מה שהלוואי שהייתי יודע לפני קבלת ריטיינר "קבוע".

"כן, יש לך אחד מהמשמרים מהבית הספר הישן", העיר רופא השיניים. "וואו"אצבעותיה הכפפות גיששו את החומרה. "וואו" זה אף פעם לא מה שאתה רוצה לשמוע ממישהו שרואה אלפי פיות בשנה. כן, עניתי והסברתי שהתקינו לי את חוט המתכת על שש מהשיניים התחתונות שלי מיד אחרי שהגעתי הפלטה שלי כבוי ב-17. התרגלתי לתפזורת החלקה שלו במשך השנים; רק לעתים רחוקות חשבתי על זה. ואז שרון הואנג, DDS, רופא שיניים קוסמטי ומייסד ניו יורק רפואת שיניים לה בל, הכתה אותי במשהו מפתיע: לא רק שהיא הציעה שנחליף את הריטיינר, אלא שנסיר אותו באותו רגע.

הרשו לי לגבות לרגע: ביקרתי Les Belles Sixty, מרפאת שיניים יוקרתית באפר איסט סייד עם משרד מעוטר במראות מוזהבות ורהיטים לבנים ופרווה מלאכותית. לא חמש דקות לאחר הצ'ק-אין, הכירו אותי אוליבר, קצין החרדה הראשי של הצוות. חשוב לציין שבנוסף לתואר העבודה הרשמי שלו, אוליבר הוא מלטיפו בגודל כדורגל בסוודר. פעם התמקמתי בכיסא שלי בחדר פרטי והבנתי שיש טלוויזיה עם מסך פלזמה על התקרה נטפליקס עמדה בתור לבידור באמצע ההליך, ידעתי שזה רחוק מהתרגול בעיר הולדתי שגידלתי למעלה ב. כשאוליבר נודניק עכשיו בשלווה בחיקי, הבעלים שלו ד"ר הואנג הטה אותי אחורה כדי לצלם קצת את השיניים שלי לפני ניקוי רגיל והתרגול בהתאמה אישית, ללא כאבים

תהליך הלבנה. (לא ממש - ללא כאבים, אבל זה סיפור ליום אחר.)

למרות התפאורה היפה והגור C-suite, עד מהרה מצאתי את עצמי עצבני מאוד ועומד מול הסיכוי לעשות שינוי גדול בחוט מתכת קטן שמזמן הנחתי שהוא בלתי ניתן לשינוי: הקבוע שלי מְשָׁרֵת.

"חשבתי שזה... טוב, קבוע," התנגדתי, וחשבתי לאחור על מאות השעות שביליתי אצל האורתודנט כשגדלתי במרדף אחר שיניים ישרות. התמודדתי עם אינספור בעיות שיניים - שיניים מושפעות, ספיגה מחדש, כלבים שאפילו לא נולדתי איתם, ובאופן כללי חיוך עקום - והמשמר הקבוע הזה סימן את סופו של מסע ארוך ויקר (ולמען האמת, טראומטי). ד"ר הואנג הראה לי תמונה של איך נראה ה-Retainer שלי בעין בלתי מזוינת, ולמרות שהוא לא בתולי, זה היה אופייני: רק מוט מתכת דק מכוסה בשכבה חלבית של דבק. לאחר מכן, היא הראתה לי את התמונה המוגדלת שזה עתה צילמה עם המצלמה המתקדמת של משרדה שיכולה ללכוד את מה שמסתתר מתחת לדבק.

קורא, התנשמתי.

בקיצור: הריטיינר היה מגעיל. היו הצטברות צהוב וירוק בין השיניים שלי וצל עדין של שחור בבסיס הגב שלהם. החניכיים שלי היו דלקתיות, המתכת התגבשה במה שנראה כמו פלאק. (אוליבר המשיך לנמנם במהלך המשבר הזה.) לא האמנתי שככה הפה שלי נראה, אבל ד"ר הואנג הבטיחה לי שזה לא, לפחות לא לאף אחד מלבד המצלמה שלה. היא הבטיחה לי שזו בעיה נפוצה עבור אנשים שכמוני חבשו את השומר הקבוע שלהם במשך שנים, אבל לא יכלו לראות או להרגיש את הנזק שנגרם. הסכמנו להסיר ולהחליף את הריטיינר בפגישת המעקב שלי, ויצאתי מהמשרד עם הזנב בין הרגליים והלכתי למשרד.

