מרפאות לירידה במשקל: האם הן פועלות?

בעולם התחרותי של מרכזי הדיאטה, רשת אחת שצומחת במהירות טוענת כיתרון: מרפאות Medi-Weightloss רושמות תרופות וייעוץ לבלום התיאבון. קֶסֶם חוקר.

בהתבסס על ניסיון אישי, נטלי אלחדד תוכל לכתוב כמעט היסטוריה של התזונה המודרנית. אם תוכנית הרזיה הוצגה בטלוויזיה או הוזכרה בחדר הכושר, סביר שאל-חדד ניסה זאת-ובוודאי שנטש אותה. "דיאטת מרק הכרוב, ה ניקוי מאסטר, דיאטת סאות 'ביץ', דיאטת האשכוליות, Special K, Nutrisystem... תמיד הייתי נושר כי הייתי כל כך רעב ", אומרת השחקנית במיאמי. אבל תוכנית אחת הייתה שונה. לפני שלוש שנים היא נרשמה ל- Medi-Weightloss, שרשרת ארצית של מרפאות דיאטה בפיקוח רופאים, וירדתי 70 קילו בחצי שנה, בין היתר בזכות ייעוץ ותרופות מרשם שהעיפו אותה תֵאָבוֹן. גם לפטריס גיבסון, אשת עסקים בת 34 מטמפה, היה מזל לפגוש ולשמור על המטרה שלה עם מדי-משקל. תוך שלושה חודשים ירד גיבסון, בן חמש וחמש מטר, מ -160 ל -127 ק"ג - ללא מאבק בן תמותה. "התרופות והתמיכה שמרו על שפיות כשעמיתי מול המזווה שלי", היא אומרת.

תוכניות הרזיה רפואיות אינן דבר חדש. הם קיימים מאז ימי גלולות הדיאטה "הקשת" - שילובים של אמפטמינים, משלשלים, חומרים משתנים והורמונים - שניתנו בשנות הארבעים. הרופאים הוציאו מטופלים לתזונה נוזלית בשנות ה -70 וקבעו את שילוב התרופות fen-phen, fenfluramine ו- phentermine, בשנות ה -90. אבל מגמות אלה היו קצרות מועד. דיווחים על תופעות לוואי מסוכנות, שלרוב היו מעורבות את הלב, הנחיתו כל אחת על ערימת הכשלים הרפואיים. עם זאת הרצון לתזונה בטוחה בפיקוח רפואי נותר, וטענותיה של מדי-ווטלוס מרשימות: בפיקוח של רופא, המטופלים יכולים לרדת חמישה עד עשרה קילו בשבוע הראשון ועד 20 קילו בחודש הראשון, על פי אחד חוֹבֶרֶת. עסקי המרפאה צומחים, לדברי מייסדה ומנכ"ל אדוארד קלוסט. "בעוד חמש שנים אנו מקווים להתרחב ל -300 מרפאות בפריסה ארצית, כאשר המטופלים רואים בנו את תוכנית ההרזיה המקיפה ביותר בהשגחת הרופא במדינה", הוא אומר.

ההבטחות של Medi-Weightloss בהחלט מפתות. סקרן מהניסיון, החלטתי לבקר במוצב של החברה, המתגאה בכך שהמטופלים שלה איבדו 2.5 מיליון פאונד מאז שנפתחה בשנת 2006. המרפאה Medi-Weightloss ליד הבית שלי בקונטיקט יושבת באשכול של מבנים רפואיים; בחדר ההמתנה לגיליונות סטנדרטיים יש חוברות המציגות נשים המצטלמות בתמונות "לפני" ו"אחרי ". טכנאי מעבדה קרא בשמי, והובילו אותי למספר בדיקות: דגימת שתן, בדיקת דם, קריאת לחץ דם, אפילו אלקטרוקרדיוגרמה. הטכנאי שקל אותי והסביר שמאחר שהייתי בן חמישה רגל וחמישה קילוגרמים, מדד מסת הגוף שלי היה 24.6 - ממש בטווח הנורמלי.

כמה דקות לאחר מכן, ג'יל, אחות ברונטית מתוסכלת שנראתה כאילו היא מוכנה לסלק את המעיל הלבן שלה ולהתחיל בקיקבוקס, ניגשה מבעד לדלת. לאחר התעמלות גופנית מהירה, היא המליצה על תזונה שבין 500 ל -700 קלוריות ליום, בעיקר של חלבון. נרתעתי. "זה כמה קלוריות אני אוכלת בארוחה אחת," אמרתי. היא הסבירה שאני לא ארגיש רעב, כי התוכנית תכניס אותי למצב המטבולי המכונה קטוזיס, שמדכא את התיאבון. "אנחנו לא ממליצים להתאמן בשבועות הראשונים," אמרה ג'יל. "תן לגוף שלך להתרגל לתוכנית."

