אם אתה מקבל באופן קבוע טיפולי נוירומודולטור (כמו בוטוקס, Dysport או Xeomin) ושמתי לב שהם נראים מעט פחות יעילים, לא מחזיקים מעמד כל כך הרבה זמן או דורשים טאצ'-אפים תכופים יותר, ייתכן שיש סיבה מפתיעה. א מחקר חדש מצא כי זריקות נוירומודולטור עשויות להיות פחות יעילות אצל אלו שקיבלו את חיסון ל-COVID-19. אבל לפני שנמשיך הלאה, אנחנו לא יכולים להדגיש את זה מספיק: זו לא סיבה לא להתחסן או לקבל חיזוק. 1. המחקר הזה היה קטן. 2. רוב האנשים כנראה עדיין ימצאו א נוירומודולטור זה יעיל. ומעל הכל 3. קווי מצח תמיד טובים ממחלה קשה או מוות. כעת נמשיך ונחלוק את כל מה שידוע לנו עד כה על תופעה זו.
מטרת המחקר הייתה לראות אם קיימת השפעה פוטנציאלית מחיסון ה-BNT162b2 mRNA COVID-19 (זהו פת אבל מתורגם לחיסון פייזר, אשר - כמו חיסון מודרניה - משתמש בטכנולוגיית mRNA) על בוטולינום טוקסין מסוג A (BTA) זריקות. המחקר אינו מציין מותג של הזרקת בוטולינום מסוג A, כך שזה יכול להיות כל אחד מארבעת המותגים המשתמשים ב-BTA: בוטוקס, Dysport, Xeomin ו-Jeuveau. (Daxxify משתמש גם ב-BTA אבל זה עתה מתחיל להתגלגל ברחבי הארץ אז לא יכול היה להיכלל כאן. )
זה היה מחקר קטן, רק 45 נבדקים, עם גיל ממוצע של 48.3. הקבוצה הייתה 89% נשים. התוצאות מצאו שהזמן הממוצע בין הזרקת בוטוקס לאחר חיסון נגד COVID היה קצר מבעבר - 96 ימים, בהשוואה ל-118 (זה בערך שלושה וחצי לעומת ארבעה חודשים) - מה שמוביל חוקרים להאמין שהבוטוקס "אולי פחות יעיל לאחר COVID-19 חיסון".
"השורה האחרונה היא הכרחית כאן, מכיוון שהיא כוללת את המילה 'יכול'", אומר מונה גוהרה, MD, רופא עור מוסמך בהאמדן, קונטיקט ופרופסור קליני חבר לרפואת עור בבית הספר לרפואה של ייל. "המחקר מעלה אפשרות מעניינת, אך אינו חד משמעי וקורא למחקר נוסף".
שרי מרצ'ביין, MD, רופא עור מוסמך בעיר ניו יורק ועוזר פרופסור בבית הספר של NYU רפואה, גם מציינת שהמחקר לא צריך להיחשב כתשובה מוחלטת בהתחשב בקטן שלו גודל. "הכי חשוב שזה מחקר קטן מאוד וחייבים לעשות לימודים גדולים יותר, לימודים רב מרכזיים, לימודים רב מדינות", היא מסבירה. "העובדה שהיו רק 45 אנשים... זה קטן ביותר. אני מטפל ביותר חולים מזה בשבוע".
אבל ד"ר מרצ'ביין גם משתפת שהיא שמה לב לתופעה זו אצל חלק מהמטופלים שלה המשתמשים נוירומודולטורים לזמן מה עכשיו. הם נזקקו למינונים גבוהים יותר, או טיפולים תכופים יותר, כדי לראות את אותה תגובה שהם עשו לפני שהתחסנו נגד נגיף הקורונה, או עברו את הנגיף עצמו (עוד על כך בעוד דקה). מטופלים שזורקים "באופן דתי" קוראים לה לטאצ'-אפים תכופים יותר מאי פעם, למרות שהיא לא שינתה את הטכניקה או את מספר היחידות שהיא משתמשת בהן. "והיו לי שניים או שלושה מטופלים בשנה האחרונה שפיתחו נוגדנים מלאים נגד הנוירומודולטורים - כל ארבעתם - מה שמעולם לא קרה בקריירה בת 15 השנים שלי", היא אומרת. "זה אומר שהנוירומודולטורים פשוט לא עובדים בכלל. אני מטפל באלפי חולים בשנה אז זה מספר קטן מאוד. אבל זה עדיין שניים או שלושה יותר ממה שראיתי אי פעם". היא ממשיכה ומוסיפה, "פיתוח נוגדנים מלאים נגד אחד מהנוירומודולטורים הוא נדיר אבל לא דבר שלא נשמע. באופן אישי, הפסקתי להגיב לבוטוקס לפני שנים רבות - אבל אני משתמש בדיספורט וזה בסדר. מישהו שלא מגיב כל של הנוסחאות מאוד מאוד מפתיע".
רופאים אינם יודעים בוודאות מדוע חלק ממשתמשי נוירומודולטור חווים זאת, אך יש להם תיאוריות. "המנגנון עשוי להיות שהתגובה החיסונית מה- תַרכִּיב איכשהו מקהה את היעילות של הנוירומודולטור", משתף ד"ר גוהרה. "חיסונים יוצרים תגובה חיסונית חזקה, ותגובות חיסוניות חזקות עשויות להשפיע על טיפולים נוירומודולטורים בדרך זו או אחרת. אולי יש קישור, אבל כדי לומר את זה בהחלט צריך יותר נתונים." וד"ר מרצ'ביין מוסיף שזה חשוב גם לזכור שכמובן שלמעשה נגיף ה-COVID יוצר תגובה חיסונית כמו נו. "מחקר זה לא הגיב על כמה מהנבדקים חלו גם ב-COVID ומתי, מה שיכול בהחלט לתת את אותה תגובה."
האם המחקר משנה את דעותיהם של רופאי עור לגבי החיסון עצמו, או נוירומודולטורים בעידן חיסוני הקורונה? בהחלט לא. "זה לא גורם לי להרגיש אחרת לגבי שום דבר", אומר ד"ר מרצ'ביין. "נוירומודולטורים בטוחים בצורה יוצאת דופן ומאוד מאוד יעילים, והחיסונים נגד COVID הוכחו כבטוחים מאוד ויעילים מאוד. הייתי לוקחת חיסון בכל יום בגלל מחלה קשה או מוות". ד"ר מרצ'ביין מצטטת שוב את קבוצת הנבדקים הקטנה במחקר, אך אומרת שלדעתה יהיו עוד דברים לעקוב. "אשמח לראות מחקרים שלוקחים קבוצה גדולה של חולים שלא הצליחו להגיב נוירומודולטורים או נזקקו למינונים גבוהים יותר ותראו מי חוסן, מי חולה ב-COVID, ומה ציר הזמן היה", היא אומרת. "זהו מחקר מעניין וצעד ראשון טוב בניסיון להבין את זה, כי רופאי עור רבים דיברו על זה. אלה מאיתנו שעושים רמה גבוהה של טיפולים קוסמטיים ראו זאת ממקור ראשון... אם הבוטוקס שלך לא עובד כמו שצריך, זו יכולה להיות הסיבה."