בסדרה בת שלושה חלקים שלנו,קבצי המילוי, קֶסֶם חוקר את הקשר שלנו עם מילוי פנים. זה עדיין אחד ההליכים הקוסמטיים הלא ניתוחיים הפופולריים ביותר, אך יותר מאיתנו מחפשים להמיס את חומר המילוי שלנו מאי פעם. מה זה אומר על השפתיים שלנו, הלחיים שלנו והגישה שלנו לזריקות?
אם לחצת על כותרת זו, סביר להניח שיש לך קשר כלשהו עם חומרי מילוי של חומצה היאלורונית - הג'לים הניתנים להזרקה, כמו Juvéderm ורסטילן, שמיליונים מסתמכים עליהם כדי להתאר, לשמנמן ולהחליק את תכונותיהם. בין אם אתה מעריץ מושבע או מכר מזדמן, בטח תהיתם איך החומרים המבוססים על סוכר מתנהגים בגוף ומה בעצם קורה כשאנחנו מחליטים לפרוש מהם אחרי שנים של טאצ'אפים שגרתיים.
בהצגת השאלות הללו לרופאי עור ומנתחים פלסטיים, גילינו שיש מחסור מתסכל במחקרים פורמליים בדיקת חומרי מילוי של חומצה היאלורונית לטווח ארוך - איך ומתי הם מתפרקים, הדרכים שבהן הם משתנים עם הזמן, וכן השפעותיהם על איכות העור שלנו ועל גמישות הרקמות שלנו, הן במהלך השימוש בשיא בהזרקה והן זמן רב לאחר שנשבענו הצוות. בהתחשב במיעוט הנתונים הקשים, הרבה ממה ששיתפו המומחים שלנו הוא אנקדוטלי - תובנות המבוססות על עשרות שנות ניסיונם בהזרקה וביתוח של הפנים האנושיות. מידע אמין, בכל זאת.
הכירו את המומחים:
- ג'סיקה וייזר, MD, הוא רופא עור מוסמך בעיר ניו יורק.
- לארה דבגן, MD, הוא מנתח פלסטי מוסמך בעיר ניו יורק.
- מיטש קפדיה, MD, הוא רופא עיניים מוסמך ומנתח אוקולופלסטי בבוסטון.
- אליזבת הושמנד, MD, הוא רופא עור מוסמך בדאלאס.
- בקתת יונתן, MD, הוא מנתח פנים פלסטי מוסמך בארלינגטון, וירג'יניה.
- בן טלי, MD, הוא מנתח פנים פלסטי מוסמך בבוורלי הילס.
- פלורה לוין, MD, הוא רופא עיניים מוסמך ומנתח אוקולופלסטי בווסטפורט, קונטיקט.
- גארי מוטיקי, MD, הוא מנתח פלסטי מוסמך בבוורלי הילס.
מתוך אינטרס לא לקבור את הליד, נתחיל כאן: אם קיבלת מילוי מבחינה דתית עבור שנים, מה שקורה כשתפסיק יהיה תלוי בגורם קריטי אחד: המינון הממוצע שלך בכל אחד קביעת פגישה. "לאנשים שמקבלים מזרק או שניים כל 12 חודשים - עושים קצת עבור נקודות ספציפיות של החלפת נפח - יש להם הרבה יותר קל זמן מאשר אלה שמקבלים 5 עד 10 מזרקים כל שישה חודשים, כי הם לא מגיעים למקום של ניפוח יתר ועיוות רקמות." אומר ג'סיקה וייזר, MD, רופא עור מוסמך בעיר ניו יורק.
ואל תטעו: אינספור גברים ונשים מסתובבים עם שפע של חומר מילוי מתחת לעור. בעוד שהמגבלה המוטלת על עצמה של ד"ר וייזר לפגישה בודדת היא "שניים או לעתים רחוקות מאוד שלושה מזרקים", היא מאמינה שהיא קצת חריגה בקרב המזרקים. "יש טונות של רופאים שעושים 10 מזרקים בכל פעם", היא אומרת לנו. חלק מהרופאים האחרים עימם שוחחנו אישרו שהם נתקלים בדרך כלל בחולים שקיבלו 20 או אפילו 50 פלוס מזרקים של חומצה היאלורונית במשך שנה עד שנתיים.
