COVID-19ワクチンとフィラーの腫れを結びつける見出しが美容の世界を揺るがした後、皮膚科医と形成外科医はソーシャルメディアに次のようなメッセージを送りました。リスクはまれです。 予防接種を受ける。
きっかけに センセーショナルな見出し 一過性のまれなリスクを大幅に誇張している フィラー に伴う腫れ モダナのCOVID-19ワクチン、皮膚科医と形成外科医は、関係する患者からの電話、テキスト、電子メール、およびダイレクトメッセージで溢れています。 「これらの記事は非常に多くの混乱を引き起こしました—私は患者に彼らの3月と4月のフィラーをキャンセルするように呼びかけています ワクチンを接種できないのではないかと心配しているため、予約を入れた」と述べた。 外科医 Umbareen Mahmood と共有 アリュール DM経由。
「プレススピンは本当に公衆衛生の悲劇でした」と付け加えます ララ・デヴガン、ニューヨーク市の理事会認定の形成外科医で、はるかに厄介な報告で連絡を取りました。 彼らのフィラーのように」と、DMを介してDevganは言います。 仕事）。 彼女が後で彼女の410,000をポーリングしたとき インスタグラム 同じことをするかどうかを尋ねる信者は、回答した人の27％が、ワクチンを拒否することを認めました。その結果、彼女はかなり衝撃的でした。
「ワクチン研究の背後にある科学は優れた品質だと思います」と彼女は言います。 "研究アーム それ自体は、従来のワクチン承認研究よりもはるかに大きく、はるかに大きな科学的力を持っています。 そして、データは非常にクリーンです。 したがって、科学的な観点からは、これは簡単なことです。 人々が私ほど早く列に並んでいないのは本当に驚くべきことです」—特に現時点では、12月末の時点で ニューヨーク・タイムズ 報告 アメリカ人1,000人に1人がCovid-19で亡くなりました.
理事会認定のニューヨーク市皮膚科医 Shereene Idriss —最近ワクチン接種を受け、現在フィラーを持っている— 11月にCOVID-19に感染し、ウイルスが「 彼女もまた、混乱した患者からの電話を何度も受けました。その多くは、メディアの報道を警戒することで刺激されました。 —しかし、事実を明確にし、「統計が何であるかをよりよく理解することで、パニックを和らげることができた」と彼女は言います。 平均。"
彼女のリードに続いて、Modernaで見られるフィラー反応を取り巻く状況を分析しています 今後のCOVID-19ワクチン接種と注射可能性について賢明な決定を下すのに役立つ試験 手順。
Modernaワクチン試験で見られたフィラー反応について私たちが知っていること、そして知らないこと
によって最初に報告されたように 統計ニュース 12月17日、ワクチンおよび関連生物製剤諮問委員会の会議中に、食品および医薬品のレイチェル・チャン 試験データの提示を担当する管理（FDA）の医療担当者は、3人の研究参加者が 皮膚充填剤—ワクチン接種後に既存の充填剤の周囲に局所的な腫れを経験し、すべての症例が 処理。 パネルはさらに、ファイザーの技術的に類似したショットに対して以前に行ったように、FDAがModernaのCOVID-19ワクチンの緊急使用許可を与えることを推奨しました。 NS FDAブリーフィングドキュメントその後、Moderna mRNAワクチンの臨床的安全性と有効性の詳細がオンラインで投稿されました。このスニペットを含め、「致命的ではない重篤な有害事象またはSAE」という見出しの下にあります。
ワクチン接種の2日後に、ワクチン群の29歳の女性参加者に、医学的に重要であると分類されたがSAEとは見なされなかった唇血管浮腫の1つのイベントがありました。 参加者は唇への皮膚充填剤注射の病歴があります（ワクチン接種のどのくらい前かは不明です）。 彼女は、過去にインフルエンザワクチンを接種した後、同様の反応を示したと報告しました。 化粧品フィラー注射の既往歴のある2人の参加者に発生した顔の腫れのSAEとの関連で考えると、それは可能です これらの場合の局所的な腫れは、ワクチン接種後の免疫応答と皮膚との相互作用による炎症反応によるものです。 フィラー。 この現象は、自然感染後（インフルエンザ様疾患後など）に報告されています。 物語のレビュー後のFDAの意見では、顔の腫れの2つの報告を含め、3つのSAEが関連している可能性が高いと考えられています。
FDA文書と諮問委員会の会議から事実を分析した後、私たちの専門家はもう少し裏話を提供しました。
少なくとも1回のmRNAワクチン（プラセボではない）を投与された15,184人のフェーズ3参加者のうち3人の被験者は、ワクチン接種の1日または2日後に顔面または唇の腫れを発症しました。
