קשה לבלוע: סכנות כדורי דיאטה

גלולות הדיאטה החדשות הפופולריות: הן קשות לוויסות ועלולות להיות קטלניות, ואתה יכול לקנות אותן בלחיצת עכבר.

לפני שנתיים תומאס*, מעצב שיער בניו יורק בן 38, לא הצליח להבין מה קורה עם הדוגמניות מאחורי הקלעים בתצוגות האופנה בניו יורק. "עיצבתי את אחת הדוגמניות, שהיא בדרך כלל ממש מתוקה, אבל השנה היא הייתה כלבה משתוללת", הוא נזכר. "בכל פעם שמישהו ניסה לגעת בשיער שלה או להתאפר, היא הייתה מתחרפנת. לבסוף שאלתי את המנהל היצירתי מה קורה איתה, והוא אמר, 'הו, היא לוקחת את כדורי הדיאטה הברזילאים האלה. אלה גורמים לבנות להשתגע '. "

תומאס כל הזמן שמע שהדוגמניות נוטלות את הכדורים האלה - ובעוד שכולם חוו שינויים קשים במצב הרוח, הם קיבלו תוצאות. "אלה היו בנות שהתחילו להיאבק במשקל שלהן, מכיוון שכבר לא היו בשנות העשרה שלהן", הוא נזכר. מסוקרן, הוא החליט לנסות את הכדורים בעצמו והשיג אותם ממכר. היא נתנה לו שני בקבוקים - אחד כחול גדול ולבן קטן יותר - ואמרה לו לקחת כדור אחד מכל יום. תוך חודשיים הוא איבד כ -25 ק"ג. "הירידה במשקל הייתה די מאומצת - פשוט הפסקתי לחשוב על אוכל", הוא נזכר. "יכולתי להיות בצילומים ולעבור על שולחנות של בייגל ועוגיות ומאפינס ואפילו לא לחשוב עליהם פעמיים. הרגשתי נהדר - כאילו יש לי אנרגיה ללא גבולות ".

שישה שבועות לאחר מכן, תומס שכב במיטה כשליבו החל להתרוצץ. בהתחלה הוא דחה את זה, אבל זה נמשך לסירוגין במשך השבועיים הקרובים. "נהייתי מטורף", הוא אומר. "בדרך כלל אני אחיד להפליא, אבל הדבר הקטן ביותר היה מעצבן אותי. נעשיתי רגיש למגע. "כשבן זוגו התהפך במיטה והתחכך נגדו, למשל, תומאס אמר, כדבריו," פסיכוטי ". בינתיים, חמותו של תומאס, שלקחה גם היא את הכדורים, החלה להפגין התנהגות דומה של רכבת הרים: רגע אחד מאושר באופן הזוי, צרחות הבא. כשהיא משוכנעת שמצבי הרוח שלה מבוססים הורמונלית, היא פנתה לרופא שלה, שהתעקש שהיא תביא את הכדורים. כאשר ניתח אותם, הוא גילה שהם מכילים שילוב של אמפטמינים ותרופות נוגדות דיכאון שגרמו ככל הנראה לשינויים בהתנהגות. גם תומאס וחמותו הפסיקו לקחת את הכדורים, ותוך כמה ימים התסמינים המוזרים נעלמו. לאחר שבועיים, שניהם החלו להחזיר את המשקל שלהם, וגם עכשיו, שנתיים לאחר מכן, תומאס אומר שהוא עדיין לא מסוגל להוריד את הקילוגרמים העודפים.

סביר להניח שתומאס לקח או Emagrece Sim או Herbathin, שני תוספי מזון ברזילאים שה- FDA הזהיר עליהם שוב ושוב. בשנת 2006, ה- FDA פרסם הודעה כי שני התוספים מכילים את החומרים הפעילים בתרופה נגד חרדה ליבריום, פרוזאק נוגדת הדיכאון והפנפרופורקס הממריץ. אך למרות שהאזהרות הללו יצאו לפני חמש שנים, שני המוצרים עדיין זמינים באופן נרחב.

ויש הרבה הרבה יותר: במהלך השנים האחרונות פרסמה ה- FDA התראות על כמעט 300 מוצרים למכירה ב האינטרנט המשווק כתוספי תזונה אך נמצא כי הוא מכיל מגוון רמות מרשם סמים. "מוצרים אלה יכולים להרוג אותך או לגרום לפציעה חמורה - קיבלנו דיווחים על התקפי לב או שבץ כתוצאה מאנשים שנטלו אותם תוספי הרזיה ", אומר מייקל לוי, מנהל תרופות חדשות ותאימות בסיכון במרכז ההערכה והתרופות של ה- FDA. מחקר.

