向にある」。
メリンダ・ホーズ医師、ナッシュビルの形成外科医であり、 美学会、ソーシャルメディアが長年の写真基準を覆していることに同意します。 「従来の医療品質のビフォーアフターを投稿している医師は、不適切なコンテンツでより多くの非難を受け、シャドウバンされたりインスタグラム刑務所に放り込まれたりする傾向があります」と彼女は私に言う。 「患者から送られた自撮り写真を投稿する人は違います。」
クライアントがプラットフォームの制限や違反を回避できるよう長年支援してきましたが、 ジョセフ・ジェリコ数人の著名な形成外科医のソーシャルメディアアカウントを管理している彼は、限界が広がるばかりだと考えています。 より厳格になり、ある種の大きな変化が起こると予測している。「間もなく、IGで前後の写真が見れなくなるだろう」と彼は言う。 と主張する。 「ウェブサイト限定になります。」
それまでの間、一部の外科医は別のアカウントを作成することで影響を避けようとしている 前後またはB&Aのみ。 「これは私がインスタグラムでこれまでにやったことの中で最高のものです」と博士は言います。 ピットマン。 彼は自分の 前後ハンドル 彼のメインページのプロフィールに、「私の作品を見たい人のための名刺」として提供しています。 なぜならこれは オプションは、カジュアルなスクロールユーザーよりも、手術を希望する重度の患者向けに存在します。IG の制限は関係ありません 視認性。 結果を独自のグリッドに移動させることで、定期的なフォロワーが「朝一番におっぱいを見る」ことも避けられる、と彼は冗談めかして言う。
残像のような自撮りの増加をさらに促進しているのは、仕事をするために旅行する患者の数が増えていることです。 「私の患者の 90% は手術のために飛行機で行き来しています」とチャンス医師は言います。 しかし、これらの患者全員が年に一度の経過観察の診察に戻れるわけではないため、「患者から送られてくる画像に頼るしかないのです」と彼女は付け加えた。 彼女はそうします 彼女は、適切な照明、表現、角度を得るためにさまざまな反復を経て患者をガイドすることに最善を尽くしていますが、それがシームレスとは程遠いことを認めています 解決。
外科的治療や非侵襲的治療の提供者間でのこの分野での競争も、型破りな B&A の急増に寄与している可能性があります。 で 勉強 に掲載されました 美容外科ジャーナル 2021年、調査員らは人気の顔の美容整形手術のハッシュタグを検索し、インスタグラムに投稿された300万枚を超える施術前後の画像を収集した。 次に、トップの投稿を分析して、照明、顔の表情、メイク、頭の位置、背景、 およびその他の重要な要素を考慮すると、大多数の患者において何らかの形の「術後の結果が視覚的に向上する」ことがわかります。 投稿。 捜査官らはまた、フォロワーが多いアカウントでは写真の偏りの度合いが高いことにも注目し、「写真の不当表示はユーザーの関与が高まることで報われる」ことを示唆している。
ソアレス博士によれば、その論理は成り立つという。 「ソーシャル メディアは、エンターテイメント価値のあるコンテンツを増幅して広める傾向があります」と彼は説明します。 「そして、劇的な前後の比較は視聴者からの大きな反応を引き出すため、低品質の写真はより早く広まる傾向があります。」
ということを考えると、これは厄介なことだ 研究 は、B&A を形成外科医の選択において非常に影響力のある要素として繰り返しランク付けしています。 タイテルバウム医師は、将来の患者にとって、「形成外科医の経験、美的センス、才能を判断する最も重要な方法の一つです」と付け加えた。
しかし、ソーシャルメディアでは、患者は医師の仕事の偏ったサンプル、つまりハイライトリールしか見ません。 合併症や患者の不満、あるいは平均的な結果を示す外科医はほとんどいません。 そして、こうした模範的な結果は、より多くの手続きを販売し、より多くのクリックを獲得するために日常的に操作されています。 その結果、形成外科医は、数え切れないほどのイメージを内在化させた新世代の患者と対峙することになる。 完璧な（ように見える）患者は、常に安全に満たされるとは限らない独自の大きな期待を抱いています。 メス。
「最も驚くべき[結果]であっても、その前後で規格外の結果と比較されると、評価は異なります」とチャンス博士は言います。 「この種のマーケティングでどうやって競争できるのでしょうか?」
B&A がオンライン上で広く普及していることを考えると、B&A がもともと販促資料として考えられたものではないことは忘れられがちです。 「施術前と施術後を区別する必要がないので、インスタグラムに何かを載せることができます」とタイテルバウム博士は言います。 「治療前と治療後を患者の医療記録として受け取るのは、良心的な外科医の一部だからです。」
