מסלול ההתרסקות שלי לעולם המסתורי של הפרעת מפרק טמפורומנדיבולרית החל ערב סתיו גורלי אחד, במהלך השנה הצעירה שלי בקולג '. היום התחיל, כרגיל, עמוס שיעורים ואחריו משמרת של שבע שעות באחת משתי העבודות במשרה חלקית. מה שהתחיל כאב עמום בתחילת היום, הפך לפתע לכאב חם צורב שירה בראשי כשהאורות מהתנועה המתקרבת הבזיקו בשדה הראייה שלי במהלך שלי סע הביתה. זו הייתה המיגרנה הראשונה שלי.
בשלב זה, סבלתי מזה זמן מה מכאבי לסת אך מעולם לא קשרתי בין השניים. זמן קצר לאחר פגיעת המיגרנה הלסת שלי התנפחה עד כדי כך שהחלטתי ללכת לרופא שחשב שיש לי גוש שצריך ביופסיה. מסתבר שהיה לי לאחר מכן שריר מסתר חזק במיוחד (השריר שעוזר להקל בלעיסה) שנים של התכווצות כתוצאה ממתח, שהיתה כמו הרמת משקל שרירי הלסת שלי במשך שמונה שעות כל פעם לַיְלָה. ביקורי רופא רבים, צילומי רנטגן וסריקות CAT מאוחר יותר אמר רופא אחד: "ייתכן שיש לך TMJ." זה לא היה סופי, אבל לפחות זה היה משהו לעבוד איתו.
מהו TMJ? מפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) הוא המקום בו עצם הלסת (הלסת התחתונה) מתחברת לגולגולת (עצם הזמנית). "כאשר אנשים אומרים TMJ, הם מתייחסים לרוב לכאב או אי נוחות בכל מקום לאורך הלסת, אשר עשויים לכלול גם כמה שרירי צוואר", אומרת ג'ניפר פ. באסיור, רופא ומנהל המרכז לכאבי פה, פנים וראש באוניברסיטת קולומביה. אבל כי הכאב לא
רַק הממוקם במפרק, מונח מדויק יותר למצב עשוי למעשה להיות "TMD", או הפרעה זמנית. זה מתייחס למצבים הכרוכים בכאב או בתפקוד לקוי בלסת ו/או ברקמות שמסביב, היא אומרת.המכון הלאומי למחקר שיניים ולגוף -פנים, מעריך כי יותר מעשרה מיליון אמריקאים מושפעים מההפרעה, ומדווחים על כאבים באוזן ולסת ובסביבתה - על אחד או משני צידי הפנים - כמו גם כאבי ראש, מתח, חוסר יכולת לפתוח ולסגור את הפה בנוחות וקולות לחיצה, קפיצה או טחינה כואבים בעת דיבור, לעיסה או פַּהֶקֶת.
ריפוי, טוב, ניהול, TMD תלוי קודם כל בזיהוי הגורם הבסיסי. בשבילי זה היה מצטמצם, שהחמיר רק כשהייתי בלחץ (כלומר תמיד). עבור TMD, הרופאים מייעצים להימנע ממאכלים דביקים או לעיסים (כמו מסטיק), החלת קרח ו/או חום על הלסת, תרופות (סטרואידים, נוגדי דלקת לא סטרואידים ומרפי שרירים), אורתוטי מותאם אישית המתאימה מעל השיניים העליונות או התחתונות, זריקות לשריר או למפרקים, פיזיותרפיה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, או במקרים חמורים, התערבות כירורגית עלולה להיות נדרש.
ולמרבה הצער, TMD הוא לרוב מצב כרוני. אין תרופה לכאבים שלי. לאחר שניסיתי מספר טיפולים, החלטתי לרכוש שומר לילה ולהתחיל במה שאני מכנה בחיבה "דיאטת העוף", וזה בדיוק מה שזה נשמע - לאכול בלי ללעוס. הייתה לי קצת הקלה (ותירוץ לאכול אבוקדו ושייקים כל היום), אבל ידעתי שהתזונה תהיה קצרת מועד כי בסופו של דבר רציתי, טוב, ללעוס תוך כדי אכילה. איבדתי כל תקווה עד שעבדתי על מאמר עם המנתח הפלסטי מבוסס ניו יורק דיוויד שאפר, כשהשיחה שלנו פנתה ל- TMJ הנורא שלי.
"אתה יודע, בוטוקס טוב בשביל זה, "הוא אמר לי. "הזרקתי מטופלים (וגם את עצמי), ויש הקלה על הכאבים והנפיחות. שפר הסביר שלפני שמונה שנים הוא נסע ליפן עם אלרגן (יצרני הבוטוקס) כדי לעזור ללמד את הרופאים טכניקות אמריקאיות. במהלך שהותו שם, הוא הבחין ברופאים מזריקים בוטוקס ללסת כדי לרזות את החלק התחתון של הפנים. אך תאונה מאושרת אירעה לאחר שחולים החלו לדווח כי הם חשים הקלה מכאבי הלסת. על ידי הזרקה ישירה לשריר, אומר שפר, בוטוקס מגביל את תפקוד השריר ומפחית את תסמיני ה- TMD. נפעם מההזדמנות לשקוע (בעדינות) את שיני בתרופה חדשה - ללא הכאבים, הנפיחות ו לסת נטויה - הזמנתי מיד תור עם שפר והתחלתי לחקור את הדבר החדש הזה יַחַס.