כשליש מתוך 300 שציינו ה- FDA הן תרכובות לירידה במשקל שהכילו סיבוטראמין, המרכיב הפעיל התרופה מרידיה, שהוסרה מהשוק באוקטובר האחרון לאחר שהתעוררו חששות לגבי קשרים להתקף לב ו שבץ. במהלך השנים האחרונות, ה- FDA גילה עשרות מוצרים אמריקאים וזרים, כגון הרזיה Beauty, Solo Slim ו- Slim-30, שהכילו סיבוטראמין או תרופות הדומות לזה אנלוגים.

פיטר כהן, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד, חיפש לאחרונה יותר מ -70 כדורי דיאטה מסוכנים שה- FDA פרסם אזהרות לגביהם בשנת 2009 (להכילת תרופות מרשם כגון סיבוטראמין, התרופה פניטואין נגד מחלות, או רימונאבנט, תרופה לדיאטה שאינה מאושרת בארצות הברית מדינות). הוא מצא שכמחצית מהם עדיין זמינים למכירה.

"קשה לנו מאוד לתפור את הגורמים האחראים במקרים מסוג זה - יש ממש פעמים שבהן אנחנו לא יכול למצוא יצרן של תוסף, ולכן האדם שאנו מתמודדים איתו הוא בעצם מפיץ באמצע רמה ", מסביר ה- FDA לִגבּוֹת. "לעתים קרובות אנו מגלים שמוצר שהוצאנו אזהרה לפני מספר שנים קודם לכן משווק על ידי מישהו אחר, או שמוצר שונה במקצת עם אותו שם".

במקרים מסוימים, מסביר כהן, שעשה מחקר מקיף בתחום זה, "היצרנים לוקחים את הנוסחה לתרופה מרשם ומשנים כמה מהמולקולות. זה הופך את התרופה לבלתי ניתנת לגילוי אך בעצם יוצרת תרופה חדשה בעלת מרשם חדש שלא נבדקה או אושרה על ידי אף אחד. הבעיה היא שבעוד שה- FDA יכול להוציא התראות, יש להם מעט מאוד כוח לאכוף אותם מכיוון שהם לא יכולים לשלוט בכל פינות האינטרנט ".

ככל שנשים פונות לגלולות אלה באינטרנט, תקנות ה- FDA של תרופות דיאטה קיימות הפכו עוד יותר לחמורות. ה- FDA דחה באוקטובר האחרון שתי תרופות מרשם דיאטה, lorcaserin ו- Qnexa, שאושרו לאישור, בהתייחס לסיכון לסרטן ובעיות לב, בהתאמה. בינואר האחרון, ה- FDA דחה תרופה נוספת לדיאטה, Contrave, וביקשה מחקר שיפתור שאלות בנוגע לסיכון ללב. "זה מתסכל שכל שלוש התרופות האלה, שכולן מציעות פוטנציאל כלשהו לירידה במשקל, אינן אושרה, כאשר נשים יכולות לגשת למוצרי הרזיה מסוכנים בלחיצת עכבר באינטרנט ", אומרת לואיס ג'יי. ארון, מנהל התוכנית לבקרת משקל במרכז הרפואי וייל קורנל- בית החולים הפרסביטריאני בניו יורק בניו יורק.

נשים הנוטלות תרופות בדיאטה נמצאות תחת פיקוחו של רופא שיכול לפקח עליהן באופן קבוע. אבל תרופות הדיאטה הקיימות ברשת מסוכנות יותר מכיוון שנשים לוקחות אותן ללא ייעוץ רפואי, וחלקן מוצרים יכולים להיות ממכרים ביותר: כמה מכילים שילוב של אמפטמינים ותרופות נגד חרדה תרופות נוגדות דיכאון. "לכדורים האלה יש דרך לתפוס אותך כמו לאסו, כמעט-לתפוס נשים מוצלחות לכאורה, מצליחות וללכוד אותן במדרון חלקלק של ירידה במשקל והתמכרות לסמים ", אומר טום הילדברנדט, מנהל התוכנית להפרעות אכילה ומשקל בבית הספר לרפואה של הר סיני בניו יורק. עִיר. "במהלך השנתיים האחרונות ראיתי זרם של מטופלות שמגיעות אלי עם שתי בעיות שונות: א התמכרות לכדורים לירידה במשקל שהם קנו דרך האינטרנט והפרעת אכילה שהתפתחה כתוצאה מהנטילה הכדורים האלה. "

