אם עדכון החדשות שלך נראה משהו כמו שלנו, סביר להניח שנתקלת בדיווחים שנראים מקשרים בין שתלי שד וסוגים מסוימים של סרטן. לאחרונה, בתחילת ספטמבר 2022, פרסם מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) דו"ח חדש שקובע שתלי חזה עשויים להיות קשורים לשני סוגים של סרטן.
עכשיו, זה לא אומר שאתה צריך להיכנס לפאניקה או לוותר על הניתוח לגמרי. זה פשוט בהחלט משהו שצריך לקחת בחשבון, אם כי הסיכונים נמוכים במידה ניכרת. "כמו כל פרוצדורה או מוצר רפואי, שתלי חזה מגיעים יחד עם שכיחות נמוכה מאוד של סיכונים מסוימים." חני סביטני, MD, FACS, פרופסור לכירורגיה בחטיבה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת במערכת הבריאות הר סיני מספרת קֶסֶם.
אז מה כל זה אומר? ד"ר סביטני, יחד עם מומחים אחרים, מפרק את כל מה שאתה צריך לדעת על הדו"ח לשנת 2022 ומה זה אומר עבור אלה שיש להם או שוקלים השתלת חזה. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על האופן שבו שתלים בחזה קשורים לסוגים מסוימים של סרטן ומה אתה יכול לעשות בנידון.
הכירו את המומחים:
- חני סביטני, MD, פרופסור לכירורגיה בחטיבה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת במערכת הבריאות הר סיני בעיר ניו יורק בניו יורק.
- דיוויד אנדרסון, MD, אונקולוגית כירורגית שד מוסמכת במרכז השד של דובין במכון הסרטן טיש הר סיני בניו יורק.
- דוד שפר, MD, מנתח פלסטי בעל הסמכה כפולה ומייסד ה- מרפאת שייפר בעיר ניו יורק.
ישנם שני סוגים של סרטן הקשורים להשתלת חזה.
סוגי הסרטן הקשורים לשתלים הם לימפומה של תאים גדולים הקשורים לשתל שד אנפלסטית (BIA-ALCL), סוג של סרטן של מערכת החיסון, ועכשיו קרצינומה של תאי קשקש (SCC), שהוא סוג של סרטן עור ולימפומות שונות ברקמת הצלקת (קפסולה) שנוצרת סביב השתל בשד.
חשוב לציין ששתלים בחזה אינם גורמים סרטן שד ראשוני (סרטן שמקורו בשדיים ולא באזורים אחרים בגוף) שהיא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן השד. לפי דיוויד אנדרסון, MD, אונקולוג כירורגי שד במרכז השד דובין במכון הסרטן טיש הר סיני ב ניו יורק, סרטן השד הראשוני אינו מתרחש באופן שונה בחולים עם או בלי שד שתלים. לדבריו, מחקרים מראים ששתלים אינם מגבירים את הסיכון ל סרטן השד ושאם יש לך שתלים, אתה עדיין יכול לעבור בדיקה נאותה כשהם במקום.
סרטן הקשור לשתלים עדיין נדירים.
למרות שכל חדשות הקשורות לסרטן עשויות להיות מדאיגות, גם ד"ר סביטאני וגם דוד שפר, MD, מנתח פלסטי בעל הסמכה כפולה ומייסד ה- מרפאת שייפר בניו יורק, אומרים שסרטן זה הקשור להגדלת חזה הוא אירוע נדיר מאוד. לפי דו"ח שנעשו על ידי האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים, 193,073 נשים עברו ניתוח הגדלת חזה ב-2020 בלבד. ד"ר Sbitany אומר ששיעורים שפורסמו של BIA-ALCL נעים בין אחד ל-3,000 מקרים לאחד מכל 30,000 מקרים של נשים עם שתלים בחזה בארה"ב.
