Una volta roba da sussurri e sguardi di traverso, la chirurgia plastica è uscita dall'ombra. Via d'uscita. Molti di noi si sottopongono più che mai a un intervento di chirurgia plastica: ce n'è stato uno Aumento del 19%. in totale delle procedure eseguite dal 2019, secondo l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) - e molti di noi ne parlano.
Melissa Doft, MD, un chirurgo plastico certificato a New York City, descrive la recente domanda come "un'esplosione". Si è ritrovata ad operare anche il sabato. Sappiamo che “nessuno ha bisogno di un’emergenza lifting di sabato", scherza, è proprio l'unico modo per gestire il suo carico di pazienti in continua crescita.
Paradossalmente, l'aspetto che tutti cercano si sta rimpicciolendo. "C'era questa enorme enfasi su "più grande è meglio" 10 anni fa, che si trattasse di glutei o tette: più era estremo, maggiore era il suo valore", afferma Marco Mofid, MD, chirurgo plastico certificato a San Diego e professore assistente clinico di chirurgia plastica presso la Johns Hopkins School of Medicine. “Le persone si stanno davvero allontanando da questo, qualunque esso sia
troppo pieno guance, labbra troppo piene, cose del genere.Incontra gli esperti:
- Melissa Doft, MD, è un chirurgo plastico certificato a New York City.
- Marco Mofid, MD, è un chirurgo plastico certificato a San Diego e un assistente professore clinico di chirurgia plastica presso la Johns Hopkins School of Medicine.
- Giulio Pochi, MD, è un chirurgo plastico certificato a Chicago.
- Steven Teitelbaum, MD, è un chirurgo plastico certificato a Los Angeles.
- Steven Williams, MD, è un chirurgo plastico certificato a Dublino, California, e presidente eletto dell'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
Questo cambiamento estetico ha cambiato le procedure di chirurgia plastica richieste dai pazienti e il modo in cui i medici le eseguono. "Il paziente a cui sarebbe stato fatto un 'mai lifting' - nel senso che avrebbe detto che non ne avrebbe mai fatto uno - lo sta prendendo seriamente in considerazione", dice Giulio Pochi, MD, un chirurgo plastico certificato a Chicago. Molte persone più giovani, che si sono abituate ai cambiamenti di aspetto dopo essersi dilettati riempitivi tra i 20 e i 30 anni, chiedono procedure storicamente adattate alla fascia demografica degli over 50. E mentre un 40enne potrebbe non essere un candidato per un tradizionale lifting del collo, una nuova svolta rispetto alla procedura classica sta prendendo piede.
Tutto ciò rende l’anno a venire molto interessante. Continua a leggere per un'anteprima delle principali tendenze della chirurgia plastica del 2024.
In questa storia:
- Rinnovo della menopausa
- Riduzioni del seno, impianti più piccoli e lifting del seno
- Liposuzione con procedure al seno
- Nuove tecniche di lifting
- Impianti del mento con liposuzione della mascella
- Rimodellamento del corpo
- Le cure post-operatorie diventeranno più facili
Rinnovo della menopausa
Non siamo abituati a vedere insieme le parole “rifacimento della menopausa”, ma la frase potrebbe presto diventare comune come “trasformazione della mamma.” I chirurghi plastici stanno appena iniziando a parlare di rifacimento della menopausa come un modo per affrontare i cambiamenti corporei che ora sappiamo essere causati dai cambiamenti ormonali della menopausa. "Mi è stato erroneamente insegnato che quando gli estrogeni diminuiscono, il seno tende a ridursi un po'", dice Steven Teitelbaum, MD, un chirurgo plastico certificato a Los Angeles. "Ma invece, molte donne tendono ad ingrassare un po' nella parte superiore del torace, davanti all'ascella e in la parte superiore delle braccia: c'è un ispessimento del busto anche nelle donne che continuano la stessa dieta ed esercizio fisico routine."
Non esiste una procedura specifica per menopausa, ma una paziente che ha a lungo nutrito l'idea di una riduzione del seno potrebbe finalmente desiderarne una, qualcuno con protesi può optare per una taglia più piccola, o qualcuno può sottoporsi a un lifting del seno per rimodellare il proprio seno Petto. Il Dr. Teitelbaum spesso combina uno di questi interventi con la liposuzione su quello che lui chiama “puff di grasso” davanti alle ascelle, e talvolta sulla parte superiore delle braccia, sulla parte inferiore della schiena e/o sullo stomaco (a meno che il paziente non abbia avuto figli, nel qual caso probabilmente prendi un Addominoplastica perché anche lì c'è pelle in eccesso). Prendersi di mira le ascelle "cambia davvero ciò che vedi allo specchio", dice. “Ti fa sembrare più snella. È un segnale visivo che ti fa presupporre, correttamente o erroneamente, come sia il resto del corpo di una persona.