ג'יין*, מקצוען בניו יורק באמצע שנות העשרים לחייה, הייתה מקרה כזה: היא החלה לקחת כדורי דיאטה ללא מרשם לפני מספר שנים כדי לעזור לה לרדת כמה קילוגרמים. כשזה לא עבד, היא עשתה מחקר באינטרנט ולמדה שיש לה הרבה תרופות חזקות יותר שהיא יכולה להשיג. ג'יין החלה לקחת כמה מהכדורים האלה: "אנחנו לא בטוחים בדיוק מה יש בהם", אומרת הילדברנדט, "אבל על סמך התיאורים שלה אנחנו חושבים שאולי זה היה משהו דומה מבחינה כימית לפן-פן, שהיתה תרופה נגד מחלות שנגרמה מהשוק באמצע שנות התשעים לאחר שהייתה קשורה לעלייה פי 23 של הריאות. לַחַץ יֶתֶר. סביר להניח שהוא הכיל ממריצים, מכיוון שתיארה את התרופה כגורמת למה שאני מכנה שיא מלוכלך, היכן היא תמהר אבל גם תחמיר. "ג'יין נעשתה יותר ויותר עצבנית וחוותה התקפים תכופים שִׁלשׁוּל. "היא אמרה לי שהיא כל כך מפושטת בעבודתה, שהיא ממש לא יכולה לעבוד", אומרת הילדברנדט, "אך יחד עם זאת הרגישה שהיא לא יכולה לחיות בלעדיהם. בינתיים היא פיתחה סובלנות כה גבוהה לכדורים שהמינון שהיא נוטלת היה אומר מנת יתר לכל אחד אחר ".

כשג'יין, המודאגת מתופעות הלוואי של הכדורים, ניסתה להפסיק לקחת אותן, היא חוותה כאלה חרדה קשה ", היא הגיעה למיון מבלי לדעת היכן היא נמצאת או כיצד היא הגיעה לשם", אומרת הילדברנדט. "היא הייתה תלויה פיזיולוגית בתרופות האלה כאילו נלחמה בהתמכרות לקוקאין או לאלכוהול".

לבסוף, בדאגה ומתת משקל קשה, היא בדקה את עצמה בתוכנית גמילה. שם למדה כי בנוסף לתלות בסמים, היא פיתחה הפרעת אכילה מלאה (אנורקסיה נרבוזה) והופנתה להילדברנדט לטיפול ברגע שיצאה. "מה שהדהים אותי בג'יין היא שמעולם לא סבלה מהפרעת אכילה לפני שהתמכרה לכדורי הדיאטה שלה", אומרת הילדברנדט. "היא תמיד הייתה אישה רזה, מושכת, מצליחה, והיא רק התחילה קריירה כשהחליטה לנסות את כדורי הדיאטה האלה. ונתפס. "למרבה המזל, ג'יין התרחקה מהכדורים במשך כשנתיים: היא יוצאת, עובדת שוב ובמצב בריאותי מִשׁקָל.

ההתעללות בכדורי דיאטה אינה חדשה, כמובן. "בעבר ראינו תלות ומינון יתר של כדורי דיאטה המכילים רכיבים מוכרזים, כגון שרביט", אומר כהן. "אבל מה שאנחנו רואים עכשיו מעורר חששות מהפוטנציאל הממכר של כדורי דיאטה ללא מרשם הקיימים באינטרנט המכילים לא מוכרזים מוצרי תרופות ". כהן סיפר את סיפור התלות של אישה בת 29 בכדורי דיאטה ברזילאים בכתב העת American Journal on ההתמכרויות. שָׁנָה. "בתחילה, הכדורים סופקו בכמויות קטנות על ידי בעלה המתעלל, שהתגרה בה במשקל שלה", נזכר כהן. למרות שבסופו של דבר עזבה אותו, היא המשיכה להשתמש בכדורים, נכנסה לחובות לרכישתם, ונטלה עד ארבעה כדורים ביום במקום השניים המומלצים. כשניסתה לצמצם, חוותה תשוקה, רעידות, כאבי ראש וחרדה קיצונית. "למרות שאין לה כסף וגרה במקלט, היא עדיין לווה את 160 הדולרים לחודש שהייתה צריכה כדי לשמור על אספקה ​​קבועה של כדורים", אומרת כהן. היא הופנתה לטיפול כהן לאחר שעובד מקלט קרא מאמר על מחקריו. כשכהן ניתח את הגלולות, הוא גילה שהן מכילות את השילוב המוכר של חומרים פעילים ליבריום, פרוזאק ונגזרת האמפטמין Fenproporex - אותם חומרים שה- FDA מצא בברזילאית שנתפסה תרופות דיאטה. למרות שכהן הצליח לטפל בה בהתחלה, היא חזרה שוב ושוב. "כשראיתי אותה לאחרונה במרפאה, היא הודתה שחזרה על הכדורים", הוא מספר.