これらの写真は長い間教育目的に役立ってきました。 「1890 年代に形成外科の分野に写真が導入されたとき、写真は外科医がお互いの結果から学ぶための優れたツールとなりました」とソアレス博士は説明します。 患者の写真は結果の記録と研究にすぐに採用されました。」
これらの画像を使用すると、医師は行った直接の変化を評価すると同時に、結果を長期的に追跡して、体の治癒、腫れの治まり、組織の移動、および組織の変化に伴ってどのように変化が起こるかを確認することができます。 傷跡 成熟した。 「これらのことを監視し、評価できる唯一の方法は、標準化された写真を使用することです」と Roostaeian 博士は言います。 「それ以下のことはナンセンスです。」
細心の注意を払う外科医は、今でも B&A を使用して結果を精査し、技術を微調整しています。 タイテルバウム博士は、医学会議の講演の準備をするときに、数十枚の患者の写真を取り出し、自分の研究が長年にわたってどのように機能してきたかを分析することがあると私に語った。 「毎回、結果を改善するために何かを集めています」と彼は言います。 このプロセスにより、たとえば、切開線の曲線を微調整したり、胸の寸法やへその位置を微調整したりするようになる可能性があります。 「写真が無慈悲に撮影され、展示されない限り、患者も写真を観察する人も、何が達成されたのか分からないでしょう」と彼は指摘する。
患者の観点から見ると、治療前と治療後の写真は期待に応えるために非常に重要です。 チャンス博士は、それらは「できることを正確かつ誠実に表現することを目的としている」と言う。 過去 1 年間で、彼女は十数人と会った フェイスリフト 彼女が言うところの「素晴らしい仕事」に失望した他の外科医の仕事に失望した患者たち。 「彼らの顔は、撮影後の写真で見たようなつやつやで線のないものなので、満足していません」と彼女は言います。 詐欺的な写真は「サクラソウの道に彼らを導き」、誤った希望を助長し、場合によっては追加の手術への欲求を煽った。
B&A は非常に文化的な試金石となっており、患者が好むタイプの「インスピレーションとなる写真」として有名人のスナップに取って代わり始めているとマフムード博士は言います。 彼女は人々に、模倣しようとしている有名なウエストラインや顎のラインは Facetuned であると伝えなければなりませんでした。 現在、患者が他の診療所から加工された写真を持ち込んできて、同じ非現実的な結果を要求すると、彼女は偽の B&A で患者を教育します。
このシナリオを回避するために、一部の医師は患者に次のように要求します。 ビジョンボード 独自のウェブサイトから標準化された写真のみを使用します。 これらの写真は純粋にインスピレーションを与えるものであり、個人的な好みを伝えることを目的としていることに留意してください。 注目の結果は、カタログの商品のように注文することはできません。 ピットマン医師は、「『そうそう、そう、あなたは治療前も治療後も同じように見えるでしょう』とだけ言うと、患者を失望させることになります。」と述べています。
さらに、偽のB&Aは、達成不可能な目標を促進することによって、すでに不合理な美の基準を強化し、落胆の感情、悪いボディイメージ、低い自尊心を育てています。 ソアレス博士は、前述の研究で、欺瞞的な写真のブームを、ソーシャルメディアを定期的に使用する青少年や若年成人における精神的健康問題の発生率の増加と関連付けている。
ゲッティイメージズ
ソーシャルメディア上に疑わしいB&Aが溢れているため、形成外科医は人々に対し、オンラインで見る結果に対して過剰に批判的になること、そして次のようなよくある写真撮影のテクニックに常に従うよう呼び掛けている。
照明、背景、焦点距離 (カメラのレンズと被写体の間の距離) は、ある画像から次の画像へ変化する必要があります。
照明は同じ強度である必要があり、「プレ」写真は「ポスト」写真よりも暗くてはならず、同じ方向から当てられます。 正面からの照明が最も現実的になる傾向がありますが、チャンス博士は顔が下から照らされた後を頻繁に見ます。 これにより「顔の遠近感と陰影」が変化し、本質的にエアブラシで塗りつぶすことができると彼女は言います。 線、ひだ、くぼみを改善し、以前と比較して改善していない肌を完璧に見せます。 画像。
