בתוך משבר האופיואידים, הרופאים בוחנים מקרוב מה ניתן לעשות בכל הקשור לטיפול בכאבים.
ניתוח פלסטי יכול לפגוע. שאיבת שומן בנפח גדול, מתיחת בטן, הגדלת חזה, וכדומה. בהתאם להליך, אתה יכול להיות במשך כמה ימים לא נוחים. עד לאחרונה, רופאים מנתחים פלסטיים רבים לא הקדישו מחשבה רבה לרשום סמים כמו Vicodin, Percocet ו- Oxycodone כדי לטפל בנושא ולשמור על רמת נוחות למטופלים. אך כשהמדינה מתמודדת עם מגיפה אופיואידית שגבתה עשרות אלפי נפשות בלבד בשנה שעברה, רופאים המבצעים הליכים קוסמטיים בוחנים מקרוב את הטיפול בכאבים.
"לפני עשר שנים, כשעשיתי שאיבת שומן, הייתי שולחת מטופל הביתה עם מרשם של 10 פרצ'וסט", אומרת שריל קרצ'ר, רופאת עור בניו יורק. "וזה נחשב מעט לפי הסטנדרטים של רוב הרופאים אז." אבל בשש השנים האחרונות, קארצ'ר לא רשם עבורו סם אחד חולי שאיבת שומן. "אני משתמשת בהרדמה מקומית כל כך הרבה במהלך ההליך, ואז לטילנול יש הרבה [אחרי זה]", היא אומרת. "אם תשאל את המטופלים שלי, לא תקבל תלונה אחת."
לדעתו של קרצ'ר, הכתיבה כי מרשם Percocet פשוט לא שווה את הסיכון. "אתה אף פעם לא יודע למי יש נטייה גנטית להתמכרות. אם יש היסטוריה משפחתית, יש סיכוי גדול יותר שלחולה יהיו הגנים להתמכרות ", היא אומרת. "אתה יכול לתת אופיואידים להרבה חולים שלוקחים אותם, זה הורג את הכאב ואז הם לא לוקחים אותם שוב. אבל [חלק] הולכים לקחת אותם ולומר, 'אלוהים אדירים, זה גורם לי להרגיש הרבה יותר טוב. אני הולך לקחת יותר. 'אתה אף פעם לא יודע מי זה יהיה. לא ידעתי. לא היה לי מושג ".
לפני כעשר שנים התמכרה קרצ'ר לאופיואידים לאחר שנרשמו לה בעקבות מספר ניתוחים אורטופדיים. היא בהחלמה מאז 2010 (והיא עדיין רופאת עור מוסמכת).
קארצ'ר אמנם נלהבת שלא לרשום למטופליה סמים, אך היא מכירה בכך, כרופאת עור, ההתאוששות מהניתוחים שהיא עושה פחות אינטנסיבית מאשר פרוצדורות פולשניות יותר שמנתחים פלסטיים מבצעים. בתחום זה, מרשמים לרוב סמים לשליטה בכאבים לאחר ניתוחים גדולים כמו נפח גדול שאיבת שומן ו מתיחת בטן - סמים יכולים להיות נחוצים.
אך במידת האפשר, כמה מנתחים פלסטיים מוצאים חלופות ומשתמשים בנוגדי דלקת, חומרי הרדמה מקומיים ותרופות קהות לתקיפת מסלולי כאב שונים. במקרים מסוימים, המטופלים דורשים זאת. "בפעם הראשונה אי פעם באנשים שלי יגידו 'יש לי כמה חברים שמתים ממנת יתר של אופיואידים. אנא אל תרשום לי תרופות נגד כאבים ”, אומרת מליסה דופט, מנתחת פלסטית בניו יורק. "כשהייתי באימון כמעט ולא שמעת את זה."