עמיתיי לעבודה היו מזועזעים כשסיפרתי להם על מה שראיתי - לא בשבילי, אלא בשביל עצמם, כי גם להם היו מוטות המתכת האלה על הלבנים הפנינים שלהם. מסתבר שכמעט לכל מי שאני מכיר יש כנראה ריטיינר קבוע, ואם לשפוט לפי התגובות שלהם, אף אחד מהם לא ידע שאולי צריך להחליף אותם. וכך החלה החקירה שלי לגבי השומר הלא כל כך קבוע.

לפרוטוקול, אתה לא צריך שיניים ישרות כדי לקבל חיוך יפה. עם זאת, אם אתה נמצא בתהליך של בדיקת אפשרויות טיפול עבור מחזיקי יישור שיניים, או אם כבר יש לך את זה סוג שומר, הנה מה שאתה צריך לדעת, כולל טיפול נאות, עלות ההחלפות וכמה זמן הם בפועל אחרון.

---

הכירו את המומחים:

• שרון הואנג, DDS, רופא שיניים קוסמטי ומייסד של רפואת שיניים לה בל בעיר ניו יורק.
• מייקל אפה, MD, רופא שיניים אסתטי ומייסד אפה אסתטיקה בלוס אנג'לס, ניו יורק ודובאי.
• דניאל גרואר, DDS PhD, אורתודנט ב אורתודונטיה של גרואר בסנטה מוניקה, קליפורניה.
• נורמן נגל, DDS, MS, אורתודנט ונשיא האגודות האמריקאיות של אורתודנטים שבסיסה בסימי ואלי, קליפורניה.

---

בסיפור הזה:

• מהו שומר קבוע?
• היתרונות של ריטיינרים מלוכדים
• מתי להחליף את השומר הקבוע שלך
• הסיכונים של ריטיינר מלוכד פגום
• כיצד לנקות ריטיינר קבוע
• עלות החלפת ריטיינרים קבועים
• התוצאות הסופיות שלי (עם תמונות!)

מהו שומר קבוע?

חשוב לציין שסוג זה של ריטיינר - המינוח הנכון הוא למעשה שומרים מלוכדים או מחזיקים קבועים - לא תמיד מתעסקים עם היגיינת השיניים שלך. כשהם מותקנים ותחזוקה נכונה, הם כלי יישור שיניים בטוח ושימושי שיכול לשמור על השיניים והנשיכה שלך בתור במשך עשרות שנים בכל פעם.

"מרשמים ניתנים משתי סיבות: ראשית, כדי לאפשר לעצם שמחזיקה שיניים להיבנות מחדש לאחר שהשיניים זזו, ושנית, כדי לשמור על עמדות חדשות ובריאות של שיניים לאחר סיום טיפול אורתודונטי פעיל. הגוף שלך משנה את כל החיים שלך, וגם השיניים שלך משתנות", מסביר נורמן נגל, DDS, MS, אורתודנט ונשיא האגודות האמריקאיות של אורתודנטים שבסיסה בסימי ואלי, קליפורניה. אלה יכולים להיות תפסים מלוכדים, כמו שלי, או תפסים נשלפים הנלבשים בדרך כלל בלילה. האורתודנט שלך (או רופא השיניים שלך, תלוי היכן אתה נמצא במסע השיניים שלך) יכול לעזור לך להחליט אם ריטיינר מחובר או נשלף מתאים לך.

 "זה מאוד תלוי באורח החיים", אומרת ד"ר הואנג, שאומרת שהיא עצמה משתמשת בריטיינר נשלף שבו היא משתמשת בכל לילה. "אם אתה מישהו מאוד מאוד ממושמע ויש לך רשימה של א' עד ת' הדברים שאתה עושה לפניך לך למיטה, ה-Retainer הניתן [סביר] בסדר. אם אתה מישהו [שהולך] לשכוח לשים את הנשלף, להירדם [בלעדיו], או שאתה נוסע הרבה, או שאתה משאיר אותו בכל מקום, או שאתה פשוט נרדם ואתה לא יכול להכניס שום דבר לפה שלך, אז אתה [ייתכן] תצטרך ריטיינר קבוע." ריטיינרים מלוכדים אלה, שרבים מאיתנו מתייחסים אליהם כאל ריטיינרים קבועים, נועדו להחזיק מעמד במשך עשרות שנים זְמַן.

"הדבקה פירושה שהוא מודבק לחלק האחורי של השיניים. אם אתה משתמש במילה קבוע, יש לך משמעות של זמן, זה הולך להיות שם לנצח", מסביר דניאל גרואר, DDS PhD, אורתודנט ב אורתודונטיה של גרואר בסנטה מוניקה, קליפורניה. "ושום דבר לא נמשך לנצח בפה האנושי." 