有害事象に関するModernaの透明性にもかかわらず、特定の事実はとらえどころのないままです。 「私たちは本当の分母を知りません—治療群の何人が[試験の時点で]フィラーを持っていました」とハウザウアーは言います。 この数字があれば、フィラーを持っている人の何人が問題なくワクチンを接種したかを知ることができます。 また、特定の種類と量のフィラーが含まれています。どちらも腫れのトピックに非常に関連しています。 「まだ多くの質問が残っています」とIdrissは言います。 「反応を起こした患者は基礎となる免疫障害を持っていましたか？」 例えば。 「（彼らは）フィラーを受け取るのにふさわしい候補者でさえありますか？」
状況はまだ非常に進化しています
FDAのヒアリングから数週間で、 アリュール フィラーを持っている人々のCOVID関連の腫れの追加の事例を学びました。 Munavalliは、医師（皮膚科医、 ModernaまたはPfizerCOVID-19のいずれかを受け取った後、フィラーの周りに短期間の腫れが見られた形成外科医、プライマリケア提供者） ワクチン。 接種されたセットを超えて、「COVID自体の後に[反応を起こした]何人かがいました」と彼は付け加えます。
これらすべての場合において、腫れは、ワクチン接種または病気を引き起こした後、24時間から2〜4週間のどこかで表面化しました。 そして、ほとんどのシナリオでは、フィラーはワクチン接種または感染の少なくとも6か月前に配置されました。 「製品は全面的に広がっていました」とMunavalli氏は言います。
研究者はフィラーと免疫学的トリガーの間の正確な相互作用をまだ証明していませんが、Munavalliはそれを理論化しています。 COVID-19、それは「真皮および線維芽細胞などの常在皮膚細胞のACE受容体に結合するスパイクタンパク質および ケラチノサイト、およびT細胞の濃度が高い領域の周りに炎症性環境を作り出す」、これには隣接する真皮が含まれます 古いフィラー。 これらの点をつなぐためのバックアップ：COVID-19分子の表面にあるスパイクタンパク質が、細胞にラッチして侵入します。 ModernaとPfizerのmRNAワクチンは、これらのタンパク質のコピーを作成するための指示を私たちの体に提供します。 抗体を産生する COVID-19を引き起こすSARS-CoV-2ウイルスから身を守るため。 ACE受容体 として作用します スパイクタンパク質の出入り口—そして真皮や脂肪脂肪組織の細胞を含む皮膚全体のさまざまな細胞に存在し、「フィラーが通常標的とされる場所」とムナバリは説明します。
モダーナ試験とは別に見られるフィラー合併症のわずかな増加にもかかわらず、「この[副作用]は非常にまれであると私はまだ言います」と理事会認定のデンバー皮膚科医は言います ジョエルL. コーエン. また、COVID-19の記録的な数が毎日集計されていることを考えると、「これらの患者の一部が同時に発生した可能性も排除できません。 ワクチンの接種と同時に発生する無症候性のCOVID-19感染症—この場合、顔の腫れはCOVID-19感染症自体に関連している可能性があります。 この種のまれで一過性の治療可能なフィラー反応は、他のワクチンの後、インフルエンザなどの感染後、歯の膿瘍や副鼻腔感染の後に見られました。」
Munavalli氏によると、朗報です。「これまでに見た[インシデント]は、大きな介入なしに制御されました。経口薬で自己制限または制御可能でした」と彼は言います。 彼は、現在出版が保留されている論文のために、これらの事例のいくつかを書いています。
その間、美学コミュニティは状況を注意深く監視しています。 両方 美学協会 そしてその アメリカ皮膚外科学会 （ASDS）はデータを注意深く分析し、声明を発表しました（ここ と ここ）これらのまれな反応を文脈化し、それらが発生した場合にそれらを管理する方法についてのガイダンスを提供することを目的としています。 ここで、重要なポイントは次のとおりです。
これらの反応は、COVID-19ワクチンに新しいものでもユニークなものでもありません
これらの副作用は前例のないことはほとんどありません。 「両方の皮膚イベントの遅延 ヒアルロン酸 非ヒアルロン酸充填剤は、COVIDワクチンの前でさえ、文献全体で広く文書化されています」とIdriss氏は語っています。 「比較的まれですが、感染症やワクチン接種は、以前は皮膚充填剤の腫れに関連していた潜在的な免疫応答を引き起こすことが知られています。」
彼女は 2019年の研究 ジャーナルで 臨床、美容および治験皮膚科 インフルエンザ感染後のHAフィラーに対する遅延型過敏反応の調査。 （また、 遅延 ここでのキーワードは次のとおりです。これは、唇やあごを増強した直後に見られる通常の腫れではありません。） 「遅延型過敏症は、問題のないHAフィラー注射後数週間から数ヶ月で現れる可能性があります」と研究の著者は述べています ノート。 「したがって、発生の確率を予測することは不可能です。」