כאשר "מטופלים באים עם יותר מדי חומר מילוי בפנים שלהם, זה יכול להיות כמעט מעוות", אומר לארה דבגן, MD, מנתח פלסטי מוסמך בעיר ניו יורק. הבעיה יכולה להיות יותר מעומק העור, ומשפיעה הן על מראה הפנים והן על הפונקציונליות שלה. זה כל כך נפוץ שיש לזה מונח: "עייפות חומרי מילוי.”
רופא עיניים מוסמך וכירורג אוקולופלסטי מיטש קפדיה, MD, מתאר את הפנים המלאות יתר על המידה כ"מגיפה" שעבורה מספר הולך וגדל מחפש כעת תרופה - כלומר, היאלורונידאז ממיס חומצה היאלורונית, גרסה סינתטית של אנזים שנמצא ב גוּף. אין ספק שראית מפורסמים, כמו קורטני קוקס ו איימי שומר, מדברים בפתיחות על כך שהם לא מרוצים מהמראה של הלחיים או השפתיים הגדולות שלהם ושחומר המילוי שלהם מומס עם תמיסה זו להזרקה. הם בקושי לבד. לפי החברה לאסתטיקההאחרון של דוח מגמה, החברים שלהם ביצעו 57% יותר היפוכי מילוי ב-2021 מאשר בשנה הקודמת. ואכן, פזמון נפוץ בקרב ספקי קוסמטיקה הוא שהם מבלים יותר זמן בהמסת חומר מילוי מאשר בהזרקתו.
מה מסתתר מאחורי המבט? "אנשים מבינים שהם לא נראים טוב יותר, אלא נראים מוזר", אומר אליזבת הושמנד, MD, רופא עור מוסמך בדאלאס. ייתכן שזו תמונה ישנה או בן משפחה בעל כוונות טובות שעוזר להם לראות את השגיאה בדרכם. או שסיבוך ירמז להם, כשהם מבחינים בחומר המילוי שלהם נודד או נפיחות. עם זאת, לעתים קרובות הם אינם יכולים לאתר את הבעיה המדויקת, אומר ד"ר וייזר; הם פשוט יודעים ש"דברים מרגישים מוזרים".
לפעמים אנשים נפרדים מחומר מילוי לא בגלל שהם מלא יתר על המידה, כשלעצמם, אלא בגלל שהם מעל מילוי - המראה, התחזוקה, כאבי הראש - וגם זו סוג של עייפות. חומר המילוי הופך למעיק, לנטל. "במיוחד כשהם עברו זריקות והמסה גרועים, הם פשוט לא רוצים להתמודד עם זה יותר - הם סיימו", אומר בקתת יונתן, MD, מנתח פנים פלסטי מוסמך בארלינגטון, וירג'יניה. במקרים אחרים, חומר המילוי זה עתה מיצה את התועלת שלו, אינו מסוגל עוד לטשטש חוסר ביטחון בצורה טבעית ומכריח משתמשים שפעם היו נאמנים לחפש פתרון חזק יותר, כמו כִּירוּרגִיָה.
בסיפור הזה:
- אז מה כל המילוי הזה עושה לפנים שלנו?
- מה קורה כשמפסיקים לקבל חומר מילוי?
- מה לעשות ברגע שאתה מתפטר
אז מה כל המילוי הזה עושה לפנים שלנו?
חומר מילוי מוגזם או ממוקם בצורה גרועה יכול להרוס את המכניקה של הפנים. "ייתכן ששרירי הפנים לא יזוזו כראוי, וזה משנה לא רק את איך שאתה נראה, אלא גם את אופן ההתנקזות", אומר בן טלי, MD, מנתח פנים פלסטי מוסמך בבוורלי הילס. לשם הסבר: התכווצויות שרירים בדרך כלל עוזרות לשמור על זרימת תעלות הלימפה, אך כאשר חומר המילוי עוטף את השרירים הוא מגביל את התנועה, מאמץ את ההבעות שלנו וגורם נוזלי לימפה לקפאון ותעלות הלימפה להתנפח. כל אותו זמן, החומצה ההיאלורונית מושכת נוזלים - חזירי מים ידועים לשמצה, הג'לים האלה - ומעצימה את הביצות והנפיחות. "כשנכנס לשם נפח כל כך גבוה של חומר מילוי שהפנים לא מתנקזים כמו שצריך, זה יכול לתת לעור מעין מראה נפוח או בצקי", מוסיף ד"ר וייזר.
