זה היה שיעול מתמשך, לא גוש בשד שלה, שהוביל של ג'מיל ריברס אבחון סרטן שד גרורתי. לאחר חודשיים של שיעול כרוני, בדיקת חזה גילתה צל בריאה. אולטרסאונד הוביל למציאת נגעים בכבד שלה. בדיקת ממוגרפיה גילתה את השאר: סרטן שד גרורתי חיובי לקולטן הורמון, שלילי HER2.
"ממש חשבתי, 'אני הולכת למות'", אומרת ריברס כששמעה לראשונה את החדשות. "יש לי את המשפחה הנפלאה הזו, הצעירה שלי הייתה אז בגן, אני נשואה לאהבת חיי. אני כמו, 'למה שזה יקרה לי?'".
סרטן שד גרורתי, הידוע גם כסרטן השד בשלב רביעי, מתרחש כאשר תאים סרטניים עזבו את המקום הראשוני (השד) והם נמצאים כעת בחלקים אחרים של הגוף. ריברס אובחן דה נובו, מה שאומר שסרטן השד כבר התפשט לחלקים אחרים בגופה בזמן האבחון. הכבד, הריאות, העצמות והמוח הם המקומות השכיחים ביותר שסרטן השד שולח גרורות, אומר דוריה אלאשרי, דוקטורט, קצין מדעי ראשי עבור ה הקרן לחקר סרטן השד (BCRF).
נשים שאובחנו עם סרטן השד חיים ארוכים יותר, כאשר מקרי המוות מהמחלה ירדו ב-43% במהלך 30 השנים האחרונות, לפי BCRF. אבל לא כל הנשים מרוויחות באותה מידה, מציינת אל-אשרי. נשים שחורות מאובחנות כמעט בשיעור דומה לנשים לבנות, אולם לנשים שחורות יש סיכוי גבוה ב-42% למות מסרטן השד, אומרת אל-אשרי. ויש לכך סיבה. חוקרים ורופאים מסכימים שהגורמים התורמים לפער הפער הם מורכבים.
יש דברים שאינם בשליטת האדם, כולל גורמים כמו נטייה גנטית, איך הגנטיקה משתנה לאורך זמן עקב התנהגות וסביבה, והבדלים בהרכב הביולוגי של גידולים סרטניים, אומר אוולין טאיוו, MD, רופא מטפל באונקולוגיה רפואית בבית החולים פרסביטריאן-ברוקלין המתודיסט בניו יורק. "יש הבדלים ביולוגיים בסרטן השד שנשים שחורות נוטות לסבול. יש להם שכיחות גבוהה יותר של סרטן שד משולש-שלילי, שהוא אגרסיבי יותר", אמר טאיוו.
אבל יש גם הרבה בתוך השליטה האנושית שצריך לטפל בהם פחית שינוי. Taiwo מצביע על טיפול סטנדרטי כאחד המקומות שבהם רופאים יכולים להילחם בפערים. לאחרונה מחקר מראה שנשים שחורות מופנים לבדיקות גנטיות בשיעורים נמוכים באופן לא פרופורציונלי מנשים לבנות. Taiwo מסבירה שזה משחק לא רק בפרוגנוזה של נטייה לסרטן השד, אלא גם בהדרה פוטנציאלית מתרופות וטיפולים מצילי חיים.
המאמצים של BCRF לסגור את הפערים מתמקדים בביולוגיה של סרטן השד בנשים שחורות, בטיפולים בסרטן שד משולש שלילי ובגורמים חברתיים לבריאות. ה מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מתאר גורמים חברתיים של בריאות כ"תנאים במקומות שבהם אנשים חיים, לומדים, עובדים ומשחקים המשפיעים על מגוון רחב של סיכונים ותוצאות בריאות ואיכות חיים. תנאים אלו מסתכמים בעיקר בכסף, כוח ומשאבים וכוללים נושאים כמו גישה לשירותי בריאות איכותיים, יציבות כלכלית, גזענות ואפליה אחרת. האופן שבו אותם גורמים חברתיים של בריאות מצטלבים עם הביולוגיה של סרטן השד בנשים שחורות הם המפתח לשיפור תוצאות המניעה, האבחון והטיפול, אומר אל-אשרי.