אפילו לפי ה ממצאי ה-FDA של סוגי סרטן נוספים בחולות שתלי שד, פחות מ-20 קרצינומה של תאי קשקש ופחות מ-30 מקרי לימפומה שונים דווחו נכון לספטמבר 2022. אפילו במקרים אלה שבהם התרחש סרטן, ד"ר אנדרסון אומר שלחולים המפתחים BIA-ALCL עשויים להיות גורמים נטיים שיכולים לתרום להתפתחותם של סוגי סרטן אלה. אבל הוא מדגיש שהבנתם של מומחים כיצד נגרמות BIA-ALCL ו-SCC אצל אלה עם שתלי חזה מוגבל ושיש מחקר מתמשך כדי לקבל תשובות טובות יותר. "בשלב זה, קשה לקבוע אם כל סוגי הסרטן הללו אינם קשורים לשתלים מכיוון שיש כל כך מעט מקרים לחקור", הוא אומר. "צריך לעשות מחקר נוסף כדי להבהיר את הסיבות הבסיסיות."
הוא מוסיף שאלו ששוקלים השתלות כחלק מהם טיפול בסרטן השד או שכבר יש לך שתלים לא צריכה להיות סיבה לחשוש מניתוח הגדלת חזה. ישנם סוגים רבים של שתלים כעת שהם בטוחים לחלוטין, מבוססים על ה-FDA, ואינם קשורים ל-BIA-ALCL או SCC. הוא ממליץ למטופלים לדון עם המנתח שלהם אילו שתלים בטוחים לשימוש ולעבור על כל הסיכונים הכרוכים לפני הניתוח. לנפגעות סרטן השד שכבר יש להן שתלים, הוא ממליץ לפנות למנתחים שלהן כדי לדון באיזה סוג שתל הונח. סוג השתל המוצב קובע כיצד תרצה לנהל אותם קדימה.
שתלי החזה הבטוחים ביותר הם שתלי סיליקון חלקים.
שתלי סיליקון, אותם מתאר ד"ר סביטני כשתלים בעלי מעטפת חיצונית חלקה, נחשבים לסוג הבטוח ביותר. "השתלים החלקים הללו מעולם לא היו קשורים ל-BIA-ALCL", אומר ד"ר סביטני. "מומלץ מאוד שהמטופלים יקבלו רק שתלים בטוחים אלה."
ד"ר שפר מסכים ואומר כי נראה שיש רק א קשר לסרטן עם שתלים בעלי מרקם, שלדברי ד"ר סביטני הם שתלי חזה עם משטח חיצוני עשוי סיליקון בעל מראה מחוספס דמוי נייר זכוכית. ("רוב השתלים המשמשים בארה"ב הם שתלים חלקים", אומר ד"ר שיפר.)
ד"ר סביטני מסביר כי שתלים בעלי מרקם מוצעים מתוך כוונה שיהיו להם שיעורים נמוכים יותר של רקמת צלקת היווצרות סביב השתלים מכיוון שהיא נצמדת לרקמה שסביבם. אבל, הוא אומר, האינטראקציה של משטח מרקם זה עם גוף האדם מייצרת דלקת שעלולה להוביל ל-BIA-ALCL אצל חלק מהמטופלים.
ד"ר אנדרסון מוסיף כי דלקת כרונית הוצעה כגורם פוטנציאלי מכיוון שהיא משחקת תפקיד בהתפתחות סוגים אחרים של לימפומה (כגון MALT לימפומה של הקיבה). אזורים אחרים שלדבריו נחקרים כוללים את הביופילמים החיידקיים שעשויים לצפות שתל שד והערכת הגנטיקה של החולה כדי לראות אם גנים מסוימים הופכים את החולים לרגישים יותר ל-BIA-ALCL או SCC. אבל אפילו עם כל התיאוריות המקדימות הללו שנלמדות, הוא מדגיש את הצורך במחקר נוסף כדי לאמת אותן.
איסוף נוזלים מוגבר הוא המדד העיקרי לסרטן הקשור להשתלת חזה.
בין אם עברת הגדלת חזה או לא, התסמינים המעידים על כך שאולי יש לך סרטן השד הם די זהים. ד"ר אנדרסון אומר שהסימנים עשויים לכלול גוש המורגש בשד, גומות בעור או שינויים בעור, שינוי בקו המתאר או בגודל השד, והפרשות מהפטמות (במיוחד אם רק בצד אחד ו אָרוּר.)