מילוי יכול גם להשתלב עם הרקמות שלנו לאורך זמן. בכמויות קטנות, זה לא עניין גדול. זה עשוי רק להפוך שכבות מסוימות של הפנים ל"חזקות יותר וחלקלקות יותר", מציין ד"ר דבגן. אבל כאשר ג'ל בשפע נערם מהזרקות חוזרות ונשנות, היתוך זה יכול לעורר "אפקט התרחבות מיקרוציסטי", אומר ד"ר טלי. (הוא מתאר את המושג בחדש לימוד פורסם ב כתב עת לכירורגיה אסתטית.) כפי שהוא מסביר, "חומר המילוי חודר כחלקיקי ג'ל קטנים, נספג בשכבות השונות של הרקמה הרכה, ו[פועל] כמו מיליון בלוני מים זעירים, מותחים את כולו".
התרחבות הרקמות הרכות נראית כמו נפח, הוא אומר, "לפעמים עם מראה קצת גרגויל בחולים מסוימים." בשפתיים, זה יכול להעניק מראה "רפוי ותלוי נמוך". ההשלכות של התרחקות זו יהיו דרמטיות יותר אצל אלה שסבלו ממלא יתר במשך שנים רבות.
מה קורה כשמפסיקים לקבל חומר מילוי?
חולה מילוי ממוצע
"למטופלים שהתמלאו 'בדרך כלל' לא אמורה להיות כל בעיה. חומר המילוי יושב ללא מזיק או עובר חילוף חומרים איטי לאורך זמן", אומר ד"ר טלי. ד"ר וייזר מסכים שאם הוזרקו בזהירות מינונים נבונים (המטפלים בכל נושא עם כמה שפחות חומר מילוי) (ב טיפות זעירות, לעומת כתמים גדולים, בעומק בטוח ובלתי מורגש), אנזימי ההיאלורונידאז של הגוף עצמו צריכים להתעכל בהדרגה זה. (באזורים של תנועה מועטה, כמו תחתית העיניים, חומרי מילוי של חומצה היאלורונית יכולים להיות עמידים למדי, ולעיתים יכולים להתרחק מהקבלה שלהם.)
ככל שחומר המילוי דוהה והשפעותיו מתפוגגות, תכונות שטופלו בעבר יתכווצו וישטחו, קמטים וקפלים עלולים להופיע, וצללים יכולים להתגנב פנימה. כל מה שרציתם להעלים יחשף - וכנראה ילווה בשינויים הקשורים לגיל שנחתו, אולי בלי ידיעתכם, במהלך כהונת המילוי שלכם. לחשוף את מה שקרה בזמן שהמילוי היה בפנים שלך יכול להיות הרבה אם אתה לא מוכן לזה פסיכולוגית, מזהיר ד"ר קבין. מצד שני, הזרקות חומצה היאלורונית היו הוכח כממריץ קולגן ייצור, כך שהעור שלך יכול, כתוצאה מכך, להיות טיפה יותר עבה בעקבות שנים של חיטוטים חוזרים ונשנים.
ותופעת ההתרחבות שלאחר מילוי - מתיחה ועיוות של רקמות - לא צריכה להדאיג את משתמש חומר המילוי הנמוך, שאינו מנופח בעליל. "כמויות מתאימות של חומר מילוי לא גורמות לבעיה הזו", מרגיע אותנו ד"ר טלי. "סביר יותר לראות כאשר סכומים עודפים מוצבים [למשך] למעלה משנה."
בין אם אתה נותן לחומר מילוי להתפזר מעצמו או משתמש בממס כדי להאיץ את העניינים, אל תצפה להישאר נטול מילוי לחלוטין. "אני לא חושב שאי פעם אתה חוזר ב-100% ללא חומר מילוי בפנים שלך", אומר ד"ר וייזר. חלק ממנו אכן משתלב ו"זה מאוד מאתגר להסיר כל טיפה".
ד"ר Devgan גם מכיר בכך שכמויות עקבות של חומר מילוי יכולות להישאר שזורות בקולגן הטבעי שלנו, בדומה לקיסוס שגדל לתוך סריג בגינה. אבל היא מדגישה שזהו לֹא משהו לפחד ממנו. "מילוי נעלם בעקומת דעיכה, מתפורר בהתמדה בקצב עקבי, עד שהוא הופך כמעט בלתי מורגש", היא מסבירה. גם אם שרידים נראים ב-MRI [או אולטרסאונד], היא מוסיפה, הם לא בהכרח משמעותיים מספיק כדי לשנות את המראה של אדם.