גם כאשר התמכרות אינה התוצאה, יכולות להיות תופעות לוואי חמורות. יאנה קלאואר, רופאה ומומחית דיאטה בניו יורק, ראתה לאחרונה מטופלת בשנות ה -30 לחייה שלחץ הדם שלה היה 190/100. "נחרדתי כשראיתי אותה: היא הייתה בריאה יחסית והיה לה רק 30 קילו לרדת", היא אומרת. התברר שהאישה נטלה מתילפנידאט (המרכיב הפעיל בריטלין), שרכשה באינטרנט. "נוסף על כך, היא שתתה משקאות אנרגיה כמו רד בול כדי לשמור עליה לאורך כל היום, המכילים כמויות גבוהות של קפאין שיכולות גם להעלות את לחץ הדם", אומר קלאואר. "כשסיפרתי לה על לחץ הדם שלה, היא הופתעה מכיוון שהרגישה בסדר. מעולם לא עלה בדעתה שהיא יכולה ליפול מת בכל רגע משבץ ".

השימוש הסמוי בתרופות אלו מדאיג במיוחד מומחים. "נשים הנוטלות את התוספים האלה לא הולכות לספר לרופאים שלהן, כי הן נבוכות או לא רוצות להיות אמרו להפסיק לקחת אותם ", אומר ג'ורג 'בלקברן, מנהל שותף בחטיבת התזונה בהרווארד מדיקל בית ספר. לדעתו, "הם קונים את המוצרים האלה דרך האינטרנט בסתר. אבל אם הרופאים שלהם לא יודעים על זה, אז אין סיכוי שיבדקו תופעות לוואי שעלולות לסכן חיים, כמו לחץ דם גבוה ".

דיוויד קיפר, רופא פנימי בבוורלי הילס המתמחה ברפואת התמכרות, אומר שהוא מוטרד לגבי כדורי דיאטה בין היתר בגלל על פי צניחת המסתם המיטרלי, מצב לב שכיח המשפיע על כ -6 % מכלל הנשים, על פי לב הנשים קרן. "לנשים עם צניחת המסתם המיטרלי - שלרוב אפילו לא מבינות זאת - יש תקופות זמן עם קצב לב מהיר, הפרעות קצב וקוצר נשימה, ואם הם נוטלים תוסף לירידה במשקל בו זמנית שיש בו ממריץ בלתי מוכרז, התסמינים האלה עלולים להחמיר ", הוא אומר.

אז מדוע, אם תרופות אלו יכולות להיות ממכרות ולשאת סיכון כזה לתופעות לוואי, האם הן עדיין זמינות בקלות? הבעיה, אומרים המומחים, היא של- FDA יש כוח חוקי ומשאבים מוגבלים להסיר אותם מהשוק. על מנת שתרופה תקבל את אישור ה- FDA, חברת תרופות חייבת להוציא מיליוני דולרים ולהשלים שנים של מחקר בניסויים קליניים כדי להוכיח את בטיחות ויעילות המוצר. אבל יש פרצה לתוספי תזונה. בשנת 1994, הקונגרס העביר את חוק הבריאות והחינוך לתוספי תזונה, שאפשר ליצרני תוספים למכור אותם מבלי שקיבל קודם כל אישור FDA. "זה אומר שחברות לא צריכות [להראות] שהמוצר שלהן בטוח ויעיל - נטל ההוכחה הוא על ה- FDA [לקבוע] האם] מוצר אינו בטוח על מנת להסירו ", אומר טוד קופרמן, נשיא קבוצת הבדיקות העצמאית consumerlab.com. לוי ה- FDA מסביר: "לחברות האלה הרבה יותר קל להוציא את המוצרים האלה לשוק מאשר לנו להוציא אותם מהשוק - עלינו לקנות המוצר, בדוק אותו, סמן אותו, בצע ניתוח משפטי, ולאחר מכן, סוף סוף, פעולת אכיפה, שכולה עתירת זמן ומשאבים. " בעיה: רבים מתוספי מזון אלה נשלחים ממדינות אחרות, ו"יש הרבה יותר חבילות שמגיעות בינלאומיות ממה שה- FDA יכול לבדוק ", אומר לוי. "יש לנו סמכות שיפוט למנוע ממוצרים אלה להיכנס לארצות הברית, אך האתגר הוא למצוא את כולם ולהתמודד איתם".