לאלו שקיבלו שתלים בחזה והחלימו לחלוטין, ד"ר שיפר מוסיף שכל כאב חדש, נפיחות, חום, ירידה במשקל וקוצר נשימה צריכים תמיד להיות מוערכים על ידי הרופא שלך רק כדי שמרי על עצמך. ד"ר אנדרסון מוסיף כי על המטופלים לעקוב אחר ההנחיות הסטנדרטיות לבדיקות סרטן השד, הכוללות בדיקות עצמיות ו הקרנות שגרתיות. ה ה-FDA ממליץ החל בדיקות חמש שנים לאחר ההשתלה, וד"ר אנדרסון ממליץ על מעקב MRI של שתלי סיליקון בחזה כל שנתיים עד שלוש.
גם הוא וגם ד"ר סביטני אומרים שסימן נוסף הקשור ל-BIA-ALCL הוא איסוף נוזלים בתוך השד. זה יכול להיראות כמו נפיחות פתאומית או ספונטנית של השד וזה יכול להתרחש שנים לאחר הנחת השתל. הם ממליצים לפנות מיד להתייעצות עם המנתח הפלסטי שלהם אם אתה מרגיש שהשתל שלך אוסף נוזלים.
אם אתה מקבל אבחנה של סרטן, טיפול זמין.
במקרה הנדיר שבו אתה מאובחן עם BIA-ALCL או SCC, ישנן אפשרויות טיפול. ד"ר אנדרסון אומר ש-BIA-ALCL מטופל בניתוח; לאחר ביצוע האבחנה, יש להסיר בניתוח את השתל יחד עם קפסולת השתל וכל שאר המסות. הוא מוסיף כי רוב המקרים הללו הם מקומיים ולא הוכח שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף, מה שהופך את הניתוח לטיפול היחיד הדרוש. אם זה יתפשט, אז הוא אומר שהטיפולים עשויים לכלול הקרנות וכימותרפיה. עבור שתלים הקשורים ל-SCC, הוא אומר שהטיפול כרוך בשילוב של ניתוח, כימותרפיה והקרנות כיוון שסוגי סרטן אלה נוטים להיות אגרסיביים יותר. לדבריו, לאור הנתונים המוגבלים על הטיפול, תוכניות הטיפול צריכות להיעשות על בסיס אישי לאחר התייעצות עם צוות כירורגי ואונקולוגי כאחד.
אבל שוב, מכיוון שזה עדיין אירוע נדיר, ד"ר Shafer אומר שלא הרבה ידוע על התפתחות BIA-ALCL ו-SSC. לדבריו, חשוב להכיר בכך שקיימים מחקרים מתמשכים ומעקב קפדני אחר חולות שתלי חזה כדי לקבל הבנה טובה יותר.
ד"ר סביטני מסכים ומוסיף כי חשוב למטופלים לדון בסוגי השתלות החזה הזמינים עם המנתח שלהן ומה יהיו הבטוחים ביותר עבורן. אפילו עם הדו"ח החדש הזה, הוא אומר שיש סוגים רבים של שתלי חזה שעדיין מאושרים על ידי ה-FDA לשימוש בטוח בארצות הברית. אז למרות שחשוב לציין את הדו"ח החדש הזה, אם את רוצה לבצע שתלים בחזה, זה עדיין בטוח לעשות זאת.
מידע נוסף על סרטן השד:
- כיצד לטפל בעור שלך במהלך טיפול בסרטן השד
- אתה לא חייב תראה חולה להיות חולה בסרטן שד גרורתי
- אני בשנות ה-30 לחיי ויש לי סרטן שד גרורתי
עכשיו, בדוק את שגרת היופי של 10 דקות של Quannah Chasinghorse:
הירשם לשליחה היומית שלנו כדי לקבל את חדשות היופי האחרונות והשקות מוצרים.