明るすぎる照明についても同じことが言えます。 特定の照明の変化が被験者の目に検出されることがあります。 残像で虹彩が明るく見える場合は、「光源からより多くの力が出ているということです」とジェリコ氏は言います。 同様に、前の画像で瞳孔が広い場合、それは通常、照明が暗めであることが原因です。 「瞳孔内のフラッシュや光源の反射の違いを見つけることもできます」と彼は指摘します。 (これらの反射、またはハイライトはキャッチライトと呼ばれます。 それらがないと、目は鈍く見えます。）「その後、光が瞳孔のより多くを覆っていれば、光がより明るかったことがわかるでしょう。したがって、 肌の滑らかさと色の見た目に影響を与えます。」 リングライトを使用して（前ではなく）後を「照らす」のが一般的な形式です。 偽。
体の輪郭を整える 専門家は、手術室で腹筋を強調したり、曲線を強調したりするためにテーブル上のショットで使用されている照明戦略について警告しています。 「臍（へそ）などの領域に戦略的に影を配置します。これは、腹部形成術を受ける可能性のあるすべての患者が最も懸念していることの 1 つです。」 マフムード博士は言う。
黒と白のB&Aも疑わしい。 本質的に見栄えが良いだけでなく、色を白くすることで生々しい手術跡を最小限に抑えることができます。
医師が術前の写真を近づいて撮影しながら焦点距離を調整すると、鼻の前が「より大きく、もう少し魚のレンズのように」見え、結果は「より劇的に」見えるとルーステイアン博士は言います。 場合によっては、悪徳外科医が前後の写真をさまざまな距離から撮影し、 作物 写真を同じサイズに見せるため、この不正行為を見分けるのがより難しくなります。
顔の表情や体の一部が変化していることに注意してください。 ネックリフトやフェイスリフトのB&Aでは、施術前は患者の顎が下がって後ろに下がっているのに、施術後は上に突き出ているのをよく見かけます。 これにより、首と顎の輪郭が長くなり、手術の威力が誇張されます。
体の輪郭を整える写真では、施術前の写真では誰かが座っているのに、施術後の写真では立っている場合があり、これにより施術による平坦化効果が誇張されます。 外科医によっては、患者を仰向けにしてアフター写真を撮り、画像を垂直方向に回転させて、実際には横になっているのに立っているかのように見せることもあります。
腕の位置にも注意してください。 この本の中で最も古いトリックの 1 つは、 脂肪吸引 施術前の写真では腕を脇に下げていますが、施術後の写真では患者が腕を頭の上に上げています。 ピットマン博士は、「腕を高く上げていると、誰もが痩せて見えるのです」と言います。
顔の表情は結果の外観を劇的に変える可能性があります。 チャンス博士は、手術をしなくても、笑顔で頬を持ち上げて顎を最小限に抑えることができるため、人々は中立的な表情をすべきだと指摘しています。 B&Aで。 満足した患者は治療後に喜びを表現する傾向があり、外科医はしばしば奨励するため、これは難しい場合があります。 それ。 フェイスリフト前の写真では、口と顎が下向きになっているため、患者が「少し悲しそうな表情をしている」ことに気づくかもしれない、とチャンス医師は言う。 しかし、フェイスリフト後は、「笑顔がなくても幸せそうに見える人もいます」と彼女は付け加えた。 つまり、顔を安静にしていると、リフトの本当の効果（頬の引き上げ、口周りのしわの減少、顎のラインの滑らかさ）をよりよく確認できるようになります。
下層階級でよく使われる策略 眼瞼形成術 そして 目の下のフィラー 投稿: 「施術前の写真では患者が上を向いているため、脂肪ヘルニア（または目袋）がより顕著になっています」と博士は言います。 マフムード、「そしてその後は、彼らはまっすぐ前か下を向いています。」 2 枚の写真を比較するときは、視線が次のとおりであることを確認してください。 一貫性のある。
撮影後の写真にメイクが写っているのは珍しいことではなく、特にスキャンダラスなことでもありますが、理想的でもありません。 外科医の中には、患者が昼間の写真撮影のためにメイクを落とすことをためらうことがあることを認識して、それを無視する人もいます。 ソアレス医師は、たとえそれが明らかであっても、完全に透明性を保つために、医師は患者が施術後に化粧をしているかどうかをキャプションに記載すべきだと考えている。
B&A ではヘアスタイルは似ている必要があります。 特にフェイスリフトの写真では、耳の自然な曲線に沿った傷跡が目立たないよう、髪の毛を引っ張ったり、後ろに押し込んだりする必要があります。