היתרונות של ריטיינרים מלוכדים

מחזיקי דבק נפוצים מסיבה כלשהי. "שימור הוא חלק חשוב מאוד בטיפול האורתודונטי", אומר ד"ר גרואר. מלבד שמירה על מיקום השיניים שתוקן באמצעות שיטות יישור שיניים קודמות כמו פלטות, מחזיקי שיניים מלוכדים יכולים לעזור לשמור על בריאותכם שיניים, חניכיים ועצמות.

"הפה עובד כמו מכונה. יש את השיניים העליונות והשיניים התחתונות והרוק פועל כמו חומר סיכה", מסביר ד"ר גרואר. "הפה מורכב משלושה דברים: שיניים, חניכיים ועצמות. כשהכל משתלב היטב, אין חיכוך, ואין בלאי בשיניים. השיניים יכולות לעבוד לנצח. ברגע שיש לך דברים שלא מתאימים, אתה יכול בסופו של דבר לסבול מבעיות שיניים, חניכיים או מפרקים. שיניים עלולות לקבל ריקבון, חניכיים יכולות [לשקע או להתנפח], אתה יכול להפחית את העצם שלך." בקצרה: מחזיקי חיזוק עוזרים לשמור על כל זה יציב על ידי שמירה על יציבות השיניים. ועם יישור שיניים המתפתח ללא הרף, זה נעשה קל יותר לעשות זאת.

"עכשיו, אנחנו [גם] מסתכלים על השיניים, השפתיים, העיניים, ה מיקום הסנטר, ואנחנו מיישרים את השיניים עם מסגרת ההתייחסות שהיא הפנים", ממשיך ד"ר גרואר. "אנחנו יכולים לקבל תהליך הזדקנות הרבה יותר טוב. אנחנו יכולים לשים את הפלטה מאחורי השיניים; יש לנו Invisalign. יש כל כך הרבה דברים שאנחנו יכולים לעשות היום שלא יכולנו לעשות קודם לכן".

עם זאת, הם לא מהווים פתרון שמיכה לכל מי שצריך לשמור על שיניו. "זה לא עובד לכולם. יש אנשים שלא יכולים לסבול שיש להם משהו בפה. הוצאתי אותם לאנשים בגלל שהם כל כך מקובעים", אומר ד"ר הואנג.

מתי להחליף את השומר הקבוע שלך

זה בדרך כלל לא ברור מתי הגיע הזמן לשקול מחדש את הריטיינר שיש לך. אפילו חולים אשר מברשת וחוט דנטלי בשקידה, לעתים קרובות אין לי מושג שנגרם נזק בלתי נראה. "לא ידעת שזה נראה ככה," מציין ד"ר הואנג, בהתייחס להגדרה הפגומה שלי. "רוב האנשים לא יודעים. כלומר, אפילו רופאי שיניים [אולי לא], אלא אם כן [יש להם] את הכלים להגדיל את זה בהרבה".

לטענת ד"ר גרואר, יכולה להיות יותר מסיבה אחת לכך ששומר לא ידאג, כולל היעילות שבה הם מותקנים, נזק שיכול לקרות מבלאי והחומרים שהם עשויים מ. הוא מפרט את שלושת החומרים שמהם משולבים בדרך כלל עשויים: חוט מעוות, חוט קשיח וחוט CAD/CAM [או בתכנון מחשב].

"השתמשנו במחזיקי [תיל מעוות] במשך 40 שנה, אז עכשיו, אנחנו משתנים. הבעיה עם החוטים המעוותים, שהוא הכי [הנפוץ] שיש לאנשים, היא שאתה יכול לאכול משהו [קשה] ואתה יכול להשפיע על הריטיינר ולכופף אותו", הוא מסביר. "כשאתה מכופף את הריטיינר, שום דבר לא קורה מיד, אבל לטווח ארוך, הריטיינר אוגר את האנרגיה הזו מהנשיכה שלך. ואז האנרגיה הזו משתחררת בחזרה לשיניים שלך, וזה יכול להזיז את השיניים בטווח הארוך." לכן הוא ממליץ לפנות לאורתודנט "כל שלוש עד ארבע שנים" בדוק שהמחזיק שלך עדיין במקומו כמו שצריך, מכיוון שאתה עלול לא להבחין במעבר כאשר הוא קורה.