Certo, la menopausa non è una novità, ma optare per un intervento chirurgico quando si raggiunge questa fase fa parte della crescente consapevolezza che i cambiamenti ormonali portano effetti fisici che sfuggono al nostro controllo. "In passato sempre più persone davano la colpa a se stesse: 'Oh, ho guadagnato peso e non riesco a prendermi cura di me stesso'", afferma il dott. Teitelbaum. "Ora c'è molto più riconoscimento del 'Ehi, non posso fare niente in palestra.'" E premere il grilletto per ottenere riduzione del seno durante la menopausa fa parte di un’altra tendenza…
Riduzioni del seno, impianti più piccoli e lifting del seno
Negli ultimi quattro anni, secondo l’ASPS, il numero delle riduzioni del seno è aumentato del 54%, mentre quelle più richieste impiantare le dimensioni sono diventate più piccole. “Cinque anni fa, tutti volevano essere una coppa C o alcune persone volevano essere una D; ora è una B grande, una C piccola”, afferma il dottor Doft, un’osservazione condivisa da tutti i chirurghi plastici che abbiamo intervistato. I pazienti potrebbero dire che desiderano un corpo più “atletico”, vogliono poter rinunciare al reggiseno o “vogliono una piccola curva che è più gestibile: non vogliono che il loro seno li definisca", spiega il Dr. Pochi.
Ci sono anche vantaggi medici per gli impianti più piccoli: “A lungo termine, causano potenzialmente meno lesioni al seno”, afferma il dottor Mofid. "Ad un certo punto, di solito verso la metà degli anni '60 e oltre, i pazienti tendono a non voler più un seno grande, e se hai davvero allungato la pelle [con grandi impianti], ora stai parlando di un lifting piuttosto sostanziale con rimozione dell'impianto.” Ciò potrebbe significare una procedura più rischiosa, dice, perché “storicamente, uno dei problemi con rimuovere gli impianti e fare un lifting allo stesso tempo significa preoccuparsi dell'afflusso di sangue al capezzolo."
In effetti, sempre più persone si fanno rimuovere gli impianti: il Dr. Teitelbaum e il Dr. Few ne parlano molto i pazienti scelgono di farsi rimuovere del tutto gli impianti intorno ai 10 anni, sia perché Di domande circostanti impianti (un argomento controverso pieno di disinformazione che costituisce un intero articolo a parte) o ragioni estetiche.
Altri pazienti che avrebbero potuto chiedere impianti solo pochi anni fa ora li saltano, invece di riceverli lifting del seno per ravvivare le cose senza aggiungere volume. “Di solito è la donna che ha avuto figli. I bambini si stanno preparando per andare all’asilo o alla scuola dell’infanzia e sono pronti ad avere più tempo per sé stessi”, afferma il dottor Few. Si tratta di un paziente che “al 100% avrebbe detto ‘Voglio fare un impianto’ cinque anni fa”. E questo è uno dei motivi per cui i lifting del seno hanno è stata una delle cinque procedure più richieste per due anni consecutivi, dopo non essere mai stata inclusa nella lista prima, secondo il ASP.
Anche il lifting del seno sta diventando sempre più sfumato. Dice il dottor Doft: "Ho molti pazienti che vengono qui adesso che vogliono essere androgini e vogliono un seno che sia bello e possa essere molto femminile, ma potrebbe anche essere nascosto quando lo desiderano. Diranno: "A volte mi piace sentirmi più femminile, a volte voglio nascondere la mia femminilità". procedura, spiega la dottoressa Doft, aggiungendo che nello stesso giorno ha avuto due pazienti sottoposte a lifting del seno che desideravano entrambe una coppa B ma per risultati diversi motivi. "Uno ha detto: 'Sono molto atletico'. Mi piace correre e il mio seno è troppo grande e asimmetrico.' L'altro disse: 'Non mi sento come se il mio corpo rappresenta quello che sono." Il dottor Doft ha dato al primo paziente un sollevamento più vivace e al secondo una forma che "era quasi come UN ballerina, piccolo e discreto.”