確かに、COVID-19によって誘発されたフィラーの合併症についても同じことが言えます。 しかし、医師が安心できるのは、「この腫れは私たちの外にあるものではないようです。 過去15年間のフィラーの経験」と、理事会認定のボストン皮膚科医およびASDSは述べています。 大統領 マシュー・アヴラム. 「これは、他の予防接種、ウイルス性疾患、および洗浄などの歯科治療で見られたものと一致しているようです。」 リスクを最小限に抑えるために、 皮膚科医は長い間、フィラー患者にワクチンと歯科治療の周りに注射をスケジュールし（どちらかの側に2週間置く）、延期するようにアドバイスしてきました。 病気のときのフィラー。
これらのタイプのフィラー反応に関して最も一般的に引用されているデータは、2つの後ろ向き研究から得られたものです。 2015 およびその他 2020、ヒアルロン酸ゲルJuvédermVolumaに関連する遅延有害事象を調べます。 どちらの論文でも、反応は治療後約4か月で、患者1人あたり1％未満の割合で発生することがわかりました。 「この副作用を報告している人のうち、腫れの前の免疫学的トリガーが39で報告されました それぞれパーセントと34パーセントで、インフルエンザ様の病気、歯科治療、ワクチンが含まれていました。」 説明します Katie Beleznay、ブリティッシュコロンビア州バンクーバーの理事会認定皮膚科医で、両方の研究を共同執筆しました。 「したがって、この合併症はモダーナワクチンに固有のものではなく、誰かがCOVIDワクチンまたは他のワクチンを接種することを思いとどまらせるべきではありません。 さらに、彼女は、「それは、誰かがフィラーを入手することを計画している、またはすでに受け取っている場合に、フィラーを入手できないという意味でもありません。 ワクチン。"
特定のフィラーは他のフィラーよりも気まぐれな場合があります
FDAの文書では、3人の被験者が使用した特定の種類のフィラーは開示されていませんが、 ケースに精通している[それがあったと信じている]ヒアルロン酸フィラー」と、本質的に水結合糖由来であるマリワラは言います 物質。 HAにはいくつかのブランドがあり、それらの傘の下には、物理的特性によって分類されたゲルのさまざまなサブセットがあります。
美学コミュニティでは、一部の人が より長持ちするフィラー フレアが発生しやすい可能性がありますが、現実には、「この問題は、あらゆる種類のフィラーで全面的に見られます」とMunavalli氏は繰り返し述べています。
ただし、これらの製品には共通のスレッドがあるようです。 私たちの専門家は、古いフィラーや配置が不十分なフィラーは、適切な方法で注入されたばかりのゲルよりも反応性が高い傾向があることに同意しています 技術. 「この反応を体内で開始するには時間がかかると思います」とMunavalli氏は言います。「この反応性は、以前に配置されたフィラーの体の代謝に影響されます。 ワクチンを接種し、1、2週間後にフィラーを接種し、反応した人は誰もいません」と彼は付け加えています。
大量のフィラー（任意のフィラー）も腫れに関連していることも注目に値します、とHausauer氏は述べています。これが理由です。 精通したインジェクターは、一般的に控えめに投与し、ボリューム化へのゆっくりとした着実なアプローチを支持し、大きなボーラススタイルを回避します ショット。
エキスパートインジェクターは、フィラーの合併症を管理するように訓練されています
Hausauerは、ワクチン接種後にフィラーバルーンを見るよりも、落雷に見舞われる可能性が高いと言っていますが、「人々が これは起こりうることであり、通常は自然に解決しますが、医師の介入によっても解決できることを知ってください」と付け加えています。 アヴラム。
フィラーの動作がおかしい場合は、すぐに医師に連絡してください。 「私たちはこれを乗り越えることができます」とハウザウアーは言います。 腫れが数日以内に自然に治まらない場合、炎症を抑える経口抗ヒスタミン薬とステロイドが一般的に第一選択の治療法です。 しかし、ワクチン接種の直後に全身ステロイドを投与することがワクチンの有効性を弱める可能性があるかどうかについては、いくつかの議論がありました。 によると エドワードチャールズジョーンズ-ロペス、感染症専門医 USCのケック医学、この質問に明確に答えるデータはありませんが、彼は「ステロイドの量はあなたが これらの状況で使用するのは、ワクチンを実際に変更するのに十分な高さまたは長さではありません 応答。"