אין תרופה ל סרטן שד גרורתי עדיין. עם זאת, בשנים האחרונות חלה התקדמות עצומה במאמצי המחקר להאריך את חייהם של חולים, כמו ריברס. כיום, בת 44, היא עברה כמעט ארבע שנים ללא סרטן שהתגלה בגופה. היא גם נשיאת הדירקטוריון של METAvivor, ארגון המוקדש למחקר, מודעות והסברה סביב MBC.
"את יכולה לחיות חיים איכותיים גם עם סרטן שד גרורתי", אמרה. "אני עדיין עובד במשרה מלאה. אני לא נראה כמו מה שעברתי ומה שאני עובר".
ובעוד ריברס עדיין בטיפול פעיל (היא לוקחת תרופות מדי יום ועוברת סריקות למעקב אחר הישנות), היא אליהם מצטרפים רופאים, חוקרים, קלינאים ותומכים אחרים שמכירים בדחיפות לעבוד לקראת פרוגנוזה טובה יותר ל את כל נשים עם סרטן שד גרורתי.
בשיחה למטה, שני רופאים - ויויאן ג'יי. בי, מ.ד., אונקולוג כירורגי שד ומנהל המחלקה לניתוחי חזה בבית החולים המתודיסטים ברוקלין ניו יורק-פרסביטריאן, וכן ניאמה מ. סילה, מ.ד., מנתח פלסטי ומשחזר מוויסקונסין של עו"ד אורורה בריאות - דבר עם קֶסֶם על הניסיון האישי שלהם בשטח ודנים בפערים שהם פועלים לשנות עבור נשים שחורות.
קֶסֶם:האם תוכל לתאר איך זה להיות רופא שחור המספק טיפול למטופלים שחורים שאובחנו עם סרטן שד גרורתי?
ויויאן ג'יי. בי, מ.ד.: זו זכות כאישה שחורה לדאוג לנשים אחרות ובמיוחד לנשים שחורות. בתרופה, מחקר תומך בכך שכשמישהו נראה כמוך יש קשר טוב יותר. זו זכות להיות מסוגל להחזיק את ידו של המטופל, לצעוד אותו במסע ולעודד אותו. לעתים קרובות, זה יכול להרגיש כאילו הם נמצאים במנהרה חשוכה, ולכן פשוט להיות מסוגל לשפוך קצת אור עבורם לגבי מה לצפות ולצפות מראש זו באמת זכות וכבוד.
ניאמה מ. סילה, מ.ד.: [כמנתח משחזר,] אני בדרך כלל אחד האנשים האחרונים שמטופל רואה. אני מבחין באנחת רווחה, רק כשאני רואה מישהו שנראה כמוהם ויכול להבין מאיפה הוא בא. אז אני כן מרגיש, כמו שאמרת, מיוחס במובן הזה.
קֶסֶם:מהם חלק מהפערים הקיימים במרחב הזה?
VJB: פערים הם רב גורמים הם נובעים מבעיות רבות ושונות וכאשר אנו משתמשים במילה פערים אני תמיד מנסה לתת בסיס. משמעות המילה פערים היא כאשר התוצאה עבור קבוצה אחת של אנשים גדולה או קטנה מקבוצה אחרת. לנשים שחורות יש 40 אחוז יותר סיכוי למות מאבחון סרטן השד, אז בואו נתחיל שם. בכל פעם שאני אומר את זה או חושב על זה, זו באמת עובדה שכולנו צריכים להיות מופתעים ממנה.
הסיבות לכך שהפער הזה קיים אצל נשים שחורות היא רב-גורמית. יש ביולוגיה, אבל יש גם פערים במחקר הקליני. כשאני אומר מחקר קליני, אני מתכוון לייצוג. נשים שחורות אינן מיוצגות בניסויים קליניים, שהם באמת אינפורמטיביים בהזדמנויות טיפול. ובהחלט, גורמים חברתיים של בריאות תורמים לפערים שאנו רואים.
בכל פעם שאנחנו מטפלים בחולה שחורה או באישה צבעונית אנחנו יודעים את העובדות האלה, אנחנו יודעים את הסטטיסטיקה הזו, ולכן השאלה היא, מה אנחנו עושים כדי להתמודד עם הפערים האלה?