אם אינך יכול לראות או להרגיש את חומר המילוי הישן שלך, והוא אינו פועל, הרופאים עימם דיברנו ממליצים לא רודפים אחריו עם היאלורונידאז כי חומר המילוי הקטן הזה שנדבק בסביבה יכול להיות שפיר לחלוטין. בעוד שהג'ל עשוי "לשנות אופי בעתיד, לזוז מעט או לשאוב מים", אומר ד"ר טלי, בתרחישים כאלה, "המסתו היא בדרך כלל קלה וצפויה".
Getty Images
החולה המלא יתר על המידה
חולים "ממלאים יתר על המידה" יכולים גם לעצור ו/או להמיס את מה שיש להם בפנים בכל עת, אבל זה עלול לקחת להם יותר זמן להגיע ליעד שלהם ללא מילוי - ואולי הם לא יאהבו את הנוף ברגע שהם מגיעים לשם.
כשאנשים התמלאו לנצח ו"לא זוכרים איך הם נראו קודם, הם צריכים לדעת שהם אולי פותחים פחית תולעים", אומר פלורה לוין, MD, רופא עיניים מוסמך ומנתח אוקולופלסטיקה בווסטפורט, קונטיקט. "הסכמתי להמסה קובעת בבירור שאתה עלול להיות אומלל באותה מידה, או אומלל יותר, לאחר שאמיס את חומר המילוי ממה שהיית לפני ההמסה."
מטופלים צעירים יותר נוטים להתאושש בצורה חלקה למדי, "כנראה בגלל שהם לא התמלאו במשך שנים רבות, מה שאומר פחות מילוי במקרים מסוימים ופחות זמן להתרחבות [של הרקמות הרכות של הפנים]", אומר ד"ר. טאליי. הרקמות שלהם גם גמישות יותר עם יכולת ריפוי גדולה יותר.
לעיתים רחוקות, במקרים קיצוניים וממושכים של שימוש בחומרי מילוי, "הפנים לעולם לא יוכלו לחזור למה שהיו", אומר ד"ר טלי, מכיוון שהג'ל פגע ברקמות ובמובן מסוים הזקן אותן. הוא מהסס לפזר חולים אלה, כי הסרת ה-HA (במידת האפשר) יכולה השאר רקמות מתוחות ללא תמיכה ויובשות, מה שגורם לאזורים בפנים להתמוטט ולהופיע כהה יותר. בדרך כלל הוא יכול להביא אותם למקום טוב יותר: ייתכן שהם צריכים לשמור על מידה מסוימת של חומר מילוי HA תוך התחשבות ניתוח לטיפול ברפיון, בתוספת זריקות ננו-שומן עשירות בתאי גזע או פלזמה עשירה בטסיות (PRP) כדי לעזור להתחדשות מדולדלת רקמות.
גורלן של שפתיים שמנמנות מדי
השפתיים הן, ללא ספק, הקורבנות השכיחים ביותר של חומר מילוי מיותר - ולאורך זמן, זה יכול לשאת השלכות חמורות.
אבל כמה חומר מילוי סביר במחלקת השפתיים? זה תלוי בנקודת ההתחלה האישית שלך - הגודל והצורה הבלתי רופאים של השפתיים שלך. בעוד שלכולם שונים, מאפיין מאחד הוא שלכולם יש נקודת מפנה: על בהערכת השפתיים שלך, המזרק שלך צריך לדעת בדיוק כמה ג'ל הם יכולים לקבל בלעדיו תַסבִּיך.
"עבור שפתיים, לעתים רחוקות מאוד אני עושה יותר מחצי סמ"ק בבת אחת", אומר ד"ר לוין. "ואין לי אנשים שחוזרים [לטאצ'-אפים] בתקופת זמן מסוימת. אנחנו משאירים את זה פתוח".