ジョーンズ-ロペスは、記録のために、腫れは歓迎されないが、「患者がワクチンに対する抗体を開発していることの良い兆候」であると付け加えた。 実際、 一般的なワクチン、 両方のCOVID-19ワクチンは 反応性 —つまり、免疫系を刺激して働き始めると、「局所的な軽度の注射部位の腕の痛み、発赤、または 全身性の発熱、倦怠感、筋肉痛への腫れ。これらはすべて通常5〜10日で解消し、実際には3〜5日で解消します。」 コーエンは説明します。
フィラーの周りの腫れが特に持続的または劇的である場合、医師はと呼ばれる酵素を注射することがあります ヒアルロニダーゼ ゲルを溶かします。 ただし、このショットはHAフィラーに対してのみ機能し、SculptraまたはRadiesseを溶解することはできません。
Munavalliはまた、高血圧を制御するために一般的に使用される速効性の低用量ACE阻害薬が、COVID-19ワクチン接種後の顔面および唇のフィラーの腫れを制限または停止できると考えています。 「炎症をすぐに認識した皮膚科医の2人でこの薬を試しましたが、6〜8時間で反応が完全に止まりました。」
ボトックスやディスポートのような神経修飾物質は問題ではありません
注射剤は非常に頻繁に混同されており、医師はこの点について明確にしたいと考えているため、毒素について簡単に説明します。 神経毒一時的に筋肉を弱めてしわを滑らかにするものは、COVIDによって引き起こされる腫れには関係していません。 この問題は皮膚充填剤にのみ関係します。これは主に、「それらは一種の注射可能なインプラントであり、スペースを占有し、長時間体内にとどまるためです」とDevgan氏は言います。 一方、毒素は長続きしません。 「彼らは自分たちのことをします—神経伝達物質の作用を化学的に変えます—そして散逸します。」
フィラーとワクチンを調整する最善の方法を医師に尋ねてください
「ワクチンと充填剤は相互に排他的ではありません」とHausauerは繰り返します。 顔にフィラーが含まれている場合でも、COVID-19ワクチンを絶対に接種できます。 ASDSがその中で詳しく説明しているように 声明、「現在入手可能なデータを考えると、すでに皮膚充填剤で治療されている患者は、いかなる種類のワクチンの接種を思いとどまらせたり、排除したりしてはなりません。 同様に、ワクチンを接種したことのある患者は、将来、皮膚充填剤の投与を妨げられるべきではありません。」
フィラーを入手することを選択した場合は、信頼できる経験豊富な注射器に行ってください—理事会認定の皮膚科医、形成外科医、顔面形成外科医、または 最新の安全プロトコルに精通しており、合併症、特にに関連する合併症を最小限に抑えて管理する方法を知っている眼形成外科医 COVID-19（新型コロナウイルス感染症。 「今はおそらくサロンでランダムな人に注射される時ではありません」とマリワラは言います。 （実際には、これを行わないでください。）
私たちがインタビューした医師は、潜在的なCOVID-19ワクチンに応じて注射方法を変更する予定はありません-または 彼らはすでにこの現象に精通しているので、ウイルスを燃料とする腫れ、そしてそれは非常にまれであり、簡単です 逆行する。 「これが起こる可能性は非常に低いです」とDevganは私たちに保証します。 「そしてそれが起こった場合、それは解決し、長期的な後遺症[または結果]はありません。 それは私たちの臨床診療を変えることを正当化するものではありません。」
細心の注意を払いたい方のために、私たちの専門家は、数週間待つのが理にかなっているかもしれないと言います 2回目の服用後 フィラーを入手する前のCOVID-19ワクチンの接種。ただし、この推奨を裏付ける確固たる証拠はなく、しゃっくりが発生する可能性があります。 それでも、コーエンによれば、ワクチンの反応原性について現在知られていることに基づいて、つまり、免疫性炎症性症状は一般的に解決します 10日までに、そしてそれは、Modernaの場合、2回目の投与後にさらに重症になる可能性があります—最後のショットから2週間以上離れていると言っても過言ではありません。 「ワクチンで通常見られる免疫の急増は、フィラーの腫れが遅れるというまれなリスクを少なくとも実際に最小限に抑えるのに十分なほど治まったはずです」と彼は言いました。 言う。
もちろん、他のワクチンや病気によるフィラーの副作用を経験したことがある場合は、必ず教えてください あなたの医師は、マフムードに注意し、「予防接種の前に抗ヒスタミン薬を服用することができるかどうかを尋ねます 有益。"
結論：一瞬の顔の腫れのわずかなリスクがあなたのショットを撮ることを止めさせないでください。 「これは、これまでに見た中で最大の世界的なワクチン接種努力です」とマリワラは言います—そしてそれに参加することはCOVID-19パンデミックを終わらせるために不可欠です。
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