עם זאת, חוטי CAD/CAM, המיוצרים באמצעות טכנולוגיית מחשבים מתקדמת יותר, "עשויים מחוט בעל זיכרון צורה. תהליך הייצור כולל כרסום ה'חוט' לסריקה דיגיטלית של השיניים, כך שההתאמה שלו מצוינת והפרופיל שטוח מאוד. אם אתה נושך במשהו, החוט יחזור לצורתו הרגילה, והוא לא יזיז לך את השיניים בטווח הארוך", מוסיף ד"ר גרואר.

המיקום הוא גם המפתח, כלומר האורתודנט שלך מתקין את הריטיינר שלך תוך מחשבה על שמירה והיגיינה. "לפעמים הם מניחים את זה עם יותר מדי דבק, וזה עושה את זה מאוד קשה לניקוי", אומר ד"ר גרואר. זו הייתה הבעיה המדויקת שלי, שלא היה לי מושג שהיא לא נורמלית במשך יותר מעשור, אבל ד"ר הואנג הרגיע אותי שזה נפוץ בקרב מטופלים שיש להם מדבקות מלוכדות במשך זמן רב.

"זה כל כך קשה. אין שום דבר שאתה יכול לעשות בבית שיכול לשפר את זה", היא אומרת ומציינת שזה גדול כמויות הדבק הופכות את זה כמעט לבלתי אפשרי לשמור על החניכיים והשיניים שלך נקיות ומונעות בריאות שלילית אפקטים.

"אם אתה לא יכול להשתמש בחוט דנטלי, יש בעיה", היא מסבירה. "אתה אמור להיות מסוגל להשתמש בחוט דנטלי בין כל שן בודדת כדי להיכנס לחניכיים כדי לנקות את החיידקים. אז אם אתה לא יכול לעשות את זה בגלל הריטיינר, אז אתה צריך להחליף אותו".

זו אחת הסיבות שנרטיב פתוח עם רופא שיניים שאתה סומך עליו הוא כל כך חשוב לשמירה על בריאות הפה שלך לטווח ארוך. "במיוחד כרופאי שיניים קוסמטיים, אנחנו באמת מתמקד במניעה ולחנך את המטופלים שלנו. אנחנו גדולים מכך שמטופלים יהיו חברי הצוות שלנו. עם הטכנולוגיה שיש לנו, אנחנו מסוגלים ללכוד את החללים הקטנים ולפוצץ את [התמונה] הזו כל כך שאתה יכול להבין [הנושא], לא רק [להרגיש] שרופא השיניים מדבר עליך", אומר ד"ר. הואנג.

הסיכונים של מחזיקי מלוכדים פגומים

היגיינה היא הגורם החשוב ביותר בכל הנוגע לשמירה על מחזיקי דבק. ד"ר הואנג מפרט עששת ומחלות חניכיים כשתי השפעות עיקריות של מחסנים שלא ניתן לנקות כראוי.

"בגלל שיש כל כך הרבה פסולת באזור, החיידקים חודרים לתוך החניכיים ומתחילים להאכיל מהעצם, אז אתה מקבל הרבה אובדן עצם בשיניים האלה", מסביר ד"ר הואנג. "זה צובר הרבה חיידקים, שמתפשטים בכל הפה ועלולים לגרום למחלות חניכיים. זה חיידק אוכל עצמות", היא אומרת. אייק! "גם החיידקים שגרים במסטיק הזה עוברים דרכם כל הגוף שלךזה יכול אפילו לנחות בלב ולגרום למחלות לב", היא מוסיפה. Michael Apa MD, רופא שיניים אסתטי ומייסד אפה אסתטיקה, מציין גם שהחניכיים בסיכון גבוה אם הריטיינר לא ממוקם היטב.

"אם חוט ממוקם בצורה לא נכונה על רקמת החניכיים או קרוב מדי לרקמת החניכיים, יכולה להיות אפקט דומינו של בעיות, החל מדלקת חניכיים. דלקת חניכיים ממושכת עלולה להוביל לאובדן עצם, מה שמוביל לאחר מכן לתנועתיות שיניים", הוא אומר. עם זאת, ד"ר הואנג מוסיף שהתערבות יכולה לעשות את כל ההבדל אם מצב השיניים שלך הולך דרומה. "מניעה מאוד חשובה לנו כי אנחנו רוצים לתפוס את [הנושא] לפני שזה קורה. יש כל כך הרבה הזדמנויות לעשות משהו לפני שמשהו הופך לחלל, או לפני שמשהו הופך למחלת חניכיים".