בילינו מספר דקות על הכדורים והתוספים שעליהם ממליצה Medi-Weightloss-מולטי ויטמין ותוסף סידן; כדור אומגה 3; שורף שומן, גלולה המכילה את המינרל כרום, שהוכח כמסייע לשלוט ברעב על ידי ויסות הסוכר בדם; משלשל, איזון פנימי, שכן תופעת לוואי אחת של דיאטה עתירת חלבונים היא עצירות. לאחר שהמליצה בתחילה על מדכא תיאבון מרשם בשם פנדימטראזין, ג'יל שינתה את דעתה: תרופה זו תתנגש עם הזולופט שאני נוטלת לדיכאון לאחר לידה, והרי לא הייתי טכנית משקל עודף. "אתה עדיין יכול לקחת את תוסף התיאבון הצמחי שלנו," אמרה בבהירות. אחרי שתי זריקות בחלק האחורי שלי-ה- Booster Medi-Bolic, עם ויטמין B12 וחומצות אמינו להגברת האנרגיה, ושילוב של ויטמין B6/B1 לחיזוק חילוף החומרים שלי, אמרה ג'יל-פניתי הביתה. עלות הביקור שלי הייתה 279.35 $, שכללה סולם מזון.

דיאטת Medi-Weightloss נמשכת בשלושה שלבים: השלב החריף, שחלק מהחולים נשארים בו עד שהם מגיעים למשקל המטרה שלהם וכולל ביקורים שבועיים במרפאה; שלב התחזוקה לטווח הקצר, כאשר הם נגמלים מתרופות מרשם; ושלב ה"בריאות ", כאשר מטופלים מדווחים על מעקב חודשי במשך 4 עד 12 חודשים. במהלך שלב א 'המטופלים אוכלים בעיקר חלבון. לאחר השבוע הראשון, הם מוסיפים כמה מנות של ירקות ופירות. (התוכנית יכולה להשתנות מעט מחולה לחולה.) מטרת כל הקיפוח הזה היא להכניס את הגוף לקטוזיס: לאחר שהוא נושף דרכו באספקת הפחמימות שלו, הגוף מתחיל לשרוף שומן מאוחסן לדלק, אמר לי אדוארד זבלה, רופא הראשי של מדי-ווטלוס. לקטוזיס יש את תופעת הלוואי המבורכת של הרעבת סופגת מכיוון שגופך שומר אנרגיה לקראת מצור על ידי רעב.

אם המטבוליזם המשתנה של המטופל לבדו אינו מפחית את החשק שלה, היא יכולה גם ליטול גלולת דיאטה מרשם, כגון פנטרמין או Qsymia, אומרת זבלה; כשני שלישים מהדיאטנים עושים זאת. מרפאות מדי-הרזיה פועלות לפי הנחיות האגודה האמריקאית לרופאים בריאטריים המייעצות לירידה במשקל תרופות רק לנשים עם BMI של 30 ומעלה, או 27 אם לחולה יש מצבים אחרים, כגון דם גבוה לַחַץ.

כריסטינה, נציגת מכירות בת 33, ניסתה במשך שנים לרדת 50 קילו והתייאשה כשראתה תמונה שלה בחתונת אחיה בשנת 2011. "נראיתי כמו גרסה נפוחה של האני הישן שלי", היא אומרת. כשנסעה לעבודה למחרת בבוקר, שמעה כריסטינה אישה בתוכנית אירוח ברדיו המספרת על ניסיונה במדי-משקל. "היא לא רק ירדה במשקל, היא שמרה על זה במשך חודשים, וזה היה מושך אותי", היא אומרת. הדיאטה שלה בין 700 ל -800 קלוריות ליום ב- Medi-Weightloss הייתה ניתנת לניהול, היא אומרת, למרות שבחרה לדלג על תרופות המרשם. "היה לי פגישה ראשונה וקיבלתי את כל הזריקות ולקחתי את התוספים הראשונים שלי בשבת בבוקר", היא נזכרת. "באותו לילה יצאתי ליום ההולדת של אמי, וממש לא הייתי כל כך רעב. היו לי כמה ביסים של סטייק, והייתי שבע. "למרות שהיא לא רעבה, כריסטינה התקשתה בימים הראשונים של קטוזיס מסיבות אחרות. "עברתי נסיגה מפחמימות - הרגשתי קצת רעוע והיה לי נתיך ממש קצר, בערך כמו שאתה כשאתה חולה ב- PMS", היא אומרת. "אבל ממש לא הרגשתי רעב, ובסוף השבוע הראשון ירדתי שש ק"ג".

קטוזיס מרמה את גופך לחשוב שאתה בסכנה חמורה, וזו אחת הסיבות לכך שכריסטינה, בדומה לחולי Medi-Weightloss אחרים, מדווחת על תוצאות כל כך טובות. אבל כמה מומחים להרזיה לא ממליצים על זה. בעוד שרופאים רבים האמינו שקטוזיס יכול לאפס את חילוף החומרים שלך לצמיתות, התיאוריה הזו הופסקה, אומר רוברט קושנר, המנהל הקליני של המרכז המקיף להשמנה באוניברסיטת נורת'ווסטרן ויו"ר מועצת ההשמנה האמריקאית תרופה. "קטוזיס היא המוצא האחרון של גופך בכדי לשמור אותך בחיים. זה מצב לא בריא להיות בו ", הוא אומר. במהלך קטוזיס הגוף שלך יוצר חומרים הנקראים קטונים, שאם הם מצטברים עלולים לגרום לנזק לעצמות ועלולים להשפיע על תפקוד המוח והכליות.