Questo è un modo in cui i pazienti utilizzano la chirurgia plastica per sentirsi più a proprio agio nel proprio corpo, sottolinea il dottor Doft. "Ho rivelato di aver tolto le bende [di un'altra paziente] e lei ha iniziato a piangere e ha detto: 'Non avrei mai pensato che il mio corpo potesse adattarsi a come mi sento.' Può essere sorprendente."
Liposuzione con procedure al seno
“Se si guardano le statistiche procedurali del 2023, liposuzione è fuori scala", dice Steven Williams, MD, chirurgo plastico certificato a Dublino, California, e presidente eletto dell'ASPS. "Penso che continuerà a crescere perché stiamo diventando sempre più bravi a usarlo in aggiunta ad altri interventi chirurgici."
Ad esempio, durante la rimozione degli impianti, il Dr. Few utilizza spesso il grasso per appianare le aree di transizione: sotto la clavicola, proprio sopra il seno, attorno alla scollatura, dove possono esserci rientranze o transizioni nette dopo l'inserimento degli impianti fuori. Durante il lifting del seno, potrebbe usarne un po' grasso raccolto da altre parti del corpo per creare la scollatura.
La liposuzione può essere utile anche per l’aumento del seno. “Prendere un po’ di volume dalla parte laterale del torace [intorno alla spallina del reggiseno] o dall’ascella [davanti all’ascella] tende a produrre un seno dall’aspetto più naturale e aiuta a evitare che le persone sembrino molto pesanti e come se fossero ingrassate”, afferma il Dott. Williams. "È un errore concentrarsi solo sul seno e dire: 'Okay, ho ingrandito il seno': è una questione di palette generale." (In genere, il Dr. Few includerà il grasso iniezioni per attenuare le irregolarità nel costo di un lifting, mentre il Dr. Williams afferma che completare un aumento del seno con liposuzione potrebbe aggiungere $ 1.000 a $ 2.000 al procedura.)
Ciò fa parte di una crescente attenzione verso l'offerta di procedure combinate, quelle "che aiutano il paziente ad arrivare dove vuole, invece di dire semplicemente: 'Faremo le tue tette più grandi'", afferma il dottor Williams. "E penso che sia positivo."
Nuove tecniche di lifting
Sta succedendo qualcosa di strano: “Ho visto diversi pazienti che stanno facendo dei lifting Ozempico, e il modo in cui si comportano i loro tessuti non è lo stesso”, afferma il dottor Few. “La pelle ha una consistenza più pastosa e penso che cambierà radicalmente il nostro approccio lifting l'anno prossimo." Questo tipo di cambiamento della pelle non è qualcosa che ha visto causato solo dalla rapida perdita di peso dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico – e per ora se la cava rinforzando la pelle durante un lifting. “Ho sempre eseguito cuciture interne per ancorare la pelle al rivestimento del muscolo, ma ora lo faccio lavoro ancora più ampio a questo riguardo perché non credo che la pelle rimarrà lì", ha spiega. "Penso che rappresenterà un enorme punto di svolta per la chirurgia plastica nel 2024."
Questo anche perché sempre più persone si sottopongono a un intervento di chirurgia plastica dopo aver assunto Ozempic – e a quantità delle persone stanno prendendo Ozempic. “Ho incontrato un rappresentante di una delle tre grandi [aziende farmaceutiche] che producono iniettabili estetici e ha condiviso che il trattamento cosmetico numero uno nel Midwest è Ozempic, più degli iniettabili estetici [come filler di acido ialuronico]", afferma il dottor Few, che non sostiene né prescrive Ozempic per la perdita di peso nella sua pratica. “Certamente ha influenzato il mio mondo. Penso che l'anno prossimo ci saranno molti più lifting del collo e del viso, perché le persone stanno perdendo peso molto rapidamente e stanno perdendo 50 libbre; 50 sterline sono tante. Naturalmente, lo vedi [come lassismo] sul tuo volto.
A parte Ozempic, dice il dottor Doft, "si parla molto di troppo riempitivo - le persone vogliono allontanarsi da quell'aspetto troppo paffuto - e questo si tradurrà in un maggior numero di lifting chirurgici." Già, il numero di pazienti che richiedono lifting è aumentato dell'8% da allora 2019.
Paradossalmente, il percorso verso un lifting dall’aspetto più naturale potrebbe richiedere l’uso di più aghi: “Quei brutti lifting del Negli anni '70 o '80 si tirava davvero forte per migliorare le rughe, e questo cominciava a sembrare innaturale," Dr. Williams dice. "In parte si è trattato di un malinteso su ciò che sta accadendo in faccia." Non è che la pelle sia diventata così rilassata da cedere, è che perdiamo grasso metà del viso man mano che invecchiamo. "C'è meno volume che sostiene le cose, quindi la pelle appare rilassata e le rughe peggiorano", spiega. "Rimettere un po' di grasso è un modo molto naturale e sistematico per risolvere il problema alla radice, e quindi non dobbiamo agire così tanto difficile." (Il Dr. Williams integra le iniezioni di grasso con un lifting nel costo totale della procedura, che in genere varia da $ 20.000 a $26,000.)
Il dottor Mofid prevede che il campo continuerà ad evolversi verso questo tipo di prodotti biologici, il che significa utilizzare il proprio grasso o tessuto. “Innesto di grasso non è stato praticamente mai realizzato 20 anni fa”, afferma. "Oggi è estremamente comune: utilizzare i propri tessuti per aggiungere volume ad aree in cui non esiste, che si tratti delle guance, del seno o dei glutei."
Ma è anche vero che una persona sulla quarantina che non vuole il riempitivo non è esattamente un candidato per un lifting completo, il che ci porta a...
Impianti del mento con liposuzione della mascella
"C'è una vera attenzione al collo in tutte le diverse età", afferma il dottor Doft, spiegando che i lifting del collo sono sempre stati popolari per levigare inquietudine e stringendo la mascella per i pazienti sulla sessantina. Ma ora anche i pazienti più giovani cercano di lavorare sulla linea della mascella, e il loro è un tipo di procedura completamente diversa, focalizzata sulla scultura invece che sul sollevamento. A 40 anni, ciò potrebbe comportare una liposuzione sotto il mento per riportare la definizione sulla linea della mascella e forse anche un impianto per il mento. "Molte donne nascono con un mento piccolo o ipoplastico, una sorta di spinto indietro", aggiunge il dottor Doft. “Inserendo a impianto del mento allungheranno la mascella e renderanno il loro viso più a forma di cuore.
Sembra stranamente iperconcentrato, sicuramente, finché non si considera che "nei media si è parlato di più di lifting", continua il dottor Doft. "Marc Jacobs è diventato molto pubblico [con] il suo, e la gente ha parlato [in modo speculativo] di Demi Moore e Jennifer Aniston, nomi con cui molti di noi sono cresciuti. Si sta traducendo in un enorme interesse per le persone che riesaminano se stesse”. E, per le persone sulla quarantina, rimodellando il la mascella, una delle prime aree in cui potresti notare un po' di lassità, senza un lifting può sembrare molto attraente. (Una procedura di impianto del mento potrebbe costare circa $ 5.500, mentre la liposuzione sotto il mento costa in genere da $ 5.000 a $ 6.500, afferma il dottor Doft.)
Rimodellamento del corpo
Rafforzare la pelle del corpo "sarà davvero un grosso problema di cui tutti parleranno nel 2024", afferma il dottor Williams. “Nel 2023, i dispositivi per rassodare la pelle basati sull’energia [come quelli che utilizzano frequenza radio] erano il Santo Graal, ma funzionano meglio su un derma molto spesso - quindi, sui giovani - senza smagliature. Non solo [questi dispositivi] hanno una potenza limitata, ma funzionano ancora meno bene nelle persone che ne hanno più bisogno. In genere hanno promesse eccessive. Questo perché se sei giovane senza smagliature, probabilmente non hai bisogno di stringere le cosce come potresti fare dopo anni di esposizione al sole o perdita di peso ozempica, uno scenario sempre più comune negli studi di chirurgia plastica.
"Stiamo assistendo a un aumento dei pazienti che dicono: 'Finalmente ho perso peso, ma ora devo occuparmi della pelle'", afferma il dottor Williams. "E la cosa principale è ancora l'escissione chirurgica di quella pelle usando un'addominoplastica, mastopessi [sollevamento del seno], lifting delle cosce, quel genere di cose."
Una cosa di cui essere consapevoli, aggiunge il dottor Williams, è che qualsiasi procedura che rimuova la pelle in eccesso lascerà una cicatrice “nel 100% dei casi, e sarà grande quanto l’area del pelle flaccida, il che può essere significativo. Anche se è vero che le cicatrici possono sbiadire (un buon chirurgo le posizionerà in un posto poco appariscente), è anche vero che le cicatrici sono permanenti. "Chiunque dica: 'farò un'incisione e la cicatrice andrà via' ti sta mentendo", osserva.
Poi ci sono pazienti che hanno usato Ozempic per perdere solo qualche chilo. Dice il dottor Few: "C'è un numero enorme di persone là fuori che pesano 10 o 15 libbre più di quanto vorrebbero essere, e stanno andando avanti Ozempico. Ma Ozempic non ti fa magicamente perdere peso dove vuoi, quindi la liposuzione mirata diventerà sempre più popolare pure.
Il dottor Williams afferma: "In genere, i fianchi [tra le costole e i fianchi] e talvolta la parte laterale del torace [intorno alla spallina del reggiseno] sono aree che tendono ad essere un po' più ostinate". Liposuzione tende ad essere una “procedura semplice con ottimi risultati e effetti collaterali o rischi relativamente bassi. Le cicatrici sono davvero, davvero piccole e tendono ad essere difficili da notare. (La liposuzione sui fianchi o sulla parte laterale del torace costa in genere $ 2.000, se eseguita in anestesia locale, afferma il dottor Williams.)
Queste procedure di rimodellamento del corpo post-Ozempic “diventeranno solo più diffuse”, prevede il dottor Williams, man mano che la corsa allo sviluppo di farmaci per la perdita di peso avanza. "Tutte le grandi aziende farmaceutiche avranno il proprio coming out, saranno disponibili forme orali e le cose diventeranno più competitive."
Le cure post-operatorie diventeranno più facili
Un bendaggio migliore dopo l’intervento chirurgico può sembrare una cosa da poco, finché non si considera “che una volta che si hanno due chirurghi con una formazione simile, il L’elemento chiave di differenziazione rispetto all’aspetto che avranno le cicatrici è probabilmente il dispositivo di medicazione o di copertura della ferita utilizzato”, afferma il Dott. Mofid. “Probabilmente è la cosa più importante che puoi fare per ottenere un bene cicatrice.” Quindi ha trascorso tre anni e mezzo a svilupparsi Sylke, una medicazione per ferite in rete di seta resistente all'acqua, che si adatta perfettamente al corpo e si solleva delicatamente, "come prendere un post-it 3M dal frigorifero", afferma.
I dati mostrano che altre medicazioni per ferite comunemente utilizzate causano un'infezione del sito chirurgico o una dermatite, come un'eruzione cutanea, che richiede antibiotici o steroidi topici in circa il 52% dei pazienti, e questo tipo di reazioni avverse possono portare a un peggioramento delle cicatrici, afferma il Dott. Mofid. In uno studio clinico condotto su 25 partecipanti, il dottor Mofid ha scoperto che Sylke non ha causato reazioni allergiche o infezioni. “Anche se non si trattava di un punto finale clinico”, aggiunge, “abbiamo trovato molto meglio cicatrici anche nei nostri pazienti, il che significa che le [cicatrici] sono più sottili, più piatte, meno rosse, meno sintomatiche - non pruriscono e non sono dolenti - e guariscono senza problemi, con nessuna separazione, infezioni o dermatiti allergiche da contatto. (Il Dr. Mofid ha trovato risultati simili in uno studio clinico più ampio su Sylke attualmente in corso sottoposto a revisione paritaria.)
"Sono molto entusiasta di questa medicazione", afferma il dottor Teitelbaum, che l'ha utilizzata su pazienti con addominoplastica, lifting del seno e riduzione del seno. “Mostrava cicatrici migliori abbastanza chiaramente. Ha mostrato meno irritazione della pelle. C'è un ottimo studio alle spalle e molte persone sviluppano reazioni allergiche ed eruzioni cutanee, e talvolta vesciche, da altri tipi di medicazioni, il che è solo un fastidio.
Al momento, Sylke è disponibile solo per uso professionale, "ma il mio obiettivo è che sia disponibile per tutti in una farmacia locale", afferma il dottor Mofid. “Quindi se ti tagli, non andrai in ospedale per i punti. Vai per 10 minuti lungo la strada e hai un prodotto che puoi usare per chiudere una semplice lacerazione, e puoi togliertelo da solo, e quasi sicuramente darti una cicatrice migliore di ago e filo. Il potenziale di Sylke di ridurre al minimo le cicatrici, spiega il dottor Teitelbaum, è probabilmente dovuto al modo in cui esercita meno tensione su un ferita.
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