איך אני מנקה ריטיינר מלוכד?

ד"ר אפה מאשר כי הריטיינר שלך צריך לאפשר ניקוי עקבי, גם אם זה דורש מעט מאמץ נוסף. "הדבר הברור ביותר שיש לקחת בחשבון עם חוטים לשוניים קבועים הוא הגיינת פה. כמה חוטים, תלוי איך הם עשויים, לא ניתנים לניקוי בקלות", הוא מסביר. "אתה צריך להתייחס אליהם כמעט כמו גשר דנטלי, שבו אתה משתמש במשחיל חוט דנטלי כדי להעביר חוט דנטלי מתחת לחוט ולהיכנס לאזור החניכיים. אני תמיד ממליץ על בחירת מים למטופלים עם חוטים מלוכדים כי זה קל [לשימוש], וזה אומר סביר יותר שהם יהפכו את זה לחלק משגרת היומיום שלהם, וזה קריטי להימנעות מחורים ו ריקבון."

ד"ר נגל אומר שמומלץ גם לעבור למברשת שיניים חשמלית, שהוכח כמסיר יותר פלאק מאשר מברשות שיניים ידניות ושטיפה במי פה המכילה פלוריד כדי לחזק את האמייל ולהפחית את החיידקים פֶּה.

עלות החלפת ריטיינרים קבועים

ד"ר הואנג אומר שמחזקים לשוניים לשיניים העליונות או לשיניים התחתונות, "בדרך כלל פועלים בערך $850 קשת," ושיש בדרך כלל תשלום כדי להסיר את השומר. יקר, בהחלט, אבל זה עלול בסופו של דבר לחסוך לך את הכסף הנוסף שההתערבות תדרוש מאוחר יותר.

"בוא נגיד שזה א $1,000 ריטיינר, אבל זה יכול להציל אותך מטיפול יישור שיניים מסובך מאוד 20 שנה בהמשך הדרך", מוסיף ד"ר גרואר.

התוצאה הסופית שלי

כשחזרתי ללס בל, פחדתי באמת ממה שד"ר הואנג עלול לחשוף ברגע שהדבק יסותת. כשאוליבר מנמנם שוב על ברכי, היא התחילה. לצורך ההקשר, זה בדרך כלל לוקח כעשר דקות להסיר מחזיק מלוכד. בסופו של דבר ביליתי כמעט 45 דקות בכיסא כי היה כל כך הרבה דבק לד"ר הואנג לתיוק ולברור מהשיניים והחניכיים שלי. לאחר מכן, בדקתי את המפלצת הקטנטנה שזרעה הרס על השיניים התחתונות שלי. זה היה צנוע לחלוטין, והוקל לי לראות את זה נזרק לפח.

בפעם הראשונה מזה כמעט עשור, יכולתי להרגיש את החלק האחורי של השיניים התחתונות שלי: חלקלק, נטול חתיכת דבק מסיבית, ובעיקר נקי! לאחר מכן, כדי להתאים את הריטיינר החדש שלי, ציפיתי לעמוד באותו תהליך גס של לקיחת תבניות בדרך המיושנת שביליתי שעות מחיי בפחד כילד - הפה שלי ממולא בשני מגשים מלאים בתפל טמבל. למרבה המזל, זה לא קורה ב-Les Belles בשנת 2022: העוזר של ד"ר הואנג עשה סריקה של 360 מעלות של השיניים שלי עם מצלמה זעירה בקצה מה שנראה כמו מברשת שיניים חשמלית בזמן שאוליבר נודניק אצלי הקפה. צפיתי בסריקה שהגיעה ל-100 אחוז נראות על המסך כשהיא לכדה כל פינה של כל שן, ונשלחתי לדרכי.

שבועיים לאחר מכן, הריטיינר האישי שלי הגיע למשרד וחזרתי להתקנתו. תוך פחות מ-15 דקות, ד"ר הואנג החליף את החוט המעוות שלי ב-Mazzeratti של המחזיקים. בצורת גל S, הדגם החדש והקנייני מאפשר שימוש בחוט דנטלי והברשה ללא מאמץ, והכי חשוב, לא הרגשתי שום דבק. בעודי מודה באגרסיביות לד"ר הואנג, הבנתי שכל הדבק שנגמר כעת השפיע כנראה על הדיבור שלי במשך יותר מעשור. זה היה צעד ענק לקראת בריאות טובה יותר - ועד עכשיו, לא היה לי מושג שזה צעד שאפילו צריך לעשות.