La mia psoriasi del cuoio capelluto è venuta fuori dal nulla: ecco come l'ho trattata

Nel corso degli anni avevo avuto occasionali squame sul cuoio capelluto. Li ho attribuiti all'accumulo di prodotto e di solito si risolvevano con a shampoo chiarificante, un detergente ricco di tensioattivi che entra davvero in azione per rimuovere lo shampoo a secco che utilizzo.

Poi un giorno mi sono svegliato e il mio cuoio capelluto era peggio che mai. Lo sarebbe psoriasi del cuoio capelluto, ma in quel momento tutto quello che sapevo era che il lato destro attorno all'attaccatura dei capelli era coperto da chiazze completamente bianche. Ho provato a sistemarlo da solo usando uno scrub, shampoo antiforfora, oli per prelavaggio: tutto pronto. Ho anche preso un pettine per i pidocchi per togliere le macchie. (Orrendo, lo so, e sicuramente non raccomandato dai medici.) Niente ha funzionato per più di un giorno.

È stato allora che ho chiamato Nancy Samolitis, MD, FAAD, un dermatologo certificato a Los Angeles che molti dei miei amici si rivolgono per trattamenti cosmetici. Mi sono seduto nel suo ufficio zen di Melrose Place desiderando davvero che questo fosse un appuntamento con Botox. Non molta fortuna.

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Incontra gli esperti:

• Karan Lal, DO, MS, FAAD un dermatologo certificato a Scottsdale, in Arizona
• Nancy Samolitis, MD, FAAD, un dermatologo certificato a Los Angeles

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In questa storia:

• Cos’è la psoriasi del cuoio capelluto e come viene diagnosticata?
• Come viene trattata la psoriasi del cuoio capelluto?
• La mia psoriasi del cuoio capelluto: prima e dopo

Come viene diagnosticata la psoriasi del cuoio capelluto

Le macchie bianche lungo l'attaccatura dei capelli dello scrittore si sono rivelate psoriasi del cuoio capelluto.

Elisabetta Denton.

Prima di vedere il dottor Samolitis, avevo in qualche modo autodiagnosticato la mia psoriasi del cuoio capelluto. Il mio cuoio capelluto squamoso assomigliava alle immagini della psoriasi del cuoio capelluto che avevo visto su Google e non rispondeva ai tipici trattamenti contro la forfora. Ma, ho pensato, potrebbe anche essere un brutto caso dermatite seborroica, un'altra condizione del cuoio capelluto con chiazze squamose simili.

Quando vedo la dottoressa Samolitis, nota che non è così Veramente non importa quale sia perché il trattamento è generalmente lo stesso. Può mandarmi una biopsia per saperlo con certezza, ma tagliare il cuoio capelluto è giustificato solo in casi estremi.

"La psoriasi classica del cuoio capelluto è solitamente molto ben delimitata", spiega il Dr. Samolitis, il che significa che ha bordi molto netti. "Di solito è più spesso e squamoso [rispetto alla dermatite seborroica]." Chi soffre di dermatite seborroica vede spesso scaglie più piccole su tutto il cuoio capelluto, con una concentrazione lungo l'attaccatura dei capelli, così come in aree come le sopracciglia o barba. "La psoriasi del cuoio capelluto spesso non provoca prurito, mentre la dermatite seborroica È spesso prurito", aggiunge Karan Lal, DO, MS, FAAD, un dermatologo certificato a Scottsdale, in Arizona, con il quale ho parlato per avere un'altra interpretazione.

Il dottor Samolitis dice che la mia condizione sembra una forma lieve di psoriasi del cuoio capelluto, ma possiamo anche chiamarla "sebopsoriasi", un termine che i dermatologi usano quando potrebbe trattarsi di entrambe le condizioni. "Se lo avessi sui gomiti, sulle ginocchia e sui palmi delle mani, e sulle unghie e sull'artrite, quello è un classico caso di psoriasi." Se è solo sul cuoio capelluto, potrebbe andare in entrambe le direzioni. Ancora una volta, la diagnosi esatta non è essenzialmente importante. "Quando valutiamo la desquamazione del cuoio capelluto, di solito lo facciamo valutando la risposta al trattamento", afferma il dott. Lal.