כאשר הפחתת השימוש בסמים הופכת לעדיפות רבה יותר, מתרחשים חידושים. "יש כמה דברים שמנתחים פלסטיים יכולים לעשות כדי להפחית באמת את הדרישות הנרקוטיות להרבה הליכים בניתוחים פלסטיים ולהוציא מהם את החולים הרבה יותר מהר", אומר ג'פרי מ. קנקל, מנתח פלסטי בדאלאס. דברים כמו Experal. "זה שינה לחלוטין את ההתאוששות לחולים", הוא אומר. "זו תרופה המכילה את סוכן ההקהה הפעיל יותר bupivacaine ונקשרת למולקולות שומן בחלת דבש מיקרוסקופית. אנו מזריקים אותו באתר החתך הניתוחי ובמקרים מסוימים משתמשים באולטרסאונד כדי למקם אותו בדיוק במקום בו נמצאים העצבים. הוא מתמוסס במהלך 72 שעות ".
כמובן שלא כל חלופה יעילה צריכה להיות מהפכנית. "אנשים פו-פו טילנול", אומר המנתח הפלסטי בניו יורק, אדם קולקר. "אבל זה יעיל במיוחד, במיוחד כאשר נלקח במינונים תכופים." הוא אומר למטופלים לקחת את זה אפילו לאחר ניתוחים גדולים כמו הגדלת חזה. לעתים קרובות הוא ישתמש גם בסטרואיד אנטי דלקתי הנקרא Decadron תוך ורידי במהלך הניתוח, עם טיילנול תוך ורידי כדי לסייע בהפחתת הכאבים מאוחר יותר.
התכנית לניהול כאבים לפני הניתוח של קנקל כוללת תמיד את Celebrex, תרופה נוגדת דלקת מפרקים ומשכך כאבים, ותרופה עצבית בשם Lyrica. הראשון נלקח יום לפני הניתוח, והשני מספר שעות לפני ובמשך ארבעה עד חמישה ימים. "זה מכסה הרבה אי נוחות של מטופלים", אומר קנקל.
לפני שהוציאו משטח מרשם, הרופאים גם דרוכים יותר בנוגע להקרנת חולים להיסטוריה של התמכרות. אך כפי שלמד קרצ'ר, לעתים קרובות לא ניתן לראות את התלות בסמים מגיעה. למי שסובל מהתמכרות או שיש לו היסטוריה משפחתית של זה אבל עבורו ניתוח מחייב סמים, יש מטפלים בניהול כאב והתמכרות שיכולים לסייע במעקב אחר התנהגות בעת נטילת מרשם קטן ומבוקר, אומר Doft. אבל זה דורש מודעות עצמית ודרישות לא תמיד.
לרוע המזל, כאשר עתיד הטיפול בכאבים מתגלגל לאט קדימה, שיעורי ההתעללות באופיואידים בארה"ב עולים בהתמדה, ללא הפחתה באופק. אי אפשר להפריז בהיקף הבעיה. "אנשים מתים ממנת יתר של אופיואידים מדי יום", אומר קרצ'ר. “המקבילה של מטוס מלא באנשים. כל יום."
אבל לפחות בעולם הטיפול לאחר הניתוח, יש תקווה לעתיד נטול סמים. "מכיוון שיש לנו הבנה טובה יותר לגבי קולטני כאב, אנו מקווים שיהיו לנו מוצרים נוספים שנוכל להזריק לאתר הניתוח לטיפול בכאבים", אומר קנקל. "אנו עשויים אפילו לראות תפרים המשולבים עם סוגים מסוימים של גורמי גדילה ומשככי כאבים שיספקו תרופות ממש באותה רמה מיקרוסקופית בתוך החתכים. אני חושב שנראה הרבה חידושים בהרחקת השליטה בכאבים מסמים. "
הם לא יגיעו רגע מוקדם מדי.
עכשיו קרא עוד על ניתוחים פלסטיים:
- 7 מגמות הכירורגיה הפלסטית הגדולות לשנת 2019, על פי מומחים
- העסק הגדול של חומרי מילוי פנים מזויפים
- מדוע כולם מדברים על בטיחות השתלת חזה כרגע
סיימת לקרוא? עכשיו למד על החוויה של אישה אחת עם פסוריאזיס:
אתה יכול לעקוב אחר Allure ב אינסטגרם ו טוויטר, או הירשם לניוזלטר שלנו להישאר מעודכן בכל הדברים היופי.