כאשר השפתיים מתמלאות שוב ושוב מעבר ליכולת האינהרנטית שלהן, חומר המילוי יכול לחלחל מעבר לגבול הוורמיליון (המכונה גם קו השפתיים) לתוך פילטרום (האזור שבין השפתיים והאף), "מייצר מראה דמוי מדף או 'שפם מילוי'", אומר פלסטיק בעל אישור לוח בבוורלי הילס מְנַתֵחַ גארי מוטיקי, MD. נדידת חומרי מילוי נפוצה כאן מכיוון שהשריר המקיף את הפה נמצא בתנועה כמעט קבועה.
מתחת לעור הפילטרום נמצאת שכבה דחוסה של רקמה סיבית הנקראת SMAS (קיצור של מערכת שרירים שטחית), העוטפת את השריר. "רקמה זו אחראית על [לספק] תמיכה גמישה והידרציה לעור השפתיים", מסביר ד"ר טלי. כאשר שפע של חומר מילוי יושב בגוף השפתיים ו/או ה-SMAS למשך תקופה ממושכת, רקמות אלו יכולות להימתח ולהתרחב - לפעמים לצמיתות.
"אם חומר המילוי יישאר לאט להיעלם [בכוחות עצמו], השפתיים עשויות בסופו של דבר לחזור לקדמותו, או שחומר המילוי יכול פשוט להישאר במקומו במשך שנים", אומר לנו ד"ר טלי. לחלופין, מטופלים יכולים לבחור להמיס מילוי שפתיים עם היאלורונידאז כדי להשתלט על התהליך. "אנשים רבים מתמוססים ללא בעיה ואינם דורשים כל מעקב", אומר ד"ר טלי. עם זאת, מדי פעם, המסת שפתיים מלאות יתר עלולה לגרום לאחור: הרקמות אינן חוזרות למצבן המקורי, הוא מוסיף, ו הסרת חומר המילוי למעשה "עשויה לחשוף את התרחבות [הרקמות] וההזדקנות המואצת" שהתרחשו בזמן שהחומצה ההיאלורונית הייתה בפנים מקום. השפתיים יכולות להיראות רפויות, מצומקות או אסימטריות, והעור שמעל הוורמיליון עשוי להיראות כהה יותר ומקומט עקב שינויים ב-SMAS.
למרבה האירוניה, התיקון לכך עשוי להיות מילוי שפתיים יותר - מינון שמרני, המוזרק מעת לעת, כדי ליצור נפח מחדש ולהחדיר מחדש את הרקמות. אם האזור שמעל השפתיים נראה ארוך וצנוח בעקבות מילוי יתר, הרמת שפתיים כירורגית יכולה לקצר את החלל לאפקט צעיר. כמו בחלקים אחרים של הפנים, זריקות ננופט או PRP עשויות לסייע גם בתיקון רקמות פגועות.
כל זה נשמע קצת מפחיד, אנחנו מבינים, ואנחנו אף פעם לא שואפים לסנסציוניות, אז בואו נהיה ברורים ב-100% בנקודה הזו: כמות צנועה של מילוי שפתיים, אפילו מתמשכת לאורך שנים, "תהיה לֹא להאיץ את הזדקנות הרקמות - זה פשוט לא עושה את זה", אומר ד"ר טלי. אבל כאשר השפתיים - או כל חלק בפנים, לצורך העניין - הכילו המון חומצה היאלורונית במשך זמן מה ו"זה מעכב תנועה ומתיחה של העור, זה יכול להאיץ את ההזדקנות בצורה אדירה".
מה לעשות ברגע שאתה מתפטר
לאחר שהחלטת לקחת הפסקה מחומר המילוי - למשך זמן רב ככל שיהיה - שקול לגוון את תיק הטיפולים שלך. "כשאני רואה חולים שקיבלו רק חומר מילוי במשך 20 שנה ומעולם לא היה להם שום סוג של תדרי רדיו או טיפול אולטרסאונד או לייזר, מה שאני מוצא זה שהעור שלהם - הבהירות, הגוון - הוא פשוט לא נראה כל כך טוב", ד"ר. אומר וייזר. נסה לעדן את גוון העור שלך עם מכשיר מוכח או לקבל עליית נפח עדינה מ- Sculptra מגרה קולגן. אל תישען על חומצה היאלורונית באופן בלעדי. "אני חושב שאם באמת שומרים על איכות העור ושומרים על רמות קולגן מוגברות, הצורך בנפח קטן יותר", מוסיף ד"ר וייזר.
הירשם לשליחה היומית שלנו כדי לקבל את חדשות היופי האחרונות והשקות מוצרים.