一部の視点は特定の手術に特有であるため、患者を撮影する角度は手術によって異なる場合があります。 タイテルバウム博士は、鼻の上部の「虫の目」は鼻整形術に関連していると説明しています。 腹筋運動では前かがみの視点が重要です。それは、腹部の運動の程度を評価する最良の方法だからです。 改善。"
すべての処置において、医師は正面、側面（横顔の両側）、 少なくとも 4 分の 3 の斜めのビュー (左と右)。 オファー。 タイテルバウム博士によると、例えば乳房の手術では、正面からの写真で対称性を判断でき、側面の写真では乳房の上部と下部のバランスが取れているかどうかがわかります。
斜めからの視点が最も寛容になる傾向があります。 「1 つまたは 2 つの角度しか見えていない場合は、外科医に他の角度も見るように依頼してください」と Roostaeian 医師はアドバイスします。
術後数か月前に撮影された手術後の結果は、腫れが残ったり、組織の変化がまだ起こっているため、本当の結果として解釈することはできません。 実際、タイテルバウム博士は、「今日の現在の研究の結果は数年後には分からないでしょう」と述べています。
ソアレス博士は、歴史的に、形成外科手術は 1 年が経過するまで最終的なものとみなされないと繰り返し述べています。 カンファレンスでは、6 か月未満の結果は真剣に受け止められない可能性があります。」 他の医師は、転帰は3～4年でほぼ安定していると言う 数か月。
非外科的治療は別のスケジュールに従います。 「注射剤の場合、最低 2 週間が標準的です」とソアレス博士は言います。「しかし、ほとんどの開業医は、依然として 3 か月が最適であることに同意するでしょう。」 それにもかかわらず、多くの人は 2 週間のルールを無視しています。 彼はこう付け加えた。 フィラー 前後の写真には患者の直後の様子が写っており、注射による腫れの影響が最終結果の一部であるかのように誤って伝えられています。」
セルフィーは標準化されていないため、編集したり、 フィルタリングされた — 臨床前の写真と比較することはできません。 さらに、ソアレス博士は、「セルフィーでは広角レンズを使用するため、一眼カメラによる標準的なポートレート写真に比べて被写体が変わります」と説明します。 研究 (ここ, ここ、 そして ここ) カメラを被写体から自撮りの短い距離に置くと、顔の特徴が 30% も伸縮、拡大、または変形する可能性があることが示されています。
セルフィーは、本物の写真としてではなく、証言としてより価値があるかもしれません。 マフムード博士は、「現実の人々が自分の服を着て、楽しんでいる生活を送っている本当の瞬間を共有できるようになります」と述べています。 「彼らがにじみ出ている自信は明白であり、それが他の人たちを彼らに共感させるのに役立ちます。」
しかし、繰り返しになりますが、患者の自撮り写真が外科医のグリッド上の写真の大部分を占めるべきではありません。
形成外科医の間では、ビデオの長所について意見が分かれています。 「人々はビデオを見たいと思っています。それは Instagram のアルゴリズムにとっては素晴らしいことです」と Roostaeian 博士は言います。 常に動いているので、細部をすべて見ることはできません。」 しかし、高解像度で明るい照明の静止写真では、「どんな小さな変形も明白です」と彼は言います。 と言う。 「つまり、何を隠せばいいの？ 何もない。" （彼は主に鼻の整形について言及しています。）
一方、手術後に顔がどのように自然に動くか（またはそうでないか）を示すことができるのはビデオだけです。 次の リップリフトタイテルバウム博士は、「静止写真では見栄えがよくても、アニメーションでは奇妙に見えることがあります」と述べています。 （鼻と上唇の間のスペースを短くするこの手順は、鼻の仕組みを変える可能性があります） ）したがって、リップリフト患者が笑い、微笑み、話しているクリップは、非常に大きなものになる可能性があります。 明らかにすること。 同様に、動作中のフェイスリフトでは、（神経損傷による）偏った笑い、過度の緊張、 頬とこめかみの間のぎこちない移行（皮膚の隆起など）、またはその他の明らかな兆候 手術。
前後の画像は結果だけではなく、医師の価値観を明らかにします。 「仕事をどう判断するか、そして誰が自分に対して誠実に話してくれるかを判断するのはそれだ」とチャンス博士は言う。
一貫した臨床写真がゴールドスタンダードです。 医師のページが、プールサイドでの患者の自撮り写真、（まだ眠っている患者の）彫りたての鼻、そして リンゴとリンゴの並置ではない、とルーステイアン医師は付け加えた。 倫理。"
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