Dopo aver appreso questo, mostro al dottor Samolitis le macchie rosse su entrambe le ascelle. Sorpresa! Ne avevo parlato con il mio medico di base e lei pensava che forse si trattava di una sovrabbondanza di lieviti dopo aver iniziato un nuovo allenamento. Data la combinazione del mio cuoio capelluto e delle ascelle, spiega il dottor Samolitis, è più probabile che sia il contrario psoriasi, che alcuni pazienti affetti da psoriasi contraggono nelle aree in cui la pelle si sfrega, come l'inguine e la pelle ascelle. I cerotti sono su entrambe le ascelle, in aree simili. Il dottor Samolitis aggiunge: "La simmetria è un'altra caratteristica della psoriasi". E lascia che te lo dica, queste macchie rosse prurito.

Come viene trattata la psoriasi del cuoio capelluto

Il trattamento per qualsiasi condizione del cuoio capelluto può essere un po’ di tentativi ed errori. Quelli con dermatite seborroica dovrebbero provare uno shampoo antiforfora antifungino, come Selsun Blue o Nizoral (il principio attivo gli ingredienti in ciascuno sono rispettivamente solfuro di selenio e ketoconazolo), che trattano il fungo e il lievito che causano infiammazione. Ma avevo provato entrambi i prodotti senza un vero successo, il che mi ha fatto pensare di aver a che fare psoriasi, un problema del sistema immunitario che provoca una crescita troppo rapida delle cellule della pelle. Non esiste una ragione per questa condizione; è probabile che fattori genetici e ambientali (come fumare, bere alcolici e assumere alcuni farmaci) abbiano un ruolo.

Indipendentemente dal fatto che tu abbia la dermatite seborroica o la psoriasi del cuoio capelluto, chi non ce l'ha il successo con i trattamenti antifungini spesso passa a un corticosteroide topico puramente antinfiammatorio. Ad esempio, il clobetasolo propionato, che è un trattamento su prescrizione disponibile in diverse forme come creme e shampoo. Con la psoriasi, molte volte è necessario attaccarla in diversi modi: afferma il dottor Lal, "Di solito iniziamo con soluzioni steroidee topiche [in] [in] oli e shampoo".

Io e il dottor Samolitis decidiamo di provare il clobetasolo propionato in uno shampoo da prescrizione, più il fluocinonide liquido - un altro corticosteroide che ha visto funzionare bene per i pazienti - come trattamento topico intermedio lava. Quindi eccomi qui, una redattrice di bellezza con un box doccia pieno dei migliori prodotti per capelli sul mercato, ma li sto scambiando fuori per piccole bottiglie bianche molto costose e molto poco sexy di shampoo da prescrizione e trattamento per il cuoio capelluto dalla farmacia di CVS. (Con l'assicurazione dei miei liberi professionisti e una carta di risparmio GoodRx, lo shampoo costa $ 60 e il trattamento topico costa $ 50.)

Per le ascelle, il mio medico di base mi ha prescritto una crema al ketoconazolo, che tratta le infezioni da funghi e lieviti, e poiché avevo appena iniziato a usarla, il dottor Samolitis mi ha detto di continuare a usarla. Mi consiglia di aggiungere una crema all'idrocortisone da banco per accelerare il processo di guarigione. Avevo visto su TikTok (non la fonte più affidabile, lo so) che l'idrocortisone topico non è sicuro per uso a lungo termine perché può assottigliare la pelle, ma il dottor Samolitis dice di non preoccuparsi dei farmaci da banco versioni. "Se mettessi il clobetasolo [che è disponibile solo su prescrizione medica] nelle tue ascelle, potresti ottenere un assottigliamento della pelle in poche settimane, il che significa che avresti smagliature", spiega. Ma la pelle è più spessa sul cuoio capelluto, quindi lì c'è meno preoccupazione.

Gli effetti collaterali degli steroidi sono una considerazione più significativa per chi soffre di psoriasi sul viso e sul corpo, dove anche la pelle è sottile. Dovrebbero fare una "vacanza dagli steroidi topici", ovvero una pausa periodica dagli steroidi prescritti con alternative non steroidee, soprattutto quando non si verifica una riacutizzazione. Il dottor Samolitis menziona un derivato della vitamina D chiamato calcipotriene che è un antinfiammatorio ma non uno steroide, quindi non crea gli stessi effetti collaterali. (Ma non è necessario prendere vacanze con steroidi topici dall'idrocortisone da banco.)