כפי שמתברר, הטיפול אינו כה חדש במדינות אחרות, לדברי מליסה קנצ'נאפומי לוין, רופא עור ופרופסור קליני באוניברסיטת ניו יורק לנגון ובבית החולים הר סיני בניו יורק סיטי. "גדלתי בתאילנד וראיתי שהבוטוקס מוזרק לשרירי מסתר היפרטרופיים לפני למעלה מ -15 שנה", היא מספרת קֶסֶם. "האסתטיקה האסייתית לעיתים תעדיף צורת פנים ביצית שאפשר להשיג אותה באמצעות הפחתה כירורגית או רעלן בוטולינום, המציע גישה פחות פולשנית."
Kanchanapoomi לוין מזריק בוטוקס לשריר המתח משתי סיבות. לאלה כמוני, שחווים כאבי שרירים בפנים כרוניים וכאבי ראש כתוצאה משחיקה/כיווץ מתמשכים, הבוטוקס יכול להירגע השרירים המעורבים ומקלים על הכאב, ואנשים עם שריר מוגדל ליד זווית הלסת לפיסול התחתון פָּנִים. היא גם מציינת כי למרות שיש יותר מ -600 מחקרים המעריכים הזרקת רעלן בוטולינום למסת שריר, טיפול זה אינו מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות והוא נחשב כבלתי מותג סִימָן.
אם הוא מבוצע על ידי מישהו שאינו יודע מה הוא עושה אתה יכול לסבול מליקוי תפקודי, כאבים, עוויתות, נעילה וקושי בלעיסה, אומר קנצ'נאפומי לוין. חשוב לפנות לרופא עור מוסמך או מנתח פלסטי לפנים שמבין באנטומיה, מאומן היטב ומבצע הליך זה באופן שגרתי.
יושב על הכיסא במשרדו של שפר, חמוש בארסנל הידע החדש שלי, גל של פחד פוגע בי. המחשבה להזריק רעל שיגרום לשיתוק שרירים חלקי בלסתי היא מפחידה. שאפר מבטיח לי שההליך יהיה רק שלוש זריקות קטנות מכל צד הלסת שלי, ונפיחות או חבורות מתרחשות אצל פחות מאחוז אחד מהחולים שלו. כמעט ולא הרגשתי את הזריקות הזעירות בלסת שלי ואין לי סימן גלוי.
כעת, בעקבות ההליך, אני לפעמים מבחין בלסת שלי מתעייפת בעת לעיסת מסטיק - דבר שלא הצלחתי לעשות שנים, אז אני בסדר עם זה. "אחד הדברים הגדולים בבוטוקס הוא שאם מסיבה כלשהי אתה לא אוהב את זה, זה עובר", אומר שפר. "אבל אחד הדברים הרעים בבוטוקס הוא שאם אתה אוהב את זה, זה עדיין עובר".
בדרך כלל, בוטוקס נמשך בין שלושה לחמישה חודשים, תלוי באופן שבו כל אדם מטבוליזם. באשר לכמה מהר אני יכול לצפות להקלה, כאשר בוטוקס משמש למטרות קוסמטיות, הוא מוזרק לשרירים קטנים יותר כך שהוא פועל במהירות. שריר המסת הוא הרבה יותר גדול, כך שזה עשוי להימשך עד שבוע עד שבועיים.
לאחר שבוע, אני מבחין שכאבי הראש שלי אינם תכופים והלסת שלי כואבת פחות, אך היא עדיין נפוחה ונטויה. בשבוע השני, אני ישן טוב יותר ויכול ללעוס אוכל אמיתי בלי לרצות לקרוע את פני. עדיין יש לי נפיחות וכאבים מדי פעם, מה שמסביר שפר ישתפר עם הזמן. מכיוון שלקח שנים רבות ליצור את הנושא הזה, אני נרגש לראות שינוי כה גדול לאחר טיפול אחד בלבד. מי היה מאמין שהפתרון משנה חיים לכאבי TMJ הכרוניים שלי יהיה בוטוקס? התראת ספוילר: לא אני.
לעוד בוטוקס:
- בוטוקס "היפוך שפתיים" הוא הטרנד האחרון של חומרי הזרקה - אבל יש תופס
- זהו הגיל שבו עליך להתחיל לקבל בוטוקס על פי רופאי עור
- זהו הקרם הקרוב ביותר שהגיע לבוטוקס - ובכל זאת
כעת, צפו ברופא עור המסביר זריקות שפתיים: