Come gli ormoni possono influenzare la psoriasi

Circa una volta al mese, scoppiavo in lacrime per un errore estremamente insignificante: un taglio di carta, una multa per il parcheggio, la consapevolezza che mi manca la cipolla che devo tagliare nel sugo della pasta. Solo pochi giorni dopo, quando iniziano le mestruazioni, mi rendo conto retroattivamente che probabilmente uno spostamento ormonale era responsabile di quella reazione misteriosamente estrema. Proprio come gli ormoni possono influenzare l’umore e causare sfoghi di acne, persone con psoriasi, la condizione autoimmune che tipicamente si presenta come un'eruzione cutanea secca e squamosa sulla pelle, può notare riacutizzazioni durante i periodi di cambiamento ormonale.

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Incontra gli esperti:

• Dhaval Bhanusali, MD, è un dermatologo certificato con sede a New York City.
• Deanne Mraz Robinson, MD, è un dermatologo certificato con sede a Westport, nel Connecticut.

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In questa storia:

• In che modo gli estrogeni influiscono sulla psoriasi nel complesso?
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• Come cambia la pelle psoriasica durante il ciclo mestruale?
• La gravidanza provoca riacutizzazioni della psoriasi?
• La perimenopausa influisce sulla psoriasi?
• Come cambierà la psoriasi dopo la menopausa?

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“La psoriasi ha molti fattori scatenanti. Ci sono molte cose che possono farti infiammare ", afferma Dhaval Bhanusali, MD, un dermatologo certificato a New York City, citando alcol, fumo, stress e alcuni farmaci. Anche le fluttuazioni ormonali sono nell’elenco dei potenziali fattori scatenanti. "La diminuzione degli estrogeni è spesso un momento in cui le persone si infiammano", aggiunge Bhanusali. Ma è vero anche il contrario: secondo Deanne Mraz Robinson, MD, un dermatologo certificato a Westport, nel Connecticut, alti livelli di estrogeni sono collegati a un miglioramento della psoriasi sintomi.

Abbiamo chiesto a questi dermatologi esperti di illustrarci i modi in cui la psoriasi peggiora o migliora durante i periodi comuni di cambiamento ormonale, come la gravidanza e la perimenopausa. Come sottolinea Bhanusali, le fluttuazioni della nostra pelle non sono sempre dovute a un’unica causa. Ma è utile, dice, educare i pazienti sulle ragioni generali della psoriasi Potevo intensificarsi. “È per questo che sta peggiorando? Non necessariamente”, dice. “Avrai una riacutizzazione dopo la gravidanza? Non necessariamente. Ma se ne hai uno, non arrabbiarti: in realtà è normale e previsto.

Proprio come alti livelli di estrogeni possono portare a capelli più forti e unghie più sane, la pelle psoriasica può migliorare quando i livelli di estrogeni aumentano. "Un livello elevato di estrogeni è collegato a livelli più bassi di infiammazione in generale", afferma il dott. Robinson. Le persone con psoriasi tendono ad avere livelli più elevati di citochine, minuscole proteine ​​che possono innescare la crescita delle cellule della pelle (o Sopracrescita, come nel caso di questa particolare condizione). Secondo il dottor Robinson, è stato dimostrato che alti livelli di estrogeni sopprimono la produzione di citochine. Con una minore infiammazione e una ridotta crescita delle cellule della pelle, le riacutizzazioni della psoriasi possono iniziare a regredire.

Il ciclo mestruale si svolge rapidamente, procedendo attraverso le sue quattro fasi (mestruazione, follicolare, ovulazione e luteale) in una media di 28 giorni. Con il ciclo in costante cambiamento, qualsiasi cambiamento sulla tua pelle potrebbe essere impercettibile. Secondo il dottor Robinson, i livelli di estrogeni sono al massimo a metà ciclo, nei giorni che precedono l'ovulazione. Tieni d'occhio la tua pelle durante i giorni pre-ovulazione e potresti notare un miglioramento dei sintomi della psoriasi. Ma ciò che sale, purtroppo, deve scendere i livelli di estrogeni stanno diminuendo nuovamente dopo l'ovulazione e alla fine del ciclo mestruale, che può portare nuovamente a riacutizzazioni.

Ci sono buone e cattive notizie per le donne incinte: "Durante la gravidanza, la psoriasi migliora", afferma Bhanusali. (Fondazione nazionale per la psoriasi rapporti che circa la metà delle persone affette da psoriasi vedrà un miglioramento della condizione durante la gravidanza; mentre il 10-20% avvertirà un peggioramento dei sintomi, alcune donne incinte non noteranno alcun cambiamento.) L'impennata gli estrogeni significano che i sintomi della psoriasi potrebbero migliorare anche all'inizio della gravidanza, man mano che iniziano a farlo i tuoi ormoni spostare. Secondo il dottor Robinson, la psoriasi ha maggiori probabilità di diminuire nel terzo trimestre, quando i livelli di estrogeni raggiungono il picco. Veniamo ora alle cattive notizie: "Molti pazienti vedranno riapparire i sintomi e addirittura raggiungere nuovi estremi quando questi livelli crollano dopo il parto", spiega.

Durante la perimenopausa, il corpo inizia la transizione verso la menopausa. Quando le ovaie iniziano a produrre meno ovuli, noterai cicli mestruali irregolari e potresti avvertire sintomi come vampate di calore e bassa libido. I livelli di estrogeni diminuiscono durante questo periodo, il che significa che la psoriasi “probabilmente sarà più consistente”, afferma il dottor Robinson. A differenza del dopo gravidanza, quando gli estrogeni si stabilizzano, la perimenopausa significa che la produzione di estrogeni diminuisce e rimane bassa.

Questi cambiamenti avranno effetti sulla pelle che vanno oltre le riacutizzazioni della psoriasi: con l’avanzare dell’età, la produzione di olio diminuisce, il che significa che le persone in menopausa hanno la pelle più secca. "È una delle più grandi lamentele che le persone [anziane] hanno riguardo alla loro pelle: sembra che non potresti mai placare quella sete", dice Bhanusali. La secchezza causata dai cambiamenti della menopausa, sommata all’ambiente secco e squamoso della pelle psoriasica, può rendere le riacutizzazioni ancora più potenti. "Tutto ciò che riduce al minimo la possibilità che la barriera cutanea guarisca e funzioni correttamente", aggiunge, sarà una sfida per chi soffre di psoriasi.

“Con eventi di vita ormonali più ampi, come la menopausa, ci sono prove abbastanza chiare che esiste un relazione tra la riacutizzazione della psoriasi, l’infiammazione nel suo complesso e la condizione”, afferma Bhanusali. E dopo la menopausa, come spiega il dottor Robinson, i livelli di estrogeni sono al minimo. "Molti pazienti vedranno un peggioramento dei sintomi della psoriasi e la gravità delle loro riacutizzazioni", afferma. Ciò rende la menopausa un momento importante per continuare con il regime di cura e le visite regolari al dermatologo certificato. Sebbene la psoriasi sia una condizione cronica, può essere gestita con una piccola preparazione, anche mentale la preparazione e la consapevolezza che potresti iniziare a vedere ulteriori riacutizzazioni man mano che invecchi - possono durare a lungo modo.