Attraverserò quel ponte se ci riesco. Per ora, però, decidiamo che probabilmente avrò un "tocco di psoriasi" che potrebbe non spostarsi mai in altre parti del mio corpo. Speriamo.

La mia psoriasi del cuoio capelluto: prima e dopo

Psoriasi del cuoio capelluto dell'autore prima (a sinistra) e dopo (a destra) due settimane di utilizzo dello shampoo propionato di clobetasolo due volte a settimana.

Bella Geraci

Sto trattando il cuoio capelluto e le ascelle da alcune settimane e sto già vedendo i risultati. Mi fa desiderare di essere andato prima da un dermatologo. Il Dr. Samolitis mi consiglia di utilizzare lo shampoo clobetasol una volta alla settimana e uno shampoo normale, antiforfora o altro, negli altri giorni. Le piace che i suoi pazienti si lavino i capelli almeno a giorni alterni, ma riconosce che questo non funziona per tutti trame dei capelli. Il fluocinonide liquido è utile nei giorni in cui non si lava.

Di solito mi lavo i capelli ogni pochi giorni, quindi li lavo a giorni alterni. Su indicazione del farmacista, applico lo shampoo sul cuoio capelluto e lo lascio agire per 15 minuti prima di entrare nella doccia per lavarlo via. Lavo la lunghezza delle mie ciocche decolorate con un detergente più delicato, shampoo idratante, seguito da un balsamo denso per ammorbidirli. Trovo che lo shampoo su prescrizione sia molto meno aggressivo e seccante rispetto ad altri shampoo antiforfora da banco e sono piacevolmente sorpreso che non abbia odore.

Ancora meglio, dopo solo pochi utilizzi, il mio cuoio capelluto non ha praticamente scaglie bianche e non è rosso e arrabbiato dopo averlo lavato (cosa che è accaduta mentre stavo sperimentando shampoo chiarificanti e antifungini). Tra un lavaggio e l'altro, applico il fluocinonide liquido solo sulle aree problematiche. È un po' disordinato ma per il resto non offensivo.

Nel caso in cui non avessi visto risultati, o se avessi smesso di vederli, il dottor Lal mi aveva spiegato quali sarebbero stati i miei prossimi passi: "Quando questo fallisce, iniziamo pensando ai farmaci per via orale [come i retinoidi orali o agli immunosoppressori] e/o ai farmaci biologici [che sono antinfiammatori iniezioni]."

"Anche i pettini UV possono essere utili", ha continuato. Questi sono pettini luminosi dall'aspetto futuristico. Li fai passare tra i capelli mentre emettono luce UVB che può aiutare a ridurre l'infiammazione del cuoio capelluto, ha spiegato il dottor Lal, aggiungendo che gli studi suggeriscono non vi è alcun aumento del rischio di cancro della pelle associato al loro utilizzo. Ha consigliato di usarne uno tre volte a settimana.

Ora, per aiutare a tenere sotto controllo la psoriasi del cuoio capelluto, la scrittrice sta usando il clobetasolo su prescrizione shampoo propionato (a sinistra) una volta alla settimana e prescrizione di fluocinonide (a destra) nelle riacutizzazioni intermedie lava.

Elisabetta Denton

Per ora, però, ho la fortuna di non dover percorrere nessuna di queste strade.

Infatti, dopo solo poche settimane, il mio cuoio capelluto sembra molto migliorato, torno a giocare con alcuni nuovi lancio dello shampoo tra un trattamento e l'altro. Sto usando lo shampoo propionato di clobetasolo una volta alla settimana e lo shampoo normale due volte, aggiungendo fluocinonide sulle aree problematiche secondo necessità. È una soluzione abbastanza semplice.

Le mie ascelle, tuttavia, sono un'altra storia. Le macchie rosse sono un po’ sbiadite, ma il progresso è molto più lento. Potrei dover provare quella crema steroidea alternativa al calcipotriene o provare la luce UV antinfiammatoria per accelerare il processo. Ad ogni modo, almeno ora ho alcune risposte e posso affrontare questa fastidiosa condizione a testa alta.

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