תוצאה אפשרית נוספת של איבוד יותר מדי מהר מדי היא ש"אתה גם מאבד שרירים, לא רק שמן ", אומר ג'ורג 'בלקברן, מנהל שותף בחטיבת התזונה בהרווארד מדיקל בית ספר. "אם אכן תחזיר את המשקל, הכל יהיה שמן, ותוכל למצוא את עצמך כבד יותר מאשר כשהתחלת." ואז יש מדי-הרזיה שימוש בתרופות דיאטה כגון פנטרמין ופנדימטראזין, שעלולות להיות להן תופעות לוואי הכוללות דפיקות לב ודם גבוה. לַחַץ. "אני מסרב להשתמש בהם", אומר האנדוקרינולוג סקוט אייזקס, מומחה להשמנה באוניברסיטת אמורי באטלנטה. "לדעתי, אין נתונים קליניים טובים שהם באמת עובדים, ומצאתי כי נראה שמטופלים חוזרים במשקל ברגע שהם מפסיקים ליטול אותם". (Zbella של Medi-Weightloss אומר שירידה מהירה במשקל, כאשר היא בפיקוח רפואי ומלווה בשינוי התנהגותי, היא השיטה המוצלחת ביותר הן לקצרה והן ל תוצאות לטווח ארוך.)

שכר התוכנית בסך של כ $ 70 לשבוע (לאחר עלות ההערכה הראשונית) אינו כולל את המחיר של כדורים שאינם דורשים השגחת רופא - קוקטייל של תוספי מזון ללא מרשם ותכשיר משלשל. המרפאות גם מקדמות זריקות עם צורות שונות של ויטמין B ותרכובות כגון כולין, מתיונין ואינוזיטול. קרייג פרימק, חבר מועצת המנהלים של האגודה האמריקאית לרופאים בריאטריים, אומר כי מרכיבים אלה חסרי גיבוי מדעי כאשר משתמשים בהם לירידה במשקל, אם כי הם אינם מזיקים בפועל. Medi-Weightloss שומר שהם מגבירים את רמת האנרגיה של המטופל.

דובר המרפאה מציין כי הרופאים מפקחים על כל מטופל, יכולים לזהות תופעות לוואי לא מכוונות ולשנות תוכנית טיפול בהתאם לצורך. ראוי לציין כי רוב הרופאים אינם מאומנים בתזונה. למעשה, רק עשרות בעלי מרפאות Medi-Weightloss מוסמכים ברפואה בריאטרית, בעלי השכלה מיוחדת בטיפול בהשמנה. השאר-רופאים מיילדים או רופאי משפחה-משתתפים בסמינר בן ארבעה ימים ומקבלים הכשרה שוטפת. החברה בודקת בעלי זכיינות פוטנציאליים ומבצעת ביקורות ללא הודעה על מנת לוודא שהרופאים רושמים תרופות כראוי, אומרת זבלה.

על פי נתוני החברה עצמה, כרבע מהחולים החדשים נושרים בארבעת השבועות הראשונים, 30 אחוזים מצליחים לעבור 16 שבועות, והשאר עוזבים את התוכנית אי שם בין לבין. מי שנשאר מאבד 13 ק"ג בממוצע לאחר ארבעה שבועות ו -28 ק"ג לאחר 16. אל-חדד, השחקנית במיאמי, מזכירה שמירה על יומן מזון ועל יועצי מדי-הרזיה עזרה לה להניע את הירידה במשקל שלה, אותה שמרה על הרגלי אכילה שלמדה מרפאה. ובכל זאת, כמה מטופלים לשעבר מתארים את החוויה, כמו רוב הדיאטות הקיצוניות, כסוג של עינויים כמעט. "הם הכניסו אותי לתזונה של 500 קלוריות למרות שאמרתי להם שאני בעלת אנרגיה גבוהה", אומרת אישה אחת, שהתחילה את התוכנית בגובה 5 רגל שש ו -150 פאונד. היא החזיקה מעמד שבועיים. "פעלתי לפי עצתם לא להתאמן, אבל עדיין הייתי כל כך חלש שלא יכולתי לעלות במדרגות."

בסופו של דבר, החלטתי לא לפעול לפי התוכנית Medi-Weightloss. לא רציתי להכניס את גופי למשטר כה קפדני. התוספים יושבים במטבח שלי, אבל הסולם שקניתי רואה פעולה קבועה; אני משתמש בו כדי לשקול את ארוחת הערב שלי כל לילה. ובכל זאת, די ברור ש- Medi-Weightloss מצאה נקודה מתוקה בעולם הדיאטה. כיום יש לה 83 זכיינות ב -22 מדינות - ומתכננת לפתוח שני מיקומים בדובאי מאוחר יותר השנה.

ראה גם

• 10 הטעויות הגדולות ביותר לירידה במשקל

• 15 טריקים מוזרים להרזיה שעובדים

• לוותר על זה: האם דיאטות ללא גלוטן, חלב וסוכר פועלות?