קֶסֶם:איך חווית את זה ממקור ראשון, ד"ר סילה? מה זה אומר על מטופל הזקוק או מעוניין בניתוח משחזר?
NMS: הפער הראשוני הוא שלפעמים לא מתבצעת הפניה לניתוח פלסטי. כל אישה צריכה להיות מסוגלת לעבור ייעוץ ניתוח פלסטי. ברמה המוסדית אנחנו צריכים לוודא שזה חלק מהמסלול של מטופל בין אם הוא עומד לעבור כריתת גוש, כריתת שד, בין אם רוצים לעבור כריתת שד ולבצע שחזור מלא, או אפילו לעבור כריתת שד ולעשות את החזה שלהם שטוח ככל האפשר כדי שיוכלו ללבוש תותבת בנוחות.
כעת, עם הרבה מהטיפולים הללו, נשים מסוגלות לחיות עם סרטן גרורתי. וצריכה להיות להם גם הזדמנות [לניתוח משחזר]. אחד הדברים היפים בניתוחים פלסטיים, לפחות החלק שאני משתתף בו, הוא לנסות לגרום לאישה הזו להרגיש שוב שלמה.
קֶסֶם:מה היית רוצה שאישה שחורה עם סרטן שד גרורתי תדע?
NMS: אני רוצה לנרמל את הדיבור על הבריאות שלנו. כשאתה נפגש עם החברות שלך, דבר איתן. 'עשית בדיקת שד עצמי? עשית ממוגרפיה?’ רק מתחילים לדבר ולחייב אחד את השני באחריות שאנחנו דואגים לבריאות שלנו.
ואני רוצה שידעו שיש להם את הזכות לבנייה מחדש. זה אחד הדברים שאנשים יגידו הוא, "אני לא יודע אם הביטוח שלי יכסה את השחזור", ואני אומר "אתה לא צריך לדאוג בקשר לזה". יש חוקים. בשנת 1998 ה חוק בריאות האישה וזכויות הסרטן נחתם שאומר שאם לאישה יש אבחנה של סרטן השד והיא עוברת כריתת שד, הביטוח צריך לכסות את השחזור בצד הסרטני אבל צריך גם לכסות את השחזור בצד הלא סרטני עבור סִימֶטרִיָה.
VJB: זה באמת מה שאנחנו צריכים לעשות זה לשתף את הבשורה, להפיץ את הבשורה. אני רוצה שנשים שחורות יידעו שאתה חשוב. וחלק מההבנה שלך חשובה הוא החינוך [היצירה], שעלינו לעבוד יחד עם רופאים ומנהיגי קהילה, כדי שנוכל לגשר על הפער הזה. כדי שאנחנו מחנכים נשים שחורות לגבי הסיכון לסרטן השד ומתי את צריכה לעבור בדיקה, כי יש הרבה אי התאמה ומידע מוטעה אפילו על זה.
חובתי לצאת לקהילות ולחנך נשים שחורות כדי שיהיו מודעות למה לצפות. אם אתה מאובחן עם סרטן השד, אלה הדברים שאתה צריך לחשוב עליהם. אתה רוצה להיות מטופל בתכנית איכותית המציעה טיפול רב תחומי. ולא לכולם יש את אותה גישה, אז לא לכל חולה יהיה אונקולוג כירורגי שחור, אונקולוג רפואי שחור ומנתח פלסטי שחור. אז מה שזה אומר הוא שעלינו לספק לך את הכלים כך שלא משנה מי הרופא או המטפל שלך, אתה מבין שאתה חשוב. זה בסדר לשאול שאלות, זה בסדר לערער על המלצות, זה בסדר לחפש חוות דעת נוספת. כל זה באמת חשוב.
ראיון זה נערך לצורך אורך ובהירות.
קרא עוד סיפורים על סרטן השד.
- סרטן השד לימד אותי לאהוב את הגוף שלי
- כיצד לטפל בעור שלך במהלך סרטן השד
- זה לא לשווא לדאוג לאיבוד שיער לאחר סרטן
הירשם לשליחה היומית שלנו כדי לקבל את חדשות היופי האחרונות והשקות מוצרים.