צעד אחד שה- FDA נקט הוא לגייס את התמיכה של תעשיית תוספי התזונה: בדצמבר האחרון פרסמה הסוכנות מכתב ליצרנים הבעת דאגה מרכיבים לא מוכרזים במוצרים עם גיבוי של חמש איגודי תוספות מרכזיים - המועצה לאחראיות תזונה, איגוד מוצרי הטבע, ברית מוצרי הטבע המאוחדים, איגוד מוצרי הבריאות לצרכן והצמחים האמריקאים איגוד המוצרים. "אנו מקווים שחברות קבוצות התעשייה הללו יתייחסו ברצינות למכתב ויסתכלו על שרשרות האספקה ​​שלהן כדי להבטיח שהן נקיות ממוצרים נגועים", אומר לוי. "בעיה זו אינה מוגבלת רק לאתרי שוליים של משווקי שוליים של מוצרים - כרגע אתה יכול לקנות מוצרים מסוג זה באינטרנט ובחנויות מקמעונאי תוספים גדולים".

אין ספק שזה קרב בעלייה. "הבעיה היא שה- FDA סוגר חברה מקוונת אחת, וחמישה אחרים צצים במקומה ומוכרים את אותו מוצר בדיוק ", אומר סקוט אייזיקס, אנדוקרינולוג ומומחה להרזיה באוניברסיטת אמורי אטלנטה. "זה באמת המערב הפרוע שם בחוץ." כהן מעצים את ההערכה הזו: "עד שה- FDA שומע על גלולה חדשה ומתחיל לחקור אותה, אלפי נשים כבר נטלו אותה. במקום שהחברות האלה יבצעו מכירות בין אדם לאדם, כפי שעשו לפני עשור, כיום רוב ההתכתבות היא בדואר אלקטרוני, שהרבה יותר קשה למעקב אחר ה- FDA ".

מומחים אומרים שנשים צריכות להתרחק מתוספי תזונה שהם רואים באינטרנט, נקודה. זה נכון גם לגבי מוצרים ללא מרשם. בשנה שעברה פרסם ה- FDA אזהרה על גרסה מזויפת של התרופה Alli ללא מרשם הנמכרת ללא מרשם הנמכרת באינטרנט: המוצר לא הכיל orlistat, המרכיב העיקרי של אלי; במקום זאת, הוא הכיל סיבוטראמין. "המוצר נראה כמעט זהה לאלי, כך שלא היה שום סיכוי שהצרכן הממוצע יבין את ההבדל", אומר ג'יימס רוריג, פרופסור חבר במחלקה למדעי המוח הקליניים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון דקוטה בגרנד מזלגות. (תוכל לקבל את העדכונים והאזהרות העדכניים ביותר מה- FDA על תוספי תזונה מוכתמים על ידי ביקור ב- fda.gov.)

מפתה ככל שיהיו המבצעים המקוונים לגלולות דיאטה, נשים היו נבונות להבין שהן עלולות לסכן את עצמן למוצרים שבסופו של דבר אפילו לא עובדים. "למרבה הצער, הפגם הגדול בתרופות לירידה במשקל באופן כללי הוא שהמחקר מראה שהם לא עובדים לטווח ארוך", אומר בלקברן. "כאשר למדנו תרופות דיאטה מרשם, גילינו שלמרות שהנבדקים עלולים לאבד, למשל, 10 אחוז ממשקל גופם לאחר ארבעה חודשים, הם בסופו של דבר פגעו בקיר. המרשם הטוב ביותר לירידה במשקל לטווח ארוך נשאר זהה: עקוב אחר תזונה בריאה והתעמל באופן קבוע. לרוע המזל, אלה הרגלים שנשים צריכות לאמץ את עצמן - הן אינן יכולות לקנות אותן דרך האינטרנט ".